Опубликовано: 24.09.2023

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) относится к числу достаточно распространенных онкологических заболеваний среди мужчин среднего и пожилого возраста. В России, как и во всем мире, ежегодно регистрируется огромное количество новых случаев, именно поэтому уделяется огромное внимание диагностике и лечению этой болезни.

Hadassah Medical Moscow – российский филиал старейшей израильской клиники, где практикуется инновационный мультидисциплинарный подход к лечению рака предстательной железы. Обращаясь в клинику, каждый пациент имеет возможность получить квалифицированную медицинскую помощь по израильским протоколам, не покидая пределов России.

Показать полностью

Онкологическая помощь в клинике Hadassah

Израильские и российские врачи
Пациентов ведут первоклассные специалисты с международной репутацией и огромным клиническим опытом. Это позволяет оперативно и комплексно оценивать состояние пациента, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Операции на предстательной железе повышенной сложности выполняются при поддержке лучших израильских онкологов.
Мультидисциплинарный подход
Над решением проблемы пациента работает команда специалистов при взаимодействии врачей нескольких направлений. Благодаря мультидисциплинарному подходу достигаются высокая эффективность лечения и прогнозируемость результатов.
Уникальные программы лечения
Уникальные препараты для РФ в лечении рака простаты позволяют не только избавиться от новообразования, но и сохранить мужскую потенцию. Среди хирургических методик широко применяются роботизированные техники и лапароскопия, которые не создают обширных ран и способствуют быстрому восстановлению после операции.
Мировые стандарты NCCN
Международные гайдлайны по лечению рака предстательной железы включают методики, которые доказали максимальную эффективность в клинической онкологической практике. Специалисты клиники “Хадасса” также неуклонно придерживаются рекомендаций NCCN по сопроводительной терапии и реабилитации онкобольных, что помогает добиваться стойкой продолжительной ремиссии у мужчин с опухолью простаты.
Обширные диагностические возможности
Клиника оснащена высокоточным оборудованием для КТ, МРТ, ПЭТ, ТРУЗИ с отличной разрешающей способностью, что дает возможность выявлять ранние изменения в тканях предстательной железы. Работа собственной лаборатории направлена на проведение оперативных гистологических, генетических исследований и анализов на онкомаркеры.
Безоперационное лечение
Бороться с раком предстательной железы помогает брахитерапия – высокоточный контактный метод лучевой терапии. Радиоактивный источник внедряется непосредственно в очаг опухоли, разрушая ее изнутри и не затрагивая здоровые ткани.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Стоимость приема: от 9000 ₽
Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Симптомы РПЖ

Рак предстательной железы

Ранние стадии развития рака простаты у мужчин протекают с отсутствием каких-либо симптомов. Это происходит из-за того, что на данном этапе раковые клетки чаще всего локализуются в периферических отделах внутреннего органа.

Все признаки рака простаты образуют три симптомокомплекса. Первый из них – это нарушения мочевыделительной функции, обусловленные пережатием мочеиспускательного канала. 

Обструктивные симптомы:

  • прерывистость и ослабление струи мочи;
  • частое мочеиспускание;
  • стрессовое недержание мочи;
  • неконтролируемые подтекания мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Мужчины жалуются на частые позывы в туалет, в том числе ложные, недержание мочи, сильную боль и жжение во время мочеиспускания. После отхождения жидкости часто возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Вторая группа симптомов связана с ростом новообразования предстательной железы. В сперме и моче может появляться примесь крови, заметная невооруженным взглядом. Пациента начинают беспокоить сильные боли в надлобковой части и промежности. Как правило, происходит нарушение половых функций.

Третий симптомокомплекс связан с метастазированием опухоли в ближайшие и отдаленные органы. Признаки могут быть разнообразными, в зависимости от локализации раковых очагов. При метастазах в прямую кишку развиваются стойкие запоры, при поражении лимфатических узлов наблюдается сильная отечность, вызванная лимфостазом. 

Симптомы на фоне отдаленных метастазов:

  • отек нижних конечностей;
  • компрессия спинного мозга;
  • боль в пояснице и костях;
  • мочекровие;
  • кахексия;
  • анемия.

При обширном поражении костей снижается концентрация кальция в костных тканях, появляется склонность к переломам даже при незначительных травмах. Если опухоль сдавливает спинной мозг, к симптомам рака простаты подключаются неврологические признаки:

  • болезненность;
  • ощущения покалывания и мурашек в теле;
  • парестезии;
  • повышение чувствительности кожи. 

В ряде случаев симптоматика связана с поражением метастазами лимфатической системы. На начальных этапах в патологический процесс вовлекаются подвздошные лимфоузлы. Дальнейшая диссеминация новообразования приводит к поражению лимфатических узлов в области паха, шеи, ключицы. При пальпации можно обнаружить их увеличение, тем самым заподозрив развитие патологического процесса.

Пациентам необходимо понимать, что большая часть перечисленных симптомов характерна для доброкачественных новообразований простаты, таких как аденома. Только комплексная диагностика на современном оборудовании онкоцентра “Хадасса” поможет разобраться с патогенезом возникших аномалий и поставить верный диагноз.

Запишитесь на прием к онкологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Причины рака предстательной железы

    Рак предстательной железы

    Как и для большинства злокачественных опухолей, причины развития РПЖ до сих пор точно не определены. Но существуют некоторые отрицательные факторы, под влиянием которых происходит значительное повышение риска развития опухоли:

    • Возраст. Чем старше пациент, тем выше вероятность диагностировать у него рак предстательной железы. С возрастом снижается активность иммунной системы, утрачивается способность организма своевременно распознавать и уничтожать атипичные клетки. Это приводит к неконтролируемому росту злокачественных новообразований и развитию онкологии. Свою роль играют возрастные изменения гормонального статуса мужчины – снижение концентрации андрогенов выступает пусковым механизмом развития РПЖ
    • Этническая принадлежность. Клинические исследования показали, что у представителей негроидной расы рак простаты возникает чаще, чему у азиатов и европейцев. Точные причины таких эпидемиологических данных пока не установлены, но есть основания предположить, что они связаны с неблагоприятными экологическими, социальными, экономическими факторами и особенностями питания жителей африканских стран.
    • Наследственность. Если у близкого человека первой степени родства была обнаружена онкология предстательной железы, то вероятность развития заболевания возрастает вдвое. Риск заболеть РПЖ повышается в несколько раз, если болели 2 близких родственника. О наследственном раке простаты говорят в том случае, если заболеванием страдали 3 и более лиц в роду. 
    • Генетические аномалии. Риск развития злокачественных опухолей повышается при мутациях генов BRCA1 или BRCA2. Наследственные изменения, влекущие за собой развитие колоректального рака, могут также вызывать РПЖ. 
    • Курение. Заядлые курильщики больше других подвержены заболеваниям предстательной железы, в том числе канцерогенного характера. При отказе от курения в течение последующих 10 лет риски формирования опухолей снижаются до уровня некурящего мужчины той же возрастной категории.

    На основании результатов исследований установлена связь между кальцием и молочными продуктами, имеющими способность увеличивать содержание жиров. Есть версия, что превышение уровня кальция в крови подавляет выработку активного витамина D, который предотвращает развитие раковых клеток.

    В списке факторов риска не последнее место занимает рацион. Стимулирует рост злокачественных образований простаты излишнее суточное потребление калорий (переедание). В организме вырабатывается количество энергии, превышающее норму, что повышает риск развития рака простаты и способствует его трансформации в агрессивную форму.

    В группу факторов риска входят перенесенные половые инфекции, прием определенных гормональных препаратов, профессиональная лучевая нагрузка. Однако вопрос об этиологии РПЖ остается открытым, а сведения о влиянии отдельных факторов являются противоречивыми и требуют более детальных углубленных исследований. 

    Диагностика РПЖ

    Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, сбора личного и семейного анамнеза. Врач оценивает симптомы и признаки рака простаты с учетом возраста мужчины, перенесенных заболеваний, отягощенной наследственности. Уточняет особенности мочеиспускания, при болевом синдроме – характер и иррадиацию болей.

    В целях профилактики или для обследования простаты, предположительно пораженной раком, проводится пальцевое исследование. Доступ к железе врач получает через прямую кишку – в ходе диагностики используется смазка-лубрикант, которая минимизирует дискомфортные ощущения. 

    Исследование позволяет оценить:

    • размеры и форму простаты;
    • консистенцию долей;
    • четкость границ;
    • болезненность при пальпации;
    • присутствие узлов, уплотнений;
    • наличие флуктуации.

    Заподозрить онкологический процесс можно по неоднородной железистой структуре, очагам каменистой плотности, наличию очагов уплотнений, асимметричности долей. Опытным онкологам пальпаторно удается обнаружить новообразования объемом от 0,2 см, особенно если они локализованы в периферических отделах железистого органа. Наличие мельчайших узелков или уплотненных участков служит прямым показанием для проведения биопсии.

    Методы

    Инновационное оборудование клиники “Хадасса” выступает надежным диагностическим инструментом для раннего обнаружения злокачественных новообразований и определения стадирования онкологии. Последовательность, состав и интерпретация результатов обследований регулируются международными медицинскими протоколами. Пациенты онкоцентра имеют возможность пройти диагностику в удобное время, с быстрой расшифровкой полученных данных. Какие лабораторные и инструментальные методы диагностики применяются при РПЖ:

    ПСА
    Лабораторное исследование, направленное на обнаружение в составе крови простатического специфического антигена. Это особый белок, который продуцируется простатой. При наличии злокачественных опухолей его концентрация в сыворотке существенно повышается.
    ТРУЗИ
    Ультразвуковая диагностика трансректального типа. Клинические сонографические признаки – наличие в периферической зоне эхонегативного узла, не имеющего четких границ, утрата зональной дифференцировки и асимметрия железы.
    Пункционная биопсия
    Наиболее информативный метод диагностики, который предполагает забор частиц тканей железы и изучение их микроскопической структуры. Биоматериал для исследования извлекается через промежность, прямую кишку или трансуретрально (в процессе резекции). По данным биопсии можно констатировать наличие рака, предраковые состояния или отсутствие признаков злокачественного роста.
    Сцинтиграфия костных структур
    Поскольку онкология предстательной железы часто дает метастазы в кости, остеосцинтиграфия показана для исключения метастазирования или уточнения локализации злокачественных очагов. Непосредственно перед процедурой пациенту вводят радиофармпрепарат, обладающий способностью накапливаться в костях, и выполняют рентген-сканирование. О наличии патологии судят по скорости и интенсивности накопления диагностического вещества в костных тканях.
    УЗИ брюшины и забрюшинного пространства
    Ультразвуковая диагностика направлена на изучение органов брюшной полости, выявление метастазов, сопутствующих заболеваний.
    КТ малого таза
    Компьютерная томография объединяет диагностические возможности рентгеновского излучения и цифровой реконструкции данных. Во время процедуры выполняется серия снимков, которые склеиваются компьютерной программой в единое объемное изображение. Результаты КТ позволяют подробно изучить состояние органов малого таза – простаты, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, семенных канатиков.
    МРТ
    Магнитно-резонансная томография при подозрении на рак простаты позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, выявить метастазы, определить степень поражения железистой ткани. Процедуру рекомендуется проводить с контрастным веществом для лучшей визуализации внутренних органов. МРТ – наиболее информативное исследование при локализации опухоли в переднем отделе периферической зоны простаты.
    Рентген грудной клетки
    Помогает выявить отдаленные последствия запущенного РПЖ – метастазы в легочную ткань и костные структуры.

    Лечение рака простаты

    При подтвержденном диагнозе проводится мультидисциплинарный врачебный консилиум, в котором, помимо онкологов, принимают участие смежные специалисты – эндокринологи, кардиологи, радиологи, урологи. Разрабатывается программа лечения рака предстательной железы, которая может включать как классические, хорошо зарекомендовавшие себя методики, так и инновационные технологии. Среди них:

    • Лучевая терапия Цель облучения заключается в уничтожении аномальных клеток, уменьшении размеров опухоли, приостановке патологического процесса. В центре Hadassah Medical Moscow радиотерапия проводится на линейном ускорителе Varian TrueBeam. Он подает точную высокую дозу излучения в целевую область, обеспечивая четкое распределение пучков в соответствии с объемом и формой новообразования. Злокачественные очаги облучаются избирательно, не затрагиваются соседние жизненно важные органы. При отсутствии метастазов пациентам может быть предложена чрескожная лучевая терапия, когда радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу.
    • Химиотерапия Используются лекарственные средства, обладающие цитостатической активностью. Они тормозят развитие опухоли, облегчают симптомы заболевания, улучшают качество жизни мужчины. Химиотерапия проводится циклами, с использованием одного или нескольких препаратов одновременно. Как правило, пациентам назначается несколько курсов с периодами отдыха между блоками.
    • Лечение гормонами Суть подхода заключается в том, чтобы подавить синтез гормональных веществ, которые способствуют росту злокачественного новообразования. Гормонотерапия используется как вспомогательный метод лечения рака простаты, в дополнение к хирургии. Как базовая терапия предлагается пациентам с противопоказаниями к проведению операций.
    • Хирургическое лечение Радикальная простатэктомия – самый распространенный протокол операции, который предполагает полное удаление предстательной железы и семенных пузырьков. По окончании вмешательства хирург восстанавливает отток мочи с помощью уретро-везикального анастомоза. При начальных стадиях заболевания простатэктомия выполняется по нервосберегающему протоколу. Врач не удаляет сосудисто-нервные пучки, которые отвечают за иннервацию простаты, тем самым сохраняя чувствительность паховой зоны и эректильную функцию.

    При медленно прогрессирующем РПЖ небольшого объема используется выжидательная тактика лечения. Хирургическое вмешательство откладывается, а за пациентом устанавливается активное наблюдение. Если в ходе динамического мониторинга опухоль демонстрирует злокачественный прогресс, по достижении определенных критериев назначается операция. 

    При РПЖ используются многочисленные лечебные подходы, которые можно систематизировать в зависимости от степени прогрессирования злокачественной и опухоли:

    • Первая – наблюдение в динамике, лучевая терапия, радикальная простатэктомия и брахитерапия.
    • Вторая – радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, лучевая терапия, брахитерапия и динамическое наблюдение.
    • Третья – назначение гормональных препаратов, лучевая терапия (дистанционная), простатэктомия, криодеструкция.
    • Четвертая – проведение гормонотерапии в сочетании с облучением, химиотерапией и симптоматическая терапия.

    При своевременно начатом лечении удается избежать метастазирования и прогрессирования раковой опухоли.

    В клинике «Хадасса» в Москве работают сертифицированные специалисты с большим опытом. Также используется новейшее оборудование, которое сводит риски и осложнения к минимуму.

    Запишитесь на прием к онкологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Стадии рака простаты

      Стадийность определяет распространенность новообразования в пределах предстательной железы и других внутренних органов. Согласно общепринятой классификации Международного противоракового союза, выделяют четыре стадии рака простаты у мужчин:

      • I – опухоль имеет микроскопические размеры и не сопровождается характерной симптоматикой. Рак обнаруживается случайно, во время планового обследования или хирургических вмешательств по поводу других заболеваний органов малого таза.
      • II – новообразование не выходит за пределы железы, но имеет такие размеры, которые позволяют обнаружить его методами ректальной пальпации и инструментальной диагностики. На этом этапе наблюдается характерный симптомокомплекс, связанный с нарушением мочеиспускания и половой дисфункцией. 
      • III – опухоль распространяется по предстательной железе и выходит за ее пределы. Формируются первичные метастазы, поражающие семенные пузырьки. Симптомы рака предстательной железы нарастают, присоединяется болевой синдром – боли в паху, пояснице, нижней части живота.
      • IV – активное метастазирование патологического образования. Затрагиваются не только ближайшие, но и отдаленные органы и ткани. Чаще всего очаги поражения выявляются у наружного сфинктера, шейки мочевого пузыря, в прямой кишке и передней брюшной стенке. Отдаленные метастазы в большинстве случаев затрагивают лимфатические узлы и кости.

      При подозрении на метастазы степень местного распространения новообразования помогает уточнить компьютерная томография: исследование покажет злокачественные очаги в лимфоузлах и отдаленных органах. Если обнаружены признаки поражения костной ткани, для коррекции диагноза пациенту назначают остеосцинтиграфию.

      Гистологическая классификация опухолей

      Новообразования предстательной железы классифицируются также по структуре тканей и типу клеток, которые преобладают в опухоли. Среди всех разновидностей эпителиального рака чаще всего встречаются аденокарциномы. Они развиваются в железистых клетках, способных продуцировать слизь, пищеварительные соки и другие секреты. В свою очередь, аденокарциномы подразделяются на несколько видов:

      • Протоковая – под микроскопом имеет вид червеобразных масс, выступающих за пределы протоков предстательной железы, может формировать сосочки и комплексы сливающих атипичных клеток.
      • Муцинозная – представляет собой скопления гнезд и кластеров клеток, расположенных в слизи. Злокачественную природу тканевых структур выдает повышенная склонность к продуцированию слизистого секрета.
      • Перстневидно-клеточная – характеризуется присутствием продуцирующих слизь крупных клеток с оптически пустой цитоплазмой. Этот тип карциномы предстательной железы отличается диффузным инфильтративным ростом со способностью быстро распространяться за пределы органа. 
      • Мелкоклеточная – в цитоплазме клеток присутствует множество мелких гранул, при этом ядро плохо различимо. Онкология данного типа склонна к агрессивному клиническому течению и хуже других поддается терапии.
      • Гигантоклеточная – содержит большое количество крупных многоядерных клеток и плохо реагирует на антиандрогенную терапию.
      • Базальноклеточная – опухоль имеет белесоватый цвет и мягкую консистенцию, может формировать мелкие сосочки, узлы, гнезда и макрокисты. Базальноклеточный рак склонен метастазировать в легочную ткань, кишечник, лимфоузлы, печень.
      • Плоскоклеточная – развивается преимущественно в периферических отделах простаты, представлена лентами или гнездами аномальных эпителиальных клеток с ороговевшими участками.

      Реже встречаются такие варианты новообразований предстательной железы, как уротелиальная карцинома, псевдогиперпластическая аденокарцинома, карцинома с онкоцитарными признаками. Дифференциация типа опухоли позволяет онкологам клиники Hadassah Medical Moscow спрогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее эффективный протокол лечения.

      Прогноз выживаемости

      При раке предстательной железы прогноз будет зависеть от нескольких факторов: характера течения злокачественного процесса, стадии заболевания, наличия сопутствующих хронических патологий, возраста мужчины. 

      При составлении прогноза особое внимание обращают на такой лабораторный показатель состава крови, как ПСА. При низких показателях простатического специфического антигена (в пределах 10–20 нг/мл) сохраняются риски распространения опухоли за пределы железы, но можно рассчитывать на достижение устойчивой ремиссии. Если ПСА обнаружен в концентрации 20–30 нг/мл, вероятность формирования отдаленных метастазов повышается, а прогноз становится менее оптимистичным.

      При раннем обнаружении онкологии выживаемость достигает 90 %, а продолжительность жизни мужчины после успешного своевременного лечения превышает 15 лет. Выживаемость на второй стадии рака простаты колеблется в пределах 80-89 %, в зависимости от агрессивности опухоли, возраста и гормонального статуса больного. До 60 % пациентов, у которых заболевание было обнаружено на третьей стадии, живут не более 10 лет. Если онкология перешла на четвертую стадию, прогноз продолжительности жизни составляет около 2 лет. При тяжелом течении патологии показано паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни человека.

      Профилактика РПЖ

      Чтобы предотвратить злокачественное перерождение, придерживайтесь следующих рекомендаций:

      • Регулярно посещайте уролога для выявления предраковых состояний.
      • Исключите из рациона опасные продукты, насыщенные кальцием (сыры, цельное молоко).
      • Для приостановки развития патологических процессов в простате употребляйте ликопин, катехины, фитоэстрогены.
      • Откажитесь от алкоголя и табака.
      • Ведите активный образ жизни.

      Рекомендуется делать упор на продукты, содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, D. В группу входят морковь, петрушка, курага, финики, орехи, кукуруза, яичные желтки. Пользу принесут цинк и селен – источниками микроэлементов выступают бобовые культуры, овсяная и гречневая крупы, тыквенные семечки, морепродукты. Старайтесь снизить калорийность питания за счет исключения из меню быстрых углеводов, сладостей, сдобной выпечки. 

      Особенно внимательно к своему здоровью следует отнестись мужчинам из группы риска по раку предстательной железы: при отягощенной наследственности, после перенесенной вазэктомии и при диагностированной аденоме простаты.

      Заключение

      Рак предстательной железы – один из самых распространенных типов онкопатологий среди мужского населения. Точные причины возникновения заболевания не установлены, но есть основания связывать его с возрастом, генетикой, гормональным статусом, питанием и образом жизни мужчины. 

      Симптомы рака простаты на ранних стадиях отсутствуют, что не позволяет своевременно начать лечение в большинстве случаев. С этой задачей помогают справляться регулярные чекапы, которые мужчинам рекомендуется проходить как минимум один раз в два года. На начальных стадиях онкология эффективно поддается лечению современными методами, гарантирующими выживаемость свыше 15 лет после окончания терапии. Доверьте свою жизнь и здоровье специалистам клиники Hadassah Medical Moscow – более 100 лет мы помогаем пациентам со всего мира!

      Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак предстательной железы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

       

      Литература: 

      1. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации, разработанные Общероссийской общественной организацией «Российское общество онкоурологов», общероссийским национальным союзом «Ассоциация онкологов России» и др. – Москва, 2021.
      2. Носов Д. А., Волкова М. И., Гладков О. А., Королева И. А., Матвеев В. Б., Митин Т., Кочетова Т. Ю., Попов А. М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы. // Российское общество клинической онкологии. 2019. Т. 9. № 32. URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-32.pdf (дата обращения: 23.09.2022).
      3. Петов В. С., Сапелко А. В., Данилов С. П., Чернов Я. Н., Тараткин М. С., Амосов А. В., Еникеев Д. В., Крупинов Г. Е. РОЛЬ ПРИЦЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // ОУ. 2021. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pritselnyh-metodov-biopsii-v-diagnostike-raka-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).
      4. Сиразиев А. М., Хасанова Г. Р., Ульянин М. Ю. Факторы риска рака предстательной железы // Медицинский альманах. 2019. № 3-4 (60). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-raka-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).
      5. Зуков Руслан Александрович, Козина Юлия Валерьевна, Козин Валерий Александрович, Слепов Евгений Владимирович. Оптимизация лучевой терапии больных раком предстательной железы // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 2 (110). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-luchevoy-terapii-bolnyh-rakom-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Цены на услуги онкологии

      Онкология
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      11 000 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      6 500 ₽
      11 000 ₽
      10 000 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      7 500 ₽
      6 500 ₽
      11 000 ₽
      10 000 ₽
      43 000 ₽
      44 000 ₽
      63 000
      111 000 ₽
      44 000 ₽
      44 000 ₽
      118 000
      33 000 ₽
      100 000
      75 000
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      24 000 ₽
      100 000 ₽
      91 000
      68 000
      104 000
      118 000
      87 000
      42 000
      138 000
      69 000
      187 000 ₽
      6 900 ₽
      14 300 ₽
      3 300 ₽
      880 ₽
      1 700 ₽
      22 000 ₽
      11 000 ₽
      5 500 ₽
      320 000 ₽
      15 400 ₽
      42 000 ₽
      13 200 ₽
      11 000 ₽
      1 700 ₽
      3 900 ₽
      Запишитесь на прием к онкологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы