Опубликовано: 06.12.2024

Рак лимфоузлов

Рак лимфоузлов

Рак лимфоузлов — это онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки формируются в лимфатических узлах, вызывая их увеличение и дисфункцию.

Онкологический центр Hadassah Medical Moscow занимается диагностикой и лечением заболеваний лимфатической системы по самым эффективным израильским методикам. Техническое оснащение госпиталя позволяет помогать пациентам с любой формой и стадией онкологии, добиваться устойчивой ремиссии и возвращения к полноценной жизни.

Рак лимфоузлов (лимфома) – заболевание, при котором происходит неопластическая трансформация клеток, расположенных преимущественно в лимфоидной ткани. Признаки онкологического заболевания неспецифичны. Особая симптоматика появляется только на поздних стадиях прогрессирования.

Показать полностью

Преимущества лечения лимфомы в клинике Хадасса

Эффективная ранняя диагностика лимфомы
Израильские онкологи
Международные протоколы лечения
Мультидисциплинарный подход
Уникальные препараты
Услуга “второе мнение”
Уют и забота

Врачи отделения

Главный врач. Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Заместитель главного врача по общеклиническим вопросам, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Заместитель главного врача по онкологии. Онколог, Химиотерапевт
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽
Заведующая отделением маммологии и реконструктивно-пластической хирургии, Онколог-маммолог, Пластический и реконструктивный хирург, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Стоимость приема: от 11 000 ₽

Симптомы рака лимфоузлов

Лимфомы на протяжении длительного времени могут протекать без симптомов или с несущественными проявлениями.

Обратить внимание рекомендуется на ряд тревожных признаков:

  • беспричинное и резкое снижение массы тела;
  • нахождение показателей крови ниже нормы (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты);
  • увеличение злокачественного образования в размерах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • асцит (скопление жидкости в области живота);
  • плевральный выпот (появление жидкости в легких).

Злокачественные частицы с током лимфы могут переноситься на другие органы и формировать вторичные раковые очаги. С активным делением опухоли нарастают сопутствующие симптомы, которые могут быть разнообразными в зависимости от пораженной части тела. При раке лимфоидной ткани в патологический процесс часто вовлекаются оболочки спинного мозга, кости, селезенка. Соответственно, признаками осложненной онкологии будут костные боли, рвота, проблемы со зрением, неврологические расстройства, мигрени и др.

Запишитесь на прием к онкологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Признаки разных типов рака лимфоидной ткани

    Лимфома – это собирательное название нескольких типов новообразований, которые затрагивают клетки лимфатической системы. Науке известно более 30 наименований рака лимфоузлов, но все разновидности разбивают на 2 группы:

    Определить тип новообразования можно только по результатам гистологического исследования. Для ЛХ характерно присутствие специфических клеток Рида-Штернберга – они имеют гигантские размеры, содержат большое количество серой зернистой цитоплазмы с двумя ядрами и более. Отсутствие гигантских клеточных структур будет указывать на развитие неходжкинской лимфомы. Оба типа >заболевания имеют отличия не только по гистологическим критериям, но и по некоторой симптоматике.

    Признаки лимфомы Ходжкина

    Лимфогранулематоз занимает примерно третью часть среди всех случаев лимфом. Это один из наиболее излечимых видов онкологии с пятилетней выживаемостью на уровне 88-94%. ЛХ чаще болеют молодые люди в возрасте 20-30 лет и лица, которые на момент постановки диагноза были старше 60 лет.

    Какие симптомы характерны для лимфогранулематоза:

    • Значительное увеличение лимфоузлов – чаще всего шейных и надключичных. Через определенное время они сливаются, образуя плотные конгломераты. При пальпации отмечается болезненность, при визуальном осмотре участка – изменение цвета кожи.
    • Увеличение узлов средостения – сопровождается сухим кашлем, одышкой, расширением вен в области шеи. Пациент жалуется на боли за грудиной, на коже в области груди появляется характерная венозная сетка.
    • Ухудшение общего состояния – потеря массы тела, лихорадка, слабость, повышенная потливость.
    • Нервные расстройства – головокружения, головные боли, нарушения чувствительности и координации движений.
    • Кожная симптоматика – зуд, пятна темного или красноватого цвета на спине и конечностях.

    В зависимости от системы, которая была затронута раковым процессом, могут наблюдаться нарушения со стороны почек, легких, желудка, селезенки, костных тканей. Прогноз по диагнозу “лимфома Ходжкина” тем благоприятнее, чем моложе пациент, и чем раньше было обнаружено заболевание.

    Признаки неходжкинской лимфомы

    Лимфосаркомы обнаруживаются во всех возрастных группах, но зачастую онкологией страдают пациенты старше 60 лет. Распространенность НХЛ составляет порядка 60%. Клинические проявления неходжкинских лимфом разнообразны, во многом обусловлены локализацией первичного очага, клеточным строением злокачественного образования, обширностью онкопроцесса. 

    НХЛ сопровождается такими симптомами:

    • Увеличение периферических лимфоузлов – в отличие от ЛХ, они не всегда сливаются и редко провоцируют боли.
    • Беспричинная лихорадка – повышение температуры тела, озноб, ночная потливость.
    • Интоксикация – приступы тошноты, головные боли, снижение аппетита.
    • Потеря веса.>

    Специфические симптомы лимфомы у взрослых связаны с поражением тех или иных внутренних органов. При локализации очага в абдоминальных лимфоузлах развиваются кишечная непроходимость, асцит, перитонит, появляются сильные боли в животе. НХЛ кожных покровов проявляется зудом, наличием уплотнений красновато-багрового оттенка. 

    При стремительном делении атипичных клеток опухолевая масса начинает сдавливать внутренние органы, что провоцирует развитие угрожающих жизни состояний – синдрома верхней полой вены, дыхательной недостаточности, механической желтухи, желудочных кровотечений.

    Диагностика рака лимфоузлов

    В ходе диагностики онколог должен сформулировать диагноз лимфопролиферативного заболевания, определить распространенность патологии по общепринятым классификациям. Это две неотъемлемые части диагностического процесса, которые помогают подобрать адекватную тактику лечения и спрогнозировать дальнейший патогенез опухоли. В клинике “Хадасса” используется комплексный подход к постановке онкологического диагноза. Цифровая визуализация ракового очага дополняется функциональными и лабораторными исследованиями. Благодаря высокой чувствительности аппаратуры и четким изображениям удается выявить даже начальные изменения в структуре лимфоидных тканей и обнаружить патологический процесс на ранних стадиях. Перед врачом стоит задача не только поставить диагноз, но и определить тип лимфомы, ее стадию, оценить статус больного. Прием у онколога начинается с выслушивания жалоб больного, сбора личного и семейного анамнеза. Методом пальпирования доктор оценивает состояние лимфоузлов – заметное при прощупывании увеличение служит веским основанием заподозрить патологический процесс. При подозрении на рак лимфатических узлов назначаются следующие исследования:

    Общеклинический анализ крови
    Позволяет выявить косвенные признаки напряженной работы костного мозга, оценить лейкоцитарную формулу, количество лимфоцитов, показатели СОЭ и гемоглобина.
    Назначается при заметном увеличении узлов для подтверждения диагноза, показывает, как выглядит лимфома на множественных цифровых срезах.
    Биопсия с последующим изучением полученных образцов
    Забор небольшого участка лимфоузла для изучения его гистологических особенностей, подтверждения злокачественной или доброкачественной природы.
    Рентген грудной клетки и костной ткани
    Используется для изучения участков вероятного метастазирования РЛ в соответствии с клинической симптоматикой или жалобами больного.
    Ультразвуковое исследование пораженных участков
    Оценивает форму лимфатических узлов, размеры по длинной оси, контуры, однородность структуры, целостность капсулы.

    Лечение лимфомы

    В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака лимфоузлов осуществляется с помощью современного лучевого воздействия и щадящей химиотерапии. В онкологическом центре установлено самое современное оборудование для дистанционной лучевой терапии — два линейных ускорителя Varian TrueBeam STX с версией программного обеспечения 2.7. Также назначается индивидуальная иммунотерапия.

    • Хирургическое лечение Оперативное вмешательство – самый радикальный способ избавиться от опухоли независимо от причин лимфомы. Лимфаденэктомия подразумевает удаление всех пораженных узлов, а также регионарных, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов. Операция успешно сочетается с лучевой терапией или цитостатиками, что позволяет уничтожить все атипичные клетки, которые невозможно удалить хирургическим путем. Хирургическое лечение также применяется при угрожающих жизни состояниях – развитии механической желтухи, перфорации пищеварительного тракта, непроходимости кишечника.
    • Химиотерапия Использование цитостатиков считается основным методом борьбы с лимфогранулематозами и лимфосаркомами. Современные препараты способны останавливать рост злокачественных новообразований и уменьшать их размеры. Онкологи используют самые современные лекарства, которые еще не прошли регистрацию в РФ, но доказали свою эффективность в передовых странах. Добиться успеха с помощью новейших препаратов удается в 85% случаев. Лечение противоопухолевыми средствами назначается в полном соответствии с международными протоколами ESMO и NCCN. Препараты вводят преимущественно внутривенно с помощью инфузоматов, которые с максимальной точностью контролируют дозирование. При длительном курсе пациенту могут предложить установку катетера. Это позволяет сделать процедуру более комфортной, избежать множественных проколов вены и воспалений сосудистой стенки. Преимущество отдается химиопрепаратам с хорошим профилем переносимости, которые действуют щадяще на здоровые лимфоидные ткани. Перед процедурой человеку вводят поддерживающие медикаменты, которые предупреждают появление аллергических реакций и побочных явлений. Чаще всего инфузионная терапия проводится в амбулаторных условиях, и только в тяжелых случаях больной нуждается в госпитализации.
    • Радиотерапия при лимфоме Лучевая терапия выступает дополнительным методом борьбы со злокачественными опухолями. Как правило, новообразования лимфатической системы хорошо реагируют на облучение – это актуально как для ЛХ, так и для НХЛ.

    Радиолечение может использоваться в нескольких протоколах:

    • как самостоятельная методика при неходжкинских лимфомах I и II стадии;
    • в сочетании с цитостатиками;
    • после операции по удалению опухоли для тотального уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после вмешательства;
    • в рамках паллиативного лечения для уменьшения болей, вызванных метастазами;
    • после трансплантации костных тканей в комбинации с высокодозным химиолечением;
    • на этапе подготовки к операции для уменьшения объемов образования и повышения эффективности процедуры.

    Длительность курса лучевой терапии подбирается в индивидуальном порядке – от нескольких недель до месяца. Лечебная тактика выстраивается при участии радиолога и онкогематолога с учетом данных компьютерной томографии и выделения участков вероятного поражения.

    Стадии рака лимфоузлов

    НХЛ и ЛХ развиваются по разным сценариям. Для лимфосаркомы характерно развитие ракового процесса вне узлов с непредсказуемым распространением аномальных клеток. Опухоль при лимфогранулематозе, как правило, возникает в одном узле или в их цепочке, распространяясь на ближайшие участки лимфатической системы.

    Исходя из клинической картины и обширности ракового процесса, выделяют несколько стадий РЛ:

    • I – раковые образования только начинают формироваться, затронуты узлы одной зоны лимфатической системы;
    • II – опухоль развивается, поражая 2 и более лимфозон по одну сторону диафрагмы;
    • III – в онкопроцесс вовлекаются лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы;
    • IV – очаги злокачественных новообразований обнаруживаются во внутренних органах и отдаленных от первичной опухоли участках.

    Выделяют также стадию ремиссии, когда аномальное клеточное деление удалось взять под контроль. В этой фазе нормализуются показатели крови, восстанавливаются кроветворные функции костного мозга, улучшается самочувствие пациента. Стадия ремиссии может смениться рецидивом, когда симптомы лимфомы возвращаются.

    При классифицировании болезни используются также буквенные обозначения. Литера выставляется на основании оценки общего состояния больного:

    • А – интоксикация отсутствует.
    • В – лихорадка держится не менее трех суток подряд, температура тела сохраняется на уровне +38 °С, по ночам наблюдается повышенная потливость, за последние полгода масса тела снизилась на 10%.
    • Х – наблюдается симптоматика поражения внутренних органов при активном метастазировании РЛ, обнаруживаются обширные опухолевые массы в области средостения.

    По уровню физической активности статус пациента оценивают по шкале от 0 до 4. Ноль соответствует показателям здорового человека, который не имеет жалоб и полностью трудоспособен. Четверка – это категория тяжелых лежачих больных, которые не способны к самообслуживанию и не переносят малейшие физические нагрузки.

    Причины лимфомы

    Что за болезнь лимфома, ученым доподлинно известно, но установить точные причины развития заболевания онкологам пока не удалось. Есть веские основания полагать, что рак лимфатической системы носит иммунный характер. Большинство пациентов имеют такие сопутствующие заболевания, как ВИЧ и наследственное нарушение защитных функций организма.

    Развивается лимфома также у лиц, которые принимают препараты, подавляющие иммунитет и после трансплантации костного мозга. Многократно возрастают риски заболеть у инфицированных вирусом Эпштейна-Барра. Более других заболеванию подвержены близнецы, имеющие наследственную предрасположенность.

    Функциональное влияние на развитие злокачественной лимфомы оказывают постоянные контакты с ядовитыми веществами, химикатами, источниками ионизирующего излучения и канцерогенными веществами.

    Под действием определенных факторов возникают мутации, на фоне которых клетки лимфатической системы приобретают злокачественный характер и начинают бесконтрольно делиться. 

    Обнаружена взаимосвязь между возникновением ЛХ и возрастом больного. Отмечаются два пика заболеваемости – первый приходится на молодой возраст (до 30 лет), второй соответствует пожилому (старше 60 лет). Появление ЛХ у молодежи связывают с периодом активного деления клеток, среди которых встречаются аномальные. Второй пик обусловлен угнетением иммунного контроля, когда организм своевременно не распознает и не уничтожает раковые образования лимфоидной ткани.

    Прогноз по лимфоме

    “Пятилетняя выживаемость” – общепринятый в онкологии статистический термин, который не указывает на шансы определенного человека, а подсчитывает количество людей, живущих 5 и более лет после постановки диагноза.
    При лимфогранулематозе прогноз будет наиболее оптимистичным – если патология была выявлена на I или II стадиях, пятилетняя выживаемость достигает 95%. При лимфосаркоме этот показатель составляет 60% – по благоприятному сценарию протекает онкология лимфоузлов желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, легких. На прогноз лечения при злокачественной лимфоме влияет ряд факторов:

    • Размер и тип опухоли. Небольшие злокачественные новообразования легче поддаются лечению.
    • Стадия заболевания. На поздних этапах развития болезни шансы на полное выздоровление минимальны.
    • Формы течения. Агрессивный рак лимфоузлов дает яркую клиническую картину и приводит к нарушению функций внутренних органов.
    • Возраст. В пожилом возрасте лечение менее эффективно.

    Для каждого типа рака разработаны отдельные терапевтические протоколы, обладающие высокой эффективностью для конкретных клинических случаев. Существуют программы медикаментозной поддержки ремиссии, лечения рецидивов и резистентных форм РЛ, устойчивых к химиотерапии.

    Меры профилактики при лимфоме

    После завершения лечения пациент информируется о том, какие обследования и с какими интервалами нужно проходить. Также специалист проводит беседу о признаках рецидива заболевания. Врач оговаривает возможные последствия проведенного лечения.

    После пройденного лечения пациент продолжает наблюдаться в клинике. Обязательны регулярные исследования и внимательное отношение к состоянию здоровья. При своевременном обращении к онкологу и грамотном подходе к лечению полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

    Заключение

    Что такое лимфома – это поражение иммунной системы с образованием атипичных клеток. Существует несколько форм РЛ, но многие симптомы поражения имеют сходства – увеличение узлов, беспричинная лихорадка, слабость, значительное похудение. Прогноз по онкозаболеванию напрямую зависит от раннего обнаружения опухоли, что позволяет своевременно принять терапевтические меры. 

    Онкологи медцентра Hadassah Medical Moscow имеют большой опыт лечения всех типов лимфом и готовы оперативно помогать каждому пациенту с тревожным диагнозом.

    Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак лимфоузлов не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    Рак не болит: 7 ранних симптомов онкозаболеваний. Рак не болит. Hadassah Medical Moscow. 18+
    play

    Источники

    Бровкина А. Ф., Гришина Е. Е. Злокачественная (неходжкинская) лимфома органа зрения //Вестник офтальмологии. – 2009. – Т. 125. – №. 1. – С. 58-60.
    Никитин Е. А. и др. Хронический лимфоцитарный лейкоз/лимфома из малых лимфоцитов //Современная онкология. – 2020. – Т. 22. – №. 3. – С. 24-44.
    Маев И. В. и др. Первичная панкреатическая лимфома //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – Т. 18. – №. 3. – С. 48-62.
    Городецкий В. Р. и др. Лимфомы у больных с синдромом Шегрена //Российский медицинский журнал. – 2003. – №. 1. – С. 10-10.
    Лорие Ю. Ю. Лимфома из клеток мантийной зоны: клинические формы, морфологические варианты, диагностика и лечение : дис. – М. : Гематол. науч. центр РАМН, 2005.

    Цены на услуги онкологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Онкология
    B01.027.001
    10 000 ₽
    B01.027.002
    7 100 ₽
    B01.027.001.001
    11 000 ₽
    B01.027.002.001
    9 100 ₽
    B01.027.001.002
    14 000 ₽
    B01.027.002.002
    11 400 ₽
    B01.027.001.045
    9 600 ₽
    B01.027.002.015
    8 300 ₽
    B01.027.001.046
    14 000 ₽
    B01.027.002.016
    12 800 ₽
    B01.027.001.012
    11 400 ₽
    B01.027.002.012
    9 600 ₽
    B01.027.001.150
    60 000 ₽
    B01.027.001.021
    8 300 ₽
    B01.027.001.023
    11 000 ₽
    B01.027.001.105
    9 600 ₽
    B01.027.001.103
    14 000 ₽
    B01.027.001.106
    11 400 ₽
    B01.027.001.051
    27 800 ₽
    B01.027.001.052
    115 500 ₽
    B01.027.001.067
    22 900 ₽
    B01.027.001.113
    47 300 ₽
    B01.027.001.114
    94 500 ₽
    B01.027.001.112
    126 000 ₽
    B01.027.001.100
    157 500 ₽
    B01.027.001.107
    78 800 ₽
    B01.027.001.101
    105 000 ₽
    B01.027.001.102
    210 000 ₽
    A11.22.001.001.001
    8 000 ₽
    A11.23.001
    16 600 ₽
    A14.12.002.001
    3 900 ₽
    A15.01.001.055
    1 100 ₽
    A15.01.001.056
    2 000 ₽
    A11.03.001.001.001
    25 500 ₽
    A11.03.001.002.001
    12 800 ₽
    A18.05.009.001
    6 500 ₽
    A07.30.021.001
    17 900 ₽
    A11.03.001.003.002
    48 600 ₽
    A11.30.024.001.002
    15 400 ₽
    A16.09.004
    12 800 ₽
    A16.03.081
    840 000 ₽
    A16.07.081.001
    1890 000 ₽
    A16.30.075.008
    1260 000 ₽
    A16.08.003.001
    472 500 ₽
    A16.06.006.002
    840 000 ₽
    A11.12.003.001.126
    2 000 ₽
    A11.12.003.001.127
    4 600 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к онкологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы