Международный медицинский центр Hadassah специализируется на лечении онкологии. Для этого в наших стенах собраны все ресурсы: передовое оснащение центра хирургии и отделения лучевой терапии, международные протоколы лечения и препараты, недоступные для других медучреждений страны, и, конечно, талантливые, опытные врачи, в том числе специалисты из Израиля.
Лампэктомия – это вид операции по удалению опухоли молочной железы при ранних стадиях рака молочной железы (I-II стадия или протоковая карцинома in situ).
В отличие от мастэктомии – полного удаления груди, лампэктомия (наряду с квадрантэктомией и туморэктомией) относится к органосохраняющим операциям, так как при ее проведении удаляется отдельная часть груди или «комочек» ткани молочной железы. При этом, удаляется не только «положительная», то есть зараженная ткань, но и здоровый край тканей. Это делается для того, чтобы максимально захватить раковые клетки и не допустить их размножения в будущем. Наряду с удалением опухоли и здорового края, при инвазивной стадии РМЖ проводится диссекция так называемых сторожевых лимфатических узлов, так называемая подмышечная лимфодиссекция.
В отличие от мастэктомии, при лампэктомии сохраняется значительная часть молочной железы, что приносит меньший физический и эмоциональный дискомфорт. Поэтому, несмотря на более высокую частоту местных рецидивов, врачами нередко принимаются решения о проведении органосохраняющей операции (ОСО), так как выполнение ОСО в комбинированном/комплексном лечении рака молочной железы приводит к равным показателям безрецидивности и общей выживаемости в сравнении мастэктомией.
Так как операция проводится под общим наркозом, необходимо провести специальную предоперационную подготовку:
Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Средняя ее продолжительность – 40-60 минут, в зависимости от глубины залегания очага опухоли. С помощью электрохирургических инструментов на коже производится дугообразный разрез, повторяющий форму молочной железы (чтобы избежать растяжения тканей и изменения формы груди при заживлении). Далее производится послойный разрез мышечной ткани для формирования операционного поля. Опухоль иссекается вместе со здоровым краем тканей. Размер здорового края индивидуален, он зависит от разновидности и характера опухоли. После лампэктомии проводится патологоанатомический анализ здорового края и решается вопрос о повторной операции, если в здоровом крае будут найдены раковые клетки или если эти клетки находятся близко к здоровому краю. Осле иссечения проводится послойное сшивание тканей, установка дренажа.
При инвазивной стадии РМЖ проводится также подмышечная лимфодиссекция, которая осуществляется через отдельный разрез в подмышечной ямке. Для удаления лимфоузлов производится разрез малой грудной мышцы с последующим послойным сшиванием тканей.
В зависимости от тактики лечения командой врачей назначается предоперационная, интраоперационная и/или постоперационная лучевая терапия.
Лампэктомия сочетается с лучевой/химиотерапией, которая проводится в течение нескольких недель до операции (неоадъювантная терапия), а также пяти-семи недель после операции (адьювантная терапия). Кроме того, в некоторых случаях может проводиться интраоперационная лучевая терапия – облучение опухоли непосредственно во время операции. Такой метод характеризуется уменьшением побочных эффектов, снижением уровня рецидивов и хорошим косметическим эффектом, так как в ходе процедуры не облучается кожа.
Хотя лампэктомия применяется для того, чтобы большая часть груди оставалась нетронутой, процедура может привести к неблагоприятным последствиям: повышенной чувствительности, образованию рубцов, жировому некрозу, болям и потере эстетического вида, если удаленная опухоль имела значительный размер. Сегодня все эти проблемы решаются с помощью восстанавливающей пластической хирургии или онкопластической резекции (коррекция внешнего вида груди непосредственно во время лапмэктомии), что значительно улучшает качество жизни и психологическое состояние пациентки. Все эти операции успешно выполняются хирургами центра Hadassah.
Результаты многочисленных исследований показали, что органосохраняющие операции, в том числе лампэктомия, являются безопасным методом лечения и альтернативой для радикальных мастэктомий у больных РМЖ после неоадъдювантной лучевой терапии. Несмотря на риск возникновения локального рецидива, лампэктомия может подарить несколько лет полноценной жизни для женщины. Оксфордский обзор, опубликованный в 2011 г. в журнале Lancet, показал, что 75% локальных рецидивов происходят в течение первых 5 лет после органосохраняющего лечения РМЖ. Вместе с тем локальный рецидив можно вылечить с помощью повторной органосохраняющей операции или радикальной мастэктомии, и такие женщины не имели повторных заболеваний через 20 лет после первоначальной лапмэктомии и лечения рецидивов.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят лампэктомию не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Закирходжаев А.Д., Рассказова Е.А., Омарова Д.Ф,, Хугаева Ф.С. и другие, «Местные рецидивы рака молочной железы после органохраняющего лечения: место онкопластических резекций и факторы риска», Журнал «Врач», 2021
Босиева А.Р., Ермощенкова М.В., Волченко Н.Н., Закирходжаев А.Д., «Органосохраняющие операции после неоадъювантной лекарственной терапии у больных раком молочной железы», Сибирский онкологический журнал, 2021
Kristine Conner, Anne Peled, Stephane Valente, Lumpectomy, Breastcancer.org, 2015
Рябчиков Д.А., Воротников И.К., Дудина И.А., Казаков А.М. и другие, «Актуальные вопросы онкопластической органосохраняющей хирургии рака молочной железы», Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2019
Куланбаев Е.Н., Макимбетов Э.К., «Лечение начального рака молочной железы (Т1-2А стадий) с использованием интраоперационной лучевой терапии, журнал «Национальная ассоциация ученых», 2020
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога первичный МАМ1-1-1 | МАМ1-1-1 7 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-маммолога повторный МАМ1-1-2 | МАМ1-1-2 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-маммолога первичная МАМ4-1-1 | МАМ4-1-1 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога-маммолога повторная МАМ4-1-2 | МАМ4-1-2 6 100 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога-маммолога по документам первичная МАМ5-1-1 | МАМ5-1-1 7 200 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога-маммолога по документам повторная МАМ5-1-2 | МАМ5-1-2 6 100 ₽ |
Инфильтрационная анестезия в маммологии-онкологии МАМ7-1 | МАМ7-1 2 900 ₽ |
Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (1 степень сложности) МАМ9-1-1 | МАМ9-1-1 4 800 ₽ |
Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (2 степень сложности) МАМ9-1-2 | МАМ9-1-2 15 800 ₽ |
Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (3 степень сложности) МАМ9-1-3 | МАМ9-1-3 23 700 ₽ |
Биопсия молочной железы под контролем УЗИ (4 степень сложности) МАМ9-1-4 | МАМ9-1-4 39 600 ₽ |
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи МАМ9-1 | МАМ9-1 1 000 ₽ |
Пункция молочной железы стереотаксическая МАМ9-2 | МАМ9-2 8 000 ₽ |
Пункция мягких тканей МАМ9-3 | МАМ9-3 4 100 ₽ |
Внутритканевая разметка под контролем УЗИ (1 метка) МАМ9-4 | МАМ9-4 18 200 ₽ |
Резекция молочной железы с онкопластикой (1 степень сложности) МАМ10-1-1 | МАМ10-1-1 240 900 ₽ |
Резекция молочной железы с онкопластикой (2 степень сложности) МАМ10-1-2 | МАМ10-1-2 284 900 ₽ |
Резекция молочной железы с онкопластикой (3 степень сложности) МАМ10-1-3 | МАМ10-1-3 317 900 ₽ |
Резекция молочной железы с онкопластикой (4 степень сложности) МАМ10-1-4 | МАМ10-1-4 434 500 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой силиконовым имплантатом (1 степень сложности) МАМ10-2-1 | МАМ10-2-1 246 400 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой силиконовым имплантатом (2 степень сложности) МАМ10-2-2 | МАМ10-2-2 284 900 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой силиконовым имплантатом (3 степень сложности) МАМ10-2-3 | МАМ10-2-3 317 900 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой силиконовым имплантатом (4 степень сложности) МАМ10-2-4 | МАМ10-2-4 655 600 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины МАМ10-3 | МАМ10-3 363 000 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины и силиконовым имплантатом (без стоимости эндопротеза) МАМ10-4 | МАМ10-4 418 000 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой TRAM-лоскутом МАМ10-5 | МАМ10-5 418 000 ₽ |
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой свободным DIEP-лоскутом МАМ10-6 | МАМ10-6 880 000 ₽ |
Введение соскового имплантата МАМ10-7 | МАМ10-7 275 000 ₽ |
Лампэктомия молочной железы (1 степень сложности) МАМ10-8-1 | МАМ10-8-1 110 000 ₽ |
Лампэктомия молочной железы (2 степень сложности) МАМ10-8-2 | МАМ10-8-2 132 000 ₽ |
Лампэктомия молочной железы (3 степень сложности) МАМ10-8-3 | МАМ10-8-3 154 000 ₽ |
Лампэктомия молочной железы (4 степень сложности) МАМ10-8-4 | МАМ10-8-4 220 000 ₽ |
Пластика рубцов кожи (1 категория сложности) МАМ10-9-1 | МАМ10-9-1 24 200 ₽ |
Пластика рубцов кожи (2 категория сложности) МАМ10-9-2 | МАМ10-9-2 44 000 ₽ |
Пластика рубцов кожи (3 категория сложности) МАМ10-9-3 | МАМ10-9-3 77 000 ₽ |
Пластика рубцов кожи (4 категория сложности) МАМ10-9-4 | МАМ10-9-4 110 000 ₽ |
Маммопластика односторонняя (1 категория сложности) МАМ10-10-1 | МАМ10-10-1 209 000 ₽ |
Маммопластика односторонняя (2 категория сложности) МАМ10-10-2 | МАМ10-10-2 264 000 ₽ |
Маммопластика односторонняя (3 категория сложности) МАМ10-10-3 | МАМ10-10-3 330 000 ₽ |
Маммопластика односторонняя (4 категория сложности) МАМ10-10-4 | МАМ10-10-4 396 000 ₽ |
Формирование сосково-ареолярного комплекса собственными тканями МАМ10-11 | МАМ10-11 99 000 ₽ |
Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера (1 категория сложности) МАМ10-12-1 | МАМ10-12-1 198 000 ₽ |
Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера (2 категория сложности) МАМ10-12-2 | МАМ10-12-2 275 000 ₽ |
Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера (3 категория сложности) МАМ10-12-3 | МАМ10-12-3 363 000 ₽ |
Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием экспандера (4 категория сложности) МАМ10-12-4 | МАМ10-12-4 440 000 ₽ |
Мастэктомия (1 категория сложности) МАМ10-13-1 | МАМ10-13-1 176 000 ₽ |
Мастэктомия (2 категория сложности) МАМ10-13-2 | МАМ10-13-2 253 000 ₽ |
Мастэктомия (3 категория сложности) МАМ10-13-3 | МАМ10-13-3 330 000 ₽ |
Мастэктомия (4 категория сложности) МАМ10-13-4 | МАМ10-13-4 440 000 ₽ |
Реконструкция различными видами кожно-мышечных лоскутов (1 категория сложности) МАМ10-14-1 | МАМ10-14-1 330 000 ₽ |
Реконструкция различными видами кожно-мышечных лоскутов (2 категория сложности) МАМ10-14-2 | МАМ10-14-2 460 000 ₽ |
Реконструкция различными видами кожно-мышечных лоскутов (3 категория сложности) МАМ10-14-3 | МАМ10-14-3 690 000 ₽ |
Реконструкция различными видами кожно-мышечных лоскутов (4 категория сложности) МАМ10-14-4 | МАМ10-14-4 880 000 ₽ |
Вскрытие, дренирование гнойного мастита (1 категория сложности) МАМ10-15-1 | МАМ10-15-1 55 000 ₽ |
Вскрытие, дренирование гнойного мастита (2 категория сложности) МАМ10-15-2 | МАМ10-15-2 80 000 ₽ |
Аксиллярная лимфаденэктомия односторонняя (1 категория сложности) МАМ10-16-1 | МАМ10-16-1 170 000 ₽ |
Аксиллярная лимфаденэктомия односторонняя (2 категория сложности) МАМ10-16-2 | МАМ10-16-2 230 000 ₽ |
Аксиллярная лимфаденэктомия односторонняя (3 категория сложности) МАМ10-16-3 | МАМ10-16-3 290 000 ₽ |
Аксиллярная лимфаденэктомия односторонняя (4 категория сложности) МАМ10-16-4 | МАМ10-16-4 350 000 ₽ |