Операция эффективна только в том случае, если опухоль имеет четкие границы и может быть полностью удалена. Многие новообразования разрастаются вокруг тканей и важных структур, таких как лимфатические узлы или кровеносные сосуды и становятся диффузными. В этой ситуации опухоль нельзя просто удалить хирургическим путем. В таких случаях часто используются методы лечения, предназначенные для первоначального уменьшения опухоли, такие как химиотерапия или облучение пораженной ткани. Если такой подход будет результативным, опухоль может быть удалена в рамках онкологической хирургии.
Онкологическая хирургия в клинике «Хадасса»
Учитывая фазу злокачественного процесса, область расположение раковой опухоли и особенности ее развития, можно использовать различные виды вмешательства:
- Радикальное удаление. Все пораженные участки полностью иссекаются внутри незатронутой здоровой ткани, что максимально сохраняет анатомию и функции внутреннего органа.
- Диагностическая операция. Минимально инвазивное вмешательство проводится для уточнения размера, свойств опухоли и для биопсии. По возможности хирург может одновременно выполнять терапевтические манипуляции.
- Симптоматическое вмешательство. Направлено на устранение отягчающих симптомов, вызванных раковой опухолью (боль, давление на кровеносные сосуды и нервы).
- Паллиативная хирургия. Частичное удаление опухолевой ткани, что снижает выраженность симптомов, и улучшает качество жизни пациента.
- Профилактическая хирургия. Удаление ткани, которая имеет высокий риск развития рака, что может быть связано с неблагоприятной наследственностью или с влиянием различных факторов.
- Реконструктивная хирургия. Восстановление анатомии и функциональности пораженных органов или тканей, улучшение внешнего вида больного после проведенной терапии.
Тип опухоли определяет не только возможность онкологической хирургии, но и то, какая техника применяется. Возможны обычные, минимально инвазивные и лапароскопические операции.
При раке желудка примерно в 75% случаев необходимо полное удаление органа. Для этого необходимо открыть брюшную полость. Также злокачественные опухоли пищевода требуют удаления пищевода и, следовательно, открытия грудной клетки и брюшной полости. При хирургических вмешательствах часто требуется удаление прилегающих лимфатических узлов.
Минимально инвазивным вмешательством является, например, резекция при раке поджелудочной железы. В этом случае пораженная часть может быть удалена в рамках лапароскопической процедуры. Простатэктомия да Винчи при раке предстательной железы также является минимально инвазивной процедурой, в которой используются роботизированные руки, управляемые хирургом.
Показания к хирургическому лечению
Онкохирургия имеет следующие показания:
- злокачественное новообразование еще не выходит за пределы органа;
- опухоль имеет четко очерченные границы;
- сохранены функции и структура исходной ткани, т. е. клеточные структуры не утратили способность к дифференцировке;
- возникновение рака произошло под воздействием внешних факторов;
- отмечается относительно медленно прогрессирование злокачественного очага.
Операция целесообразна только на начальных стадиях прогрессирования рака. Часто требуется сочетанный подход: назначается лучевая и химиотерапия.
