Опубликовано: 15.05.2024

Полипы матки

Полипы матки

Полип в матке – патология, требующая особого внимания. Без адекватного лечения заболевание грозит осложнениями, однако эффективность терапии при своевременном обнаружении стремится к 100 %. В московском филиале клиники Hadassah лечение осуществляется в соответствии с международными протоколами и с учетом особенностей каждой

пациентки. Такой подход позволяет добиться лучших результатов. Полипы матки – доброкачественные наросты слизистой оболочки, которые образуются в матке или в шейке матки, реже во влагалище. Железы, содержащие полипы, могут быть утолщенными или кровоточащими (гиперпластическими или атрофическими). В редких случаях полипы подвержены тем же гормональным колебаниям, что и слизистая оболочка органа.

Показать полностью

Врачи отделения

Гинеколог, Онколог, Хирург
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Акушер-гинеколог, Детский гинеколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽

Преимущества Hadassah Medical Moscow

Комплексная диагностика гинекологических заболеваний
Для подтверждения диагноза и получения точной картины используется комбинация надежных инструментальных и лабораторных исследований.
Современное оснащение клиники
К услугам пациентов – инновационное оборудование для диагностики и лечения. Аналогичная аппаратура используется в ведущих медицинских центрах в Европе и США.
Индивидуальные схемы лечения
Как правило, новообразования требуют хирургического удаления, однако тактика проведения операции всегда подбирается персонально для каждой женщины, с учетом общего состояния здоровья, типа патологии, возраста.
Восстановление под наблюдением врача
Пациентку отпускают домой только тогда, когда врач убедится, что ранний реабилитационный период протекает без осложнений.
Акцент на профилактику
Специалисты Hadassah Medical Moscow заботятся о женском здоровье. Важно не только избавиться от существующей патологии, но и предотвратить возможные рецидивы в будущем.
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы полипов матки

    В большинстве случаев наросты не вызывают дискомфорта. Нарушения обычно возникают только при повреждении или на фоне быстрого роста этих опухолей.
    Когда нарост образуется в полости матки или шейке органа, у женщины развиваются следующие клинические симптомы:

    • промежуточные кровотечения;
    • обильные выделения слизи беловатого цвета;
    • ощущение инородного тела;
    • боль при половом акте;
    • сбои менструального цикла;
    • возникновение болевого синдрома (женщины жалуются на тянущие боли в животе);
    • выраженное недомогание;
    • кровотечение после полового акта, вызванное травмой;
    • боль во время менструации в нижней части живота;
    • чрезмерные белесые выделения в середине цикла;
    • отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацептивов.

    Это общий перечень симптомов. Совсем не обязательно, что каждый из них даст о себе знать. Чаще клинические проявления зависят от конкретного вида новообразования.

    Причины развития

    Точная причина возникновения неизвестна. Полипы часто встречаются у женщин во время менопаузы, поэтому причиной заболевания могут быть гормональные колебания в организме.

    Женские половые гормоны играют решающую роль в чрезмерно делящихся клетках слизистой оболочки. Полипы в матке могут возникать в любом возрасте, но чаще диагностируются в период от 45 до 60 лет.

    Полипы в матке часто появляются в результате:

    • ослабленной иммунной системы;
    • неправильной интимной гигиены;
    • избыточного веса, ожирения;
    • малоподвижного образа жизни;
    • генетической предрасположенности;
    • психологического стресса.

    Развитие полипоза часто происходит под влиянием таких провоцирующих факторов, как хронические заболевания матки и ее придатков, проведение хирургического аборта и нарушения в работе эндокринных желез. Также следует выделить фактор наличия сахарного диабета и лечение противоопухолевыми препаратами.

    Методы диагностики полипов матки

    Схема лечения во многом зависит от причины и симптомов патологии, риска злокачественной трансформации и других факторов. Вот почему так важен правильный диагноз. Основные исследования при подозрении на полипоз (исходя из полученных результатов, врач может обеспечить эффективную схему терапии):

    Биохимический и общий анализ крови
    уменьшение количества эритроцитов свидетельствует о кровопотере, а повышение уровня лейкоцитов – о наличии воспалительного процесса
    Анализ мочи
    наличие в образцах примесей крови может свидетельствовать о маточном кровотечении
    Мазок из влагалища и шейки матки
    позволяет выявить хронические инфекции, характер возбудителей, активность которых стала причиной воспалительного процесса
    Ультразвуковое исследование органов малого таза
    позволяет обнаружить полипы, определить их размер и точное положение
    Компьютерная и ядерная томография
    обследования позволяют врачу получить точные изображения органов, определить новообразования, осмотреть сосуды и другие структуры
    Гистологическое исследование
    назначается при подозрении на наличие злокачественной опухоли
    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Методы лечения полипов матки

      Лечение во многом зависит от причин заболевания и особенностей его развития. При данном заболевании назначается хирургическое вмешательство. Метод операции подбирается индивидуально. После удаления наростов фиброзного вида в медикаментозной терапии нет необходимости. После резекции железистых и железисто-фиброзных полипов необходима гормональная коррекция.

      При аденоматозных полипах возникает необходимость в принятии более радикальных мер из-за высокого риска злокачественного перерождения. Женщинам старшего возраста рекомендовано удаление матки с придатками (редко).

      Классификация

      Полипы классифицируют по ряду признаков. Эти критерии – важная часть диагностики, так как они в обязательном порядке учитываются при выборе тактики ведения пациентки. Ключевое деление – по особенностям гистологической структуры. Выделяют четыре вида:

      • Железистые. Образуются клетками стромального слоя. Чаще диагностируются в молодом возрасте.
      • Фиброзные. Прорастают из фиброзных волокон. Диагностируются у пациенток от 45 лет и старше.
      • Смешанные (железисто-фиброзные). Состоят из соединительной ткани (основание) и железистых клеток (тело).
      • Железисто-кистозные. Представляют собой скопление железистой ткани и фрагментов кист, заполненных слизью или мертвыми клетками.
      • Плацентарные. Возникают из фрагментов плаценты, если она сохраняется после родов или прерывания беременности.
      • Аденоматозные. Формируются измененными железистыми клеточными структурами. Такие клетки чрезмерно интенсивно делятся и разрушают стенки матки. Рассматриваются как предраковое состояние.

      Аденоматозные и железистые образования, как правило, сопровождаются эндокринными нарушениями. Проблема заключается в том, что данное заболевание имеет неспецифичные симптомы, характерные и для других гинекологических патологий.

      По провоцирующему фактору все новообразования делятся на:

      • воспалительные – растущие при повреждении слизистого слоя из-за инфекций;
      • гормонозависимые – возникающие параллельно со сбоями работы эндокринной системы.

      По размерам все полипы представлены тремя группами:

      • маленькие – до 5 мм в диаметре;
      • крупные – вырастающие до 1 см;
      • гигантские – превышающие 1 см и достигающие 5-6 см.

      Важно и количество новообразований. По этому признаку выделяют:

      • одиночные;
      • множественные.

      В зависимости от типа основания – крепления к слизистой – выделяют:

      • новообразования на ножке – на тонком жгуте, склонном к перекрутам;
      • новообразования на широком основании – сидячие, плотно прикрепленные.

      Также учитывается клиническая картина. В зависимости от жалоб женщины выделяют образования:

      • бессимптомные (скрытые);
      • сопровождающиеся ярко выраженными клиническими признаками.

      Еще одна классификация – по возможным осложнениям. Здесь выделяют две группы:

      • неосложненные;
      • вызывающие последствия, в том числе анемию, онкологические заболевания или бесплодие.

      Железистые, фиброзные и смешанные образования небольших размеров рассматриваются как безопасные. Они не вызывают грозных осложнений и не рецидивируют после удаления. Наиболее опасными считаются склонные к малигнизации сидячие аденоматозные полипы, превышающие 1 см в диаметре.

      Техника проведения операции

      Полип матки без операции не регрессирует, поэтому избежать хирургического вмешательства нельзя. Выжидательная тактика при выявлении новообразования не применяется. Все обнаруженные полипы, независимо от их типа, подлежат резекции.

      Удаление осуществляется при помощи гистероскопа. Этот прибор позволяет одновременно оценить состояние слизистых и провести органосохраняющую операцию без существенного нарушения целостности оболочек, выстилающих матку. Сам полип иссекается электрохирургической петлей или лазерным ножом под контролем УЗИ. Вмешательство довольно болезненное, поэтому обычно используется общий внутривенный наркоз.

      Преимущества малоинвазивной операции:

      • прицельное иссечение нароста без травматизации окружающих тканей;
      • сохранение структуры эндометрия, что важно для репродуктивной функции при планировании беременности в будущем;
      • минимум осложнений;
      • низкий риск рецидивирующего полипоза;
      • быстрое восстановление без длительного пребывания в стационаре.

      Гистероскопия полипа матки – плановая операция, требующая подготовки. Однако в ряде случаев врачи рекомендуют не откладывать резекцию. Показаниями к экстренному удалению служат:

      • гигантский размер – больше 1 см;
      • ярко выраженная симптоматика – боли в животе, обильные кровотечения;
      • период менопаузы или постменопаузы;
      • генетическая предрасположенность к раку – если у родственниц по женской линии диагностированы онкологические заболевания;
      • подтвержденное бесплодие при планировании беременности.

      Гистероскопия – безопасный метод удаления новообразований, но он подходит не каждой пациентке. При множественных крупных полипах рекомендуют выскабливание полости матки. В этом случае полностью срезается эндометрий, а полученные ткани направляются в лабораторию для гистологического исследования.

      Важно. После удаления новообразования возможны тянущие боли и незначительные кровянистые выделения. Это нормальная реакция на вмешательство, требующая лишь наблюдения.

      Профилактика и программы лечения полипов матки в клинике Hadassah

      В медицинском центре в Москве лечение полипов проводится с помощью полипэктомии с использованием эндоскопического оборудования. Наросты удаляются специальным микрохирургическим инструментом. Сосуд, питающий полип, «замораживается» азотом или же коагулируется электрической петлей. После удаления проводится выскабливание маточной полости для снижения риска рецидива.

      Возможные осложнения

      Оставленный без внимания или несвоевременно диагностированный полип может стать причиной еще более серьезных патологий. Как правило, у пациенток выявляются три варианта осложнений.

      1. Анемия. При полипозе нередки обильные менструации и внезапные кровотечения в середине цикла. Потеря крови неизбежно ведет к падению уровня гемоглобина и снижению концентрации железа. Результат – частые головокружения, одышка, бледность кожи, быстрая утомляемость. При этом размер новообразований, их форма и количество не влияют на обильность кровотечений.
      2. Бесплодие. Новообразования внутри матки провоцируют воспаление, затрудняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, могут перекрывать шейку матки, что препятствует свободному движению сперматозоидов. Даже маленькие полипы существенно снижают фертильность.
      3. Онкологические заболевания. Аденоматозные новообразования хоть и редко, но склонны к перерождению в злокачественные опухоли. Они могут становиться причиной эндометриоидной или серозной аденокарциномы. Риск перерождения в рак выше при достижении климактерического возраста, избыточном весе, приеме гормональных препаратов, сахарном диабете, гигантских размерах полипа и частых кровотечениях.

      Осложнений можно избежать, если своевременно проходить обследования и удалять обнаруженные новообразования. Уточнить цену лечения полипов в матке можно на сайте Hadassah Medical Moscow.

      Полипы и беременность

      Наличие новообразований в матке снижает способность к зачатию, но не исключает ее. Беременность на фоне полипоза возможна, однако в этом случае существенно повышается риск ее самопроизвольного прерывания или преждевременных родов. Это связано с механическим воздействием на плодное яйцо и эмбрион, а также с колебаниями гормонального фона.

      При обнаружении полипа у беременной женщины необходимо тщательное наблюдение. Пациентке потребуются не только стандартные скрининги один раз в триместр, но и дополнительные ультразвуковые исследования.

      Вопрос об удалении новообразования решается уже после родов. В ряде случаев резекция не требуется. Полип извлекается наружу вместе с отделившейся от стенок плацентой.

      Источники

      Рыбалко И. Е. Новые подходы к диагностике и лечению полипов матки : дис. – Иркутск, 2005. 24 с, 2005.
      Белов А. И. Анализ сочетания полипа матки с патологией эндометрия у женщин разных возрастных групп //НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И ОТКРЫТИЯ СОВРЕМЕННОЙ МОЛОДЁЖИ. – 2018. – С. 201-204.
      Ходжибеков М. Х., Исмаилова М. Х., Ососков А. В. Улучшение ранней диагностики полипов и полиповидных образований матки и цервикального канала //Медицинская визуализация. – 2010. – №. 3. – С. 99-105.
      Кондриков Н., Баринова И. Патология матки. Руководство для врачей. – Litres, 2020.
      Кармышева М. Н. Эндоскопическопо-морфологические параллели полипов шейки матки //Доклады Академии наук Республики Таджикистан. – 2010. – Т. 53. – №. 2. – С. 153-157.

      МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

      При своевременном обнаружении полипов прогноз в большинстве случаев благоприятный. Основная задача пациентки после успешной резекции – избегание рецидивов. Защититься от повторного формирования наростов помогут простые профилактические меры.
      Важно следить за весом и не допускать ожирения, контролировать соматические заболевания, в частности гипертонию и сахарный диабет, своевременно лечить инфекции мочеполовой сферы. Также рекомендуется не пренебрегать ежегодными осмотрами у гинеколога, даже если никакие симптомы не беспокоят.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии

      ИСТОЧНИКИ

      • Anderson L., Markham R., Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment Njume Peter Nijkang // SAGE Open Med. 2019.
      • Оразов М. Р., Михалева Л. М., Пойманова О. Ф., Муллина И. А. Обзор мировых и отечественных клинических рекомендаций по менеджменту пациенток с полипами эндометрия // Гинекология. 2022; 24 (5): 427 – 431.
      • ООО «Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ)» // Полипы эндометрия. Клинические рекомендации. 2021.
      • Гайдуков С. Н., Костюшов В. Е., Костюшов Е. В., Арутюнян А. Ф. Систематизированные представления о патофизиологических механизмах развития полипов эндометрия // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 4.
      • Иванов А. С., Гребнева В. В. Эндометриальный полип. Вопросы этиологии и патогенеза // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2020. – Т. 2. – № S1. – C. 75 – 77.

      Цены на услуги гинекологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Гинекология
      B01.001.001
      8 200 ₽
      B01.001.002
      7 000 ₽
      B01.001.004
      7 900 ₽
      B01.001.005
      6 700 ₽
      B04.001.002
      3 000 ₽
      B01.001.001.001
      10 400 ₽
      B01.001.002.001
      8 600 ₽
      B01.001.001.002
      13 300 ₽
      B01.001.002.002
      12 100 ₽
      B01.001.001.015
      44 000 ₽
      B01.001.001.021
      7 900 ₽
      B01.001.001.023
      10 400 ₽
      B01.003.004.005.004
      8 000 ₽
      B01.003.004.004.016
      1 700 ₽
      A05.30.001
      5 800 ₽
      A03.20.005
      4 200 ₽
      A11.20.005
      700 ₽
      A11.20.025
      900 ₽
      A11.20.025.001
      1 600 ₽
      A16.20.067
      8 000 ₽
      A11.20.041
      6 300 ₽
      A11.20.042
      4 900 ₽
      A16.20.090
      5 800 ₽
      A16.20.059
      3 300 ₽
      A16.20.021
      39 600 ₽
      A16.30.069
      4 800 ₽
      A11.20.008.002
      11 300 ₽
      A11.20.024
      4 900 ₽
      A06.20.001
      15 800 ₽
      A22.20.003.001
      6 400 ₽
      A22.20.003.002
      7 200 ₽
      A11.20.003.001
      9 500 ₽
      A11.20.014.001
      10 600 ₽
      A11.20.014.002
      14 200 ₽
      A11.20.014.014
      10 600 ₽
      A11.20.015
      5 800 ₽
      A11.20.015.003
      9 400 ₽
      A16.20.036.003.001
      31 500 ₽
      A06.20.001.002
      14 800 ₽
      A03.20.001
      3 300 ₽
      A03.20.001.001
      7 200 ₽
      A11.20.018
      9 500 ₽
      A16.20.036.054.001
      39 600 ₽
      A16.20.036.054.002
      56 100 ₽
      A16.20.091.050.001
      39 600 ₽
      A16.20.055
      16 000 ₽
      A16.20.030.001
      42 900 ₽
      A06.20.006.002
      17 900 ₽
      A03.20.001.004
      11 300 ₽
      A11.20.011.001.004
      23 800 ₽
      A09.20.002.001
      4 200 ₽
      A11.20.008.002.005
      9 500 ₽
      A11.20.054
      5 800 ₽
      A11.20.025.003
      1 600 ₽
      A11.20.013
      3 300 ₽
      A03.20.001.003
      1 700 ₽
      A02.01.005.001
      1 700 ₽
      A22.01.005.003
      36 200 ₽
      A16.20.096.001.002
      11 700 ₽
      A16.20.096.001.003
      14 200 ₽
      A16.20.096.001.004
      22 300 ₽
      A11.20.015.005
      2 500 ₽
      A16.20.156
      3 200 ₽
      A22.20.005.001
      15 200 ₽
      A22.20.005.002
      19 000 ₽
      A22.20.005.003
      30 300 ₽
      A16.20.030.004
      38 500 ₽
      A16.20.030.002
      57 200 ₽
      A16.20.030.003
      28 400 ₽
      A16.20.036.002.006
      30 300 ₽
      A17.30.029.001.001
      6 100 ₽
      A11.20.056
      1 600 ₽
      A11.20.057
      2 200 ₽
      A11.20.024.019
      4 900 ₽
      A11.20.024.020
      1 700 ₽
      A17.30.053
      32 700 ₽
      A17.30.054
      55 000 ₽
      A03.20.003.050.001
      16 700 ₽
      A11.20.008.002.003
      21 500 ₽
      A16.20.091.051
      27 500 ₽
      A16.20.011.050.001
      429 000 ₽
      A16.20.026.001
      176 000 ₽
      A16.20.036.052
      121 000 ₽
      A16.20.003
      253 000 ₽
      A16.30.071.050
      220 000 ₽
      A16.20.035.001.001
      253 000 ₽
      A16.20.035.001.002
      308 000 ₽
      A16.20.035.001.003
      352 000 ₽
      A16.20.012.051.001
      350 000 ₽
      A16.20.012.051.002
      450 000 ₽
      A16.20.012.051.003
      550 000 ₽
      A16.30.079.002
      160 000 ₽
      A16.30.079.003
      210 000 ₽
      A03.20.003.001.002
      115 500 ₽
      A03.20.003.001.001
      132 000 ₽
      A03.20.003.001.004
      148 500 ₽
      A16.20.003.004
      231 000 ₽
      A16.20.014.050.001
      385 000 ₽
      A16.20.014.050.002
      412 500 ₽
      A16.20.014.050.003
      429 000 ₽
      A16.20.010.051
      517 000 ₽
      A16.20.011.050.002
      484 000 ₽
      A16.20.035.050.001
      297 000 ₽
      A16.20.035.050.00
      324 500 ₽
      A16.20.035.050.003
      352 000 ₽
      A16.20.063
      495 000 ₽
      A16.20.087.001
      462 000 ₽
      A16.20.024.050.004
      352 000 ₽
      A16.30.102
      412 500 ₽
      A16.20.012.050.001
      253 000 ₽
      A16.20.014.050
      264 000 ₽
      A16.30.079.005
      183 700 ₽
      A16.20.042.050
      220 000 ₽
      A16.20.042.051
      176 000 ₽
      A16.20.083.001
      280 500 ₽
      A16.20.028.003.002
      154 000 ₽
      A16.20.028.002.002
      154 000 ₽
      A16.06.005.050
      352 000 ₽
      A16.20.032.050
      330 000 ₽
      A16.20.056.001
      209 000 ₽
      A16.20.041.050
      143 000 ₽
      A16.20.041.051
      198 000 ₽
      A16.06.005.051
      248 600 ₽
      A16.06.005.052
      286 000 ₽
      A16.20.011.002.001
      264 000 ₽
      A16.20.011.002.002
      297 000 ₽
      A16.20.011.002.003
      330 000 ₽
      A16.20.011.052
      368 500 ₽
      A16.20.001.050.001
      242 000 ₽
      A16.20.001.050.002
      275 000 ₽
      A16.20.003.001
      253 000 ₽
      A16.20.002.004
      286 000 ₽
      A16.06.005.053
      297 000 ₽
      A16.06.005.054
      352 000 ₽
      A16.20.091.001.005
      66 000 ₽
      A16.20.091.001.006
      99 000 ₽
      A16.20.091.001.007
      143 000 ₽
      A16.20.024.050
      22 000 ₽
      A16.20.024.051
      44 000 ₽
      A16.20.024.052
      154 000 ₽
      A16.20.024.053
      187 000 ₽
      A16.20.060
      121 000 ₽
      A16.20.096.050.001
      102 300 ₽
      A16.20.096.050.002
      176 000 ₽
      A16.20.096.050.003
      341 000 ₽
      A16.20.096.050.004
      649 000 ₽
      A06.20.006.001
      154 000 ₽
      A06.20.006
      99 000 ₽
      A16.20.098.023
      65 000 ₽
      A16.20.098.024
      110 000 ₽
      A16.20.098.025
      160 000 ₽
      A16.20.024.054.001
      330 000 ₽
      A16.20.091.050.005
      58 300 ₽
      A16.20.039.050.001
      330 000 ₽
      A16.06.008
      93 000 ₽
      A16.06.009
      93 000 ₽
      A16.20.061.001
      108 000 ₽
      A16.20.059.001
      93 000 ₽
      A16.20.150.001
      80 000 ₽
      A16.20.150.002
      150 000 ₽
      A16.20.150.003
      280 000 ₽
      A16.20.150.004
      400 000 ₽
      A16.20.150.005
      500 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы