Множественная миелома

Болезнь развивается в результате мутации в клетках, из которых формируются В-лимфоциты. Но первопричина такой патологии на данный момент не определена развитие генерализованной плазмоцитомы:

• пожилой возраст (пациенты старше 60 лет);
• облучение как медицинское, так и радиационное;
• постоянный контакт с ядами, токсинами, химикатами на вредных производствах;
• прием препаратов, подавляющих работу иммунитета;
• синдром приобретённого иммунодефицита;
• аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка, тиреоидит, ревматоидный артрит);
• наследственная предрасположенность.

По статистике, с момента выявления заболевания пациенты в среднем живут 7 лет. Исход заболевания и вероятность исцеления будет зависеть от вида онкопроцесса, его стадии, от возраста больного и его общего состояния здоровья (наличие или отсутствие хронической патологии).

Специалистами используются разные характеристики для классификации плазмоцитомы.

По характеру распространения неоплазии различают следующие варианты миеломной болезни:

1. Локальная узловая (узловая).Онкопроцесс проявляется одним злокачественным очагом.
   • миелома костей — очаг находится в костной ткани;
   • внекостная — очаг расположен в лимфоидной ткани.
2. Множественная форма (генерализованная).Характеризуется наличием множеством патологических очагов, локализованных в костном мозге позвоночника, плоских костей и длинных трубчатых костей.

По структуре клеток множественная миелома подразделяется на:

• плазмоцитарную;
• плазмобластную;
• полиморфно-клеточную;
• мелкоклеточную.

Для определения стадии развития болезни и прогноза используется международная система стадирования (ISS). В ее основе лежат такие показатели как количество иммуноглобулина в крови и моче, уровень кальция в крови, уровень дефицита гемоглобина, степень разрушения костной ткани.

Согласно данным показателям, выделяют три стадии миеломной болезни.

• 1 стадия — глобулин присутствует в небольшом количестве, количество кальция не повышено, уровень гемоглобина в пределах нормы, частых переломов не наблюдается.
• 2 стадия — все показатели имеют незначительные превышения.
• 3 стадия — имеется более трех очагов поражения костей, уровень гемоглобина падает ниже 8,5 г/дл, уровень кальция и иммуноглобулина значительно превышен.

Существует 2 формы состояния – бессимптомная и симптоматическая. Бессимптомный вариант определяется исключительно лабораторными показателями. В крови определяется высокая СОЭ, в моче выявляется большое количество белка.

Для симптоматической формы характерна следующая клиническая картина:

• постоянные ноющие боли в костях скелета;
• снижение плотности кости, появления частых переломов;
• нарушение функции почек, желудка, легких из-за скопления большого количества кальция;
• постоянное небольшое повышение температуры (37,5° С) с приступами озноба;
• ослабление иммунитета и возникновение частых простудных инфекций;
• увеличение вязкости крови за счет повышенного количества белка. Возникают риск как тромбозов, так и кровотечений;
• слабость;
• беспричинное снижение веса.

Для исключения поражения других органов, при схожей симптоматике, врач назначает УЗИ сердца, почек, исследование желудка и рентген грудной клетки.

Все эти методы обследования обычно применяются в комплексе для достижения точного диагноза и оценки степени распространенности множественной миеломы у пациента. Конечный выбор методов зависит от индивидуальной клинической ситуации и рекомендаций лечащего врача.

Специфической профилактики онкопатологии не существует. Врачи рекомендуют делать регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья. Периодически сдавать клинические анализы крови и мочи, а также проверять кальций, креатинин, белок, альбумин в сыворотке.

Вероятность излечения от множественной миеломы зависит от стадии, на которой был диагностирован рак, возраста пациента, наличия соматических хронических заболеваний и выраженности повреждения костей.

Согласно статистике, показатель пятилетней выживаемости для 1-ой стадии миеломной болезни составляет более 80%, для 2-ой стадии – более 60%, для 3-ей стадии – 40%.

При обнаружении онкопроцесса на последней стадии излечение маловероятно. Продлить жизнь и улучшить её качество возможно благодаря регулярному проведению химиотерапии и лучевому лечению.

В клинике Хадасса реализуются мировые стандарты в диагностике и лечении множественной миеломы. При решении спорных вопросов мы привлекаем ведущих израильских экспертов.

Для обследования применяется аппаратура экспертного уровня. Наша мультидисциплинарная команда справится с проблемой любой сложности, выбирая максимально результативные и при этом щадящие лечебные схемы.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания множественная миелома не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

1. Бессмельцев С., Абдулкадыров К. Множественная миелома. Руководство для врачей. – Litres, 2022.
2. Менделеева Л. П. и др. Множественная миелома //Современная онкология. – 2020. – Т. 22. – №. 4. – С. 6-28.
3. Семочкин С. В. Множественная миелома //Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – 2020. – Т. 13. – №. 1. – С. 1-24.
4. Cowan A. J. et al. Diagnosis and management of multiple myeloma: a review //Jama. – 2022. – Т. 327. – №. 5. – С. 464-477.
5. Rajkumar S. V. Multiple myeloma: 2022 update on diagnosis, risk stratification, and management //American journal of hematology. – 2022. – Т. 97. – №. 8. – С. 1086-1107.