Рак лимфоузлов

Рак лимфоузлов

Онкологический центр Hadassah Medical Moscow занимается диагностикой и лечением заболеваний лимфатической системы по самым эффективным израильским методикам. Техническое оснащение госпиталя позволяет помогать пациентам с любой формой и стадией онкологии, добиваться устойчивой ремиссии и возвращения к полноценной жизни.

Рак лимфоузлов (лимфома) – заболевание, при котором происходит неопластическая трансформация клеток, расположенных преимущественно в лимфоидной ткани. Признаки онкологического заболевания неспецифичны. Особая симптоматика появляется только на поздних стадиях прогрессирования.

Показать полностью

Преимущества лечения лимфомы в клинике Хадасса

Эффективная ранняя диагностика лимфомы
Клиника располагает обширным арсеналом оборудования для диагностики заболеваний лимфатической системы. Медицинская визуализация проводится при поддержке аппаратов МРТ, КТ, ПЭТ-КТ. Благодаря высокой разрешающей способности оборудования онкологам удается выявить малейшие отклонения и обнаружить новообразования лимфоузлов на ранней стадии.
Израильские онкологи
Пациенты Hadassah Medical Moscow получают лечение на таком же высоком уровне, как в клиниках Израиля. Для проведения консультаций и сложнейших операций медцентр регулярно посещают ведущие израильские онкологи.
Международные протоколы лечения
Онкологическая помощь предоставляется согласно международным протоколам и принципам доказательной медицины. Для лечения рака лимфоузлов применяются проверенные временем методики с прогнозируемым результатом на любой стадии заболевания.
Мультидисциплинарный подход
Эффективное лечение заболеваний лимфатической системы обеспечивает комплексный подход – сочетание химиопрепаратов с лучевой, таргетной терапией и иммунотерапией. Здоровьем пациента одновременно занимаются специалисты разных направлений, что позволяет отслеживать работу всех внутренних органов и предупреждать вероятные осложнения злокачественной лимфомы
Уникальные препараты
Пациенты онкоцентра Hadassah Medical Moscow получают эксклюзивный доступ к новейшим препаратам химиотерапии, которые еще не прошли регистрацию в России. Медикаменты нового поколения обладают благоприятным профилем безопасности, имеют минимум осложнений и хорошо переносятся онкобольными.
Услуга “второе мнение”
Онкологи онкоцентра “Хадасса” всегда готовы проконсультировать пациентов других клиник, если требуется уточнить диагноз, скорректировать схему лечения или дополнить ее альтернативными методиками. У нас можно пройти повторные обследования на оборудовании с более высоким уровнем экспертности и визуальной детализации.
Уют и забота
Все пациенты клиники окружены заботой и вниманием медицинского персонала, который искренне заинтересован в скорейшем выздоровлении каждого больного. Для лиц, проходящих химиотерапию, предусмотрены изолированные асептические палаты, исключающие инфицирование. Комфортная обстановка клиники способствует снятию тревожности и созданию позитивного настроя.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий хирургическим отделением
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Директор института онкологии, врач-онколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий отделением клинической онкологии
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, лидер группы гинекология, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Заведующий отделением лучевой терапии
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 12000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог, врач-онколог-маммолог
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-генетик
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-маммолог, врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 36 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-радиотерапевт
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – онколог-маммолог, врач-хирург, к.м.н.
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 3
Стоимость приема: от 6000 ₽
Заведующий отделением ядерной медицины, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Директор отдела клинических исследований, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-онколог, врач-химиотерапевт
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Онколог-маммолог, врач-пластический хирург, д.м.н.
Стаж работы: 32 года
Стоимость приема: от 10000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 28 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач-онколог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

Симптомы рака лимфоузлов

Лимфомы на протяжении длительного времени могут протекать без симптомов или с несущественными проявлениями.

Обратить внимание рекомендуется на ряд тревожных признаков:

  • беспричинное и резкое снижение массы тела;
  • нахождение показателей крови ниже нормы (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты);
  • увеличение злокачественного образования в размерах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • асцит (скопление жидкости в области живота);
  • плевральный выпот (появление жидкости в легких).

Злокачественные частицы с током лимфы могут переноситься на другие органы и формировать вторичные раковые очаги. С активным делением опухоли нарастают сопутствующие симптомы, которые могут быть разнообразными в зависимости от пораженной части тела. При раке лимфоидной ткани в патологический процесс часто вовлекаются оболочки спинного мозга, кости, селезенка. Соответственно, признаками осложненной онкологии будут костные боли, рвота, проблемы со зрением, неврологические расстройства, мигрени и др.

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Признаки разных типов рака лимфоидной ткани

Лимфома – это собирательное название нескольких типов новообразований, которые затрагивают клетки лимфатической системы. Науке известно более 30 наименований рака лимфоузлов, но все разновидности разбивают на 2 группы:

  • лимфома Ходжкина (ЛХ), или лимфогранулематоз;
  • неходжкинские лимфомы (НХЛ), или лимфосаркомы.

Определить тип новообразования можно только по результатам гистологического исследования. Для ЛХ характерно присутствие специфических клеток Рида-Штернберга – они имеют гигантские размеры, содержат большое количество серой зернистой цитоплазмы с двумя ядрами и более. Отсутствие гигантских клеточных структур будет указывать на развитие неходжкинской лимфомы. Оба типа заболевания имеют отличия не только по гистологическим критериям, но и по некоторой симптоматике.

Признаки лимфомы Ходжкина

Лимфогранулематоз занимает примерно третью часть среди всех случаев лимфом. Это один из наиболее излечимых видов онкологии с пятилетней выживаемостью на уровне 88-94%. ЛХ чаще болеют молодые люди в возрасте 20-30 лет и лица, которые на момент постановки диагноза были старше 60 лет.

Какие симптомы характерны для лимфогранулематоза:

  • Значительное увеличение лимфоузлов – чаще всего шейных и надключичных. Через определенное время они сливаются, образуя плотные конгломераты. При пальпации отмечается болезненность, при визуальном осмотре участка – изменение цвета кожи. 
  • Увеличение узлов средостения – сопровождается сухим кашлем, одышкой, расширением вен в области шеи. Пациент жалуется на боли за грудиной, на коже в области груди появляется характерная венозная сетка.
  • Поражение аортальных лимфоузлов – отличительным признаком выступают поясничные боли, усиливающиеся по ночам.
  • Ухудшение общего состояния – потеря массы тела, лихорадка, слабость, повышенная потливость.
  • Нервные расстройства – головокружения, головные боли, нарушения чувствительности и координации движений.
  • Кожная симптоматика – зуд, пятна темного или красноватого цвета на спине и конечностях.

В зависимости от системы, которая была затронута раковым процессом, могут наблюдаться нарушения со стороны почек, легких, желудка, селезенки, костных тканей. Прогноз по диагнозу “лимфома Ходжкина” тем благоприятнее, чем моложе пациент, и чем раньше было обнаружено заболевание.

Признаки неходжкинской лимфомы

Лимфосаркомы обнаруживаются во всех возрастных группах, но зачастую онкологией страдают пациенты старше 60 лет. Распространенность НХЛ составляет порядка 60%. Клинические проявления неходжкинских лимфом разнообразны, во многом обусловлены локализацией первичного очага, клеточным строением злокачественного образования, обширностью онкопроцесса. 

НХЛ сопровождается такими симптомами:

  • Увеличение периферических лимфоузлов – в отличие от ЛХ, они не всегда сливаются и редко провоцируют боли.
  • Беспричинная лихорадка – повышение температуры тела, озноб, ночная потливость.
  • Интоксикация – приступы тошноты, головные боли, снижение аппетита.
  • Потеря веса.

Специфические симптомы лимфомы у взрослых связаны с поражением тех или иных внутренних органов. При локализации очага в абдоминальных лимфоузлах развиваются кишечная непроходимость, асцит, перитонит, появляются сильные боли в животе. НХЛ кожных покровов проявляется зудом, наличием уплотнений красновато-багрового оттенка. 

При стремительном делении атипичных клеток опухолевая масса начинает сдавливать внутренние органы, что провоцирует развитие угрожающих жизни состояний – синдрома верхней полой вены, дыхательной недостаточности, механической желтухи, желудочных кровотечений.

Диагностика рака лимфоузлов

В ходе диагностики онколог должен сформулировать диагноз лимфопролиферативного заболевания, определить распространенность патологии по общепринятым классификациям. Это две неотъемлемые части диагностического процесса, которые помогают подобрать адекватную тактику лечения и спрогнозировать дальнейший патогенез опухоли. В клинике “Хадасса” используется комплексный подход к постановке онкологического диагноза. Цифровая визуализация ракового очага дополняется функциональными и лабораторными исследованиями. Благодаря высокой чувствительности аппаратуры и четким изображениям удается выявить даже начальные изменения в структуре лимфоидных тканей и обнаружить патологический процесс на ранних стадиях. Перед врачом стоит задача не только поставить диагноз, но и определить тип лимфомы, ее стадию, оценить статус больного. Прием у онколога начинается с выслушивания жалоб больного, сбора личного и семейного анамнеза. Методом пальпирования доктор оценивает состояние лимфоузлов – заметное при прощупывании увеличение служит веским основанием заподозрить патологический процесс. При подозрении на рак лимфатических узлов назначаются следующие исследования:

Общеклинический анализ крови
Позволяет выявить косвенные признаки напряженной работы костного мозга, оценить лейкоцитарную формулу, количество лимфоцитов, показатели СОЭ и гемоглобина.
КТ (компьютерная томография)
Назначается при заметном увеличении узлов для подтверждения диагноза, показывает, как выглядит лимфома на множественных цифровых срезах.
Биопсия с последующим изучением полученных образцов
Забор небольшого участка лимфоузла для изучения его гистологических особенностей, подтверждения злокачественной или доброкачественной природы.
Рентген грудной клетки и костной ткани
Используется для изучения участков вероятного метастазирования РЛ в соответствии с клинической симптоматикой или жалобами больного.
Ультразвуковое исследование пораженных участков
Оценивает форму лимфатических узлов, размеры по длинной оси, контуры, однородность структуры, целостность капсулы.

Лечение лимфомы

В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака лимфоузлов осуществляется с помощью современного лучевого воздействия и щадящей химиотерапии. В онкологическом центре установлено самое современное оборудование для дистанционной лучевой терапии — два линейных ускорителя Varian TrueBeam STX с версией программного обеспечения 2.7. Также назначается индивидуальная иммунотерапия.

  • Хирургическое лечение Оперативное вмешательство – самый радикальный способ избавиться от опухоли независимо от причин лимфомы. Лимфаденэктомия подразумевает удаление всех пораженных узлов, а также регионарных, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов. Операция успешно сочетается с лучевой терапией или цитостатиками, что позволяет уничтожить все атипичные клетки, которые невозможно удалить хирургическим путем. Хирургическое лечение также применяется при угрожающих жизни состояниях – развитии механической желтухи, перфорации пищеварительного тракта, непроходимости кишечника.
  • Химиотерапия Использование цитостатиков считается основным методом борьбы с лимфогранулематозами и лимфосаркомами. Современные препараты способны останавливать рост злокачественных новообразований и уменьшать их размеры. Онкологи используют самые современные лекарства, которые еще не прошли регистрацию в РФ, но доказали свою эффективность в передовых странах. Добиться успеха с помощью новейших препаратов удается в 85% случаев. Лечение противоопухолевыми средствами назначается в полном соответствии с международными протоколами ESMO и NCCN. Препараты вводят преимущественно внутривенно с помощью инфузоматов, которые с максимальной точностью контролируют дозирование. При длительном курсе пациенту могут предложить установку катетера. Это позволяет сделать процедуру более комфортной, избежать множественных проколов вены и воспалений сосудистой стенки. Преимущество отдается химиопрепаратам с хорошим профилем переносимости, которые действуют щадяще на здоровые лимфоидные ткани. Перед процедурой человеку вводят поддерживающие медикаменты, которые предупреждают появление аллергических реакций и побочных явлений. Чаще всего инфузионная терапия проводится в амбулаторных условиях, и только в тяжелых случаях больной нуждается в госпитализации.
  • Радиотерапия при лимфоме Лучевая терапия выступает дополнительным методом борьбы со злокачественными опухолями. Как правило, новообразования лимфатической системы хорошо реагируют на облучение – это актуально как для ЛХ, так и для НХЛ.

Радиолечение может использоваться в нескольких протоколах:

  • как самостоятельная методика при неходжкинских лимфомах I и II стадии;
  • в сочетании с цитостатиками;
  • после операции по удалению опухоли для тотального уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после вмешательства;
  • в рамках паллиативного лечения для уменьшения болей, вызванных метастазами;
  • после трансплантации костных тканей в комбинации с высокодозным химиолечением;
  • на этапе подготовки к операции для уменьшения объемов образования и повышения эффективности процедуры.

Длительность курса лучевой терапии подбирается в индивидуальном порядке – от нескольких недель до месяца. Лечебная тактика выстраивается при участии радиолога и онкогематолога с учетом данных компьютерной томографии и выделения участков вероятного поражения.

Стадии рака лимфоузлов

НХЛ и ЛХ развиваются по разным сценариям. Для лимфосаркомы характерно развитие ракового процесса вне узлов с непредсказуемым распространением аномальных клеток. Опухоль при лимфогранулематозе, как правило, возникает в одном узле или в их цепочке, распространяясь на ближайшие участки лимфатической системы.

Исходя из клинической картины и обширности ракового процесса, выделяют несколько стадий РЛ:

  • I – раковые образования только начинают формироваться, затронуты узлы одной зоны лимфатической системы;
  • II – опухоль развивается, поражая 2 и более лимфозон по одну сторону диафрагмы;
  • III – в онкопроцесс вовлекаются лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы;
  • IV – очаги злокачественных новообразований обнаруживаются во внутренних органах и отдаленных от первичной опухоли участках.

Выделяют также стадию ремиссии, когда аномальное клеточное деление удалось взять под контроль. В этой фазе нормализуются показатели крови, восстанавливаются кроветворные функции костного мозга, улучшается самочувствие пациента. Стадия ремиссии может смениться рецидивом, когда симптомы лимфомы возвращаются.

При классифицировании болезни используются также буквенные обозначения. Литера выставляется на основании оценки общего состояния больного:

  • А – интоксикация отсутствует.
  • В – лихорадка держится не менее трех суток подряд, температура тела сохраняется на уровне +38 °С, по ночам наблюдается повышенная потливость, за последние полгода масса тела снизилась на 10%.
  • Х – наблюдается симптоматика поражения внутренних органов при активном метастазировании РЛ, обнаруживаются обширные опухолевые массы в области средостения.

По уровню физической активности статус пациента оценивают по шкале от 0 до 4. Ноль соответствует показателям здорового человека, который не имеет жалоб и полностью трудоспособен. Четверка – это категория тяжелых лежачих больных, которые не способны к самообслуживанию и не переносят малейшие физические нагрузки.

Причины лимфомы

Что за болезнь лимфома, ученым доподлинно известно, но установить точные причины развития заболевания онкологам пока не удалось. Есть веские основания полагать, что рак лимфатической системы носит иммунный характер. Большинство пациентов имеют такие сопутствующие заболевания, как ВИЧ и наследственное нарушение защитных функций организма.

Развивается лимфома также у лиц, которые принимают препараты, подавляющие иммунитет и после трансплантации костного мозга. Многократно возрастают риски заболеть у инфицированных вирусом Эпштейна-Барра. Более других заболеванию подвержены близнецы, имеющие наследственную предрасположенность.

Функциональное влияние на развитие злокачественной лимфомы оказывают постоянные контакты с ядовитыми веществами, химикатами, источниками ионизирующего излучения и канцерогенными веществами.

Под действием определенных факторов возникают мутации, на фоне которых клетки лимфатической системы приобретают злокачественный характер и начинают бесконтрольно делиться. 

Обнаружена взаимосвязь между возникновением ЛХ и возрастом больного. Отмечаются два пика заболеваемости – первый приходится на молодой возраст (до 30 лет), второй соответствует пожилому (старше 60 лет). Появление ЛХ у молодежи связывают с периодом активного деления клеток, среди которых встречаются аномальные. Второй пик обусловлен угнетением иммунного контроля, когда организм своевременно не распознает и не уничтожает раковые образования лимфоидной ткани.

Прогноз по лимфоме

“Пятилетняя выживаемость” – общепринятый в онкологии статистический термин, который не указывает на шансы определенного человека, а подсчитывает количество людей, живущих 5 и более лет после постановки диагноза.

При лимфогранулематозе прогноз будет наиболее оптимистичным – если патология была выявлена на I или II стадиях, пятилетняя выживаемость достигает 95%. При лимфосаркоме этот показатель составляет 60% – по благоприятному сценарию протекает онкология лимфоузлов желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, легких. На прогноз лечения при злокачественной лимфоме влияет ряд факторов:

  • Размер и тип опухоли. Небольшие злокачественные новообразования легче поддаются лечению.
  • Стадия заболевания. На поздних этапах развития болезни шансы на полное выздоровление минимальны.
  • Формы течения. Агрессивный рак лимфоузлов дает яркую клиническую картину и приводит к нарушению функций внутренних органов.
  • Возраст. В пожилом возрасте лечение менее эффективно.

Для каждого типа рака разработаны отдельные терапевтические протоколы, обладающие высокой эффективностью для конкретных клинических случаев. Существуют программы медикаментозной поддержки ремиссии, лечения рецидивов и резистентных форм РЛ, устойчивых к химиотерапии.

Меры профилактики при лимфоме

После завершения лечения пациент информируется о том, какие обследования и с какими интервалами нужно проходить. Также специалист проводит беседу о признаках рецидива заболевания. Врач оговаривает возможные последствия проведенного лечения.

После пройденного лечения пациент продолжает наблюдаться в клинике. Обязательны регулярные исследования и внимательное отношение к состоянию здоровья. При своевременном обращении к онкологу и грамотном подходе к лечению полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Заключение

Что такое лимфома – это поражение иммунной системы с образованием атипичных клеток. Существует несколько форм РЛ, но многие симптомы поражения имеют сходства – увеличение узлов, беспричинная лихорадка, слабость, значительное похудение. Прогноз по онкозаболеванию напрямую зависит от раннего обнаружения опухоли, что позволяет своевременно принять терапевтические меры. 

Онкологи медцентра Hadassah Medical Moscow имеют большой опыт лечения всех типов лимфом и готовы оперативно помогать каждому пациенту с тревожным диагнозом.

Литература:

  1. Демина Е. А., Тумян Г. С., Моисеева Т. Н. и соавторы. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА // Современная онкология. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfoma-hodzhkina-1 (дата обращения: 04.10.2022).
  2. Пивник А. В., Вукович А. М., Кремнева Н. В., Дубницкая М. Г., Цахилова А. В. ЛИМФОМА ХОДЖКИНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ // Клиническая онкогематология. 2021. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/limfoma-hodzhkina-u-vich-infitsirovannyh-patsientov (дата обращения: 04.10.2022).
  3. Черкашина И. В., Вернюк М. А., Червонцева А. М., Гущина Е. Е., Хайруллина Л. С., Лунин В. В., Зейналова П. А., Феденко А. А. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ЛИМФОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ // ОГ. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-pervichnyh-limfom-tsentralnoy-nervnoy-sistemy (дата обращения: 04.10.2022).
  4. Стомова А. В. МЕХАНИЗМЫ РОСТА И МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mehanizmy-rosta-i-metastazirovaniya-limfogranulematoza (дата обращения: 04.10.2022).
  5. Виноградова Ю. Н., Ильин Н. В. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЛИМФОМ (ЛЕКЦИЯ) ЧАСТЬ 1 // Вестник гематологии. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/luchevaya-terapiya-limfom-lektsiya-chast-1 (дата обращения: 04.10.2022).
  6. Омар А. Т. Эффективность дополнительных схем химиотерапии рецидивов лимфомы Ходжкина // FORCIPE. 2019. №Приложение. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-dopolnitelnyh-shem-himioterapii-retsidivov-limfomy-hodzhkina (дата обращения: 04.10.2022).

Цены на услуги онкологии

Онкология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
25 000 ₽
35 000 ₽
7 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
45 000 ₽
43 000 ₽
65 000 ₽
65 000 ₽
55 000 ₽
67 000 ₽
80 000 ₽
40 000 ₽
30 000 ₽
90 000 ₽
67 000 ₽
40 000 ₽
40 000 ₽
65 000 ₽
101 000 ₽
30 000 ₽
65 000 ₽
75 000 ₽
79 000 ₽
50 000 ₽
61 000 ₽
62 000 ₽
60 000 ₽
43 000 ₽
60 000 ₽
59 000 ₽
37 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
55 000 ₽
24 000 ₽
100 000 ₽
82 000 ₽
67 000 ₽
6 200 ₽
13 000 ₽
3 000 ₽
800 ₽
1 500 ₽
20 000 ₽
10 000 ₽
5 000 ₽
320 000 ₽
14 000 ₽
14 800 ₽
12 000 ₽
10 000 ₽
1 500 ₽
3 500 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы