Частота проявления заболевания составляет 2 случая на 100 тысяч населения, но в последнее десятилетие отмечена тенденция к увеличению этого показателя на 1-3% в год. В основном болезнь поражает людей старше 45 лет.
Основной проблемой данной патологии является недостаточно раннее выявление: метастазы в регионарные лимфоузлы обнаруживаются при постановке первичного диагноза рака ануса у 25-30% пациентов, отдаленные метастазы — у 10-17% пациентов.
При раке ануса симптомы появляются далеко не сразу и не являются специфическими, характерными только для этого заболевания. Пациентов беспокоит боль и дискомфорт в заднем проходе, чувство «комка», который мешает при ходьбе и дефекации. Обращает на себя внимание изменение формы стула — он становится тонким вследствие частичного перекрытия просвета ануса опухолью. Те же клинические проявления характерны для многих доброкачественных процессов, например геморроя, поэтому пациенты не проявляют беспокойства и не обращаются к врачам за диагностикой и лечением.
Кровотечения из ануса, шишки или изъязвления относятся к поздним симптомам болезни. Весьма настораживающим признаком, прямо указывающим на поражение опухолью мышечного слоя сфинктера, является недержание кала. Заподозрить рак ануса можно также по увеличенным паховым лимфоузлам.
По данным многочисленных исследований выявлена корреляция возникновения рака ануса с наличием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими заболеваниями и состояниями, обуславливающими снижение иммунитета. Такая патология может развиться у пациентов, перенесших терапию иммуносупрессорами по поводу пересадки органов, а также после химиотерапии.
К другим факторам риска рака анального канала относятся:
При раке ануса первичная диагностика может быть проведена при визуальном осмотре и пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки.
Подтверждающие диагноз обследования включают:
Ранняя диагностика рака ануса возможна, но систематически проходить профилактические осмотры нужно только тем, кто находится в группе высокого риска по данной патологии.
Особенно актуальны периодические скрининговые обследования для:
В настоящее время при раке ануса не практикуют калечащих операций типа абдоминальной резекции (полное удаление прямой кишки с регионарными лимфоузлами и наложение колостомы для выведения кала на переднюю брюшную стенку).
Доказано, что химиотерапия и лучевое воздействие при обширных формах поражения анального сфинктера имеют не меньшую эффективность, чем оперативное вмешательство. Поэтому радикальная резекция проводится только при небольшом объеме опухоли, когда есть шанс полностью удалить весь очаг в пределах здоровых тканей.
Действенной профилактикой рака ануса является вакцинация против ВПЧ, барьерная защита при сексе и отказ от курения, а также своевременное прохождение профилактических осмотров в случае получения химиотерапии или наличия системных аутоиммунных заболеваний, повышающих риск развития данной патологии.
В клинике Хадасса в Москве опытные онкологи и хирурги, ведущие международную врачебную практику, осуществляют диагностику и лечение рака ануса по современным протоколам.
Записаться на консультацию к специалисту-онкологу или на диагностическое обследование можно по телефону клиники +7 499 588-86-19. Ориентировочные цены на лечение указаны на странице.
ЛитератураДанные научной литературы указывают на прямую связь между наличием у пациентов онкогенных типов ВПЧ (вируса папилломы человека) и развитием у них предраковых и злокачественных поражений анального канала. До 88 % выявленных злокачественных опухолей ануса, относящихся по гистологическому типу к плоскоклеточному раку, обнаружены именно у ВПЧ-положительных пациентов. Самый распространенный онкогенный тип вируса папилломы человека — 16 тип. Более редкой является связь анального рака с инфицированием вирусом папилломы человека 9 типа.
ВПЧ сохраняется в ядрах эпителиальных клеток после первоначального инфицирования слизистой оболочки, которое происходит, как правило при незащищенном сексуальном контакте. Исходя из этого факта, врачи относят барьерную защиту во время секса к действенным мерам профилактики ВПЧ и связанных с ним онкологических патологий.
