Поликистоз яичников

Часто признаки поликистозных яичников скрыты. По этой причине к врачу женщины приходят уже с выраженными проявлениями заболевания:

• нерегулярный менструальный цикл (регистрируются частые задержки);
• слабое или сильное (реже) циклическое кровотечение;
• частые боли в нижней части живота, поясничной области и таза (боль не очень выражена, имеет непостоянный характер);
• повышенная секреция сальных желез;
• прыщи и сыпь на коже;
• чрезмерная волосатость рук, появление волос на подбородке и груди (повышенная концентрация в крови мужских половых гормонов);
• быстрое и значительное увеличение массы тела;
• отсутствие изменений базальной температуры (параметр изменяется на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции);
• проблемы с зачатием;
• изменение голоса.

Синдром поликистозных яичников возникает в детородном возрасте от 20 до 40 лет. После наступления менопаузы заболевание, как правило, не диагностируется.

Иногда болезнь развивается вскоре после первой менструации, поэтому девушки не обращает внимания на симптомы СПКЯ и рассматривает их как вариант индивидуальной нормы. Они обращаются к врачу только после долгих безуспешных попыток забеременеть.

ПКЯ может проявляться в различных формах, в зависимости от главных симптомов и их комбинаций. Однако конкретная классификация ПКЯ не существует, так как заболевание имеет синдромный характер и объединяет разнообразные симптомы и проявления.

Большинство больных отмечают ноющую боль внизу живота и в области поясницы. В то же время характер развития болевого синдрома не до конца понятен. Врачи считают, что боль вызвана чрезмерным ростом яичников, которые оказывают давление на органы малого таза.

Среди вероятных теорий развития заболевания следует выделить:

• снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину;
• неисправность гипоталамо-гипофизарной системы;
• воспалительный процесс в яичниках;
• дисфункция надпочечников, продуцирующих андрогены.

Кроме того, триггерным механизмом развития патологии может быть сильный стресс, аутоиммунные процессы и инфекционные болезни.

Предполагается, что предрасположенностью к развитию этого состояния в яичниках являются следующие факторы:

• воспаление репродуктивных органов;
• наследственные факторы (если у женщин в семье была такая патология);
• травмы половых органов (особенно яичников);
• ожирение;
• частые аборты;
• сложные и долгие роды.

Синдром поликистозных яичников может быть первичным и вторичным. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) возникает по неизвестным причинам. Вторичный синдром развивается на фоне эндокринных патологий, таких как адреногенитальный и нейрообменно-эндокринный синдром.

При подтверждении диагноза терапия начинается с устранения причины заболевания. В соответствии с результатами диагностики разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, который включает в себя:

• Консервативную терапию. Подразумевает назначение препаратов, корректирующих нарушения менструального цикла и гормональные нарушения. Курс лечения длится 3-6 месяцев.
• Хирургическое лечение. Показана при неэффективности консервативной терапии. Проводится методом лапароскопического дриллинга. Речь идет о точечной коагуляции оболочки яичников. Процедура облегчает овуляцию и способствует ее стимулированию.

Также необходимо правильная гипокалорийная диета, которая направлена на нормализацию веса. Повышенное оволосение может быть устранено с помощью косметических методов (фотоэпиляция).

Поликистоз яичников может привести к серьезным осложнениям, если его не диагностировать и не лечить вовремя. Осложнения могут включать:

1. Инфертильность из-за нарушений овуляции;
2. Метаболический синдром, сопряжённый с высоким кровяным давлением, аномальным холестерином и инсулинорезистентностью;
3. Сахарный диабет 2 типа;
4. Сонный апноэ;
5. Эндометриальный рак из-за повышенного уровня эстрогена;
6. Увеличение веса и ожирение.

Своевременное обнаружение и лечение ПКЯ способствует снижению риска развития осложнений и улучшает качество жизни пациентки. Лечение включает в себя регулирование менструального цикла, контроль уровня гормонов, управление симптомами и предотвращение осложнений. Женщины с ПКЯ могут нуждаться в долгосрочном мониторинге и поддержке для управления своим состоянием. Соблюдение здорового образа жизни, регулярное наблюдение у врача и адекватное лечение помогут минимизировать негативные эффекты заболевания.

Специфической профилактики СПКЯ не существует. Значение имеет масса тела женщины. Чтобы избавиться от лишнего веса, следует оптимизировать питание и увеличить физическую активность. При нормализации показателей наблюдается восстановление менструального цикла и репродуктивных функций.

В клинике «Хадасса» в Москве проводится лечение поликистоза яичников консервативным и хирургическим методом. После хирургического вмешательства пациентка отправляется домой уже на следующий день, т. к. восстановление проходит быстро благодаря высокой квалификации специалистов и использованию современного медицинского оснащения.

Дедов И. И. и др. Синдром поликистозных яичников. – 2007.
Гуриев Т. Д. Синдром поликистозных яичников //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – Т. 4. – №. 2. – С. 10-15.
Соснова Е. А. Синдром поликистозных яичников //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2016. – Т. 3. – №. 3. – С. 116-129.
Яковлев П. П., Коган И. Ю. Эндометрий и синдром поликистозных яичников //Журнал акушерства и женских болезней. – 2018. – Т. 67. – №. 4. – С. 60-66.
Захарова Н. Н., Дворянский С. А. Синдром поликистозных яичников //Вятский медицинский вестник. – 2010. – №. 2. – С. 3-8.