Опубликовано: 15.06.2024

Множественная миелома

Множественная миелома

Клиника Hadassah Medical Moscow является официальным представительством крупнейшего израильского медицинского центра мирового значения. Пациентам госпиталя выполняются диагностические и лечебные процедуры при множественной миеломе (синонимы – генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого-Калера, миеломная болезнь) на высоком уровне, как это происходит в Израиле. 

Придерживаясь в своей работе международных протоколов с доказанной эффективностью, мы гарантируем качество и безопасность оказываемых услуг. При появлении нижеописанных симптомов миеломной болезни не откладывайте поход к профильному специалисту. Команда врачей представлена израильскими и российскими специалисты с международным опытом. Каждому пациенту «Хадасса» предоставляются необходимые данные о статусе заболевания, врачебной тактике и о всех этапах лечебного процесса. 

Показать полностью

Описание заболевания

 

Множественная миелома – это редкое злокачественное заболевание системы крови, относящееся к т.н. парапротеинемическим гемобластозам (опухолевая патология крови, при которой  вырабатывается белок парапротеин). Патология характеризуется появлением патологического клона плазматических клеток в костном мозге, секретирующих особый белок (парапротеин). Множественная миелома приводит к нарушению костномозгового кроветворения,  частым инфекционным заболеваниям, поражению костей и почек. 

 

Запишитесь на прием к онкологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Почему множественную миелому необходимо лечить в Hadassah Medical Moscow

    Собственная лаборатория
    Современное оборудование от ведущих производителей медицинской техники позволяет провести качественную диагностику в максимально короткие сроки.
    Международные протоколы диагностики и лечения
    Расположение клиники на территории Международного медицинского кластера в Сколково дает право на официальное применение международных протоколов для диагностики и лечения в том числе миеломной болезни.
    Контроль качества
    Каждый этап диагностической программы и протокола лечения строго контролируется и соответствует международным стандартам ISO.
    Мультидисциплинарный подход
    Проблемой одного пациента занимается сплоченная команда разнопрофильных профессионалов – гематологов, химиотерапевтов, радиологов. В лечении участвуют также доктора смежных специальностей: пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи и прочие.
    Оригинальные препараты
    Благодаря сотрудничеству госпиталя с крупнейшими фармацевтическими корпорациями наши врачи используют только оригинальные лекарственные средства.
    Восстановительный период
    Реабилитация онкобольного в «Хадасса» – один из значимых этапов онкологической помощи, так как крайне важно сохранять и поддерживать высокое качество жизни.

    Причины развития плазмоцитомы

    Множественная миелома

    При нормальных условиях в нашем организме плазматические клетки (плазмоциты) играют важную роль в иммунитете, вырабатывая особые белки — иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD) и тем самым защищая человека от различных инфекций. 

    При множественной миеломе появляются измененные плазмоциты, поражающие костный мозг, который является центральным органом кроветворения и иммунитета, а также другие органы и системы. Измененные плазмоциты секретируют один из видов иммуноглобулинов или их частей, что приводит к характерным проявлениям заболевания.       

    Отдельно стоит выделить солитарную плазмоцитому. Это опухолевый процесс, характеризующийся локальным (единичным) поражением костей (костномозговая форма), а также мягких тканей или других органов (экстрамедуллярная форма). Для солитарной плазмоцитомы характерно наличие плазмоцитов, а продукция парапротеина при этом отсутствует или минимальна. Клиническая картина данного варианта патологического процесса зависит исключительно от места поражения. Изменения в работе других органов и систем, как при множественной миеломе, не наблюдаются. 

     

    Симптомы и признаки онкопатологии

    Характерным клиническим проявлением миеломной болезни является CRAB-синдром. CRAB-синдром – это симптомокомплекс, в который входят:

    C (calcium) — гиперкальциемия (повышение уровня кальция в сыворотке крови);

    R (renal disease) — почечная недостаточность;

    A (anemia) — анемия (малокровие);

    B (bone lesions) — поражение костей;

    Онкопроцесс может проявляться болевым синдромом (чаще всего на фоне повреждения костей и патологических переломов), частыми инфекционными процессами, явлениями опухолевой интоксикации.

    • Анемия. Снижение гемоглобина и/или эритроцитов, вызванные поражением костного мозга плазматическими клетками и в ряде случаев нарушением функции почек. Проявляется слабостью, утомляемостью, головокружением, головными болями, одышкой, учащенным сердцебиением на фоне привычной физической активности.
    • Болевой синдром. При множественной миеломе происходит изменение костей скелета. Проявляется это в виде остеопороза (снижение плотности костной ткани), очагов остеолиза (истончение) костной ткани, патологических переломов, появления мягкотканных компонентов с риском  сдавления спинного мозга. Все это может приводить к выраженным болям в позвоночнике, не поддающимся стандартной терапии, и в ряде случаев к неврологическим осложнениям.
    • Инфекционные осложнения. При снижении количества нормальных иммуноглобулинов у пациентов формируется вторичный гуморальный иммунодефицит, что приводит к частым инфекционно-воспалительным состояниям (бактериальным, вирусным, грибковым).
    • Повреждение почек. Секреция парапротеина плазматическими клетками при миеломе постепенно повреждает канальцы почек и приводит к формированию почечной недостаточности со свойственной ей симптоматикой (апатия, слабость, быстрая утомляемость, жажда, проблемы с памятью, бессонница, тошнота, уменьшение количества выделенной мочи). В ряде случаев пациентам может потребоваться гемодиализ.

    Диагностика миеломной болезни

    Важно знать, что при подозрении на миеломную болезнь пациент должен быть осмотрен врачом-гематологом. Специалист определит необходимый объем исследований и манипуляций (пункция костного мозга, трепанобиопсия). Затем проводится цитологическое исследование костного мозга (миелограмма), иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование костного мозга, иммунохимический анализ белков сыворотки крови и мочи. Также уточняется объем поражения органов и систем (ПЭТ/КТ / низкодозовое КТ костей скелета / МРТ позвоночника). 

    Общий (клинический) анализ крови
    Снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Также характерен симптом ускоренного СОЭ (РОЭ).
    Биохимический анализ крови
    Встречаются гиперкальциемия, повышение общего белка (за счет парапротеина), при повреждении почек может отмечаться повышение креатинина, мочевины.
    Общий (клинический) анализ мочи
    Может наблюдаться повышенный белок.
    Лучевые методы исследований (рентгенография, МСКТ, ПЭТ/КТ)
    Определяется поражение костей скелета, мягкотканных образований, патологических переломов. 

    Лечение

    В настоящее время терапия плазмоцитомы шагнула далеко вперед и включает в себя современные режимы химиотерапии, иммунохимиотерапии, а также высокотехнологичные и инновационные методы:

    • трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;
    • CAR-T;
    • использование биспецифических антител.

    Заключение

    На прогноз онкопатологии и продолжительности жизни влияют такие факторы: возраст онкобольного, стадия и степень выраженности патологического процесса, сопутствующие соматические заболевания, наличие и выраженность костных повреждений, молекулярно-цитогенетические аберрации.

    Согласно статистике, показатель пятилетней выживаемости для 1-ой стадии миеломной болезни составляет более 80%, для 2-ой стадии – более 60%, для 3-ей стадии – 40%.

    При обнаружении онкопроцесса на терминальной стадии сложно ожидать полного исцеления. При 3 степени множественной миеломы продолжительность жизни зависит от своевременной и эффективной медицинской помощи пациенту. Такие онкобольные находятся под постоянным врачебным наблюдением: комплексное обследование между этапами лечения, регулярное выполнение химиотерапии и радиотерапии способны продлить жизнь, улучшить ее качество.

    Источники

    Клинические рекомендации «Множественная миелома» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. – 222 с. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/mnozhestvennaja_mieloma.pdf

    Скворцов В. В., Штонда Д. А., Железнова Д. А. Миеломная болезнь в практике терапевта // Смоленский медицинский альманах. – 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mielomnaya-bolezn-v-praktike-terapevta

    Мистрикова Н. Г. Миеломная болезнь. Клинический случай // Молодой ученый. – 2020. URL: https://moluch.ru/archive/294/66833/

    Катин Н. А., Михайлова Т. Е., Томчина А. В. Множественная миелома: сегодня и завтра // Медицинские новости. – 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mnozhestvennaya-mieloma-segodnya-i-zavtra

    S Vincent Rajkumar. Multiple myeloma: Every year a new standard? // Hematological Oncology. – 2019. Volume 37, Issue S1 p. 62-65. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hon.2586

    Medical Masterclass contributors and John Firth. Haematology: multiple myeloma // Clinical Medicine Journal. – 2019;19(1):58-60. URL: https://www.rcpjournals.org/content/clinmedicine/19/1/58

    Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Григоренко А.А., Целуйко С.С. Гоборов Н.Д. Множественная миелома. Современные принципы диагностики и лечения. Благовещенск. 2012. – 140 с. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/f15/Mnozhestvennaya_mieloma,_sovremennye_printsipy_diagnostiki_i_lecheniya.pdf

    Цены на услуги онкологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Онкология
    B01.027.001
    8 200 ₽
    B01.027.002
    6 700 ₽
    B01.027.001.001
    10 400 ₽
    B01.027.002.001
    8 600 ₽
    B01.027.001.002
    13 300 ₽
    B01.027.002.002
    10 800 ₽
    B01.027.001.045
    9 100 ₽
    B01.027.002.015
    7 900 ₽
    B01.027.001.046
    13 300 ₽
    B01.027.002.016
    12 100 ₽
    B01.027.001.012
    10 800 ₽
    B01.027.002.012
    9 100 ₽
    B01.027.001.021
    7 900 ₽
    B01.027.001.023
    10 400 ₽
    B01.027.001.105
    9 100 ₽
    B01.027.001.103
    13 300 ₽
    B01.027.001.106
    10 800 ₽
    B01.027.002.106
    9 100 ₽
    B01.027.001.051
    26 400 ₽
    B01.027.001.052
    110 000 ₽
    B01.027.001.067
    21 800 ₽
    B01.027.001.100
    150 000 ₽
    B01.027.001.107
    75 000 ₽
    B01.027.001.101
    100 000 ₽
    B01.027.001.102
    200 000 ₽
    A11.22.001.001.001
    7 600 ₽
    A11.23.001
    15 800 ₽
    A14.12.002.001
    3 700 ₽
    A15.01.001.055
    1 000 ₽
    A15.01.001.056
    1 900 ₽
    A11.03.001.001.001
    24 200 ₽
    A11.03.001.002.001
    12 100 ₽
    A18.05.009.001
    6 100 ₽
    A07.30.021.001
    17 000 ₽
    A11.03.001.003.002
    46 200 ₽
    A11.30.024.001.002
    14 600 ₽
    A16.09.004
    12 100 ₽
    A11.12.003.001.126
    1 900 ₽
    A11.12.003.001.127
    4 300 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к онкологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

      Гематолог, Онколог
      Стаж работы: 10 лет
      Стоимость приема: от 7 900 ₽
      Гематолог, Онколог
      Стаж работы: 7 лет
      Стоимость приема: от 7 900 ₽
      Гематолог, Онколог
      Стаж работы: 20 лет
      Стоимость приема: от 7 900 ₽
      Гематолог
      Стаж работы: 13 лет
      Стоимость приема: от 7 900 ₽

      Видео

      Восстановление скелета после выздоровления от миеломы
      play
      Что влияет на длительность ремиссии при терапии миеломы?
      play
      CAR-T терапия в лечении миеломной болезни
      play