Опубликовано: 17.05.2024

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (злокачественная лимфогранулема, лимфогранулематоз) относится к злокачественным патологиям крови. При этом заболевании опухолевые клетки образуются из зрелых В-лимфоцитов (класс белых кровяных клеток). Сначала болезнь поражает отдельную группу лимфоузлов, далее распространяется по всей кровеносной системе и захватывает другие органы и ткани. Лимфогранулематоз отличается медленным прогрессированием, однако при агрессивном течении и отсутствии терапии развивается полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Онкологи клиники Hadassah Medical Moscow имеют огромный опыт лечения болезни Ходжкина и оказывают медицинскую помощь в соответствии со стандартами, принятыми в Израиле. Пациенты нашего госпиталя получают возможность лечиться у лучших специалистов по самым эффективным современным схемам.

На начальной стадии болезнь проявляет себя внезапным увеличением одной или нескольких групп лимфоузлов. Если такое состояние возникло без видимой причины и не проходит самостоятельно — это повод для срочного обращения к врачу.

Показать полностью

Почему пациенты выбирают онкологический центр Хадасса

Российские и зарубежные онкологи
Пациенты клиники могут рассчитывать на медицинские услуги мирового уровня и высочайшие стандарты лечения, принятые в Израиле. Нет необходимости в дорогостоящей поездке и проживании в чужой стране: лечиться у израильских специалистов можно на территории России. Помощь ведущих российских и зарубежных онкологов – одно из главных преимуществ клиники.
Все виды современной диагностики
Обследования проводятся на аппаратах экспертного класса, что позволяет безошибочно поставить диагноз и обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря оперативной интерпретации результатов лечение удается начать в кратчайшие сроки после постановки диагноза.
Индивидуальные протоколы лечения
Программа терапии для каждого пациента разрабатывается в ходе консилиума при участии как минимум трех профильных специалистов. Протокол включает международные рекомендации NCCN, а также эффективные инновационные технологии, внедренные в практику Hadassah Medical Moscow.
Уникальные препараты
Только в госпитале “Хадасса” используются незарегистрированные в России препараты для химиотерапии. Это цитостатики последнего поколения, уничтожающие как первичные, так и вторичные опухолевые клетки. Высокая эффективность, безопасность для здоровых тканей, минимум побочных явлений – главные достоинства таргетной терапии.
Исцеляющая среда
Усилия персонала направлены на поддержание такой атмосферы, в которой пациенту будет комфортно находиться и заботиться о своем здоровье. Спокойные тона в дизайне и приближенный к домашнему интерьер избавляют больного от стресса и тревоги.

Врачи отделения

Главный врач, Хирург, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 10 800 ₽
Заведующий хирургическим отделением, Хирург, Онколог
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Заведующий отделением клинической онкологии
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽

Симптомы болезни Ходжкина

Основной опасностью злокачественных заболеваний крови является их длительное бессимптомное течение. Так, при болезни Ходжкина симптомы могут появиться уже на поздней стадии, что существенно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз.

Именно поэтому врачи советуют обращать серьезное внимание на увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья. Часто это состояние является первым и единственным признаком развития злокачественного процесса в кровеносном русле.

Лимфома Ходжкина

Другие симптомы появляются уже при значительном прогрессировании болезни и включают в себя:

  • кашель;
  • затруднение глотания;
  • одышку в покое;
  • отеки;
  • системные поражения внутренних органов (гепатомегалию, спленомегалию);
  • кожный зуд;
  • гипертермию;
  • слабость;
  • частые инфекционные заболевания.

Все эти симптомы являются неспецифическими, то есть характерными не только для данной патологии. Поэтому дифференциальную диагностику в случае подозрения на лимфому Ходжкина необходимо проходить у компетентных специалистов с большим опытом: шансы на быстрое обнаружение и излечение заболевания будут значительно выше.

Запишитесь на прием к онкологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Причины развития лимфомы Ходжкина

    Основной причиной развития злокачественной лимфогранулемы считают сбой в защитных системах организма: опухолевые клетки при таком сбое не разрушаются, а продолжают свою жизнедеятельность, минуя механизмы иммунной защиты.

    Лимфома Ходжкина

    Доказанной связи между развитием лимфомы Ходжкина и внешними факторами (ионизирующее излучение, радиационный фон, воздействие химических агентов) на сегодняшний день не выявлено. Но существуют факторы риска, повышающие вероятность манифестирования данной патологии. К ним относятся:

    1. Вирусные заболевания. Доказана связь развития лимфомы Ходжкина с наличием в организме вируса Эпштейна — Барр (герпес-вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз).
    2. Иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные СПИДом и приемом иммуносупрессоров.
    3. Генетическая предрасположенность. Механизмов наследственной передачи лимфогранулематоза на сегодняшний день не выявлено, но отмечены случаи параллельного возникновения и развития заболевания у близнецов.

    Болезнь Ходжкина чаще поражает молодых людей в возрасте 20-30 лет и лиц старшей возрастной группы (55+). У мужчин заболевание встречается чаще.

    Методы диагностики болезни Ходжкина

    Московский филиал израильской клиники Hadassah располагает комплексом ультрасовременного оборудования для диагностики состояния лимфатической системы. Высокоточная аппаратура и новейшие лабораторные методы позволяют обнаружить лимфому Ходжкина у взрослых и детей на ранней стадии, что автоматически повышает успешность терапии. Диагностика начинается с внешнего осмотра. Врач пальпирует лимфоузлы, определяет локализацию увеличенных образований над яремной выемкой, в области шеи, над- и подключичной зонах. Затем приступает к глубокой пальпации живота, чтобы оценить размеры печени и селезенки. Прослушивание легких позволяет обнаружить хрипы, нарушения дыхания, тахикардию, легочные инфильтраты, тем самым заподозрить поражение узлов в области грудной клетки. При подозрении на болезнь Ходжкина диагностика состоит из сочетания лабораторных и инструментальных методов обследования и проводится под контролем врача-гематолога. Применяемые методы:

    Общий анализ крови
    Определение количества клеточных элементов – лимфоцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.
    Биохимия крови
    Исследуется активность ферментов, печеночных факторов, концентрация кальция в сыворотке. По показаниям изучаются гормоны щитовидной железы.
    Пункция костного мозга
    Образец тканей получают, как правило, через прокол грудины специальной длинной иглой. Методика позволяет изучить строение костномозговых клеток, оценить их кроветворные функции, разобраться с патогенезом тревожной симптоматики.
    Биопсия пораженных лимфоузлов с гистологическим исследованием биоптата
    Процедура аналогична предыдущей, только исследованию подлежат клетки, взятые непосредственно из лимфоидной ткани.
    КТ
    При симптомах лимфомы Ходжкина компьютерная томография используется для исследования органов средостения рентгеновским излучением. В ходе диагностики врач получает серию снимков, что обеспечивает высокую детализацию и информативность.
    УЗИ
    Обследованию ультразвуком подлежат поверхностные лимфоузлы – шейно-надключичные, подмышечные, бедренные, паховые. Также проводится УЗИ брюшной полости с визуализацией печени, селезенки и ближайших к ним лимфоколлекторов.
    Эндоскопия
    Диагностика полых органов выполняется прибором-эндоскопом. Аппарат формирует цифровое изображение целевого участка и помогает обнаружить заболевание на стадии формирования атипичных клеток, которые еще не сформировались в опухоль.
    Иммунофенотипирование лимфоцитов
    Исследуется венозная кровь на предмет особых клеточных маркеров, указывающих на иммунный статус человека. По набору специфических белков можно судить о функциональной активности клеток иммунной системы и обнаруживать иммунопатологические синдромы.

    Методы лечения лимфомы Ходжкина

    Уровень развития современной медицины позволяет считать лимфому Ходжкина излечимым заболеванием. При своевременном начале лечения возможно достичь полной ремиссии. Лечение лимфогранулематоза включает:

    • Радиотерапия Воздействие высокоэнергетических лучей губительно действует на аномальные клетки и приостанавливает их дальнейшее деление. На стадиях I или II лучевая терапия выступает основным методом борьбы с лимфомой. При запущенной онкологии используется в качестве вспомогательного метода наряду с химиотерапией. В онкоцентре клиники “Хадасса” применяются линейные ускорители TrueBeam, которые дают возможность проводить радиотерапию под визуальным контролем с модулированной интенсивностью. Это обеспечивает таргетность (целенаправленность) лечения и повышает его результативность.
    • Химиотерапия Используются современные препараты с цитостатическими свойствами, которые подавляют рост опухоли и предотвращают перенос аномальных клеток в другие органы и ткани. Список препаратов и схема курса будут зависеть от стадии лимфомы Ходжкина: при раннем обнаружении заболевания потребуется не более 2-4 циклов.

    В случае неэффективности других методов терапии для лечения онкологии применяются хирургические методы. Операция показана при изолированном поражении какого-либо органа и направлена на улучшение качества жизни пациента с патологиями иммунной системы.

    Классификации заболевания

    Лимфома Ходжкина – это опухолевые образования лимфоидной ткани, которые по морфологическим и симптоматическим критериям разделяются на несколько типов. Каждый из них развивается по собственному патологическому сценарию и требует специального протокола лечения.

    Классификация заболевания:

    • Классический лимфогранулематоз. Развивается из измененных В-лимфоцитов, окруженных нормальными иммунными клетками. Они способны задерживать жидкость и вызывать обширные отеки, что внешне проявляется в значительном увеличении лимфатических узлов. Лимфогранулематоз имеет собственные подвиды, которые классифицируются по локализации опухолей, иммунному статусу и возрасту пациентов. У подростков и молодых людей чаще всего встречается нодулярный склероз с группами новообразований в лимфоузлах на груди и шее. Пожилые люди и ВИЧ-инфицированные болеют ЛХ, богатой лимфоцитами: это самый агрессивный тип заболевания.
    • Нодулярный тип лимфоидного преобладания. Лимфоциты при данном типе патологии имеют видоизмененную структуру. Онкологический процесс начинает развиваться в области шеи и подмышечных впадин, прогрессирует медленно, не зависит от гендерных и возрастных особенностей.

    По обширности опухолевого процесса ходжкинская лимфома подразделяется на 4 стадии. Определение степени распространенности новообразований считается важной диагностической задачей. В зависимости от стадии онкологии врач имеет возможность подобрать оптимальную лечебную тактику, которая обеспечит стойкую ремиссию и контроль за рецидивами.

    Стадии лимфомы Ходжкина

    • I – изолированно поражается одна лимфатическая область или экстралимфатическая ткань;
    • II – опухоль затрагивает две зоны и более по одну сторону диафрагмы или по одной зоне с двух сторон локально;
    • III – поражаются лимфатические узлы по всей диафрагмальной зоне с вовлечением в патологический процесс селезенки;
    • IV – тотальное распространение злокачественных новообразований.

    Клинические наблюдения показали, что наиболее благоприятным будет прогноз для пациентов, которые начали лечение на I стадии заболевания. В 95 % случаев удается добиться как минимум 10-летней ремиссии онкопроцесса. Прогноз по лимфоме Ходжкина для II и III стадий составляет 85 % и 70 % соответственно.

    Прогноз и программы лечения лимфомы Ходжкина в клинике Хадасса

    В медицинском центре Хадасса в Москве диагностикой и лечением лимфомы Ходжкина занимаются гематологи с большим клиническим опытом и хорошими результатами терапии в ближайшем и отдаленном периоде. Наши доктора успешно применяют самые современные протоколы лечения и проводят диагностику на оборудовании экспертного класса.

    Прогноз при лимфоме Ходжкина определяется как стадией заболевания (раннее выявление значительно повышает шансы пациентов на полное излечение), так и его гистологической формой. Играет роль также степень поражения внутренних органов и его обратимость. Редко (не чаще 2-5% случаев) наблюдается резистентность (нечувствительность) опухоли к различным видам радио- и химиотерапии.

    Заключение

    Прогноз по ходжкинским лимфомам, обнаруженным на ранних стадиях, благоприятный. Особенно успешно выздоравливают молодые пациенты с подобным диагнозом. Современные протоколы, которые используются в клинике Hadassah Medical Moscow, позволяют добиться более чем десятилетней выживаемости. 

    Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания лимфома Ходжкина не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    Литература:

    1. Саманева Н. Ю., Лысенко И. Б., Николаева Н. В. и соавторы. Эволюция лекарственного лечения классической лимфомы Ходжкина. // Южно-Российский онкологический журнал / South Russian Journal of Cancer. 2022; 3 (3): 41-47.
    2. Волчков Е. В., Сенченко М. А., Абрамов Д. С., Биячуев Э. Р., Прудникова О. Н., Коновалов Д. М., Мякова Н. В. Лечение неклассифицируемой В-клеточной лимфомы с промежуточными признаками диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы и классической лимфомы Ходжкина (лимфома серой зоны) у детей и молодых взрослых. Описание серии случаев. // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2022; 21 (1): 94-102.
    3. Рукавицын А. А. Лимфома Ходжкина: новые прогностические и дифференциально-диагностические возможности. Дисс., Москва, 2018.
    4. Пивник А. В., Вукович А. М., Кремнева Н. В. и соавторы. Лимфома Ходжкина у ВИЧ-инфицированных пациентов. // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2021; 14 (1): 8-63.
    5. Богатырева Т. И., Афанасов А. О., Терехова А. Ю., Фалалеева Н. А. Прогностические и предиктивные факторы риска при ранних стадиях классической лимфомы Ходжкина. // Медицинский алфавит. 2021; (37): 7-15.

    Первые симптомы лимфомы, методы лечения и диагностика / Hadassah Medical Moscow
    play

    Источники

    Демина Е. А. и др. Лимфома Ходжкина //Современная онкология. – 2020. – Т. 22. – №. 2. – С. 6-33.
    Демина Е. А. Лимфома Ходжкина: от Томаса Ходжкина до наших дней //Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2008. – Т. 1. – №. 2. – С. 114-118.
    Пивник А. В., Шаркунов Н. Н. Лимфома Ходжкина //Медицинский совет. – 2013. – №. 5-6. – С. 92-97.
    Имянитов Е. Н. Эпидемиология и биология лимфомы Ходжкина //Практическая онкология. – 2007. – Т. 8. – №. 2. – С. 53-56.
    Ильин Н. В., Виноградова Ю. Н. Поздние осложнения терапии больных лимфомой Ходжкина //Практическая онкология. – 2007. – Т. 8. – №. 2. – С. 96-101.

    Цены на услуги онкологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Онкология
    B01.027.001
    8 200 ₽
    B01.027.002
    6 700 ₽
    B01.027.001.001
    10 400 ₽
    B01.027.002.001
    8 600 ₽
    B01.027.001.002
    13 300 ₽
    B01.027.002.002
    10 800 ₽
    B01.027.001.045
    9 100 ₽
    B01.027.002.015
    7 900 ₽
    B01.027.001.046
    13 300 ₽
    B01.027.002.016
    12 100 ₽
    B01.027.001.012
    10 800 ₽
    B01.027.002.012
    9 100 ₽
    B01.027.001.021
    7 900 ₽
    B01.027.001.023
    10 400 ₽
    B01.027.001.105
    9 100 ₽
    B01.027.001.103
    13 300 ₽
    B01.027.001.106
    10 800 ₽
    B01.027.002.106
    9 100 ₽
    B01.027.001.051
    26 400 ₽
    B01.027.001.052
    110 000 ₽
    B01.027.001.100
    150 000 ₽
    B01.027.001.107
    75 000 ₽
    B01.027.001.101
    100 000 ₽
    B01.027.001.102
    200 000 ₽
    A11.22.001.001.001
    7 600 ₽
    A11.23.001
    15 800 ₽
    A14.12.002.001
    3 700 ₽
    A15.01.001.055
    1 000 ₽
    A15.01.001.056
    1 900 ₽
    A11.03.001.001.001
    24 200 ₽
    A11.03.001.002.001
    12 100 ₽
    A18.05.009.001
    6 100 ₽
    A07.30.021.001
    17 000 ₽
    A11.03.001.003.002
    46 200 ₽
    A11.30.024.001.002
    14 600 ₽
    A16.09.004
    12 100 ₽
    A11.12.003.001.126
    1 900 ₽
    A11.12.003.001.127
    4 300 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к онкологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы