Специализация в области хирургического лечения различных онкологий головы и шеи является одним из приоритетных направлений Hadassah Medical Moscow. Все необходимые процедуры проводятся высококлассными специалистами с многолетним практическим опытом. Оснащение медицинского центра современным оборудованием экспертного класса находится на уровне мировых стандартов. В клинике осуществляется полный цикл диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Слюнные железы находятся в непосредственной близости к полости рта и разделяются на большие и малые. Большие являются парными и симметричными, включая околоушную слюнную железу, поднижнечелюстную железу и подъязычную железу. Малые присутствуют в различных отделах лица, включая нос и носовые пазухи, и являются очень многочисленными, но слишком маленькими, чтобы увидеть их невооруженным глазом.
Большинство опухолей слюнных желез являются доброкачественными и не опасны для жизни. Опухоли злокачественного характера регистрируются менее, чем в половине случаев. Однако, некоторые доброкачественные опухоли со временем могут переродиться и стать злокачественными.
Основная масса случаев рака слюнных желез локализуется в околоушных железах (порядка 70-80% онкологических заболеваний), 10-20% заболеваний приходится на поднижнечелюстные железы, в то время как подъязычные железы поражаются значительно реже. Околоушные железы также содержат лимфатические узлы (бобовидные железы, которые являются частью защиты иммунной системы от инфекций). В ряде случаев рак кожи может распространяться на лимфатические узлы внутри околоушных желез.
Классификация опухолей слюнных желез
Существует много различных типов рака слюнных желез, их морфологический спектр довольно широк. Каждый из этих типов ведет себя по-разному: опухоли с высокой степенью злокачественности распространяются по нервам или лимфатическим узлам в другие части тела; опухоли низкой степени злокачественности менее склонны к распространению. По классификации ВОЗ наиболее частыми формами злокачественных опухолей больших слюнных желез являются мукоэпидермоидный рак, аденокистозный рак, ациноклеточный рак, и неспецифическая аденокарцинома.
Мукоэпидермоидная карцинома является наиболее распространенным типом рака слюнных желез. В большинстве случаев – это рак околоушной слюнной железы. Реже опухоль развивается в поднижнечелюстных железах или в малых слюнных железах внутри рта. Данный вид рака обычно имеет достаточно низкую степень злокачественности.
Аденоидно-кистозная карцинома является вторым наиболее распространенным типом рака слюнных желез, обычно медленно растущим и часто при осмотре в лаборатории имеет низкую степень злокачественности. Тем не менее, от него очень трудно избавиться полностью, потому что он имеет тенденцию распространяться по нервам. Такие опухоли, как правило, возвращаются после лечения (обычно хирургического и лучевого), иногда спустя много лет.
Ациноклеточная карцинома представляет собой злокачественное новообразование слюнных желез низкой степени злокачественности, составляющее примерно 17% первичных злокачественных новообразований слюнных желез. Большинство ациноклеточных карцином начинается в околоушной железе. Они, как правило, растут медленнее и чаще развиваются у молодых людей, чем большинство других видов рака слюнных желез, кроме того, женщины обычно диагностируются чаще, чем мужчины.
Неспецифическая аденокарцинома. При рассмотрении в лаборатории эти виды рака имеют достаточно признаков, чтобы показать, что они являются аденокарциномами, но недостаточно деталей, чтобы классифицировать их дальше. Чаще всего они обнаруживаются в околоушных железах и малых слюнных железах. Эти опухоли могут быть любой степени, наиболее часто наблюдаются у людей старше 60 лет.
Симптомы рака слюнных желез
Онкология слюнной железы отличается медленным ростом, признаки слабо выражены, либо вообще отсутствуют. Встречаются следующие симптомы заболевания:
- припухлость (обычно безболезненная) в области уха, щеки, челюсти, губы или во рту.
- истечение жидкости из уха.
- проблемы с глотанием или широким открыванием рта.
- онемение, отеки или боль в области лица
Методы диагностики
Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей слюнных желез, включают:
Если у вас диагностирован рак слюнных желез, врач определит степень (стадию) вашего рака. Стадия определяет варианты лечения и дает врачу представление о вашем прогнозе.
Стадии рака обозначаются римскими цифрами, где стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на обширный рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.
Лечение рака слюнных желез
Лечение опухолей слюнных желез обычно заключается в операции по удалению опухоли. В ряде случаев может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия и химиотерапия.
Успех хирургических методов лечения в онкологии во многом зависит от профессионализма врачей и используемого оборудования. В клинике «Хадасса» процедуры проводятся специалистами, имеющими колоссальный практический опыт. Медицинский центр оснащен современным оборудованием экспертного класса.
Аналогичный подход в клинике используется и при использовании методов лучевой и химиотерапии для лечения рака слюнных желез: квалификация специалистов, международные стандарты и протоколы, используемые препараты – все находится на самом высоком уровне международного класса.
Хирургия опухолей слюнных желез может включать:
- удаление участка пораженной слюнной железы. Если опухоль небольшая и расположена в легкодоступном месте, хирург может удалить опухоль и небольшую часть окружающей ее здоровой ткани.
- удаление всей слюнной железы. Если опухоль большая, врач может порекомендовать удалить всю слюнную железу. В случае, когда опухоль распространяется на близлежащие структуры, такие как лицевые нервы, протоки, которые соединяют слюнные железы, лицевые кости и кожу, их также рекомендуется удалить
- удаление лимфатических узлов на шее: если опухоль слюнной железы злокачественная и существует риск распространения рака на лимфатические узлы, может быть рекомендовано удаление одного или нескольких лимфатических узлов на шее
- реконструктивная хирургия. После операции по удалению опухоли врач может порекомендовать реконструктивную операцию для восстановления пораженной области. Если во время операции удаляются кости, кожа или нервы, также может потребоваться их восстановление или замена с помощью реконструктивной хирургии. Кроме того, во время операции хирург работает над улучшением способности жевать, глотать, говорить, дышать и двигать лицом. Может понадобиться пересадка кожи, тканей, костей или нервов из других частей тела для восстановления участков рта, лица, горла или челюстей.
Радиационная терапия
Если был диагностирован рак слюнных желез, в ряде случаев может быть рекомендована лучевая терапия. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и направленный поток протонов, для уничтожения раковых клеток. В клинике Hadassah Moscow установлено самое современное оборудование для дистанционной лучевой терапии – два линейных ускорителя Varian TrueBeam STX. Во время лучевой терапии пациент лежит на столе с возможностью позиционирования во всех возможных плоскостях (6 Degrees of Freedom Treatment Couch), а вокруг движется аппарат, направляя поток лучей в определенные точки.
Также может быть весьма эффективным при лечении некоторых видов рака слюнных желез новый тип лучевой терапии с использованием потока нейтронов. Однако, чтобы понять преимущества и риски этого лечения, необходимы дополнительные исследования. Нейтронная лучевая терапия в настоящий момент является малодоступной.
Лучевая терапия может использоваться после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Кроме того, если операция невозможна из-за очень больших размеров опухоли или из-за ее расположения в месте, которое делает удаление слишком рискованным, врач может порекомендовать лучевую терапию отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток. Клиника Hadassah Moscow сотрудничает с крупнейшими мировыми фармацевтическими компаниями и как участник международного медицинского кластера в Сколково имеет возможность использовать в своей деятельности самые современные оригинальные препараты (в том числе и для химиотерапии), многие из которых даже еще не имеют регистрации в нашей стране.
Несмотря на то, что химиотерапия в настоящее время не используется в качестве стандарта лечения рака слюнных желез, исследователи пока изучают ее применение, однако она может быть вариантом для пациентов с запущенным раком слюнных желез. Иногда химиотерапию используют в сочетании с лучевой терапией.
Преимущества проведения лечения при раке слюнных желез в Hadassah Medical Moscow
Хирурги клиники Hadassah – профессионалы мирового класса, имеющие многолетний опыт в своих областях – помогут определить метод лечения, наиболее подходящий для конкретного пациента в зависимости от различных факторов, таких, как возраст, общее состояние здоровья, размер, стадия и статус опухоли и других. Операционный блок клиники оснащен самой современной, а порой и инновационной техникой, гарантирующей безопасность и высокую эффективность проводимых операций.
Риски и осложнения после операции
Хирургия слюнных желез может быть достаточно сложной, поскольку несколько важных нервов расположены внутри и вокруг желез. Например, лицевой нерв, контролирующий движения лица, проходит через околоушную железу.
Удаление опухолей, затрагивающих важные нервы, может потребовать растяжения или перерезания нервов. Это может вызвать частичный или полный паралич лица (опущение лица), который может быть временным или, в некоторых случаях, постоянным. Хирурги стараются сохранить эти нервы, когда это возможно. Иногда перерезанные нервы можно восстановить с помощью нервов, взятых из других частей тела, или с помощью обработанных трансплантатов нервов от доноров.
В ряде случаев возможны следующие осложнения:
- потеря или снижение чувствительности на коже шеи, боковой части лица и мочке уха (со временем область сниженной чувствительности уменьшается в размерах)
- сиалоцеле — скопление слюны под кожей в области хирургического вмешательства
- повреждение лицевого нерва
- синдром Фрея – редкое неврологическое заболевание в результате повреждения околоушных желез, ответственных за образование слюны, а также в результате повреждения ушно-височного нерва. Симптомы – покраснение и потливость в области щек, прилегающей к уху
Послеоперационный период
Вы можете возобновить легкую активность, когда начнете восстанавливаться после операции. Не рекомендуется поднимать тяжести в течение как минимум недели после операции. Следует избегать занятий спортом высокой интенсивности в течение как минимум 2 недель. Это делается для предотвращения увеличения отека или кровотечения в хирургической области. Как правило, большинство пациентов возвращаются к работе довольно быстро, в течение пары дней.
После операции ограничений в питании нет.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак слюнных желез не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Врачи отделения
Цены на услуги онкологии
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical (включая выбор врача) | 25 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением, израильской клиники Hadassah Medical | 35 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical профессора Алекса Лоссоса | 45 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, заведующей отделением трансплантации костного мозга, куратора Hadassah Medical Moscow, Полины Степенски | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация специалиста по внутренним болезням, эндокринологии и нейроэндокринным опухолям израильской клиники Hadassah Medical Гласберг Симоны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-радиолога израильской клиники Hadassah Medical Меировича Амирхая | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильского медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Лукман Иегудит | 67 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-радиолога, профессора, заведующей подразделением ПЭТ/КТ, израильской клиники Hadassah Medical Ореви Марины | 80 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гематолога, профессора, заведующего гематологическим отделением, израильской клиники Hadassah Medical Вайнштейна Владимира | 50 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора, директора института онкологии имени Шаретта израильской клиники Hadassah Medical Аарона Поповицера | 80 000 ₽ |
Удаленная консультация детского врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста отделения детской гематоонкологии израильской клиники Hadassah Medical Коэн Одая | 67 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 40 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога израильской клиники Assuta Hospital Живелюк Ирины | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, Главы центра диагностики и лечения опухолей ЖКТ израильской клиники Hadassah Medical Хуберт Аялы | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-детского онколога, гематолога, Дрора Левина | 81 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделения онкохирургии клиника Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., заведующей подразделением онкогенетики израильской клиники Hadassah Medical Кадури Луны | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, старшего врача Института исследования и лечения меланомы и рака кожи «Элла» медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Нетанель Ашер | 75 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главного онколога северного региона Израиля, гастро-онколога Ирит Бен Ахарони | 79 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, руководителя отделением онкогинекологии израильской клиники Hadassah Medical Тамар Перри | 50 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-нейрохирурга, специалиста по хирургии головного мозга, заместителя заведующего отделением нейрохирургии израильской клиники Assuta Hospital Маргалита Нево | 61 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онко-пульмонолога, заведующей подразделением опухолей легких в институте онкологии израильской клиники Assuta Hospital Элизабет Дудник | 74 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкоуролога, заведующей отделением амбулаторной онкологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Нейман Виты | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, д.м.н., ведущего специалиста департамента онкологии израильской клиники Hadassah Medical Марка Темпера | 43 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога онколога, заведующей отделением злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта израильской клиники Assuta Hospital Эстер Таховер | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, ведущего специалиста института онкологии израильской клиники Assuta Hospital Юлии Гринберг | 59 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, онкохирурга, профессора, руководителя отделением онкохирургии израильской клиники Rambam Health Care Campus Эли Какиашвили | 37 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная | 6 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная | 5 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная | 8 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, нейроонколога, ведущего специалиста онкологического отделения медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Феликса Бокштейна | 55 000 ₽ |
Онкологический консилиум | 24 000 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов | 100 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, пульмонолога, заведующая Институтом онкологии университетского медицинского центра «Меир», Кфар Саба, профессора Маи Готфрид | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, заведующей отделением онкологии костей и мягких тканей медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Алоны Зер-Кох | 72 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога израильской клиники Hadassah Medical Якира Ротенберга | 26 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, нейроонколога, заведующего нейроонкологической службой медицинского центра Ихилов Рабина (больница Бейлинсон) Феликса Букштейна | 49 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, заведующего отделением радиотерапии и радиохирургии в медицинском центре имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон), ведущего онколога Herzliya Medical Center Фениг Эяль | 75 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, директора нейроонкологического подразделения медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Хелен Толедано | 82 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора, главы онкологического центра Давидов в составе медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Галь Меркель | 68 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ | 6 900 ₽ |
Спинномозговая пункция | 14 300 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) | 3 300 ₽ |
Наложение малой асептической повязки | 880 ₽ |
Наложение большой асептической повязки | 1 700 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости | 22 000 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга | 11 000 ₽ |
Флеботомия | 5 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки | 320 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. | 15 400 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ | 42 000 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования | 13 200 ₽ |
Дренирование плевральной полости | 11 000 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) | 1 700 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) | 3 900 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
- Ангиосаркома
- Базалиома
- Гастроинтестинальные стромальные опухоли
- Гемобластоз
- Гинекомастия
- Карциноид
- Колоректальный рак
- Лейкоз
- Лимфома
- Лимфома Ходжкина
- Меланома
- Метастазы рака в печень
- Множественная миелома
- Нейроэндокринные опухоли
- Неходжкинские лимфомы
- Опухоли мягких тканей
- Опухоль головного мозга
- Остеосаркома
- Первичный рак печени
- Рак анального канала
- Рак влагалища
- Рак внепеченочных желчных протоков
- Рак вульвы
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак десны
- Рак желудка
- Рак кожи
- Рак легкого
- Рак лимфоузлов
- Рак матки
- Рак маточной трубы
- Рак миндалин
- Рак молочной железы различной локализации
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточников
- Рак надпочечника
- Рак носоглотки
- Рак ободочной кишки
- Рак паращитовидной железы
- Рак печени
- Рак пищевода
- Рак плевры
- Рак поджелудочной железы
- Рак полового члена
- Рак почек
- Рак предстательной железы
- Рак прямой кишки
- Рак ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Рак слюнных желез
- Рак толстой кишки
- Рак трахеи
- Рак фатерова соска
- Рак шейки матки
- Рак щитовидной железы
- Рак эндометрия
- Рак языка
- Рак яичка
- Рак яичников
- Саркома
- Хронические миелопролиферативные заболевания