Рак матки

В клинике Hadassah проводится лечение рака тела матки (РТМ) по актуальным международным протоколам, чтобы повысить шансы на излечение даже на поздних стадиях болезни. Мы успешно применяем лапароскопические и робот-ассистированные виды операций для удаления опухоли, а также проводим консервативную терапию: химиотерапию, гормонотерапию и облучение.
Рак матки — это злокачественная опухоль, которая формируется из эпителия внутренней стенки (эндометрия) либо из мышечного слоя (миометрия). Преимущественно процесс роста раковых клеток происходит в области дна, но также может затронуть перешеек и всю полость органа. Болезнь составляет около 7,7 % от всех онкологических процессов у женщин и занимает 9-е место по уровню смертности среди онкопатологий. Средний показатель 5-летней выживаемости при комплексном лечении рака матки составляет около 77 %.
Врачи отделения
Преимущества лечения в Hadassah
Классификация
По гистологическому строению все новообразования подразделяются на 2 категории: карциномы матки, которые представляют собой опухоли эндометрия, и саркомы — злокачественный процесс в тканях миометрия. Также возможны смешанные формы: аденосаркома и карциносаркома.
Наиболее известной классификацией в онкологии является деление опухолей на стадии по системе TNM:
- I стадия проявляется новообразованием в пределах эндометрия или инвазией до половины толщины миометрия без распространения на другие органы и ткани;
- II стадия характеризуется тотальным поражением маточной стенки вплоть до ее наружной оболочки (периметрия);
- III стадия манифестирует распространением ракового процесса на шейку матки, маточные трубы, яичники и другие структуры женской половой системы, а также появлением метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- IV стадия диагностируется при вовлечении в процесс соседних органов (мочевой пузырь, прямая кишка) и/или при наличии отдаленных метастазов.
По условиям развития выделяют I и II типы рака матки. Первый вариант встречается часто, в основном поражает молодых женщин, у которых наблюдается длительный избыток эстрогенов в организме. Клетки опухоли более дифференцированы, поэтому болезнь прогрессирует медленнее, успешно поддается лечению и имеет хорошие отдаленные прогнозы. Второй вариант характерен для пациенток менопаузального возраста. Он возникает на фоне атрофии эндометрия и отличается низкой клеточной дифференцировкой. Такой вид болезни протекает менее благоприятно.
Симптомы рака матки
Основной признак заболевания — кровянистые выделения, которые возникают в межменструальном периоде у пациенток репродуктивного возраста или во время менопаузы. Вторым типичным симптомом является лейкорея (обильные жидкие бели). Для ранних стадий прогрессирования раковой опухоли не характерны болезненные ощущения. Боли появляются, когда новообразование достигает больших размеров, сдавливает соседние органы или прорастает в их ткани.
Дополнительные симптомы и признаки рака матки у женщин:
- недомогание;
- бледность кожи;
- болезненный половой акт;
- запоры (при поражении кишечника);
- боли при дефекации и мочеиспускании;
- быстрая потеря веса.
При разрастании опухоли на более поздних стадиях начинается поражение серозных оболочек — наружного слоя маточной стенки. Происходит сдавливание нервных сплетений, что вызывает постоянные или схваткообразные боли в области живота, поясницы или крестца.
Женщине очень важно следить за своим здоровьем. Любые нарушения менструального цикла и выделения крови из влагалища могут быть симптомами онкологии.
Почему возникает заболевание
В 95 % случаев рак матки (эндометрия и миометрия) имеет спорадический характер — развивается без связи с конкретным этиологическим фактором. Оставшиеся 5 % приходятся на опухоли, ассоциированные с наследственными патологиями, самой распространенной из которых является синдром Линча.
Вероятность развития заболевания повышается под действием таких факторов:
- отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
- первичное и вторичное бесплодие;
- избыточный вес (индекс массы тела 25-30) и ожирение (ИМТ более 30);
- чрезмерное количество животных жиров в рационе, недостаточное потребление сложных углеводов и овощей;
- низкая физическая активность;
- позднее наступление менопаузы;
- наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и других типов опухолей гонад;
- сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания;
- облучение области малого таза;
- отягощенная наследственность по раку яичников, эндометрия, молочной железы.
Одним из ключевых механизмов развития болезни называют повышенный уровень эстрогенов — гиперэстрогению. Избыток гормонов стимулирует гиперпластические процессы в эндометрии, которые под действием других неблагоприятных факторов превращаются в рак. Гиперэстрогения может иметь лекарственную природу у женщин в менопаузе, которые получают заместительную гормональную терапию, увеличивающую риск онкопатологии в 2-3 раза.
Методы диагностики
Пациентки с подозрением на опухоль матки посещают онколога-гинеколога, который выполняет стандартный осмотр на кресле, бимануальное исследование, пальпацию лимфатических узлов и молочных желез. Для подтверждения диагноза в клинике «Хадасса» проводится комплексное обследование:
Всем женщинам назначают клинические и биохимические исследования крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на чистоту влагалища и жидкостную онкоцитологию (ПАП-тест). Обязательно проводят исследование крови на онкомаркер СА-125, который указывает на экстрагенитальное распространение рака. По показаниям проверяют другие виды онкологических маркеров.
Лечение рака матки
Наиболее эффективный подход к терапии злокачественной опухоли — хирургический, который используется независимо от стадии заболевания. Данный метод назначается в самостоятельном виде или же в комбинации с химиотерапией и облучением. При РТМ могут быть назначены лапароскопические, лапаротомные и робот-ассистированные операции.
Главная задача оперативного вмешательства — удалить максимально возможный объем малигнизированных клеток, чтобы предупредить их повторный рост и распространение на окружающие ткани. Всем пациенткам показана экстирпация матки с маточными трубами, сохранение яичников целесообразно у женщин репродуктивного возраста при начальной стадии онкопатологии. Операция может дополняться удалением регионарных лимфоузлов.
В дополнение к хирургическому лечению назначают другие методы. Это:
- лучевая терапия в формате дистанционного или внутриполостного воздействия, которая уменьшает размеры первичной опухоли и метастазов в лимфоузлах, препятствует повторному распространению злокачественных клеток;
- химиотерапия по международным протоколам, для которой применяют несколько групп цитостатиков, а также препараты для коррекции гормонального фона — антагонисты эстрогеновых рецепторов, ингибиторы ароматазы.
Консервативное лечение может назначаться как в рамках предоперационной подготовки для сокращения объема новообразования и повышения эффективности хирургического вмешательства, так и после операции для уничтожения оставшихся малигнизированных тканей. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема с учетом особенностей протекания заболевания и результатов обследования.
Дополнительные методы терапии
Помимо классических протоколов лечения, в онкологии женщинам назначают препараты и методики для коррекции субъективных симптомов рака эндометрия. Такая терапия направлена на улучшение общего состояния пациенток и повышение качества их жизни. Часто назначают анальгетики для коррекции болевого синдрома, противорвотные препараты, инфузионную терапию с электролитами, глюкозой и аминокислотами для нормализации обмена веществ.
При нутритивной недостаточности на фоне онкопатологии и осложнений агрессивных методов лечения применяют методику энтерального питания специальными смесями, в тяжелых случаях используется парентеральное введение компонентов. У многих женщин возникают стоматиты и другие поражения слизистых оболочек, для устранения которых применяется местная терапия.
Прогноз
Сколько живут с раком матки, зависит от стадии, на которой была диагностирована опухоль, особенностей ее гистологического строения и общего соматического статуса пациентки. При выявлении новообразования на начальном этапе, еще до появления метастазов в лимфоузлах, вероятность 5-летней выживаемости превышает 91%. Если злокачественные клетки поразили лимфатическую систему, показатель ухудшается до 57 %, а при отдаленном метастазировании — до 17 %.
Поскольку стадия онкопатологии играет важнейшую роль для возможности полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии, женщинам рекомендовано обращаться к врачу при первых признаках болезни и выбирать грамотных специалистов, которые смогут провести качественную диагностику.
Профилактика
Большинство случаев онкопатологии связано с повышенным количеством эстрогенов, поэтому превентивные меры включают контроль гормонального баланса в женском организме. Для этого необходимо грамотно подбирать методы контрацепции, избегать нежелательных беременностей и абортов, следить за регулярностью менструальных кровотечений. Также нужно поддерживать массу тела в пределах медицинской нормы, ограничить потребление животных жиров и простых углеводов, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.
Важнейшим методом первичной профилактики рака называют ежегодные плановые визиты к гинекологу. Осмотр у врача нужен всем женщинам, независимо от их самочувствия, наличия или отсутствия симптомов заболеваний репродуктивной сферы. Соблюдение этого правила позволяет определять доброкачественные и предраковые процессы, чтобы вовремя устранять их и снизить вероятность развития злокачественной опухоли.
Если вы подозреваете у себя первые признаки рака матки или уже имеете такой диагноз, не откладывайте визит в клинику Hadassah. Врачи подберут персональную схему терапии по современным протоколам, чтобы повысить шансы на успешное избавление от болезни и улучшить качество жизни, даже если полное излечение маловероятно.
ИСТОЧНИКИ
- Клинические рекомендации Ассоциации онкологов России “Рак тела матки и саркомы матки”. — 2021.
- Нечушкина В. М. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака тела матки и сарком матки // Злокачественные опухоли. – 2021. – Т. 11. – № 3S2-1. – С. 218-232.
- Кондриков Н., Баринова И. Патология матки. Руководство для врачей. – Litres, 2020.
- Венедиктова М. Г. и др. Рак тела матки // М.: ГЭОТАР–Медиа. – 2019.
- Солопова А. Г. и др. Реабилитация пациенток после комплексного лечения рака тела матки // Вестник восстановительной медицины. – 2019. – № 1 (89). – С. 85-92.
- Koskas M, Amant F, Mirza MR, Creutzberg CL. Cancer of the corpus uteri: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet. 2021 Oct; 155 Suppl 1 (Suppl 1): 45-60.
Врачи отделения
Цены на услуги онкологии
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача) | 25 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical профессора Алекса Лоссоса | 45 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующей отделением трансплантации костного мозга, куратора Hadassah Medical Moscow, Полины Степенски | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация специалиста по внутренним болезням, эндокринологии и нейроэндокринным опухолям израильской клиники Hadassah Medical Гласберг Симоны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-радиолога израильской клиники Hadassah Medical Меировича Амирхая | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильского медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Лукман Иегудит | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-радиолога, профессора, заведующей подразделением ПЭТ/КТ, израильской клиники Hadassah Medical Ореви Марины | 80 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 50 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора, директора института онкологии имени Шаретта израильской клиники Hadassah Medical Аарона Поповицера | 80 000 ₽ |
Удаленная консультация детского врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста отделения детской гематоонкологии израильской клиники Hadassah Medical Коэн Одая | 67 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 40 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, Главы центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ израильской клиники Hadassah Medical Хуберт Аялы | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-детского онколога, гематолога, Дрора Левина | 101 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделения онкохирургии клиника Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., заведующей подразделением онкогенетики израильской клиники Hadassah Medical Кадури Луны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, старшего врача Института исследования и лечения меланомы и рака кожи «Элла» медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Нетанель Ашер | 75 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главного онколога северного региона Израиля, гастро-онколога Ирит Бен Ахарони | 79 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, руководителя отделением онкогинекологии израильской клиники Hadassah Medical Тамар Перри | 50 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-нейрохирурга, специалиста по хирургии головного мозга, заместителя заведующего отделением нейрохирургии израильской клиники Assuta Hospital Маргалита Нево | 61 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онко-пульмонолога, заведующей подразделением опухолей легких в институте онкологии израильской клиники Assuta Hospital Элизабет Дудник | 74 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста департамента онкологии израильской клиники Hadassah Medical Марка Темпера | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога онколога, заведующей отделением злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта израильской клиники Assuta Hospital Эстер Таховер | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, ведущего специалиста института онкологии израильской клиники Assuta Hospital Юлии Гринберг | 59 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделением онкохирургии израильской клиники Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 37 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная | 6 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная | 5 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная | 8 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, нейроонколога, ведущего специалиста онкологического отделения медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Феликса Бокштейна | 55 000 ₽ |
Онкологический консилиум | 24 000 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов | 100 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, пульмонолога, заведующая Институтом онкологии университетского медицинского центра «Меир», Кфар Саба, профессора Маи Готфрид | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, заведующей отделением онкологии костей и мягких тканей медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Алоны Зер-Кох | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical Якира Ротенберга | 26 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, нейроонколога, заведующего нейроонкологической службой медицинского центра Ихилов Рабина (больница Бейлинсон) Феликса Букштейна | 49 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ | 6 900 ₽ |
Спинномозговая пункция | 14 300 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) | 3 300 ₽ |
Наложение малой асептической повязки | 880 ₽ |
Наложение большой асептической повязки | 1 700 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости | 22 000 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга | 11 000 ₽ |
Флеботомия | 5 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки | 320 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. | 15 400 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ | 42 000 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования | 13 200 ₽ |
Дренирование плевральной полости | 11 000 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) | 1 700 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) | 3 900 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим 1
- Ангиосаркома
- Базалиома
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Гемобластоз
- Гинекомастия
- Гиперплазия эндометрия
- Дисплазия шейки матки
- Карциноид
- Киста яичника
- Кисты яичников
- Колоректальный рак
- Лечение рака желудка
- Лимфома
- Лимфома Ходжкина
- Меланома
- Метастазы рака в печень
- Миома матки
- Множественная миелома
- Недержание мочи
- Нейроэндокринные опухоли
- Неходжкинские лимфомы
- Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
- Опухоль головного мозга
- Остеосаркома
- Первичный рак печени
- Полипы матки
- Пролапс тазовых органов
- Рак анального канала
- Рак влагалища
- Рак внепеченочных желчных протоков
- Рак вульвы
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак десны
- Рак кожи
- Рак легкого
- Рак лимфоузлов
- Рак матки
- Рак маточной трубы
- Рак миндалин
- Рак молочной железы различной локализации
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточников
- Рак надпочечника
- Рак носоглотки
- Рак ободочной кишки
- Рак паращитовидной железы
- Рак печени
- Рак пищевода
- Рак плевры
- Рак поджелудочной железы
- Рак полового члена
- Рак почек
- Рак предстательной железы
- Рак прямой кишки
- Рак ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Рак слюнных желез
- Рак толстой кишки
- Рак трахеи
- Рак фатерова соска
- Рак шейки матки
- Рак щитовидной железы
- Рак эндометрия
- Рак языка
- Рак яичка
- Рак яичников
- Саркома
- Хронические миелопролиферативные заболевания
- Эндометриоз
- Эстетические проблемы