Рак ротоглотки — это злокачественное новообразование в ротоглотке, влияющее на глотку, гортань и соседние области.
Онкологический «кластер» Hadassah Medical Moscow является одним из самых крупных подразделений клиники. Его специалисты способны выполнять диагностику и лечение онкологических заболеваний любой сложности благодаря системному подходу в подборе самого современного оборудования, используемых методик и фармацевтических препаратов, а также в использовании мультидисциплинарного взаимодействия врачей различных специальностей. В результате такого подхода в клинике реализован полный цикл диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Ротоглотка — это область, расположенная в средней части глотки, сразу за ротовой полостью (задняя часть рта), её хорошо видно, когда рот широко открыт. В состав ротоглотки входят основание (задняя треть) языка, мягкое небо (задняя часть нёба), миндалины, боковая и задняя стенки глотки.
Рак ротоглотки — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях ротоглотки.
Большинство случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточный рак. Подобная разновидность рака начинается в плоских тонких клетках, образующих слизистую оболочку ротоглотки. Можно выделить два типа рака ротоглотки: ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызванный оральной папилломавирусной инфекцией, и не связанный с ВПЧ, в основном из-за курения табака, употребления алкоголя и жевания различных смесей (нас, бетель). Помимо прямой инвазии в ткани, рак ротоглотки может распространяться по организму через кровь и лимфу.
Рак ротоглотки является шестым наиболее распространенным видом рака во всем мире. ВПЧ ответственен за почти 90% случаев рака ротоглотки, и его распространенность выше среди мужчин. Связанный с ВПЧ рак ротоглотки, как правило, встречается у более молодого населения, которое меньше курит и употребляет алкоголь.
Классификация стадий рака ротоглотки
I стадия – опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении, отсутствует поражение регионарных лимфоузлов
II стадия – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, метастазы отсутствуют
III стадия – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении или распространение на язычную
поверхность надгортанника, метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения не более 3-х см
IV стадия – опухоль распространяется на гортань и другие прилегающие органы, метастазы в нескольких лимфоузлах на стороне поражения не более 6 см, контралатеральные и отдаленные метастазы
На ранних стадиях рака ротоглотки жалобы практически не предъявляются, возможно чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в горле. По мере прогрессирования заболевания могут появляться дополнительные симптомы:
Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей ротоглотки, включают:
Помимо диагностики рака, важно определить его стадию. Стадия определяет варианты лечения и дает врачу представление о прогнозе. Стадии рака обозначаются римскими цифрами, где стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на обширный рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.
Рак полости рта и ротоглотки часто можно вылечить, особенно если рак обнаружен на ранней стадии. Кроме того, очень важно также сохранение функции близлежащих органов, нервов и тканей. При планировании лечения всегда принимается во внимание то, как лечение может повлиять на качество жизни пациента. Например, на то, как он себя будет чувствовать, выглядеть, разговаривать, принимать пищу и дышать после проведенного лечения. Для достижения наилучшего результата по созданию оптимального плана лечения врачи клиники Hadassah работают вместе с пациентом. Все решения о выборе метода лечения онкологического заболевания принимаются командой врачей разных специализаций в рамках MDT (Multidisciplinary Team) – онкологов, хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов и других специалистов. В команду обязательно входит пациент и члены его семьи.
В целом, основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Хирургия или лучевая терапия сами по себе или их комбинация могут быть частью плана лечения.
Хирургия рака ротоглотки — это удаление самой опухоли и некоторой части окружающей здоровой ткани, известной как край, во время операции. Важной целью операции является полное удаление опухоли с «отрицательными краями». Отрицательный край означает, что в ткани края резекции нет следов рака.
Наиболее распространенные хирургические процедуры для удаления рака ротоглотки включают:
Радиотерапия и химиотерапия. Лучевая терапия может быть основным методом лечения рака ротовой полости и ротоглотки или может использоваться после хирургического вмешательства для разрушения небольших участков рака, которые невозможно удалить. Также она используется для лечения метастатических лимфатических узлов. В ряде случаев для этой цели используется сочетание лучевой терапии с химиотерапевтическими препаратами (химиолучевая терапия). Для проведения радиотерапии в клинике Hadassah Moscow имеются в наличии одни из самых совершенных в мире аппаратов для этой цели: два линейных ускорителя Varian TrueBeam STX.
При химиотерапии используют специальные противораковые (цитостатические) препараты для уничтожения рака. Достаточно широкий спектр таких препаратов, к сожалению, до сих пор не имеет регистрации на территории РФ. Однако данная проблема снимается благодаря тому, что клиника Hadassah Moscow – участник международного медицинского кластера в Сколково и согласно ФЗ от 29.06.2015 N160-ФЗ имеет возможность использовать в своей деятельности самые современные оригинальные препараты (в том числе и для химиотерапии), в том числе не имеющие регистрации. Иногда химиотерапию назначают перед операцией – так называемый неоадъювантный (проводящийся до хирургического этапа лечения) режим терапии, что во многих случаях способствует уменьшению размеров опухоли.
Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов приема химиотерапевтических препаратов, проводимых в течение установленного периода времени. Пациент может получать одно лекарство или комбинацию разных лекарств за раз. Каждое лекарство или комбинация лекарств могут вызывать определенные побочные эффекты. Большинство из них носят временный характер и, как правило, их можно хорошо контролировать. Зачастую химиотерапия может вызывать утомляемость, тошноту, рвоту, выпадение волос, сухость во рту, потерю аппетита и другие негативные реакции.
Как уже было сказано выше, онкологический «кластер» является одним из самых крупных подразделений клиники. Сосредоточение в одном месте такого количества конкурентных преимуществ – помимо большого количества высококлассных специалистов это и разнообразный парк самого высококлассного медицинского оборудования, и самые современные стандарты и протоколы лечения рака, и сотрудничество с крупнейшими фармацевтическими компаниями, и многие другие факторы – не может не сказываться положительным образом на результатах проводимого в клинике лечения. Можно также упомянуть:
Осложнения после операции по поводу рака ротоглотки встречаются редко, но тем не менее могут включать:
Образование гематомы
Реабилитация является важной частью последующего ухода после проведенного лечения. В зависимости от размера и расположения опухоли, а также метода лечения рака, у пациента могут возникнуть проблемы со способностью жевать, с глотанием, пищеварением, речью.
В клинике Хадасса квалифицированные специалисты помогут подобрать необходимый комплекс реабилитационных процедур, включая восстановительные, поддерживающие и паллиативные. Гарантируется комплексный подход по индивидуальному плану, квалифицированный персонал, а также возможность провести реабилитационный период в палате с улучшенными условиями пребывания со свободным доступом в физиотерапевтические кабинеты.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак ротоглотки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Кропотов М. А., Епихина А. В. Хирургические аспекты лечения рака ротоглотки //Опухоли головы и шеи. – 2011. – №. 2. – С. 5-14.
Чойнзонов Е. Л. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение рака ротоглотки //Сибирский онкологический журнал. – 2016. – Т. 15. – №. 1. – С. 83-87.
Максимов С. А. и др. Мегавольтная лучевая терапия местно-распространенного рака ротоглотки //Российский онкологический журнал. – 2004. – №. 2. – С. 18-23.
Саприна О. А. Стратегия лечения ВПЧ-положительного рака ротоглотки: обзор литературы //Опухоли головы и шеи. – 2022. – Т. 12. – №. 2. – С. 108-115.
Кропотов М. А., Илькаев К. Д., Дронова Е. Л. Анализ результатов хирургического лечения рецидивов рака ротоглотки //Опухоли головы и шеи. – 2014. – №. 2. – С. 4-9.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный ОНК1-1-1 | ОНК1-1-1 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный ОНК1-1-2 | ОНК1-1-2 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный ОНК2-4-1 | ОНК2-4-1 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный ОНК2-4-2 | ОНК2-4-2 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. первичный ОНК2-5-1 | ОНК2-5-1 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. повторный ОНК2-5-2 | ОНК2-5-2 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный ОНК2-6-1 | ОНК2-6-1 8 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный ОНК2-6-2 | ОНК2-6-2 7 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный ОНК2-7-1 | ОНК2-7-1 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный ОНК2-7-2 | ОНК2-7-2 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичный ОНК2-8-1 | ОНК2-8-1 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторный ОНК2-8-2 | ОНК2-8-2 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная ОНК4-1-1 | ОНК4-1-1 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная ОНК4-1-2 | ОНК4-1-2 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная ОНК4-2-1 | ОНК4-2-1 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная ОНК4-2-2 | ОНК4-2-2 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичная ОНК4-3-1 | ОНК4-3-1 9 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторная ОНК4-3-2 | ОНК4-3-2 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная ОНК4-4-1 | ОНК4-4-1 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная ОНК4-4-2 | ОНК4-4-2 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная ОНК4-5-1 | ОНК4-5-1 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная ОНК4-5-2 | ОНК4-5-2 11 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная ОНК5-35-1 | ОНК5-35-1 7 200 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная ОНК5-35-2 | ОНК5-35-2 6 100 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная ОНК5-37-1 | ОНК5-37-1 9 500 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная ОНК5-37-2 | ОНК5-37-2 7 900 ₽ |
Онкологический консилиум ОНК5-39 | ОНК5-39 26 400 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов ОНК5-40 | ОНК5-40 110 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением B01.027.001.100 | B01.027.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста B01.027.001.101 | B01.027.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора B01.027.001.102 | B01.027.001.102 200 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ ОНК9-1 | ОНК9-1 7 600 ₽ |
Спинномозговая пункция ОНК9-3 | ОНК9-3 15 800 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) ОНК9-7 | ОНК9-7 3 700 ₽ |
Наложение малой асептической повязки ОНК9-9 | ОНК9-9 1 000 ₽ |
Наложение большой асептической повязки ОНК9-10 | ОНК9-10 1 900 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости ОНК9-29 | ОНК9-29 24 200 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга ОНК9-31 | ОНК9-31 12 100 ₽ |
Флеботомия ОНК9-34 | ОНК9-34 6 100 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки ОНК10-1 | ОНК10-1 352 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. ОНК11-1 | ОНК11-1 17 000 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ ОНК11-9 | ОНК11-9 46 200 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования ОНК11-10 | ОНК11-10 14 600 ₽ |
Дренирование плевральной полости ОНК11-13 | ОНК11-13 12 100 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) ОНК13-7 | ОНК13-7 1 900 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) ОНК13-17 | ОНК13-17 4 300 ₽ |