Главная Онкология Первичный рак печени

Первичный рак печени

Первичный рак печени — это злокачественный процесс, берущий свое начало непосредственно из клеток печени и желчных путей, а не занесенный в этот орган током крови из других мест, как в случае с метастазами в печень других видов рака. По сравнению с метастатическими поражениями печени первичный рак этого органа встречается по статистике в 30 раз реже.

Патология примерно в 3 раза чаще поражает мужчин, чем женщин, имеет общемировую тенденцию к росту за последние 10 лет.
Онкологический процесс, развившийся из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой, а из клеток желчных протоков — холангиокарциномой. Гистологическую разновидность опухоли устанавливают при ее цитологическом исследовании.

Симптоматика первичного рака печени

При первичном раке печени симптомы не отличаются специфичностью и полностью повторяют собой признаки метастатического рака. Пациент может предъявлять жалобы на:

вздутие живота и периодический дискомфорт;
тошноту, рвоту без причины;
запоры и поносы;
ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
постоянное недомогание и усталость;
потерю веса;
постоянно повышенную температуру тела.

По мере увеличения опухоли появляются признаки блокады желчных протоков: механическая желтуха, зуд кожи, темная моча и осветленный стул. Боли в правом подреберье тоже появляются лишь на этапе быстрого роста опухоли.

На поздних стадиях онкология печени способствует развитию анемии, появляются кровотечения из разных органов, в брюшной полости скапливается жидкость.

Причины развития первичного рака печени

Злокачественный процесс в печени имеет прямую связь с циррозом — состоянием, при котором нормальные здоровые гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью. В свою очередь, к циррозу печени способны привести:

вирусные гепатиты хронического течения, особенно гепатит С; в течение 20 лет после инфицирования карцинома обнаруживается у 80% пациентов с диагнозом «хронический вирусный гепатит»;
неалкогольный жировой гепатоз (частая проблема людей с ожирением);
наследственные патологии (гемахроматоз, характеризующийся избыточным поглощением железа из пищи и накоплением его в печени);
алкогольная зависимость;
сахарный диабет и метаболический синдром;
хронические интоксикации (никотин, афлатоксин, мышьяк, винилхлорид).

Есть также данные о более высоком риске развития первичного рака печени у женщин, длительное время принимающих гормональные контрацептивы. Но клинически эта связь в данное время не доказана.

Цены на услуги

Онкология

Название услуги	Цена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения	6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта	6 000 руб.
Профилактический приём	3 500 руб.
Приём онколога первичный	5 000 руб.
Приём онколога повторный	3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test)	3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a	6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Диагностика первичного рака печени

При подозрениях на первичный рак печени диагностика включает в себя данные объективного осмотра пациента и дополнительных исследований.

При осмотре отмечается дискомфорт при пальпации, неровность нижнего края печени, иногда (на более поздних стадиях заболевания) — желтушность кожных покровов и склер, асцит.

При УЗИ печени выявляются единичные или множественные очаги поражения с характерными признаками — неоднородность контуров и эхоструктуры, спаянность узлов с окружающими тканями.

По данным МРТ и КТ можно четко проследить локализацию опухоли, ее границы и степень вовлеченности в процесс здоровых окружающих тканей, а также составить представление о структуре кровоснабжения опухолевого очага и его интенсивности.

Аспирационная биопсия, как правило, является заключительным диагностическим звеном при постановке диагноза первичного рака печени. Исследование под микроскопом образца клеток, полученного из очага поражения, окончательно верифицирует гистологический тип опухоли, а также имеет значение для выбора тактики лечения и при определении прогноза заболевания.

Лечение первичного рака печени

Небольшие узлы при отсутствия прорастания в соседние органы и метастазов удаляют хирургически. Это самый радикальный способ лечения первичного рака печени, обеспечивающий наилучшую выживаемость. В случае невозможности выполнения операции используют таргетную химиотерапию, а также методику радиочастотной абляции: воздействие радиочастотного излучения непосредственно на очаг опухоли, осуществляемое чрескожным или эндоскопическим доступом.

Для нехирургического лечения рака печени используют также криоабляцию, протонную терапию, введение этанола в опухолевые узлы с целью их деструкции.

Профилактика и программы лечения первичного рака печени в клинике Хадасса

Профилактические меры должны быть направлены на снижение риска заболевания вирусными гепатитами и циррозом печени: отказ от вредных привычек, защищенный секс, использование только стерильного инструментария для любых инъекций, нормализация питания и веса тела.

В клинике Хадасса обследование и лечение первичного рака печени проводят высококвалифицированные врачи с международным опытом. Все современные оперативные техники и лечебные протоколы доступны в Москве, при необходимости специалисты клиники организуют консультации и совместное ведение пациента с ведущими онкологами и онкохирургами из Израиля.

Записаться на консультацию к специалистам или пройти обследование можно, позвонив по телефону клиники +7 499 588-86-19. Цены на лечение можно посмотреть в таблице.

Литература

Ершов В. А. Морфологические критерии первичного рака печени // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2009. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/morfologicheskie-kriterii-pervichnogo-raka-pecheni
Ищенко Р.В. Иммуногистохимический анализ первичного рака печени // Злокачественные опухоли. 2016. №3 (19). https://cyberleninka.ru/article/n/immunogistohimicheskiy-analiz-pervichnogo-raka-pecheni

Мнение эксперта

Развитие медицины уже обеспечило огромный прогресс в плане безопасности и переносимости пациентами оперативного лечения рака печени. Современная анестезия при таких операциях теперь позволяет хирургам-онкологами браться за случаи, которые еще 10 лет назад считались неоперабельными и по существу означали для пациента смертный приговор. Широко используется малоинвазивная хирургия, позволяющая пациентам быстро вернуться к привычной жизни и значительно сокращающая риск послеоперационных осложнений.

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

профессор, онколог, хирург

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче