Главная Онкология Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли — это группа редких злокачественных патологий, при которых процесс берет свое начало в клетках-апудоцитах (APUD-клетках). Этот класс клеток представляет собой самую древнюю ветвь эндокринной системы человека.

APUD-клетки разбросаны по всем тканям организма, имеют черты, роднящие их с эндокринными клетками (способны продуцировать гормоны) и с клетками нервной системы (реагируют на внешние раздражители и изменения внутренней среды).
Этот вид опухолей достаточно сложен в диагностике, так как апудоциты синтезируют гормоны, которые обусловливают определенные симптомы, характерные для гормонпродуцирующих опухолей. Вследствие этого диагностический поиск заходит в тупик, и примерно в половине случаев верный диагноз ставится поздно.

Как проявляют себя нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли имеют симптомы, которые могут указывать на поражение гипофиза или желез внутренней секреции. В зависимости от того, какой гормон избыточно продуцирует такая опухоль, специфические симптомы могут включать в себя, например:

жажду, чувство голода, частое мочеиспускание (признаки опухоли, продуцирующей глюкагон);
дрожь, головокружение, обмороки (признаки инсулиномы);
незаживающие язвы желудка и кишечника (признаки гастриномы);
развитие синдрома Кушинга (признак АКТГомы).

Специфическая симптоматика крайне разнообразна и это существенно затрудняет диагностику.

Как и другие раки, нейроэндокринные опухоли вызывают неспецифические симптомы: слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, потерю веса.

Третью группу симптомов составляют явления, связанные с локализацией опухоли и ее влиянием на окружающие ткани: боль, тошнота, сухой кашель, диарея, кровотечения, желтуха и асцит.

Причины возникновения нейроэндокринных опухолей

Основной причиной развития этого вида онкологии считают генетические аномалии: множественную эндокринную неоплазию, болезнь Гиппеля-Ландау, туберозный склероз, нейрофиброматоз I типа.

Факторы риска:

курение;
хронический атрофический гастрит;
сахарный диабет.

Нейроэндокринные опухоли: диагностика

Этот вид опухолей в большинстве случаев обнаруживается случайно, при обследованиях по другому поводу. Чаще всего помогают заподозрить нейроэндокринную опухоль:

ультразвуковое сканирование;
все виды эндоскопических исследований: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия;
рентгенография ЖКТ с контрастированием.

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии: фрагмент опухоли забирается тонкой иглой под ультразвуковым контролем из участка поражения и исследуется под микроскопом. Биопсия помогает ответить на вопрос о гистологическом типе опухоли.

Компьютерная томография и МРТ позволяют первично обнаружить опухоль, оценить ее размеры и степень вовлеченности окружающих тканей, выявить метастатические очаги.

Методы лечения нейроэндокринных опухолей

Выбор тактики лечения нейроэндокринных опухолей определяется типом, локализацией стадией и степенью дифференцирования клеток (злокачественностью).

В случае обнаружения высокодифференцированной и практически не растущей опухоли тактика может состоять в активном наблюдении.

Большинство случаев успешно лечится хирургически. Резекцию проводят в пределах здоровых тканей, иссеченную опухоль тщательно изучают. Если полное удаление невозможно, проводится так называемая циторедуктивная операция — удаляется максимально возможное количество пораженных тканей.

Неоперабельные опухоли лечатся методами химиотерапии, включающими таргетные препараты и иммуносупрессоры, а также лучевой терапией.

Программы лечения нейроэндокринных опухолей в клинике Хадасса

Клиника Хадасса в Москве обладает всеми возможностями для диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей различных локализаций. Диагностические аппараты экспертного класса в сочетании с обширным клиническим опытом наших лучших специалистов позволяют обнаруживать патологию даже в ранних стадиях, существенно увеличивая шансы на полное излечение.

Лучшей профилактикой нейроэндокринных опухолей для пациентов из групп риска (имеющих генетические аномалии и сахарный диабет) является плановое прохождение обследований ЖКТ и легких в рамках диспансерного наблюдения. Если регулярно обследовать потенциально опасные в отношении развития рака органы у квалифицированных специалистов, то шансы избежать неблагоприятного исхода максимальны.

Для записи на обследование и консультацию в клинику Хадасса позвоните по телефону +7 499 588-86-19.

Литература

Батороев Ю.К. Морфология нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2016. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/morfologiya-neyroendokrinnyh-opuholey-pischevaritelnoy-sistemy
Пинский С. Б. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (сообщение 1) нейроэндокринные опухоли пищевода // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2014. №7. https://cyberleninka.ru/article/n/neyroendokrinnye-opuholi-zheludochno-kishechnogo-trakta-soobschenie-1-neyroendokrinnye-opuholi-pischevoda

Мнение эксперта

Прогноз выживаемости при нейроэндокринных опухолях зависит от того, какой вид опухоли был диагностирован, от степени агрессивности (злокачественности) процесса и от общего состояния пациента и резервов его организма.

Лечение ставит перед собой одну из двух целей:

Полное удаление очагов опухоли. Если результаты контрольных исследований не выявляет новых опухолевых очагов или клеток, констатируют ремиссию.
Купирование симптомов, снижающих качество жизни, сдерживание роста новообразования. Грамотно проводимая терапия способно существенно продлить срок жизни таких пациентов.

Горнастолев Дмитрий Игоревич

онколог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче