Лучевая терапия

• Предлучевая подготовка, КТ/МР-топометрия. Предлучевая подготовка начинается с КТ-топометрии (во всех случаях), а также МР-топометрии во многих случаях. Во время этих процедур производится симуляция (моделирование) процесса укладки пациента во время будущих сеансов лучевой терапии, проводится сканирование пациента по специальным топометрическим протоколам с целью получения необходимых данных о границах, локализации, размере опухолевого очага, его соотношения с окружающими органами. Все данные обрабатываются в специальной системе планирования лучевой терапии, в которой врач-радиотерапевт подготавливает задание для дозиметрического планирования на следующем этапе.
• Дозиметрическое планирование. Медицинские физики проводят процедуры планирования сеансов лучевой терапии, основываясь на задании, полученном от врача-радиотерапевта. Планирование осуществляется в соответствии с требованиями международных протоколов по лучевой терапии, с соблюдением требований безопасности и минимальной нагрузки на нормальные органы и ткани. После окончания планирования врач-радиотерапевт утверждает план, разработанный медицинским физиком.
• Курс лучевой терапии. Курс лучевой терапии может состоять из одного сеанса (радиохирургия), небольшого числа сеансов, обычно 3-5 сеансов (стереотаксическая аблативная радиотерапия (SABR, SBRT) или большего числа сеансов, до 30-40 сеансов (фракционная лучевая терапия). Сеансы лучевой терапии проводятся на линейном ускорители 5 дней в неделю, как правило, ежедневно, в субботу и воскресенье делается плановый перерыв для соблюдения требований режимов фракционирования дозы и восстановления нормальных тканей. Во время каждого сеанса техники лучевой терапии (RTT) производят подготовку и укладку пациента на столе линейного ускорителя, ежедневно выполняют рентгеновские снимки для контроля положения опухолевого очага и коррекции погрешностей, что позволяет гарантировать точность подведения запланированной дозы во время всего курса лечения. Все процедуры стереотаксической радиохирургии и радиотерапии проводятся под контролем лечащего врача-радиотерапевта с дополнительным тщательным контролем направления пучка излучения на опухолевый очаг по снимкам, которые выполняются на линейном ускорителе непрерывно на протяжении всего сеанса (интрафракционный контроль мишени облучения).

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, какая часть тела пациента подвергается облучению и какая доза облучения используется. Пациент может не испытывать никаких побочных эффектов или может быть несколько побочных эффектов разной степени выраженности. Большинство побочных эффектов лучевой терапии носят временный характер и проходят без последствий в течение нескольких недель после окончания курса лучевой терапии. Побочные эффекты зависят от области тела, где проводится лучевая терапия. Наиболее часто встречаются такие побочные эффекты как:

• В любой области тела. Выпадение волос (алопеция) в месте лечения (иногда постоянное), раздражение кожи в месте лечения (лучевой дерматит), утомляемость.
• Голова и шея. Сухость во рту, сгущение слюны, затрудненное глотание, боль в горле, изменение вкуса пищи, тошнота, язвы во рту, нарушения глотания (дисфагия).
• Грудная клетка. Затрудненное глотание, кашель, одышка.
• Брюшная полость. Тошнота, рвота, жидкий стул.
• Органы таза. Жидкий стул, раздражение мочевого пузыря, частое мочеиспускание, дискомфорт при мочеиспускании.

Услугой лучевая терапия в филиале израильской клиники Hadassah Moscow пользуются не только московские пациенты, но и жители из других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.