Лучевая терапия при опухолях головного мозга

SRS или стереотаксическая радиохирургия – это вид дистанционной лучевой терапии, при котором в опухолевый очаг доставляются очень высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое число сеансов (от 1 до 5 сеансов) c субмиллиметровой точностью. Высокие разовые дозы облучения вызывают быструю гибель опухолевых клеток в опухоли и обладают так называемым аблативным эффектом (то есть полным уничтожением опухолевых клеток), поэтому эффективность такого воздействия выше, чем при обычной (фракционной) лучевой терапии. Метод SRS применяется для лечения метастатического поражения головного мозга при единичном поражении, так и при множественном (количество очагов не более 10).

• При выполнении КТ-топометрии используются индивидуальные термопластические маски для стереотаксической радиохирургии Encompass™ SRS Fibreplast® System (QFIX USA) с высокой степенью фиксации. Данная процедура абсолютно безболезненная, быстрая по времени выполнения (не более 20 минут) и не требует установки стереотаксической рамы под местной анестезией, как при лечении с помощью Гамма-Ножа.
• Во время разметки (КТ и МР-топометрии) используются специальные протоколы сканирования головного мозга для визуализации границ объема облучения с высокой точностью.
• При дозиметрическом планировании лучевой терапии врач-радиотерапевт выделяет объемы облучения (метастатические очаги) и органы риска (ствол головного мозга, хиазма со зрительными нервами, хрусталики, улитка слухового нерва). Тщательное выполнение дозовых ограничений, которые определены клиническим протоколом лучевой терапии, позволяет избежать развития осложнений со стороны органов риска в будущем. Использование специального протокола в  МРТ в тонкосрезовом режиме с шагом 1 мм и  контрастным усилением при разметке (МР-топометрии) дает возможность врачу-радиотерапевту очень точно локализовать расположение опухолевого очага и подвести к нему запланированную радикальную дозу без превышения дозовой нагрузки на нормальные органы и ткани.

После того, как дозиметрический план стереотаксической лучевой терапии подготовлен командой врачей и медицинских физиков, проверены все технические параметры и допуски (проведены все необходимые процедуры гарантии качества дозиметрического планирования) пациент приглашается на сеанс лучевой терапии. Специальная подготовка перед этим не требуется. Пациент приходит в назначенное время на процедуру.

• Лечение проводится в амбулаторном режиме, без госпитализации. Общее количество сеансов стереотаксической лучевой терапии может составлять от 1 до 5.
• Во время процедуры пациент находится в процедурной («каньоне») линейного ускорителя, располагаясь на лечебном столе (6 Degree-of-Freedom Treatment Couch, 6DoF). Линейный ускоритель (его основная подвижная часть, которая называется «гентри») вращается вокруг пациента, позиционируя излучающую часть (головку линейного ускорителя) с встроенным в нее микролепестковым коллиматором (High-Definition Multi-Leaf Collimator, HD-MLC), которая и формирует пучок ионизирующего излучения, воздействующего на метастатические очаги в головном мозге.
• Одновременно с облучением происходит постоянный контроль мишени облучения по результатам КТ в конусном пучке (CBCT). Тем самым гарантируется очень высокое качество подведения дозы излучения к опухолевому очагу.Продолжительность сеанса облучения (так называемое beam-on time) составляет несколько минут, большая часть времени уходит на подготовку к облучению и верификацию положения мишени. Вместе со временем подготовки к сеансу, временем, которое требуется на выполнение снимков, пребывание пациента в клинике в рамках одной процедуры составляет примерно 15-20 минут. В процессе лечения пациент не чувствует какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений. После завершения процедуры он может отправиться домой.

При воздействии облучения нормальные ткани головного мозга, расположенные вблизи объема облучения могут реагировать на это воздействие в виде появления перифокального отёка. С целью предотвращения вышеописанного изменения, врач-радиотерапевт назначает лекарственные препараты, уменьшающие выраженность данных изменений.

После окончания курса стереотаксической радиохирургии пациенту рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением через 2 месяца. После выполнения исследования необходимо записаться на повторный прием для оценки динамики опухолевого процесса.

Услугой лучевая терапия при опухолях головного мозга в филиале израильской клиники Hadassah Moscow пользуются не только московские пациенты, но и жители из других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.