Рак предстательной железы

Hadassah Medical Moscow – российский филиал старейшей израильской клиники, где практикуется инновационный мультидисциплинарный подход к лечению рака предстательной железы. Обращаясь в клинику, каждый пациент имеет возможность получить квалифицированную медицинскую помощь по израильским протоколам, не покидая пределов России.
Рак предстательной железы (РПЖ) относится к числу достаточно распространенных онкологических заболеваний среди мужчин среднего и пожилого возраста. В России, как и во всем мире, ежегодно регистрируется огромное количество новых случаев, именно поэтому уделяется огромное внимание диагностике и лечению этой болезни.
Акции
Онкологическая помощь в клинике Hadassah
Врачи отделения
Симптомы РПЖ
Ранние стадии развития рака простаты у мужчин протекают с отсутствием каких-либо симптомов. Это происходит из-за того, что на данном этапе раковые клетки чаще всего локализуются в периферических отделах внутреннего органа.
Все признаки рака простаты образуют три симптомокомплекса. Первый из них – это нарушения мочевыделительной функции, обусловленные пережатием мочеиспускательного канала.
Обструктивные симптомы:
- прерывистость и ослабление струи мочи;
- частое мочеиспускание;
- стрессовое недержание мочи;
- неконтролируемые подтекания мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Мужчины жалуются на частые позывы в туалет, в том числе ложные, недержание мочи, сильную боль и жжение во время мочеиспускания. После отхождения жидкости часто возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Вторая группа симптомов связана с ростом новообразования предстательной железы. В сперме и моче может появляться примесь крови, заметная невооруженным взглядом. Пациента начинают беспокоить сильные боли в надлобковой части и промежности. Как правило, происходит нарушение половых функций.
Третий симптомокомплекс связан с метастазированием опухоли в ближайшие и отдаленные органы. Признаки могут быть разнообразными, в зависимости от локализации раковых очагов. При метастазах в прямую кишку развиваются стойкие запоры, при поражении лимфатических узлов наблюдается сильная отечность, вызванная лимфостазом.
Симптомы на фоне отдаленных метастазов:
- отек нижних конечностей;
- компрессия спинного мозга;
- боль в пояснице и костях;
- мочекровие;
- кахексия;
- анемия.
При обширном поражении костей снижается концентрация кальция в костных тканях, появляется склонность к переломам даже при незначительных травмах. Если опухоль сдавливает спинной мозг, к симптомам рака простаты подключаются неврологические признаки:
- болезненность;
- ощущения покалывания и мурашек в теле;
- парестезии;
- повышение чувствительности кожи.
В ряде случаев симптоматика связана с поражением метастазами лимфатической системы. На начальных этапах в патологический процесс вовлекаются подвздошные лимфоузлы. Дальнейшая диссеминация новообразования приводит к поражению лимфатических узлов в области паха, шеи, ключицы. При пальпации можно обнаружить их увеличение, тем самым заподозрив развитие патологического процесса.
Пациентам необходимо понимать, что большая часть перечисленных симптомов характерна для доброкачественных новообразований простаты, таких как аденома. Только комплексная диагностика на современном оборудовании онкоцентра “Хадасса” поможет разобраться с патогенезом возникших аномалий и поставить верный диагноз.
Причины рака предстательной железы
Как и для большинства злокачественных опухолей, причины развития РПЖ до сих пор точно не определены. Но существуют некоторые отрицательные факторы, под влиянием которых происходит значительное повышение риска развития опухоли:
- Возраст. Чем старше пациент, тем выше вероятность диагностировать у него рак предстательной железы. С возрастом снижается активность иммунной системы, утрачивается способность организма своевременно распознавать и уничтожать атипичные клетки. Это приводит к неконтролируемому росту злокачественных новообразований и развитию онкологии. Свою роль играют возрастные изменения гормонального статуса мужчины – снижение концентрации андрогенов выступает пусковым механизмом развития РПЖ.
- Этническая принадлежность. Клинические исследования показали, что у представителей негроидной расы рак простаты возникает чаще, чему у азиатов и европейцев. Точные причины таких эпидемиологических данных пока не установлены, но есть основания предположить, что они связаны с неблагоприятными экологическими, социальными, экономическими факторами и особенностями питания жителей африканских стран.
- Наследственность. Если у близкого человека первой степени родства была обнаружена онкология предстательной железы, то вероятность развития заболевания возрастает вдвое. Риск заболеть РПЖ повышается в несколько раз, если болели 2 близких родственника. О наследственном раке простаты говорят в том случае, если заболеванием страдали 3 и более лиц в роду.
- Генетические аномалии. Риск развития злокачественных опухолей повышается при мутациях генов BRCA1 или BRCA2. Наследственные изменения, влекущие за собой развитие колоректального рака, могут также вызывать РПЖ.
- Курение. Заядлые курильщики больше других подвержены заболеваниям предстательной железы, в том числе канцерогенного характера. При отказе от курения в течение последующих 10 лет риски формирования опухолей снижаются до уровня некурящего мужчины той же возрастной категории.
На основании результатов исследований установлена связь между кальцием и молочными продуктами, имеющими способность увеличивать содержание жиров. Есть версия, что превышение уровня кальция в крови подавляет выработку активного витамина D, который предотвращает развитие раковых клеток.
В списке факторов риска не последнее место занимает рацион. Стимулирует рост злокачественных образований простаты излишнее суточное потребление калорий (переедание). В организме вырабатывается количество энергии, превышающее норму, что повышает риск развития рака простаты и способствует его трансформации в агрессивную форму.
В группу факторов риска входят перенесенные половые инфекции, прием определенных гормональных препаратов, профессиональная лучевая нагрузка. Однако вопрос об этиологии РПЖ остается открытым, а сведения о влиянии отдельных факторов являются противоречивыми и требуют более детальных углубленных исследований.
МЕЖДУНАРОДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Диагностика РПЖ
Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента, сбора личного и семейного анамнеза. Врач оценивает симптомы и признаки рака простаты с учетом возраста мужчины, перенесенных заболеваний, отягощенной наследственности. Уточняет особенности мочеиспускания, при болевом синдроме – характер и иррадиацию болей.
В целях профилактики или для обследования простаты, предположительно пораженной раком, проводится пальцевое исследование. Доступ к железе врач получает через прямую кишку – в ходе диагностики используется смазка-лубрикант, которая минимизирует дискомфортные ощущения.
Исследование позволяет оценить:
- размеры и форму простаты;
- консистенцию долей;
- четкость границ;
- болезненность при пальпации;
- присутствие узлов, уплотнений;
- наличие флуктуации.
Заподозрить онкологический процесс можно по неоднородной железистой структуре, очагам каменистой плотности, наличию очагов уплотнений, асимметричности долей. Опытным онкологам пальпаторно удается обнаружить новообразования объемом от 0,2 см, особенно если они локализованы в периферических отделах железистого органа. Наличие мельчайших узелков или уплотненных участков служит прямым показанием для проведения биопсии.
Методы
Инновационное оборудование клиники “Хадасса” выступает надежным диагностическим инструментом для раннего обнаружения злокачественных новообразований и определения стадирования онкологии. Последовательность, состав и интерпретация результатов обследований регулируются международными медицинскими протоколами. Пациенты онкоцентра имеют возможность пройти диагностику в удобное время, с быстрой расшифровкой полученных данных. Какие лабораторные и инструментальные методы диагностики применяются при РПЖ:
Лечение рака простаты
При подтвержденном диагнозе проводится мультидисциплинарный врачебный консилиум, в котором, помимо онкологов, принимают участие смежные специалисты – эндокринологи, кардиологи, радиологи, урологи. Разрабатывается программа лечения рака предстательной железы, которая может включать как классические, хорошо зарекомендовавшие себя методики, так и инновационные технологии. Среди них:
- Лучевая терапия Цель облучения заключается в уничтожении аномальных клеток, уменьшении размеров опухоли, приостановке патологического процесса. В центре Hadassah Medical Moscow радиотерапия проводится на линейном ускорителе Varian TrueBeam. Он подает точную высокую дозу излучения в целевую область, обеспечивая четкое распределение пучков в соответствии с объемом и формой новообразования. Злокачественные очаги облучаются избирательно, не затрагиваются соседние жизненно важные органы. При отсутствии метастазов пациентам может быть предложена чрескожная лучевая терапия, когда радиоактивный источник вводится непосредственно в предстательную железу.
- Химиотерапия Используются лекарственные средства, обладающие цитостатической активностью. Они тормозят развитие опухоли, облегчают симптомы заболевания, улучшают качество жизни мужчины. Химиотерапия проводится циклами, с использованием одного или нескольких препаратов одновременно. Как правило, пациентам назначается несколько курсов с периодами отдыха между блоками.
- Лечение гормонами Суть подхода заключается в том, чтобы подавить синтез гормональных веществ, которые способствуют росту злокачественного новообразования. Гормонотерапия используется как вспомогательный метод лечения рака простаты, в дополнение к хирургии. Как базовая терапия предлагается пациентам с противопоказаниями к проведению операций.
- Хирургическое лечение Радикальная простатэктомия – самый распространенный протокол операции, который предполагает полное удаление предстательной железы и семенных пузырьков. По окончании вмешательства хирург восстанавливает отток мочи с помощью уретро-везикального анастомоза. При начальных стадиях заболевания простатэктомия выполняется по нервосберегающему протоколу. Врач не удаляет сосудисто-нервные пучки, которые отвечают за иннервацию простаты, тем самым сохраняя чувствительность паховой зоны и эректильную функцию.
При медленно прогрессирующем РПЖ небольшого объема используется выжидательная тактика лечения. Хирургическое вмешательство откладывается, а за пациентом устанавливается активное наблюдение. Если в ходе динамического мониторинга опухоль демонстрирует злокачественный прогресс, по достижении определенных критериев назначается операция.
При РПЖ используются многочисленные лечебные подходы, которые можно систематизировать в зависимости от степени прогрессирования злокачественной и опухоли:
- Первая – наблюдение в динамике, лучевая терапия, радикальная простатэктомия и брахитерапия.
- Вторая – радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, лучевая терапия, брахитерапия и динамическое наблюдение.
- Третья – назначение гормональных препаратов, лучевая терапия (дистанционная), простатэктомия, криодеструкция.
- Четвертая – проведение гормонотерапии в сочетании с облучением, химиотерапией и симптоматическая терапия.
При своевременно начатом лечении удается избежать метастазирования и прогрессирования раковой опухоли.
В клинике «Хадасса» в Москве работают сертифицированные специалисты с большим опытом. Также используется новейшее оборудование, которое сводит риски и осложнения к минимуму.
Методы лечения
Стадии рака простаты
Стадийность определяет распространенность новообразования в пределах предстательной железы и других внутренних органов. Согласно общепринятой классификации Международного противоракового союза, выделяют четыре стадии рака простаты у мужчин:
- I – опухоль имеет микроскопические размеры и не сопровождается характерной симптоматикой. Рак обнаруживается случайно, во время планового обследования или хирургических вмешательств по поводу других заболеваний органов малого таза.
- II – новообразование не выходит за пределы железы, но имеет такие размеры, которые позволяют обнаружить его методами ректальной пальпации и инструментальной диагностики. На этом этапе наблюдается характерный симптомокомплекс, связанный с нарушением мочеиспускания и половой дисфункцией.
- III – опухоль распространяется по предстательной железе и выходит за ее пределы. Формируются первичные метастазы, поражающие семенные пузырьки. Симптомы рака предстательной железы нарастают, присоединяется болевой синдром – боли в паху, пояснице, нижней части живота.
- IV – активное метастазирование патологического образования. Затрагиваются не только ближайшие, но и отдаленные органы и ткани. Чаще всего очаги поражения выявляются у наружного сфинктера, шейки мочевого пузыря, в прямой кишке и передней брюшной стенке. Отдаленные метастазы в большинстве случаев затрагивают лимфатические узлы и кости.
При подозрении на метастазы степень местного распространения новообразования помогает уточнить компьютерная томография: исследование покажет злокачественные очаги в лимфоузлах и отдаленных органах. Если обнаружены признаки поражения костной ткани, для коррекции диагноза пациенту назначают остеосцинтиграфию.
Гистологическая классификация опухолей
Новообразования предстательной железы классифицируются также по структуре тканей и типу клеток, которые преобладают в опухоли. Среди всех разновидностей эпителиального рака чаще всего встречаются аденокарциномы. Они развиваются в железистых клетках, способных продуцировать слизь, пищеварительные соки и другие секреты. В свою очередь, аденокарциномы подразделяются на несколько видов:
- Протоковая – под микроскопом имеет вид червеобразных масс, выступающих за пределы протоков предстательной железы, может формировать сосочки и комплексы сливающих атипичных клеток.
- Муцинозная – представляет собой скопления гнезд и кластеров клеток, расположенных в слизи. Злокачественную природу тканевых структур выдает повышенная склонность к продуцированию слизистого секрета.
- Перстневидно-клеточная – характеризуется присутствием продуцирующих слизь крупных клеток с оптически пустой цитоплазмой. Этот тип карциномы предстательной железы отличается диффузным инфильтративным ростом со способностью быстро распространяться за пределы органа.
- Мелкоклеточная – в цитоплазме клеток присутствует множество мелких гранул, при этом ядро плохо различимо. Онкология данного типа склонна к агрессивному клиническому течению и хуже других поддается терапии.
- Гигантоклеточная – содержит большое количество крупных многоядерных клеток и плохо реагирует на антиандрогенную терапию.
- Базальноклеточная – опухоль имеет белесоватый цвет и мягкую консистенцию, может формировать мелкие сосочки, узлы, гнезда и макрокисты. Базальноклеточный рак склонен метастазировать в легочную ткань, кишечник, лимфоузлы, печень.
- Плоскоклеточная – развивается преимущественно в периферических отделах простаты, представлена лентами или гнездами аномальных эпителиальных клеток с ороговевшими участками.
Реже встречаются такие варианты новообразований предстательной железы, как уротелиальная карцинома, псевдогиперпластическая аденокарцинома, карцинома с онкоцитарными признаками. Дифференциация типа опухоли позволяет онкологам клиники Hadassah Medical Moscow спрогнозировать течение заболевания и подобрать наиболее эффективный протокол лечения.
Прогноз выживаемости
При раке предстательной железы прогноз будет зависеть от нескольких факторов: характера течения злокачественного процесса, стадии заболевания, наличия сопутствующих хронических патологий, возраста мужчины.
При составлении прогноза особое внимание обращают на такой лабораторный показатель состава крови, как ПСА. При низких показателях простатического специфического антигена (в пределах 10–20 нг/мл) сохраняются риски распространения опухоли за пределы железы, но можно рассчитывать на достижение устойчивой ремиссии. Если ПСА обнаружен в концентрации 20–30 нг/мл, вероятность формирования отдаленных метастазов повышается, а прогноз становится менее оптимистичным.
При раннем обнаружении онкологии выживаемость достигает 90 %, а продолжительность жизни мужчины после успешного своевременного лечения превышает 15 лет. Выживаемость на второй стадии рака простаты колеблется в пределах 80-89 %, в зависимости от агрессивности опухоли, возраста и гормонального статуса больного. До 60 % пациентов, у которых заболевание было обнаружено на третьей стадии, живут не более 10 лет. Если онкология перешла на четвертую стадию, прогноз продолжительности жизни составляет около 2 лет. При тяжелом течении патологии показано паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни человека.
Профилактика РПЖ
Чтобы предотвратить злокачественное перерождение, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Регулярно посещайте уролога для выявления предраковых состояний.
- Исключите из рациона опасные продукты, насыщенные кальцием (сыры, цельное молоко).
- Для приостановки развития патологических процессов в простате употребляйте ликопин, катехины, фитоэстрогены.
- Откажитесь от алкоголя и табака.
- Ведите активный образ жизни.
Рекомендуется делать упор на продукты, содержащие жирорастворимые витамины – А, Е, D. В группу входят морковь, петрушка, курага, финики, орехи, кукуруза, яичные желтки. Пользу принесут цинк и селен – источниками микроэлементов выступают бобовые культуры, овсяная и гречневая крупы, тыквенные семечки, морепродукты. Старайтесь снизить калорийность питания за счет исключения из меню быстрых углеводов, сладостей, сдобной выпечки.
Особенно внимательно к своему здоровью следует отнестись мужчинам из группы риска по раку предстательной железы: при отягощенной наследственности, после перенесенной вазэктомии и при диагностированной аденоме простаты.
Заключение
Рак предстательной железы – один из самых распространенных типов онкопатологий среди мужского населения. Точные причины возникновения заболевания не установлены, но есть основания связывать его с возрастом, генетикой, гормональным статусом, питанием и образом жизни мужчины.
Симптомы рака простаты на ранних стадиях отсутствуют, что не позволяет своевременно начать лечение в большинстве случаев. С этой задачей помогают справляться регулярные чекапы, которые мужчинам рекомендуется проходить как минимум один раз в два года. На начальных стадиях онкология эффективно поддается лечению современными методами, гарантирующими выживаемость свыше 15 лет после окончания терапии. Доверьте свою жизнь и здоровье специалистам клиники Hadassah Medical Moscow – более 100 лет мы помогаем пациентам со всего мира!
Литература:
- Рак предстательной железы. Клинические рекомендации, разработанные Общероссийской общественной организацией «Российское общество онкоурологов», общероссийским национальным союзом «Ассоциация онкологов России» и др. – Москва, 2021.
- Носов Д. А., Волкова М. И., Гладков О. А., Королева И. А., Матвеев В. Б., Митин Т., Кочетова Т. Ю., Попов А. М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы. // Российское общество клинической онкологии. 2019. Т. 9. № 32. URL: https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-32.pdf (дата обращения: 23.09.2022).
- Петов В. С., Сапелко А. В., Данилов С. П., Чернов Я. Н., Тараткин М. С., Амосов А. В., Еникеев Д. В., Крупинов Г. Е. РОЛЬ ПРИЦЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ БИОПСИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // ОУ. 2021. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-pritselnyh-metodov-biopsii-v-diagnostike-raka-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).
- Сиразиев А. М., Хасанова Г. Р., Ульянин М. Ю. Факторы риска рака предстательной железы // Медицинский альманах. 2019. № 3-4 (60). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-riska-raka-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).
- Зуков Руслан Александрович, Козина Юлия Валерьевна, Козин Валерий Александрович, Слепов Евгений Владимирович. Оптимизация лучевой терапии больных раком предстательной железы // Сибирское медицинское обозрение. 2018. № 2 (110). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-luchevoy-terapii-bolnyh-rakom-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 23.09.2022).
Другие заболевания, которые мы лечим 1
- Ангиосаркома
- Базалиома
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Гемобластоз
- Гинекомастия
- Карциноид
- Колоректальный рак
- Лечение рака желудка
- Лимфома
- Лимфома Ходжкина
- Меланома
- Метастазы рака в печень
- Множественная миелома
- Нейроэндокринные опухоли
- Неходжкинские лимфомы
- Опухоли соединительной, подкожной и других мягких тканей
- Опухоль головного мозга
- Остеосаркома
- Первичный рак печени
- Рак анального канала
- Рак влагалища
- Рак внепеченочных желчных протоков
- Рак вульвы
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак десны
- Рак кожи
- Рак легкого
- Рак лимфоузлов
- Рак матки
- Рак маточной трубы
- Рак миндалин
- Рак молочной железы различной локализации
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточников
- Рак надпочечника
- Рак носоглотки
- Рак ободочной кишки
- Рак паращитовидной железы
- Рак печени
- Рак пищевода
- Рак плевры
- Рак поджелудочной железы
- Рак полового члена
- Рак почек
- Рак предстательной железы
- Рак прямой кишки
- Рак ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Рак слюнных желез
- Рак толстой кишки
- Рак трахеи
- Рак фатерова соска
- Рак шейки матки
- Рак щитовидной железы
- Рак эндометрия
- Рак языка
- Рак яичка
- Рак яичников
- Саркома
- Хронические миелопролиферативные заболевания
Цены на услуги онкологии
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача) | 25 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical профессора Алекса Лоссоса | 45 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующей отделением трансплантации костного мозга, куратора Hadassah Medical Moscow, Полины Степенски | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация специалиста по внутренним болезням, эндокринологии и нейроэндокринным опухолям израильской клиники Hadassah Medical Гласберг Симоны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-радиолога израильской клиники Hadassah Medical Меировича Амирхая | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильского медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Лукман Иегудит | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-радиолога, профессора, заведующей подразделением ПЭТ/КТ, израильской клиники Hadassah Medical Ореви Марины | 80 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 50 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора, директора института онкологии имени Шаретта израильской клиники Hadassah Medical Аарона Поповицера | 80 000 ₽ |
Удаленная консультация детского врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста отделения детской гематоонкологии израильской клиники Hadassah Medical Коэн Одая | 67 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 40 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, Главы центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ израильской клиники Hadassah Medical Хуберт Аялы | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-детского онколога, гематолога, Дрора Левина | 101 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделения онкохирургии клиника Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., заведующей подразделением онкогенетики израильской клиники Hadassah Medical Кадури Луны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, старшего врача Института исследования и лечения меланомы и рака кожи «Элла» медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Нетанель Ашер | 75 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главного онколога северного региона Израиля, гастро-онколога Ирит Бен Ахарони | 79 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, руководителя отделением онкогинекологии израильской клиники Hadassah Medical Тамар Перри | 50 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-нейрохирурга, специалиста по хирургии головного мозга, заместителя заведующего отделением нейрохирургии израильской клиники Assuta Hospital Маргалита Нево | 61 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онко-пульмонолога, заведующей подразделением опухолей легких в институте онкологии израильской клиники Assuta Hospital Элизабет Дудник | 74 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста департамента онкологии израильской клиники Hadassah Medical Марка Темпера | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога онколога, заведующей отделением злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта израильской клиники Assuta Hospital Эстер Таховер | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, ведущего специалиста института онкологии израильской клиники Assuta Hospital Юлии Гринберг | 59 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделением онкохирургии израильской клиники Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 37 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная | 6 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная | 5 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная | 8 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, нейроонколога, ведущего специалиста онкологического отделения медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Феликса Бокштейна | 55 000 ₽ |
Онкологический консилиум | 24 000 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов | 100 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, пульмонолога, заведующая Институтом онкологии университетского медицинского центра «Меир», Кфар Саба, профессора Маи Готфрид | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, заведующей отделением онкологии костей и мягких тканей медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Алоны Зер-Кох | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical Якира Ротенберга | 26 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, нейроонколога, заведующего нейроонкологической службой медицинского центра Ихилов Рабина (больница Бейлинсон) Феликса Букштейна | 49 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ | 6 900 ₽ |
Спинномозговая пункция | 14 300 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) | 3 300 ₽ |
Наложение малой асептической повязки | 880 ₽ |
Наложение большой асептической повязки | 1 700 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости | 22 000 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга | 11 000 ₽ |
Флеботомия | 5 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки | 320 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. | 15 400 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ | 42 000 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования | 13 200 ₽ |
Дренирование плевральной полости | 11 000 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) | 1 700 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) | 3 900 ₽ |