Рак ротоглотки

Рак ротоглотки

Онкологический «кластер» Hadassah Medical Moscow является одним из самых крупных подразделений клиники. Его специалисты способны выполнять диагностику и лечение онкологических заболеваний любой сложности благодаря системному подходу в подборе самого современного оборудования, используемых методик и фармацевтических препаратов, а также в использовании мультидисциплинарного взаимодействия врачей различных специальностей. В результате такого подхода в клинике реализован полный цикл диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Ротоглотка — это область, расположенная в средней части глотки, сразу за ротовой полостью (задняя часть рта), её хорошо видно, когда рот широко открыт. В состав ротоглотки входят основание (задняя треть) языка, мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, боковая и задняя стенки глотки.
Рак ротоглотки — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях ротоглотки.

Показать полностью

Классификация опухолей ротоглотки

Большинство случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточный рак. Подобная разновидность рака начинается в плоских тонких клетках, образующих слизистую оболочку ротоглотки. Можно выделить два типа рака ротоглотки: ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызванный оральной папилломавирусной инфекцией, и не связанный с ВПЧ, в основном из-за курения табака, употребления алкоголя и жевания различных смесей (нас, бетель). Помимо прямой инвазии в ткани, рак ротоглотки может распространяться по организму через кровь и лимфу.
Рак ротоглотки является шестым наиболее распространенным видом рака во всем мире. ВПЧ ответственен за почти 90% случаев рака ротоглотки, и его распространенность выше среди мужчин. Связанный с ВПЧ рак ротоглотки, как правило, встречается у более молодого населения, которое меньше курит и употребляет алкоголь.

Классификация стадий рака ротоглотки

I стадия – опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов
II стадия – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, метастазы отсутствуют
III стадия – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении или распространение на язычную
поверхность надгортанника, метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения не более 3-х см
IV стадия – опухоль распространяется на гортань и другие прилегающие органы, метастазы в нескольких лимфоузлах на стороне поражения не более 6 см, контралатеральные и отдаленные метастазы

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Симптомы рака ротоглотки

На ранних стадиях рака ротоглотки жалобы практически не предъявляются, возможно чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в горле. По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные симптомы:

  • Боль в горле, которая сохраняется более 2 недель или затрудненное глотание
  • Необъяснимая быстрая потеря веса
  • Охриплость или другие изменения голоса
  • Боль в ухе
  • Ком в задней части горла или рта
  • Шишка на шее
  • Тупая боль за грудиной
  • Постоянный кашель
  • Проблемы с дыханием

Методы диагностики

Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей ротоглотки, включают:

Физический осмотр, фарингоскопия
профессиональный осмотр специалистом клиники; фарингоскопия — визуальное исследование слизистой оболочки горла, глотки. Обычно производится при помощи лобного рефлектора, зеркал и прочих медицинских инструментов.
Назальная эндоскопия
через нос вводится тонкая гибкая трубка, называемую назэндоскопом; трубка имеет камеру и свет на конце, что позволяет врачу проверить наличие аномально выглядящих участков
Визуализирующие исследования
такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данные методы позволяют визуально определить наличие злокачественного новообразования
Биопсию
забор образца ткани для исследования во время проведения эндоскопии или, если аномальная область легкодоступна, при помощи инцизионной биопсии. Далее, в лаборатории проводится гистологический анализ полученного материала, чтобы определить, какие типы клеток задействованы и являются ли клетки раковыми.

Помимо диагностики рака, важно определить его стадию. Стадия определяет варианты лечения и дает врачу представление о прогнозе. Стадии рака обозначаются римскими цифрами, где стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на обширный рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.

Лечение рака ротоглотки

Рак полости рта и ротоглотки часто можно вылечить, особенно если рак обнаружен на ранней стадии. Кроме того, очень важно также сохранение функции близлежащих органов, нервов и тканей. При планировании лечения всегда принимается во внимание то, как лечение может повлиять на качество жизни пациента. Например, на то, как он себя будет чувствовать, выглядеть, разговаривать, принимать пищу и дышать после проведенного лечения. Для достижения наилучшего результата по созданию оптимального плана лечения врачи клиники Hadassah работают вместе с пациентом. Все решения о выборе метода лечения онкологического заболевания принимаются командой врачей разных специализаций в рамках MDT (Multidisciplinary Team) – онкологов, хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов и других специалистов. В команду обязательно входит пациент и члены его семьи.

В целом, основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Хирургия или лучевая терапия сами по себе или их комбинация могут быть частью плана лечения.

Хирургия рака ротоглотки — это удаление самой опухоли и некоторой части окружающей здоровой ткани, известной как край, во время операции. Важной целью операции является полное удаление опухоли с «отрицательными краями». Отрицательный край означает, что в ткани края резекции нет следов рака.

Наиболее распространенные хирургические процедуры для удаления рака ротоглотки включают:

  • Хирургия первичной опухоли. Опухоль и край здоровой ткани вокруг нее удаляются, чтобы уменьшить вероятность того, что какие-либо раковые клетки останутся. Опухоль можно удалить через рот или через разрез на шее
  • Глоссэктомия – частичное или полное удаление языка
  • Мандибулэктомия. Если опухоль проникла в челюстную кость, то удаляют ее часть или всю нижнечелюстную кость
  • Максиллэктомия. Эта операция удаляет часть или все твердое небо, которое является костной крышей рта. Для заполнения пробелов, образовавшихся во время этой операции, могут быть установлены протезы (искусственная замена) или использованы лоскуты мягких тканей с костью и без нее
  • Иссечение клетчатки шеи. Рак полости рта или ротоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи. Предотвращение распространения рака на лимфатические узлы является важной целью лечения. Может потребоваться удаление некоторых или всех этих лимфатических узлов
  • Резекция гортани и ларингэктомия — это полное или частичное удаление гортани
  • Трансоральная роботизированная хирургия (TORS) и трансоральная лазерная микрохирургия (TLM) являются минимально инвазивными хирургическими процедурами. Они не требуют больших разрезов, чтобы добраться до опухоли и удалить ее.

 

Радиотерапия и химиотерапия. Лучевая терапия может быть основным методом лечения рака ротовой полости и ротоглотки или может использоваться после хирургического вмешательства для разрушения небольших участков рака, которые невозможно удалить. Также она используется для лечения метастатических лимфатических узлов. В ряде случаев для этой цели используется сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическими препаратами (химиолучевая терапия). Для проведения радиотерапии в клинике Hadassah Moscow имеются в наличии одни из самых совершенных в мире аппаратов для этой цели: два линейных ускорителя Varian TrueBeam STX.

При химиотерапии используют специальные противораковые (цитостатические) препараты для уничтожения рака. Достаточно широкий спектр таких препаратов, к сожалению, до сих пор не имеет регистрации на территории РФ. Однако данная проблема снимается благодаря тому, что клиника Hadassah Moscow – участник международного медицинского кластера в Сколково и согласно ФЗ от 29.06.2015 N160-ФЗ имеет возможность использовать в своей деятельности самые современные оригинальные препараты (в том числе и для химиотерапии), в том числе не имеющие регистрации.  Иногда химиотерапию назначают перед операцией – так называемый неоадъювантный (проводящийся до хирургического этапа лечения) режим терапии, что во многих случаях способствует уменьшению размеров опухоли.

Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов приема химиотерапевтических препаратов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать одно лекарство или комбинацию разных лекарств за раз. Каждое лекарство или комбинация лекарств могут вызывать определенные побочные эффекты. Большинство из них носят временный характер и, как правило, их можно хорошо контролировать. Зачастую химиотерапия может вызывать утомляемость, тошноту, рвоту, выпадение волос, сухость во рту, потерю аппетита и другие негативные реакции.

Преимущества проведения лечения при раке ротоглотки в Hadassah Medical Moscow

Как уже было сказано выше, онкологический «кластер» является одним из самых крупных подразделений клиники. Сосредоточение в одном месте такого количества конкурентных преимуществ – помимо большого количества высококлассных специалистов это и разнообразный парк самого высококлассного медицинского оборудования, и самые современные стандарты и протоколы лечения рака, и сотрудничество с крупнейшими фармацевтическими компаниями, и многие другие факторы – не может не сказываться положительным образом на результатах проводимого в клинике лечения. Можно также упомянуть:

Контроль качества на каждом этапе
Многоэтапный контроль над проведением любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается аудитом качества по результатам целого ряда проверок зарубежными и российскими экспертами и уполномоченными органами
Мультидисциплинарный подход
Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)
Применение новейших зарубежных препаратов, не зарегистрированных в РФ
Hadassah Medical Moscow — единственное в России медицинское учреждение, которое может использовать незарегистрированные в РФ препараты.

Осложнения после операции

Осложнения после операции по поводу рака ротоглотки встречаются редко, но тем не менее могут включать:

  • Кровотечение
  • Развитие тромбов
  • Признаки инфекции (включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, боль в месте разреза).

Образование гематомы

Послеоперационный период

Реабилитация является важной частью последующего ухода после проведенного лечения. В зависимости от размера и расположения опухоли, а также метода лечения рака, у пациента могут возникнуть проблемы со способностью жевать, с глотанием, пищеварением, речью.

В клинике Хадасса квалифицированные специалисты помогут подобрать необходимый комплекс реабилитационных процедур, включая восстановительные, поддерживающие и паллиативные. Гарантируется комплексный подход по индивидуальному плану, квалифицированный персонал, а также возможность провести реабилитационный период в палате с улучшенными условиями пребывания со свободным доступом в физиотерапевтические кабинеты.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Директор института онкологии, врач-онколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий хирургическим отделением
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Заведующий отделением клинической онкологии
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Директор отдела клинических исследований, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий отделением ядерной медицины, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий отделением лучевой терапии
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 12000 ₽
Заведующая отделением КЛД, к.м.н.
Стаж работы: 29 лет
Заведующий отделением лучевой и УЗ-диагностики
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Заведующая отделением эндоскопии, к.м.н.
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, лидер группы гинекология, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог, врач-онколог-маммолог
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, к.м.н.
Стаж работы: 26 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – онколог-маммолог, врач-хирург, к.м.н.
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-рентгенолог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-биохимик
Стаж работы: 21 год
Врач клинической лабораторной диагностики
Стаж работы: 1 год
Врач – торакальный хирург, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 14 лет
Врач-маммолог, врач-онколог
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-рентгенолог, врач-радиолог, к.м.н.
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-радиотерапевт
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач клинической лабораторной диагностики
Стаж работы: 20 лет
Онколог-маммолог, врач-пластический хирург, д.м.н.
Стаж работы: 32 года
Стоимость приема: от 10000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 5 лет
Врач – онколог
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-эндоскопист
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: n/a ₽
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-эндоваскулярный хирург, врач-онколог, д.м.н.
Стаж работы: 21 год
Стоимость приема: от 10000 ₽
Врач-эндоскопист
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 10 лет
Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Стаж работы: 17 лет
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 3
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 28 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 28 лет
Врач-рентгенолог, врач радиолог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-рентгенолог, врач-радиолог
Стаж работы: 3 года
Стоимость приема: n/a ₽
Врач-маммолог, врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 36 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-бактериолог
Стаж работы: 27 лет
Врач-рентгенолог, врач-радиолог
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-лабораторный генетик
Стаж работы: 3 года
Врач-генетик
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – онколог
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – торакальный хирург, д.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Врач – онколог-маммолог
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Стаж работы: 31 год
Врач клинической лабораторной диагностики
Стаж работы: 2 года
Врач клинической лабораторной диагностики, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-рентгенолог
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: 8 лет
Врач-эндоскопист
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

Цены на услуги онкологии

Онкология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
7 000 ₽
6 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
7 000 ₽
6 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
25 000 ₽
35 000 ₽
45 000 ₽
43 000 ₽
65 000 ₽
65 000 ₽
74 000 ₽
67 000 ₽
80 000 ₽
40 000 ₽
50 000 ₽
90 000 ₽
67 000 ₽
40 000 ₽
40 000 ₽
65 000 ₽
101 000 ₽
30 000 ₽
65 000 ₽
75 000 ₽
79 000 ₽
50 000 ₽
61 000 ₽
74 000 ₽
82 000 ₽
43 000 ₽
60 000 ₽
59 000 ₽
37 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
55 000 ₽
24 000 ₽
100 000 ₽
82 000 ₽
67 000 ₽
26 000 ₽
6 200 ₽
13 000 ₽
3 000 ₽
800 ₽
1 500 ₽
20 000 ₽
10 000 ₽
5 000 ₽
320 000 ₽
14 000 ₽
14 800 ₽
12 000 ₽
10 000 ₽
1 500 ₽
3 500 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы