Рак почек

Симптомы рака почек

Чаще всего ПКР имеет бессимптомное течение. Выраженные клинические проявления характерны для поздней стадии развития онкологического заболевания.

Симптомы рака почки можно разделить на две группы:

Ренальные (наблюдаются у 6-10% пациентов). Речь идет о классической триаде (пальпируемая опухоль в подреберье, боль и гематурия). Указывают на агрессивный гистологический вариант и распространенную стадию заболевания.
Экстраренальные. У 3,3% мужчин диагностируется варикоцеле, в 50% случаев происходит развитие синдрома сдавливания НПВ (нижней полой вены). Паранеопластический синдром характерен для 30% больных ПКР и сопровождается повышенным давлением, кахексией, печеночной дисфункцией, лихорадкой и нейромиопатией.

Возможны появления симптомов метастатического заболевания. Речь идет о болях в костях, постоянном кашле и кровохаркании.

Причины развития ПКР

Этиологические факторы, способствующие развитию рака почки:

Артериальная гипертензия. Повышенное давление увеличивает риск ПКР на 20%.
Медикаментозная терапия. Длительное использование мочегонных лекарственных средств повышает вероятность рака почек на 30%.
Курение. Курящие люди подвержены развитию злокачественного процесса в области почек на 30-60% больше, чем некурящие.
Ожирение. Чрезмерная масса тела вкупе с сахарным диабетом повышает предрасположенность к раку почек на 20%.

Среди факторов риска также следует выделить наследственность. Риск возрастает, если ПКР был диагностирован у родственника первой линии.

Методы диагностики рака почки

Для постановки диагноза врач проводит физикальное исследование. При наличии пальпируемого образования, увеличенных лимфатических узлов и неисчезающего варикоцеле у мужчин, специалист направляет пациента на следующие исследования:

Лабораторные. Проводится общий анализ крови на уровень лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ и тромбоцитов. Назначается биохимический анализ крови для установки показателей альбумина, кальция, ЛДГ, СКФ, щелочной фосфатазы и креатинина. Обязательно проводится коагулограмма для определения свертываемости крови и общий анализ мочи с целью выявления микрогематурии.
Лучевые. Определить опухоль почки удается преимущественно при проведении УЗИ или КТ. Ультразвуковое исследование назначается для выявления объемных опухолей, а также с целью проведения дифференциальной диагностики. Компьютерная диагностика позволяет получить информацию о функциях и строении почки, области локализации первичной опухоли и вовлечении венозной системы в патологический процесс.

В качестве дополнительных диагностических мер может быть проведена почечная кавография и артериография, динамическая нефросцинтиграфия и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). При метастазировании назначается сканирование костей скелета, КТ грудной клетки и МРТ головного мозга.

Профилактика и программы лечения ПКР в клинике «Хадасса»

Лечение рака почки в клинике «Хадасса» в Москве проводится опытными онкоурологами и онкохирургами. Специалисты делают все возможнее для того, чтобы сохранить функции и объем пораженной почки при проведении хирургического вмешательства.

На начальных этапах прогрессирования ПКР используются малотравматичные методы лечения:

Криодеструкция. Клетки опухоли разрушаются под воздействием низких температур.
Радиочастотная абляция. На патологический очаг воздействуют волнами определенной частоты.

Хирургическое лечение злокачественной опухоли почки проводится несколькими способами – резекция и нефрэктомия. Первый метод имеет преимущество, которое заключаются в том, что в послеоперационный период хроническая почечная недостаточность развивается реже.

Онкология почек также лечится альтернативными способами. Такой вариант рекомендован для начальных стадий прогрессирования, когда смертность возможна только от сопутствующих заболеваний. Тактика включает контроль размеров новообразования. Альтернатива хирургическому лечению – аблативная методика, которая подразумевает проведение чрескожных малоинвазивных процедур: РЧТА, HIFU лазерная и микроволновая абляция.

В качестве профилактики ПКР предусмотрено динамическое наблюдение при наличии предрасположенности или после операции по удалению рака почки. Профилактические меры включают КТ грудной клетки, УЗИ брюшины, рентген легких.

Литература

Мнение эксперта

Раковые опухоли почек составляют около 2-3% новообразований. Ежегодный прирост – 1,5-5,9%. Диагностируется преимущественно у пациентов пожилого возраста. У женщин встречается в два раза реже, чем у мужчин. Около 30% заболеваний определяется случайно при проведении профилактических обследований.

Выживаемость имеет тесную связь со стадией заболевания. Пятилетняя выживаемость составляет 50-90% у пациентов с локализованными опухолями и понижается на 0-13% при генерализованных образованиях.

Румянцев Алексей Александрович

химиотерапевт, онколог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче

Акции госпиталя Все