Опубликовано: 15.06.2024

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это патологическое утолщение внутреннего слоя стенки матки, часто связанное с гормональными нарушениями.

В московском филиале клиники Hadassah проводится лечение гинекологических заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия по современным протоколам. Тактика терапии подбирается специалистами индивидуально в соответствии с особенностями каждой женщины. Гиперплазия эндометрия является предшественником гинекологического рака. Чаще всего он диагностируется у женщин в постменопаузе. Гиперплазия с цитологической атипией представляет наибольший риск прогрессирования до карциномы эндометрия. Аномальное маточное кровотечение является основным симптомом разрастания внутренней выстилки маточной полости. Конкретные результаты мазка Папаниколау и толщина эндометрия на УЗИ также могут подтвердить диагноз. Отсутствие эстрогенов у женщин, принимающих заместительную гормональную терапию, повышает риск гиперплазии эндометрия.

Показать полностью

Врачи отделения

Гинеколог, Онколог, Хирург
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Акушер-гинеколог
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Акушер-гинеколог, Детский гинеколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽

Преимущества Hadassah Medical Moscow

Быстрая и точная диагностика
Собственная лаборатория и высокоточное оборудование, как в ведущих европейских клиниках, позволяет своевременно поставить диагноз и подготовиться к хирургическому лечению.
Штат квалифицированных специалистов
Прием ведут акушеры-гинекологи, хирурги, гинекологи-эндокринологи с богатым опытом. Все специалисты регулярно проходят обучение, подтверждают или повышают квалификацию.
Сочетание золотых стандартов лечения с инновационными методиками
Врачи клиники Hadassah Medical Moscow опираются на опыт предыдущих поколений, при этом активно внедряя в работу новые подходы к лечению гинекологических заболеваний.
Персональный подход
Тактика ведения каждой женщины индивидуальна. При выборе метода лечения учитываются результаты обследований и пожелания пациентки.
Сохранение репродуктивного здоровья
Если есть возможность избежать хирургического вмешательства, врачи обязательно ей воспользуются. Ключевое внимание в Hadassah Medical Moscow уделяется медикаментозному лечению и профилактическим мерам.
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы гиперплазии эндометрия

    Гиперплазия эндометрия – это не что иное, как чрезмерный рост клеток эндометрия в ответ на чрезмерное влияние эстрогенов и на недостаточное функционирование прогестерона. Этот рост может быть контролируемым или неконтролируемым, поэтому вся структура эндометрия может быть нарушена.

    Гиперплазия эндометрия

    Особенности гиперплазии эндометрия в зависимости от ее типа:

    • Доброкачественная. Характеризуется наличием клеточных конгломератов, которые не влияют на нормальную ткань эндометрия.
    • Атипичная. Наблюдаются изменения в клетках, а также в строении эндометрия, что указывает на предраковое состояние. Чаще встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников, или у пациентов, страдающих ожирением. Выявление генетического расстройства (например, синдрома Линча), которое увеличивает риск развития рака эндометрия, также является фактором риска.

    Наиболее распространенным симптомом является дисфункциональное кровотечение матки, хотя болезнь также может быть бессимптомной. Она редко встречается у молодых пациентов, но когда возникает, является причиной бесплодия из-за «нерабочего» эндометрия.

    Среди основных симптомов гиперплазии эндометрия следует выделить обильные кровотечения при климаксе или на фоне нарушения менструального цикла. Патологический процесс, как правило, сопровождается характерными болевыми ощущениями. После полового акта могут появиться кровянистые выделения. Также отмечается общее ухудшение состояния и увеличение массы тела.

    Причины гиперплазии эндометрия

    Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия не является патологией, которую можно полностью избежать, она тесно связана с ожирением. Рост подкожно-клеточной ткани, характерный для пациентов с высоким ИМТ, вызывает повышенную эндогенную выработку эстрогенов, что считается фактором риска прогрессирования болезни. Таким образом, всем пациентам с доброкачественной гиперплазией эндометрия рекомендуется изменить свой образ жизни и похудеть.

    Гиперплазия эндометрия

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

    • гормональные изменения в организме;
    • миома матки;
    • эндометриты и эндометриоз;
    • синдром поликистозных яичников;
    • диагностические выскабливания и аборты;
    • отказ от использования гормональных контрацептивов;
    • поздняя менопауза;
    • искусственное прерывание беременности.

    Среди сопутствующих заболеваний следует выделить дисфункции щитовидной железы, надпочечников и печени. В данный список входит мастопатия, сахарный диабет и гипертония.

    Диагностика гиперплазии эндометрия

    Дифференциальная диагностика складывается из двух составляющих — сбора анамнеза и обследования. В ходе беседы на первичном приеме при наличии жалоб на характерные симптомы врач уточняет несколько важных моментов:

    диагностированы ли у ближайших родственниц гинекологические проблемы;

    • имеет ли пациентка вредные привычки;
    • как питается пациентка;
    • принимает ли она гормональные препараты, в том числе контрацептивы;
    • как протекают ее менструации;
    • были ли роды и планируется ли беременность в будущем.

    После опроса проводится физикальный осмотр шейки в зеркалах, а также мануальное исследование матки. Это позволяет исключить воспалительные процессы, а также наличие крупных новообразований. Далее женщине назначается ряд инструментальных исследований.

    УЗИ органов малого таза

    Ультразвуковая диагностика считается вспомогательным методом, позволяющим исключить причины симптомов, не связанные с патологическим разрастанием тканей. Также гиперплазия эндометрия на УЗИ может быть выявлена у женщин в период постменопаузы. У пациенток репродуктивного возраста толщина внутреннего слоя матки, рассчитанная по УЗИ, не может расцениваться как достоверный критерий, однако отклонение показателей от нормы служит поводом для более глубоких исследований.

    УЗИ проводится трансвагинально. Результаты рассматриваются в зависимости от фазы цикла:

    • С 5 по 7 день. Нормальная толщина эндометрия колеблется от 8 до 15 мм. Минимальное значение — 6 мм.
    • С 8 по 15 день. Толщина эндометрия максимальная — достигает 15 мм и более.
    • Период постменопаузы. Толщина внутреннего слоя не превышает 4-5 мм за исключением случаев, когда женщина принимает гормональные препараты.

    УЗИ показывает не только толщину эпителиального слоя, но и возможные морфологические изменения слизистой оболочки. Врач в ходе процедуры оценивает их характер и расположение сосудов. При гиперплазии наблюдается неоднородность и рыхлость структуры, интенсивное кровоснабжение, извилистые контуры.

    Гистероскопия

    Это высокоинформативная эндоскопическая процедура, позволяющая получить достоверную информацию о состоянии внутреннего слоя матки. Процедура проводится с помощью особого прибора — гистероскопа, оснащенного камерой. Оптимальное время для диагностики — 6-9 день цикла, когда менструальные выделения закончились, а толщина слизистой минимальна.

    Гистероскопия может быть:

    • Диагностической, когда оценивается состояние матки. Проводится под седацией или местным обезболиванием.
    • Лечебной, когда эндометрий удаляется. Проводится под общим наркозом. Показана при обильных кровотечениях.
    • Контрольной, когда необходимо оценить эффективность предыдущего лечения.

    Важно. Гистероскопия — вмешательство, сопряженное с рисками. Чтобы их исключить или минимизировать, требуется предварительное базовое обследование. Оно включает мазки на флору и инфекции, рутинные анализы крови, ЭКГ.

    Биопсия с исследованием препарата

    В ходе процедуры врач получает фрагмент тканей с внутреннего слоя матки, который отправляется в лабораторию для гистологических исследований. Биопсия может быть выполнена разными способами, в том числе традиционным хирургическим с расширением шейки или аспирационным за счет создания вакуума.

    Чаще гинекологи отдают предпочтение пайпель-биопсии. Это атравматичный и наиболее безопасный метод взятия образца с помощью небольшой гибкой трубки с поршнем. Процедура проводится со 2 по 26 день менструального цикла. Гистологическое исследование указывает не только на патологическое утолщение слизистой, но и на наличие полипов, а также злокачественных новообразований.

    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Лечение гиперплазии эндометрия

      Терапия назначается индивидуально на основании поставленного диагноза. При доброкачественном течении необходима коррекция гиперэстрогенизма и проведение целенаправленного лечения, а также контроль индекса массы тела. После этого проводится лекарственная коррекция доброкачественной гиперплазии путем полного контроля симптомов.

      Гормональная терапия при лечении гиперплазии эндометрия предполагает прием препаратов двух групп. Женщине назначаются:

      • прогестагены;
      • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

      Дополнительно рекомендуется использование внутриматочной спирали гормонального типа. Консервативная терапия назначается на длительный срок — не менее чем на полгода. Женщины репродуктивного возраста принимают препараты циклично по схеме, пациентки в постменопаузе — непрерывно. После курса лечения проводится две последовательных контрольных биопсии.

      Атипическая гиперплазия эндометрия представляет риск для пациентки, поскольку это предраковое состояние. Идеальным лечением была бы гистерэктомия, но для молодых женщин, которые хотят сохранить свою фертильность, данный метод не подходит. В таком случае можно прибегнуть к консервативной терапии, под контролем биопсии каждые 3 месяца. Если после 12 месяцев лечения не происходит улучшений, проводится хирургическое вмешательство.

      Операция при гиперплазии эндометрия предполагает надвлагалищную ампутацию матки. При этом яичники могут быть сохранены при отсутствии риска для здоровья женщины. Перед вмешательством обязательна консультация онкогинеколога.

      Профилактика и программы лечения гиперплазии эндометрия в клинике Hadassah

      В медицинском центре работают опытные врачи-гинекологи, которые эффективно борются с различными заболеваниями женских репродуктивных органов. В клинике «Хадасса» в Москве лечение гиперплазии эндометрия проводится консервативно и хирургически. Если медикаменты неэффективны, тогда назначается гистерорезектоскопия (ГРС) или выскабливание для удаления избытка тканей.

      Хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно под внутривенной анестезией. В госпитализации нет необходимости. Через 4-5 часов женщина может отправляться домой. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Для предотвращения развития осложнений рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок, перегрева и половых контактов. Также следует исключить купание в открытых водоемах и бассейнах.

      Профилактика

      Превентивные меры направлены на исключение рецидивов патологии и защиту от онкологических заболеваний в будущем. Профилактика подразумевает:

      • регулярные гинекологические осмотры независимо от возраста и наличия жалоб;
      • диспансерное наблюдение в течение минимум двух лет после лечения гиперплазии;
      • своевременное лечение воспалительных процессов в малом тазу;
      • контроль гормонального фона.

      Лишний вес рассматривается как один из провоцирующих факторов, поэтому важно следить, чтобы ИМТ оставался в норме. При превышении показателей рекомендована посильная физическая активность, а также диета с пониженным содержанием жиров и простых углеводов.

      Возможные осложнения

      Гиперплазия — патология, требующая особого контроля. В первую очередь некоторые ее формы, в том числе кистозная и железистая, рассматриваются как предраковое состояние и несут прямую угрозу здоровью. Кроме того, изменения структуры эндометрия часто становятся причиной бесплодия или невынашивания. Обильные кровотечения на фоне гиперплазии провоцируют анемию, что проявляется общим ухудшением самочувствия — слабостью, усталостью, сонливостью.

      Источники

      Доброхотова Ю. Э., Сапрыкина Л. В. Гиперплазия эндометрия. – 2018.
      ЧЕРНУХА Г. Е., ДУМАНОВСКАЯ М. Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия //Акушерство и гинекология. – 2013. – №. 3. – С. 26-32.
      Чернуха Г. Е. Гиперплазия эндометрия: перспективы развития проблемы //Акушерство и гинекология. – 2009. – №. 4. – С. 11-15.
      Вовк И. Б., Горбань Н. Е., Борисюк О. Ю. Гиперплазия эндометрия (Клиническая лекция) //Здоровье женщины. – 2016. – №. 5. – С. 10-18.
      Думановская М. Р. и др. Частота выявления и структура гиперплазии эндометрия в различные возрастные периоды //Акушерство и гинекология. – 2015. – №. 3. – С. 40-44.

      МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

      Для женщин, планирующих семью, актуален вопрос беременности при гиперплазии эндометрия.
      К сожалению, патология негативно влияет на репродуктивную функцию, существенно снижая шансы забеременеть. Это связано с двумя причинами. Гормональные сбои, провоцирующие разрастание слизистых, влияют на работу яичников. Овуляция становится нерегулярной или подавляется полностью, а неправильная структура эндометрия препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Однако после курса лечения и корректировки гормонального фона беременность возможна.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии

      ИСТОЧНИКИ

      1. Российское общество акушеров-гинекологов. Гиперплазия эндометрия: клинические рекомендации. – М., 2021. – С. 35.
      2. Давыдов А. И., Новрузова Н. Х., Стрижаков А. Н. // Гиперплазии эндометрия: анализ классификации ВОЗ 2014 и протокола RCOG & BSGE с позиций собственных результатов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – Т. 17, № 4. – С. 11–24.
      3. Кондриков Н. И., Баринова И. В. // Патология матки. Руководство для врачей. – 2-е изд. – М.: Практическая медицина, 2019. – С. 172.
      4. Пустотина О. А. // Гиперплазия эндометрия по данным УЗИ. Разбор клинических случаев // Научно-образовательный портал «Экспертология». – 2021.
      5. Григоренко А. Н. // Гиперплазия эндометрия: больше вопросов, чем ответов // Репродуктивная эндокринология. – 2017. – Т. 3, № 35. – С. 38.

      Цены на услуги гинекологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Гинекология
      B01.001.001
      8 200 ₽
      B01.001.002
      7 000 ₽
      B01.001.004
      7 900 ₽
      B01.001.005
      6 700 ₽
      B04.001.002
      3 000 ₽
      B01.001.001.001
      10 400 ₽
      B01.001.002.001
      8 600 ₽
      B01.001.001.002
      13 300 ₽
      B01.001.002.002
      12 100 ₽
      B01.001.001.015
      44 000 ₽
      B01.001.001.021
      7 900 ₽
      B01.001.001.023
      10 400 ₽
      B01.003.004.005.004
      8 000 ₽
      B01.003.004.004.016
      1 700 ₽
      A05.30.001
      5 800 ₽
      A03.20.005
      4 200 ₽
      A11.20.005
      700 ₽
      A11.20.025
      900 ₽
      A11.20.025.001
      1 600 ₽
      A16.20.067
      8 000 ₽
      A11.20.041
      6 300 ₽
      A11.20.042
      4 900 ₽
      A16.20.090
      5 800 ₽
      A16.20.059
      3 300 ₽
      A16.20.021
      39 600 ₽
      A16.30.069
      4 800 ₽
      A11.20.008.002
      11 300 ₽
      A11.20.024
      4 900 ₽
      A06.20.001
      15 800 ₽
      A22.20.003.001
      6 400 ₽
      A22.20.003.002
      7 200 ₽
      A11.20.003.001
      9 500 ₽
      A11.20.014.001
      10 600 ₽
      A11.20.014.002
      14 200 ₽
      A11.20.014.014
      10 600 ₽
      A11.20.015
      5 800 ₽
      A11.20.015.003
      9 400 ₽
      A16.20.036.003.001
      31 500 ₽
      A06.20.001.002
      14 800 ₽
      A03.20.001
      3 300 ₽
      A03.20.001.001
      7 200 ₽
      A11.20.018
      9 500 ₽
      A16.20.036.054.001
      39 600 ₽
      A16.20.036.054.002
      56 100 ₽
      A16.20.091.050.001
      39 600 ₽
      A16.20.055
      16 000 ₽
      A16.20.030.001
      42 900 ₽
      A06.20.006.002
      17 900 ₽
      A03.20.001.004
      11 300 ₽
      A11.20.011.001.004
      23 800 ₽
      A09.20.002.001
      4 200 ₽
      A11.20.008.002.005
      9 500 ₽
      A11.20.054
      5 800 ₽
      A11.20.025.003
      1 600 ₽
      A11.20.013
      3 300 ₽
      A03.20.001.003
      1 700 ₽
      A02.01.005.001
      1 700 ₽
      A22.01.005.003
      36 200 ₽
      A16.20.096.001.002
      11 700 ₽
      A16.20.096.001.003
      14 200 ₽
      A16.20.096.001.004
      22 300 ₽
      A11.20.015.005
      2 500 ₽
      A16.20.156
      3 200 ₽
      A22.20.005.001
      15 200 ₽
      A22.20.005.002
      19 000 ₽
      A22.20.005.003
      30 300 ₽
      A16.20.030.004
      38 500 ₽
      A16.20.030.002
      57 200 ₽
      A16.20.030.003
      28 400 ₽
      A16.20.036.002.006
      30 300 ₽
      A17.30.029.001.001
      6 100 ₽
      A11.20.056
      1 600 ₽
      A11.20.057
      2 200 ₽
      A11.20.024.019
      4 900 ₽
      A11.20.024.020
      1 700 ₽
      A17.30.053
      32 700 ₽
      A17.30.054
      55 000 ₽
      A03.20.003.050.001
      16 700 ₽
      A11.20.008.002.003
      21 500 ₽
      A16.20.091.051
      27 500 ₽
      A16.20.011.050.001
      429 000 ₽
      A16.20.026.001
      176 000 ₽
      A16.20.036.052
      121 000 ₽
      A16.20.003
      253 000 ₽
      A16.30.071.050
      220 000 ₽
      A16.20.035.001.001
      253 000 ₽
      A16.20.035.001.002
      308 000 ₽
      A16.20.035.001.003
      352 000 ₽
      A16.20.012.051.001
      350 000 ₽
      A16.20.012.051.002
      450 000 ₽
      A16.20.012.051.003
      550 000 ₽
      A16.30.079.002
      160 000 ₽
      A16.30.079.003
      210 000 ₽
      A03.20.003.001.002
      115 500 ₽
      A03.20.003.001.001
      132 000 ₽
      A03.20.003.001.004
      148 500 ₽
      A16.20.003.004
      231 000 ₽
      A16.20.014.050.001
      385 000 ₽
      A16.20.014.050.002
      412 500 ₽
      A16.20.014.050.003
      429 000 ₽
      A16.20.010.051
      517 000 ₽
      A16.20.011.050.002
      484 000 ₽
      A16.20.035.050.001
      297 000 ₽
      A16.20.035.050.00
      324 500 ₽
      A16.20.035.050.003
      352 000 ₽
      A16.20.063
      495 000 ₽
      A16.20.087.001
      462 000 ₽
      A16.20.024.050.004
      352 000 ₽
      A16.30.102
      412 500 ₽
      A16.20.012.050.001
      253 000 ₽
      A16.20.014.050
      264 000 ₽
      A16.30.079.005
      183 700 ₽
      A16.20.042.050
      220 000 ₽
      A16.20.042.051
      176 000 ₽
      A16.20.083.001
      280 500 ₽
      A16.20.028.003.002
      154 000 ₽
      A16.20.028.002.002
      154 000 ₽
      A16.06.005.050
      352 000 ₽
      A16.20.032.050
      330 000 ₽
      A16.20.056.001
      209 000 ₽
      A16.20.041.050
      143 000 ₽
      A16.20.041.051
      198 000 ₽
      A16.06.005.051
      248 600 ₽
      A16.06.005.052
      286 000 ₽
      A16.20.011.002.001
      264 000 ₽
      A16.20.011.002.002
      297 000 ₽
      A16.20.011.002.003
      330 000 ₽
      A16.20.011.052
      368 500 ₽
      A16.20.001.050.001
      242 000 ₽
      A16.20.001.050.002
      275 000 ₽
      A16.20.003.001
      253 000 ₽
      A16.20.002.004
      286 000 ₽
      A16.06.005.053
      297 000 ₽
      A16.06.005.054
      352 000 ₽
      A16.20.091.001.005
      66 000 ₽
      A16.20.091.001.006
      99 000 ₽
      A16.20.091.001.007
      143 000 ₽
      A16.20.024.050
      22 000 ₽
      A16.20.024.051
      44 000 ₽
      A16.20.024.052
      154 000 ₽
      A16.20.024.053
      187 000 ₽
      A16.20.060
      121 000 ₽
      A16.20.096.050.001
      102 300 ₽
      A16.20.096.050.002
      176 000 ₽
      A16.20.096.050.003
      341 000 ₽
      A16.20.096.050.004
      649 000 ₽
      A06.20.006.001
      154 000 ₽
      A06.20.006
      99 000 ₽
      A16.20.098.023
      65 000 ₽
      A16.20.098.024
      110 000 ₽
      A16.20.098.025
      160 000 ₽
      A16.20.024.054.001
      330 000 ₽
      A16.20.091.050.005
      58 300 ₽
      A16.20.039.050.001
      330 000 ₽
      A16.06.008
      93 000 ₽
      A16.06.009
      93 000 ₽
      A16.20.061.001
      108 000 ₽
      A16.20.059.001
      93 000 ₽
      A16.20.150.001
      80 000 ₽
      A16.20.150.002
      150 000 ₽
      A16.20.150.003
      280 000 ₽
      A16.20.150.004
      400 000 ₽
      A16.20.150.005
      500 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы