Рак поджелудочной железы

Израильская медицина достигла больших успехов в лечении рака поджелудочной железы, что могут оценить пациенты Hadassah Medical Moscow. В практику онкологического отделения клиники внедрен широкий спектр наиболее эффективных методов лечения новообразований, в том числе стереотаксическая радиохирургия, таргетная терапия, иммунотерапия и лечение гормонами.
Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, поражающая железистые клетки и протоки внутреннего органа. Бесконтрольно размножающиеся раковые клетки могут поражать любой отдел поджелудочной железы (чаще всего головку).
Акции
Лечение рака поджелудочной железы в госпитале “Хадасса”
Врачи отделения
Симптомы рака поджелудочной железы
Клиническая картина достаточно разнообразна. Симптомы зависят от локализации опухоли, ее размеров, длительности течения заболевания. Большое значение имеет расположение ракового узла по отношению к близлежащим органам. В этом случае будет появляться сопутствующая симптоматика.
Основные симптомы злокачественной опухоли:
- механическая желтуха;
- синдром Курвуазье;
- боли в эпигастрии;
- непроходимость кишечника;
- нарушение функций пищеварительного тракта;
- раковая интоксикация;
- потеря аппетита, снижение массы тела;
- усталость, недомогание;
- кожный зуд;
- повышение температуры.
Первые симптомы рака поджелудочной железы выражены слабо и могут напоминать пищевые расстройства. Наблюдается частый жидкий стул, в верхних отделах живота ощущается тяжесть, пациента мучает жажда (признак, характерный для сахарного диабета). По мере разрастания опухоли в онкопроцесс вовлекаются соседние органы, что сопровождается соответствующими для их поражения симптомами:
- печень – желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз на фоне затрудненного оттока желчи;
- двенадцатиперстная кишка – рвота и тошнота, обусловленные сдавливанием кишечника опухолью, ощущение переполненности желудка, отрыжка;
- свертывающая система крови – развитие венозной и артериальной тромбоэмболии.
Появление темных рвотных масс и испражнений черного цвета свидетельствует о процессе распада новообразования с развитием кишечного кровотечения. Из-за нарушения выработки пищеварительных ферментов кал становится зловонным, что обусловлено трудностями с расщеплением питательных веществ.
От локализации ракового образования зависит характер боли. При поражении головки железы человека беспокоит болезненность в подложечной области. Опухоли хвостовой части вызывают боли в левом верхнем квадранте живота, усиливающиеся в ночное время. При прорастании метастазов в толстый кишечник больные испытывают неприятные ощущения в левой части брюшной стенки.
Причины развития опухоли поджелудочной железы
До сих пор не установлены причины, которые влияют на развитие онкологических заболеваний. Но существует большое разнообразие провоцирующих факторов, под воздействием которых в клетках организма происходит мутация, приводящая к их бесконтрольному размножению:
- несбалансированное питание;
- возраст и наследственная предрасположенность;
- вирусные инфекции;
- загрязненная экология;
- воздействие канцерогенов;
- сахарный диабет;
- предраковые заболевания (хронический панкреатит, аденома, кисты и пр.).
Влияет на развитие злокачественных образований пристрастие к алкоголю и курению. Исходя из результатов некоторых исследований, способствовать развитию рака поджелудочной железы могут лишний вес и малоподвижный образ жизни.
В группе риска по онкологии поджелудочной железы находятся пациенты старшей возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев новообразование обнаруживается у мужчин и женщин, чей возраст превышает 65-70 лет. Высокую угрозу представляет злоупотребление алкогольными напитками. Хотя прямая причинно-следственная связь между вредной привычкой и РПЖ не установлена, частое употребление спиртного приводит к развитию цирроза и панкреатита, которые выступают канцерогенными факторами риска.
МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Диагностика рака железы пищеварительной системы
На базе онкоцентра Hadassah Medical Moscow работает уникальная для России лаборатория генетики и молекулярной биологии. Здесь используются новейшие методы диагностики для обнаружения врожденных аномалий и наследственной предрасположенности к РПЖ. Для выявления онкологических изменений проводится физикальное обследование, которое включает оценку цвета кожного покрова, видимых слизистых и склер, а также проведение пальпации опухоли в положении лежа на правом боку и на спине. Диагностика подразумевает проведение следующих исследований:
Лечение рака поджелудочной железы
В клинике «Хадасса» в Москве единственным радикальным вариантом лечения является резекция опухоли. Именно хирургическое вмешательство оказывает влияние на исход заболевания. Выбор метода лечения рака поджелудочной железы зависит от области локализации злокачественного новообразования.
Хирургическое лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, устранения болевого синдрома и механической желтухи, а также непроходимости кишечника.
Для повышения эффективности проведенной операции назначается лучевая терапия. Облучение также назначается пациентам, имеющим противопоказания к операции. В таком случае лучевая терапия проводится в комбинации с химиотерапией. Стандарт – монотерапия гемцитабином или полихимиотерапия с добавлением цисплатина или фторурацила.
Стадии развития рака ПЖ
При определении стадийности заболевания признаки рака поджелудочной не учитываются. Онкологи оценивают заболевание по степени распространенности атипичных клеток, вовлечению в онкопроцесс лимфатических узлов, а также ближайших и отдаленных внутренних органов.
Стандартная классификация включает 5 стадий развития РПЖ с подстадиями, которые позволяют уточнить характер ракового процесса:
- 0 – на поверхности железы обнаруживаются единичные аномальные клетки, но в паренхиму они не проникают, лимфоузлы не затрагивают, метастазов не образуют.
- I – новообразование имеет размеры не более 4 см, не выходит за пределы ПЖ, не имеет метастазов в лимфатических узлах и соседних тканях.
- II – опухоль превышает 4 см в диаметре, но не выходит за границы железы, в онкопроцесс может быть вовлечено не более 1-3 лимфоузлов.
- III – количество пораженных лимфатических узлов возрастает до четырех и более, метастазирование в отдаленные внутренние органы не наблюдается.
- IV – раковое образование может иметь любые размеры, диагностируются множественные метастазы по всему телу.
При РПЖ чаще всего поражаются панкреатические лимфатические узлы – расположенные возле головки, хвоста и тела, общего желчного протока, брыжейки и селезенки. Патология метастазирует лимфогенно и гематогенно: раковые клетки разносятся током лимфы и крови по всему организму. В большинстве клинических случаев отдаленные онкологические очаги образуются в печени, легких, костях, почках. Злокачественное образование может распространяться путем диссеминации – то есть прорастать в окружающие ткани.
Наиболее распространенные формы РПЖ
Новообразования поджелудочной железы классифицируются по гистологическому признаку – строению тканей, которые образуют опухоль. В соответствии с этим критерием выделяют такие распространенные формы онкопатологии:
- Протоковая аденокарцинома – встречаемость злокачественного новообразования составляет 97 % среди всех типов РПЖ. Характеризуется высоким уровнем агрессивности и выраженным инфильтрирующим ростом. Опухоль активно метастазирует всеми доступными путями, что не позволяет рассчитывать на благоприятное протекание болезни.
- Гигантоклеточная аденокарцинома – образуется из мезенхимальных и эпителиальных клеток, может включать здоровые клеточные структуры, но при этом демонстрирует злокачественность. В процессе диагностики визуализируется как новообразование с четкими контурами.
- Серозная цистаденокарцинома – произрастает из клеток, которые отвечают за синтез серозной жидкости. Раковая опухоль способна разрастаться до 10 см и более, отличается инвазивным ростом и метастазированием.
- Панкреатобластома – включает участки плоского эпителия, эндокринные клетки с железистыми и солидными структурами. Большинство пациентов с таким диагнозом – дети возрастом до 15 лет. Образование подлежит хирургическому удалению, а при успешном исходе операции дает благоприятный прогноз.
- Ацинарно-клеточная карцинома – развивается у панкреатических протоков на фоне фиброзных изменений паренхимы. Склонна к инвазивному росту, метастазирует в лимфоузлы реже других разновидностей карцином поджелудочной железы.
Около 2 % случаев РПЖ приходится на метастатические опухоли – очаги, исходящие из раковых образований других внутренних органов. Чаще всего источниками первичного рака выступают ткани прямой и толстой кишки, молочной железы, почек, легких, кожных покровов.
Профилактика рака поджелудочной железы
Основные профилактические мероприятия заключаются в коррекции образа жизни. Необходимо придерживаться принципов рационального питания – потреблять меньше жирной, жареной, соленой и пряной пищи. Существенно снижают риски заболеть РПЖ отказ от курения и спиртного, умеренная физическая активность и борьба с лишним весом. Пациентам с хроническим панкреатитом и сахарным диабетом необходим динамический врачебный мониторинг, что позволит контролировать уровень глюкозы в крови и избежать осложнений основного заболевания.
Заключение
Ранние признаки рака поджелудочной железы являются неспецифичными, поэтому опухоль нередко обнаруживается на поздней стадии. Заболевание лечится радикальными способами – полной или частичной резекцией секреторного органа. Наиболее благоприятным прогнозом характеризуются начальные стадии онкопатологии, но даже в этом случае решающее значение приобретает грамотная тактика ведения больного.
Специалисты медцентра “Хадасса” имеют большой опыт в лечении опухолей ПЖ и всегда готовы помочь пациентам с самым тревожным диагнозом. Обращайтесь к нам в любое удобное время, чтобы получить консультацию онколога или записаться на комплексную диагностику. Нашим пациентам также доступны форматы удаленного консультирования и услуга “второе мнение”.
Литература:
- Фольц Э. Э. Рак поджелудочной железы // БМИК. 2019. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rak-podzheludochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.09.2022).
- Евдокимова С. Ю. Трудности диагностики рака поджелудочной железы // E-Scio. 2019. №12 (39). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trudnosti-diagnostiki-raka-podzheludochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.09.2022).
- Костина Ю. Д., Павелец К. В. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы современное состояние проблемы // Медицина: теория и практика. 2018. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-raka-podzheludochnoy-zhelezy-sovremennoe-sostoyanie-problemy (дата обращения: 28.09.2022).
- Григорьева И. Н., Ефимова О. В. ФАКТОРЫ РИСКА ПАНКРЕАТИТА И РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Терапевтический архив. 2021. № 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-pankreatita-i-raka-podzheludochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.09.2022).
- Покатаев И. А., Гладков О. А., Загайнов В. Е., Кудашкин Н. Е., Кучин Д. М., Лядов В. К., Патютко Ю. И., Подлужный Д. В., Трякин А. А., Федянин М. Ю., Черных М. В. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Злокачественные опухоли. 2021. №3S2-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prakticheskie-rekomendatsii-po-lekarstvennomu-lecheniyu-raka-podzheludochnoy-zhelezy (дата обращения: 28.09.2022).
Цены на услуги онкологии
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача) | 25 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical профессора Алекса Лоссоса | 45 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующей отделением трансплантации костного мозга, куратора Hadassah Medical Moscow, Полины Степенски | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация специалиста по внутренним болезням, эндокринологии и нейроэндокринным опухолям израильской клиники Hadassah Medical Гласберг Симоны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-радиолога израильской клиники Hadassah Medical Меировича Амирхая | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильского медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Лукман Иегудит | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-радиолога, профессора, заведующей подразделением ПЭТ/КТ, израильской клиники Hadassah Medical Ореви Марины | 80 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 50 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора, директора института онкологии имени Шаретта израильской клиники Hadassah Medical Аарона Поповицера | 80 000 ₽ |
Удаленная консультация детского врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста отделения детской гематоонкологии израильской клиники Hadassah Medical Коэн Одая | 67 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 40 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, Главы центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ израильской клиники Hadassah Medical Хуберт Аялы | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-детского онколога, гематолога, Дрора Левина | 101 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделения онкохирургии клиника Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., заведующей подразделением онкогенетики израильской клиники Hadassah Medical Кадури Луны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, старшего врача Института исследования и лечения меланомы и рака кожи «Элла» медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Нетанель Ашер | 75 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главного онколога северного региона Израиля, гастро-онколога Ирит Бен Ахарони | 79 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, руководителя отделением онкогинекологии израильской клиники Hadassah Medical Тамар Перри | 50 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-нейрохирурга, специалиста по хирургии головного мозга, заместителя заведующего отделением нейрохирургии израильской клиники Assuta Hospital Маргалита Нево | 61 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онко-пульмонолога, заведующей подразделением опухолей легких в институте онкологии израильской клиники Assuta Hospital Элизабет Дудник | 74 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста департамента онкологии израильской клиники Hadassah Medical Марка Темпера | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога онколога, заведующей отделением злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта израильской клиники Assuta Hospital Эстер Таховер | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, ведущего специалиста института онкологии израильской клиники Assuta Hospital Юлии Гринберг | 59 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделением онкохирургии израильской клиники Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 37 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная | 6 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная | 5 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная | 8 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, нейроонколога, ведущего специалиста онкологического отделения медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Феликса Бокштейна | 55 000 ₽ |
Онкологический консилиум | 24 000 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов | 100 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, пульмонолога, заведующая Институтом онкологии университетского медицинского центра «Меир», Кфар Саба, профессора Маи Готфрид | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, заведующей отделением онкологии костей и мягких тканей медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Алоны Зер-Кох | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical Якира Ротенберга | 26 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, нейроонколога, заведующего нейроонкологической службой медицинского центра Ихилов Рабина (больница Бейлинсон) Феликса Букштейна | 49 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ | 6 900 ₽ |
Спинномозговая пункция | 14 300 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) | 3 300 ₽ |
Наложение малой асептической повязки | 880 ₽ |
Наложение большой асептической повязки | 1 700 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости | 22 000 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга | 11 000 ₽ |
Флеботомия | 5 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки | 320 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. | 15 400 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ | 42 000 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования | 13 200 ₽ |
Дренирование плевральной полости | 11 000 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) | 1 700 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) | 3 900 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим 1
- Ангиосаркома
- Базалиома
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Гемобластоз
- Гинекомастия
- Карциноид
- Колоректальный рак
- Лечение рака желудка
- Лимфома
- Лимфома Ходжкина
- Меланома
- Метастазы рака в печень
- Множественная миелома
- Нейроэндокринные опухоли
- Неходжкинские лимфомы
- Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
- Опухоль головного мозга
- Остеосаркома
- Первичный рак печени
- Рак анального канала
- Рак влагалища
- Рак внепеченочных желчных протоков
- Рак вульвы
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак десны
- Рак кожи
- Рак легкого
- Рак лимфоузлов
- Рак матки
- Рак маточной трубы
- Рак миндалин
- Рак молочной железы различной локализации
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточников
- Рак надпочечника
- Рак носоглотки
- Рак ободочной кишки
- Рак паращитовидной железы
- Рак печени
- Рак пищевода
- Рак плевры
- Рак поджелудочной железы
- Рак полового члена
- Рак почек
- Рак предстательной железы
- Рак прямой кишки
- Рак ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Рак слюнных желез
- Рак толстой кишки
- Рак трахеи
- Рак фатерова соска
- Рак шейки матки
- Рак щитовидной железы
- Рак эндометрия
- Рак языка
- Рак яичка
- Рак яичников
- Саркома
- Хронические миелопролиферативные заболевания