Опубликовано: 27.02.2024

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение внутреннего слоя стенки матки, часто связанное с гормональными нарушениями.

В московском филиале клиники Hadassah проводится лечение гинекологических заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия по современным протоколам. Тактика терапии подбирается специалистами индивидуально в соответствии с особенностями каждой женщины. Гиперплазия эндометрия является предшественником гинекологического рака. Чаще всего он диагностируется у женщин в постменопаузе. Гиперплазия с цитологической атипией представляет наибольший риск прогрессирования до карциномы эндометрия. Аномальное маточное кровотечение является основным симптомом разрастания внутренней выстилки маточной полости. Конкретные результаты мазка Папаниколау и толщина эндометрия на УЗИ также могут подтвердить диагноз. Отсутствие эстрогенов у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, повышает риск гиперплазии эндометрия.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач-гинеколог, врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 7200 ₽
Врач – акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 9500 ₽
Врач – акушер-гинеколог
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7500 ₽
Врач – акушер-гинеколог, врач детский гинеколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 7200 ₽

Преимущества Hadassah Medical Moscow

Быстрая и точная диагностика
Собственная лаборатория и высокоточное оборудование, как в ведущих европейских клиниках, позволяет своевременно поставить диагноз и подготовиться к хирургическому лечению.
Штат квалифицированных специалистов
Прием ведут акушеры-гинекологи, хирурги, гинекологи-эндокринологи с богатым опытом. Все специалисты регулярно проходят обучение, подтверждают или повышают квалификацию.
Сочетание золотых стандартов лечения с инновационными методиками
Врачи клиники Hadassah Medical Moscow опираются на опыт предыдущих поколений, при этом активно внедряя в работу новые подходы к лечению гинекологических заболеваний.
Персональный подход
Тактика ведения каждой женщины индивидуальна. При выборе метода лечения учитываются результаты обследований и пожелания пациентки.
Сохранение репродуктивного здоровья
Если есть возможность избежать хирургического вмешательства, врачи обязательно ей воспользуются. Ключевое внимание в Hadassah Medical Moscow уделяется медикаментозному лечению и профилактическим мерам.
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы гиперплазии эндометрия

    Гиперплазия эндометрия – это не что иное, как чрезмерный рост клеток эндометрия в ответ на чрезмерное влияние эстрогенов и на недостаточное функционирование прогестерона. Этот рост может быть контролируемым или неконтролируемым, поэтому вся структура эндометрия может быть нарушена.

    Гиперплазия эндометрия

    Особенности гиперплазии эндометрия в зависимости от ее типа:

    • Доброкачественная. Характеризуется наличием клеточных конгломератов, которые не влияют на нормальную ткань эндометрия.
    • Атипичная. Наблюдаются изменения в клетках, а также в строении эндометрия, что указывает на предраковое состояние. Чаще встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников, или у пациентов, страдающих ожирением. Выявление генетического расстройства (например, синдрома Линча), которое увеличивает риск развития рака эндометрия, также является фактором риска.

    Наиболее распространенным симптомом является дисфункциональное кровотечение матки, хотя болезнь также может быть бессимптомной. Она редко встречается у молодых пациентов, но когда возникает, является причиной бесплодия из-за «нерабочего» эндометрия.

    Среди основных симптомов гиперплазии эндометрия следует выделить обильные кровотечения при климаксе или на фоне нарушения менструального цикла. Патологический процесс, как правило, сопровождается характерными болевыми ощущениями. После полового акта могут появиться кровянистые выделения. Также отмечается общее ухудшение состояния и увеличение массы тела.

    Причины гиперплазии эндометрия

    Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия не является патологией, которую можно полностью избежать, она тесно связана с ожирением. Рост подкожно-клеточной ткани, характерный для пациентов с высоким ИМТ, вызывает повышенную эндогенную выработку эстрогенов, что считается фактором риска прогрессирования болезни. Таким образом, всем пациентам с доброкачественной гиперплазией эндометрия рекомендуется изменить свой образ жизни и похудеть.

    Гиперплазия эндометрия

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

    • гормональные изменения в организме;
    • миома матки;
    • эндометриты и эндометриоз;
    • синдром поликистозных яичников;
    • диагностические выскабливания и аборты;
    • отказ от использования гормональных контрацептивов;
    • поздняя менопауза;
    • искусственное прерывание беременности.

    Среди сопутствующих заболеваний следует выделить дисфункции щитовидной железы, надпочечников и печени. В данный список входит мастопатия, сахарный диабет и гипертония.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Дифференциальная диагностика складывается из двух составляющих — сбора анамнеза и обследования. В ходе беседы на первичном приеме при наличии жалоб на характерные симптомы врач уточняет несколько важных моментов:

    диагностированы ли у ближайших родственниц гинекологические проблемы;

    • имеет ли пациентка вредные привычки;
    • как питается пациентка;
    • принимает ли она гормональные препараты, в том числе контрацептивы;
    • как протекают ее менструации;
    • были ли роды и планируется ли беременность в будущем.

    После опроса проводится физикальный осмотр шейки в зеркалах, а также мануальное исследование матки. Это позволяет исключить воспалительные процессы, а также наличие крупных новообразований. Далее женщине назначается ряд инструментальных исследований.

    УЗИ органов малого таза

    Ультразвуковая диагностика считается вспомогательным методом, позволяющим исключить причины симптомов, не связанные с патологическим разрастанием тканей. Также гиперплазия эндометрия на УЗИ может быть выявлена у женщин в период постменопаузы. У пациенток репродуктивного возраста толщина внутреннего слоя матки, рассчитанная по УЗИ, не может расцениваться как достоверный критерий, однако отклонение показателей от нормы служит поводом для более глубоких исследований.

    УЗИ проводится трансвагинально. Результаты рассматриваются в зависимости от фазы цикла:

    • С 5 по 7 день. Нормальная толщина эндометрия колеблется от 8 до 15 мм. Минимальное значение — 6 мм.
    • С 8 по 15 день. Толщина эндометрия максимальная — достигает 15 мм и более.
    • Период постменопаузы. Толщина внутреннего слоя не превышает 4-5 мм за исключением случаев, когда женщина принимает гормональные препараты.

    УЗИ показывает не только толщину эпителиального слоя, но и возможные морфологические изменения слизистой оболочки. Врач в ходе процедуры оценивает их характер и расположение сосудов. При гиперплазии наблюдается неоднородность и рыхлость структуры, интенсивное кровоснабжение, извилистые контуры.

    Гистероскопия

    Это высокоинформативная эндоскопическая процедура, позволяющая получить достоверную информацию о состоянии внутреннего слоя матки. Процедура проводится с помощью особого прибора — гистероскопа, оснащенного камерой. Оптимальное время для диагностики — 6-9 день цикла, когда менструальные выделения закончились, а толщина слизистой минимальна.

    Гистероскопия может быть:

    • Диагностической, когда оценивается состояние матки. Проводится под седацией или местным обезболиванием.
    • Лечебной, когда эндометрий удаляется. Проводится под общим наркозом. Показана при обильных кровотечениях.
    • Контрольной, когда необходимо оценить эффективность предыдущего лечения.

    Важно. Гистероскопия — вмешательство, сопряженное с рисками. Чтобы их исключить или минимизировать, требуется предварительное базовое обследование. Оно включает мазки на флору и инфекции, рутинные анализы крови, ЭКГ.

    Биопсия с исследованием препарата

    В ходе процедуры врач получает фрагмент тканей с внутреннего слоя матки, который отправляется в лабораторию для гистологических исследований. Биопсия может быть выполнена разными способами, в том числе традиционным хирургическим с расширением шейки или аспирационным за счет создания вакуума.

    Чаще гинекологи отдают предпочтение пайпель-биопсии. Это атравматичный и наиболее безопасный метод взятия образца с помощью небольшой гибкой трубки с поршнем. Процедура проводится со 2 по 26 день менструального цикла. Гистологическое исследование указывает не только на патологическое утолщение слизистой, но и на наличие полипов, а также злокачественных новообразований.

    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Лечение гиперплазии эндометрия

      Терапия назначается индивидуально на основании поставленного диагноза. При доброкачественном течении необходима коррекция гиперэстрогенизма и проведение целенаправленного лечения, а также контроль индекса массы тела. После этого проводится лекарственная коррекция доброкачественной гиперплазии путем полного контроля симптомов.

      Гормональная терапия при лечении гиперплазии эндометрия предполагает прием препаратов двух групп. Женщине назначаются:

      • прогестагены;
      • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

      Дополнительно рекомендуется использование внутриматочной спирали гормонального типа. Консервативная терапия назначается на длительный срок — не менее чем на полгода. Женщины репродуктивного возраста принимают препараты циклично по схеме, пациентки в постменопаузе — непрерывно. После курса лечения проводится две последовательных контрольных биопсии.

      Атипическая гиперплазия эндометрия представляет риск для пациентки, поскольку это предраковое состояние. Идеальным лечением была бы гистерэктомия, но для молодых женщин, которые хотят сохранить свою фертильность, данный метод не подходит. В таком случае можно прибегнуть к консервативной терапии, под контролем биопсии каждые 3 месяца. Если после 12 месяцев лечения не происходит улучшений, проводится хирургическое вмешательство.

      Операция при гиперплазии эндометрия предполагает надвлагалищную ампутацию матки. При этом яичники могут быть сохранены при отсутствии риска для здоровья женщины. Перед вмешательством обязательна консультация онкогинеколога.

      Профилактика и программы лечения гиперплазии эндометрия в клинике Hadassah

      В медицинском центре работают опытные врачи-гинекологи, которые эффективно борются с различными заболеваниями женских репродуктивных органов. В клинике «Хадасса» в Москве лечение гиперплазии эндометрия проводится консервативно и хирургически. Если медикаменты неэффективны, тогда назначается гистерорезектоскопия (ГРС) или выскабливание для удаления избытка тканей.

      Хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно под внутривенной анестезией. В госпитализации нет необходимости. Через 4-5 часов женщина может отправляться домой. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Для предотвращения развития осложнений рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок, перегрева и половых контактов. Также следует исключить купание в открытых водоемах и бассейнах.

      Профилактика

      Превентивные меры направлены на исключение рецидивов патологии и защиту от онкологических заболеваний в будущем. Профилактика подразумевает:

      • регулярные гинекологические осмотры независимо от возраста и наличия жалоб;
      • диспансерное наблюдение в течение минимум двух лет после лечения гиперплазии;
      • своевременное лечение воспалительных процессов в малом тазу;
      • контроль гормонального фона.

      Лишний вес рассматривается как один из провоцирующих факторов, поэтому важно следить, чтобы ИМТ оставался в норме. При превышении показателей рекомендована посильная физическая активность, а также диета с пониженным содержанием жиров и простых углеводов.

      Возможные осложнения

      Гиперплазия — патология, требующая особого контроля. В первую очередь некоторые ее формы, в том числе кистозная и железистая, рассматриваются как предраковое состояние и несут прямую угрозу здоровью. Кроме того, изменения структуры эндометрия часто становятся причиной бесплодия или невынашивания. Обильные кровотечения на фоне гиперплазии провоцируют анемию, что проявляется общим ухудшением самочувствия — слабостью, усталостью, сонливостью.

      Источники

      Доброхотова Ю. Э., Сапрыкина Л. В. Гиперплазия эндометрия. – 2018.
      ЧЕРНУХА Г. Е., ДУМАНОВСКАЯ М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013. – №. 3. – С. 26-32.
      Чернуха Г. Е. Гиперплазия эндометрия: перспективы развития проблемы //Акушерство и гинекология. – 2009. – №. 4. – С. 11-15.
      Вовк И. Б., Горбань Н. Е., Борисюк О. Ю. Гиперплазия эндометрия (Клиническая лекция) //Здоровье женщины. – 2016. – №. 5. – С. 10-18.
      Думановская М. Р. и др. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды //Акушерство и гинекология. – 2015. – №. 3. – С. 40-44.

      МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

      Для женщин, планирующих семью, актуален вопрос беременности при гиперплазии эндометрия.
      К сожалению, патология негативно влияет на репродуктивную функцию, существенно снижая шансы забеременеть. Это связано с двумя причинами. Гормональные сбои, провоцирующие разрастание слизистых, влияют на работу яичников. Овуляция становится нерегулярной или подавляется полностью, а неправильная структура эндометрия препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Однако после курса лечения и корректировки гормонального фона беременность возможна.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии

      ИСТОЧНИКИ

      1. Российское общество акушеров-гинекологов. Гиперплазия эндометрия: клинические рекомендации. – М., 2021. – С. 35.
      2. Давыдов А. И., Новрузова Н. Х., Стрижаков А. Н. // Гиперплазии эндометрия: анализ классификации ВОЗ 2014 и протокола RCOG & BSGE с позиций собственных результатов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – Т. 17, № 4. – С. 11–24.
      3. Кондриков Н. И., Баринова И. В. // Патология матки. Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Практическая медицина, 2019. – С. 172.
      4. Пустотина О. А. // Гиперплазия эндометрия по данным УЗИ. Разбор клинических случаев // Научно-образовательный портал «Экспертология». – 2021.
      5. Григоренко А. Н. // Гиперплазия эндометрия: больше вопросов, чем ответов // Репродуктивная эндокринология. – 2017. – Т. 3, № 35. – С. 38.

      Цены на услуги гинекологии

      Гинекология
      ГНК1-1-1
      7 500 ₽
      ГНК1-1-2
      6 400 ₽
      ГНК1-1-3
      7 200 ₽
      ГНК1-1-4
      6 100 ₽
      ГНК1-2
      2 800 ₽
      ГНК2-3-1
      9 500 ₽
      ГНК2-3-2
      7 900 ₽
      ГНК4-1-1
      7 200 ₽
      ГНК4-1-2
      6 100 ₽
      ГНК4-2-1
      9 500 ₽
      ГНК4-2-2
      7 900 ₽
      B01.001.001.012
      44 000 ₽
      ГНК7-2
      8 000 ₽
      ГНК7-3
      1 700 ₽
      ГНК8-1
      5 800 ₽
      ГНК8-3
      4 200 ₽
      ГНК9-13
      700 ₽
      ГНК9-14
      900 ₽
      ГНК9-15
      1 600 ₽
      ГНК9-17
      8 000 ₽
      ГНК9-19
      6 300 ₽
      ГНК9-20
      4 900 ₽
      ГНК9-21
      5 800 ₽
      ГНК9-22
      3 300 ₽
      ГНК9-23
      39 600 ₽
      ГНК9-25
      4 800 ₽
      ГНК9-26
      11 300 ₽
      ГНК9-27
      4 900 ₽
      ГНК9-28
      1 700 ₽
      ГНК9-30
      15 800 ₽
      ГНК9-36-1
      6 400 ₽
      ГНК9-36-2
      7 200 ₽
      ГНК9-38
      9 500 ₽
      ГНК9-39
      10 600 ₽
      ГНК9-39-1
      14 200 ₽
      ГНК9-40
      10 600 ₽
      ГНК9-41-1
      5 800 ₽
      ГНК9-43
      9 400 ₽
      ГНК9-44
      31 500 ₽
      ГНК9-45
      14 800 ₽
      ГНК9-46
      3 300 ₽
      ГНК9-47
      7 200 ₽
      ГНК9-49
      9 500 ₽
      ГНК9-50-1
      23 700 ₽
      ГНК9-50-2
      31 500 ₽
      ГНК9-52
      8 000 ₽
      ГНК9-53-1
      39 600 ₽
      ГНК9-53-2
      56 100 ₽
      ГНК9-55
      39 600 ₽
      ГНК9-56
      16 000 ₽
      ГНК9-57-1
      23 800 ₽
      ГНК9-57-2
      14 200 ₽
      ГНК9-59
      19 000 ₽
      ГНК9-60
      23 800 ₽
      ГНК9-61
      42 900 ₽
      ГНК9-62
      17 900 ₽
      ГНК9-63
      9 600 ₽
      ГНК9-64
      11 300 ₽
      ГНК9-65
      15 800 ₽
      ГНК9-66
      4 200 ₽
      ГНК9-67
      9 500 ₽
      ГНК9-68
      4 900 ₽
      ГНК9-69
      2 200 ₽
      ГНК9-70
      1 600 ₽
      ГНК9-71
      5 800 ₽
      ГНК9-72
      1 600 ₽
      ГНК9-73
      1 700 ₽
      ГНК9-74
      3 300 ₽
      ГНК9-75
      1 700 ₽
      ГНК9-76
      1 700 ₽
      ГНК9-77
      36 200 ₽
      ГНК9-78
      7 200 ₽
      ГНК9-79-1
      23 800 ₽
      ГНК9-79-2
      39 600 ₽
      ГНК9-81
      48 400 ₽
      ГНК9-82
      58 300 ₽
      ГНК9-83
      13 200 ₽
      ГНК9-84
      23 800 ₽
      ГНК9-85-1
      11 700 ₽
      ГНК9-85-2
      14 200 ₽
      ГНК9-85-3
      22 300 ₽
      ГНК9-88
      2 500 ₽
      ГНК9-89
      3 200 ₽
      ГНК9-90
      47 300 ₽
      ГНК9-91
      1 700 ₽
      ГНК9-92
      1 600 ₽
      ГНК9-96
      15 200 ₽
      ГНК9-97-2
      19 000 ₽
      ГНК9-97-3
      30 300 ₽
      ГНК9-98
      38 500 ₽
      ГНК9-99
      57 200 ₽
      ГНК9-100
      28 400 ₽
      ГНК9-101
      30 300 ₽
      ГНК9-102-1
      6 100 ₽
      ГНК11-1-1
      32 700 ₽
      ГНК11-1-2
      55 000 ₽
      ГНК10-186
      16 700 ₽
      ГНК10-187
      21 500 ₽
      ГНК10-189
      27 500 ₽
      ГНК10-190
      38 700 ₽
      ГНК10-191
      27 500 ₽
      ГНК10-192
      429 000 ₽
      ГНК10-193
      176 000 ₽
      ГНК10-193-1
      121 000 ₽
      ГНК10-194
      176 000 ₽
      ГНК10-195
      121 000 ₽
      ГНК10-196
      253 000 ₽
      ГНК10-197
      220 000 ₽
      ГНК10-198-1
      253 000 ₽
      ГНК10-198-2
      308 000 ₽
      ГНК10-198-3
      352 000 ₽
      ГНК10-199-1
      115 500 ₽
      ГНК10-199-2
      132 000 ₽
      ГНК10-199-3
      148 500 ₽
      ГНК10-200
      231 000 ₽
      ГНК10-207
      412 500 ₽
      ГНК10-208
      418 000 ₽
      ГНК10-209
      660 000 ₽
      ГНК10-210-1
      385 000 ₽
      ГНК10-210-2
      412 500 ₽
      ГНК10-210-3
      429 000 ₽
      ГНК10-211
      748 000 ₽
      ГНК10-212
      517 000 ₽
      ГНК10-213
      484 000 ₽
      ГНК10-214-1
      297 000 ₽
      ГНК10-214-2
      324 500 ₽
      ГНК10-214-3
      352 000 ₽
      ГНК10-217
      495 000 ₽
      ГНК10-218
      462 000 ₽
      ГНК10-219
      352 000 ₽
      ГНК10-221
      412 500 ₽
      ГНК10-222-1
      253 000 ₽
      ГНК10-222-2
      286 000 ₽
      ГНК10-224-1
      275 000 ₽
      ГНК10-224-2
      264 000 ₽
      ГНК10-225
      183 700 ₽
      ГНК10-226
      220 000 ₽
      ГНК10-227
      176 000 ₽
      ГНК10-228
      280 500 ₽
      ГНК10-229
      154 000 ₽
      ГНК10-230
      154 000 ₽
      ГНК10-231
      352 000 ₽
      ГНК10-232
      330 000 ₽
      ГНК10-233
      209 000 ₽
      ГНК10-234
      143 000 ₽
      ГНК10-235
      198 000 ₽
      ГНК10-236-1
      248 600 ₽
      ГНК10-236-2
      286 000 ₽
      ГНК10-237-1
      264 000 ₽
      ГНК10-237-2
      297 000 ₽
      ГНК10-237-3
      330 000 ₽
      ГНК10-238
      368 500 ₽
      ГНК10-239
      104 500 ₽
      ГНК10-240-1
      242 000 ₽
      ГНК10-240-2
      275 000 ₽
      ГНК10-241-1
      253 000 ₽
      ГНК10-241-2
      286 000 ₽
      ГНК10-242-1
      297 000 ₽
      ГНК10-242-2
      352 000 ₽
      ГНК10-243-1
      66 000 ₽
      ГНК10-243-2
      99 000 ₽
      ГНК10-243-3
      143 000 ₽
      ГНК10-244-1
      22 000 ₽
      ГНК10-244-2
      44 000 ₽
      ГНК10-244-3
      154 000 ₽
      ГНК10-244-4
      187 000 ₽
      ГНК10-245
      121 000 ₽
      ГНК10-246-1
      102 300 ₽
      ГНК10-246-2
      176 000 ₽
      ГНК10-246-3
      341 000 ₽
      ГНК10-246-4
      649 000 ₽
      ГНК10-247
      154 000 ₽
      ГНК10-248
      99 000 ₽
      ГНК10-249
      71 500 ₽
      ГНК10-250
      330 000 ₽
      ГНК10-251
      58 300 ₽
      ГНК10-307
      330 000 ₽
      ХРГ10-32-15
      93 000 ₽
      ХРГ10-32-16
      93 000 ₽
      ХРГ10-314
      108 000 ₽
      ХРГ10-316
      93 000 ₽
      ГНК10-306
      38 500 ₽
      ХРГ10-703-1
      80 000 ₽
      ХРГ10-703-2
      150 000 ₽
      ХРГ10-703-3
      280 000 ₽
      ХРГ10-703-4
      400 000 ₽
      ХРГ10-703-5
      500 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы