Главная Онкология Первичный рак печени

Первичный рак печени

Первичный рак печени — это злокачественный процесс, берущий свое начало непосредственно из клеток печени и желчных путей, а не занесенный в этот орган током крови из других мест, как в случае с метастазами в печень других видов рака. По сравнению с метастатическими поражениями печени первичный рак этого органа встречается по статистике в 30 раз реже.

Патология примерно в 3 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, имеет общемировую тенденцию к росту за последние 10 лет.
Онкологический процесс, развившийся из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой, а из клеток желчных протоков — холангиокарциномой. Гистологическую разновидность опухоли устанавливают при ее цитологическом исследовании.

Симптоматика первичного рака печени

При первичном раке печени симптомы не отличаются специфичностью и полностью повторяют собой признаки метастатического рака. Пациент может предъявлять жалобы на:

вздутие живота и периодический дискомфорт;
тошноту, рвоту без причины;
запоры и поносы;
ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
постоянное недомогание и усталость;
потерю веса;
постоянно повышенную температуру тела.

По мере увеличения опухоли появляются признаки блокады желчных протоков: механическая желтуха, зуд кожи, темная моча и осветленный стул. Боли в правом подреберье тоже появляются лишь на этапе быстрого роста опухоли.

На поздних стадиях онкология печени способствует развитию анемии, появляются кровотечения из разных органов, в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины развития первичного рака печени

Злокачественный процесс в печени имеет прямую связь с циррозом — состоянием, при котором нормальные здоровые гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью. В свою очередь, к циррозу печени способны привести:

вирусные гепатиты хронического течения, особенно гепатит С; в течение 20 лет после инфицирования карцинома обнаруживается у 80% пациентов с диагнозом «хронический вирусный гепатит»;
неалкогольный жировой гепатоз (частая проблема людей с ожирением);
наследственные патологии (гемахроматоз, характеризующийся избыточным поглощением железа из пищи и накоплением его в печени);
алкогольная зависимость;
сахарный диабет и метаболический синдром;
хронические интоксикации (никотин, афлатоксин, мышьяк, винилхлорид).

Есть также данные о более высоком риске развития первичного рака печени у женщин, длительное время принимающих гормональные контрацептивы. Но клинически эта связь в данное время не доказана.

Бесплатное лечение рака Все

Гепатоцеллюлярный рак после радикальной резекции или абляции печени

Условия участия

Все исследования

Диагностика первичного рака печени

При подозрениях на первичный рак печени диагностика включает в себя данные объективного осмотра пациента и дополнительных исследований.

При осмотре отмечается дискомфорт при пальпации, неровность нижнего края печени, иногда (на более поздних стадиях заболевания) — желтушность кожных покровов и склер, асцит.

При УЗИ печени выявляются единичные или множественные очаги поражения с характерными признаками — неоднородность контуров и эхоструктуры, спаянность узлов с окружающими тканями.

По данным МРТ и КТ можно четко проследить локализацию опухоли, ее границы и степень вовлеченности в процесс здоровых окружающих тканей, а также составить представление о структуре кровоснабжения опухолевого очага и его интенсивности.

Аспирационная биопсия, как правило, является заключительным диагностическим звеном при постановке диагноза первичного рака печени. Исследование под микроскопом образца клеток, полученного из очага поражения, окончательно верифицирует гистологический тип опухоли, а также имеет значение для выбора тактики лечения и при определении прогноза заболевания.

Лечение первичного рака печени

Небольшие узлы при отсутствия прорастания в соседние органы и метастазов удаляют хирургически. Это самый радикальный способ лечения первичного рака печени, обеспечивающий наилучшую выживаемость. В случае невозможности выполнения операции используют таргетную химиотерапию, а также методику радиочастотной абляции: воздействие радиочастотного излучения непосредственно на очаг опухоли, осуществляемое чрескожным или эндоскопическим доступом.

Для нехирургического лечения рака печени используют также криоабляцию, протонную терапию, введение этанола в опухолевые узлы с целью их деструкции.

Профилактика и программы лечения первичного рака печени в клинике Хадасса

Профилактические меры должны быть направлены на снижение риска заболевания вирусными гепатитами и циррозом печени: отказ от вредных привычек, защищенный секс, использование только стерильного инструментария для любых инъекций, нормализация питания и веса тела.

В клинике Хадасса обследование и лечение первичного рака печени проводят высококвалифицированные врачи с международным опытом. Все современные оперативные техники и лечебные протоколы доступны в Москве, при необходимости специалисты клиники организуют консультации и совместное ведение пациента с ведущими онкологами и онкохирургами из Израиля.

Записаться на консультацию к специалистам или пройти обследование можно, позвонив по телефону клиники +7 499 588-86-19. Цены на лечение можно посмотреть в таблице.

Литература

Ершов В. А. Морфологические критерии первичного рака печени // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2009. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/morfologicheskie-kriterii-pervichnogo-raka-pecheni
Ищенко Р.В. Иммуногистохимический анализ первичного рака печени // Злокачественные опухоли. 2016. №3 (19). https://cyberleninka.ru/article/n/immunogistohimicheskiy-analiz-pervichnogo-raka-pecheni

Мнение эксперта

Развитие медицины уже обеспечило огромный прогресс в плане безопасности и переносимости пациентами оперативного лечения рака печени. Современная анестезия при таких операциях теперь позволяет хирургам-онкологами браться за случаи, которые еще 10 лет назад считались неоперабельными и по существу означали для пациента смертный приговор. Широко используется малоинвазивная хирургия, позволяющая пациентам быстро вернуться к привычной жизни и значительно сокращающая риск послеоперационных осложнений.

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

профессор, онколог, хирург

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче