Онкохирургия

Учитывая фазу злокачественного процесса, область расположение раковой опухоли и особенности ее развития, можно использовать различные виды вмешательства:

• Радикальное удаление. Все пораженные участки полностью иссекаются внутри незатронутой здоровой ткани, что максимально сохраняет анатомию и функции внутреннего органа.
• Диагностическая операция. Минимально инвазивное вмешательство проводится для уточнения размера, свойств опухоли и для биопсии. По возможности хирург может одновременно выполнять терапевтические манипуляции.
• Симптоматическое вмешательство. Направлено на устранение отягчающих симптомов, вызванных раковой опухолью (боль, давление на кровеносные сосуды и нервы).
• Паллиативная хирургия. Частичное удаление опухолевой ткани, что снижает выраженность симптомов, и улучшает качество жизни пациента.
• Профилактическая хирургия. Удаление ткани, которая имеет высокий риск развития рака, что может быть связано с неблагоприятной наследственностью или с влиянием различных факторов.
• Реконструктивная хирургия. Восстановление анатомии и функциональности пораженных органов или тканей, улучшение внешнего вида больного после проведенной терапии.

Тип опухоли определяет не только возможность онкологической хирургии, но и то, какая техника применяется. Возможны обычные, минимально инвазивные и лапароскопические операции.

При раке желудка примерно в 75% случаев необходимо полное удаление органа. Для этого необходимо открыть брюшную полость. Также злокачественные опухоли пищевода требуют удаления пищевода и, следовательно, открытия грудной клетки и брюшной полости. При хирургических вмешательствах часто требуется удаление прилегающих лимфатических узлов.

Минимально инвазивным вмешательством является, например, резекция при раке поджелудочной железы. В этом случае пораженная часть может быть удалена в рамках лапароскопической процедуры. Простатэктомия да Винчи при раке предстательной железы также является минимально инвазивной процедурой, в которой используются роботизированные руки, управляемые хирургом.

Онкохирургия имеет следующие показания:

• злокачественное новообразование еще не выходит за пределы органа;
• опухоль имеет четко очерченные границы;
• сохранены функции и структура исходной ткани, т. е. клеточные структуры не утратили способность к дифференцировке;
• возникновение рака произошло под воздействием внешних факторов;
• отмечается относительно медленно прогрессирование злокачественного очага.

Операция целесообразна только на начальных стадиях прогрессирования рака. Часто требуется сочетанный подход: назначается лучевая и химиотерапия.

Цели и задачи подготовки пациента к операции при раке:

1. Выявление противопоказаний, т. е. сопутствующих заболеваний.
2. Уточнение диагноза для предварительного планирования проводимых манипуляций.
3. Предварительная беседа с пациентом для разъяснения особенностей онкохирургии в каждом конкретном случае.
4. Определение подходящей анестезии и уточнение наличия непереносимости медикаментов.
5. Прохождение лабораторных исследований: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма и пр.
6. Прохождение аппаратной диагностики: ЭКГ (электрокардиография), флюорография и пр.

Пациенту обязательно нужно придерживаться правильного питания, отказаться от спиртных напитков и курения. Также необходима психологическая подготовка.

На этапах ранней послеоперационной реабилитации подбирается гормональная терапия (при необходимости). В таком случае учитываются гистологические формы заболевания, возраст больного и сопутствующие заболевания. В дальнейшем представляются рекомендации по кратности контроля гормонального статуса в амбулаторных условиях.

В случае развития осложнений врач принимает меры для их коррекции. В послеоперационном периоде нормализуется уровень кальция, назначаются препараты для устранения повреждений нервных окончаний.

Успех хирургических манипуляций в онкологии зависит от профессионализма врачей и используемого оборудования. В клинике «Хадасса» онкохирургии уделяется особое внимание. Процедуры проводятся специалистами, которые имеют большой практический опыт. Медицинский центр оснащен современным оборудованием экспертного класса. Предпочтительные операции при онкологии – органосохраняющие.

Преимущества онкохирургии в клинике «Хадасса» в Москве заключаются в том, что в хирургическом отделении предоставляется полный цикл диагностических и лечебных мероприятий. Опытные врачи проводят операции различного уровня сложности и направляют пациентов на последующую реабилитацию.