Лучевая терапия рака предстательной железы

Лучевая терапия рака предстательной железы

Стереотаксическая лучевая терапия (радиохирургия) (Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT) рака предстательной железы проводится в клинике Hadassah Moscow по уникальной методике с применением самых современных технологий дозиметрического планирования и проведения сеансов на линейных ускорителях Varian TrueBeam STX, имеющих специальные опции для радиохирургии.

Подготовкой пациента к лечению методом стереотаксической радиохирургии в клинике Hadassah занимается команда отделения лучевой терапии, которая состоит из врачей-радиотерапевтов, медицинских физиков и техников лучевой терапии (RTT). Все лечебные процедуры проводятся в соответствии с клиническим протоколом, разработанным совместно с зарубежными специалистами из Израиля, Сингапура и США. Такой подход в лучевой терапии позволяет оказать медицинскую помощь премиального уровня, идентичную по качеству лечению за рубежом.

Рак предстательной железы – одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у мужчин в пожилом возрасте (старше 60 лет). Многие виды онкологии предстательной железы характеризуются медленным ростом и, как правило, ограничены предстательной железой, то есть диагностируются на начальной (ранней) стадии развития заболевания. Гораздо реже встречаются агрессивные формы рака предстательной железы с высоким потенциалом развития метастатических очагов и неблагоприятным прогнозом.
Регулярное прохождение медицинских осмотров, наблюдение у врача-уролога, контроль ПСА (простат-специфического антигена) позволяют диагностировать рак предстательной железы на ранней стадии.

Показать полностью

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ КАК АЛЬТЕРНАТИВА РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Радикальное воздействие на опухоль посредством стереотаксической лучевой терапии на начальной стадии заболевания позволяет полностью излечить пациента от рака предстательной железы. Вероятность полного излечения пациента составляет более 95-97% в группе низкого риска и более 85-90% в группе промежуточного риска локализованного рака предстательной железы. Таким образом, при равной эффективности с радикальной простатэктомией удаётся избежать неблагоприятных последствий хирургического лечения рака предстательной железы и сохранить высокие показатели качества жизни после лечения.

Что такое SBRT?

SBRT или SABR – это вид дистанционной лучевой терапии, при котором в опухолевый очаг доставляются очень высокие дозы ионизирующего излучения за небольшое число сеансов (от 1 до 5 сеансов). Они вызывают быструю гибель опухолевых клеток в опухоли и обладают так называемым аблативным эффектом (то есть полным уничтожением опухолевых клеток), поэтому эффективность такого воздействия выше, чем при обычной (фракционной) лучевой терапии. Метод SBRT применяется для лечения рака предстательной железы на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы органа, а также для лечения ограниченного количества метастатических очагов рака предстательной железы (радиохирургия олигометастатического рака предстательной железы).

УНИКАЛЬНОСТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В HADASSAH

Междисциплинарные консилиумы с участием зарубежных специалистов
Решение о назначении пациенту стереотаксической лучевой терапии принимается на междисциплинарном консилиуме специалистов (Hadassah Tumor Board), который проходит в клинике каждый день. В нём принимают участие врачи-радиотерапевты, онкологи, хирурги, онкоурологи, патоморфологи, генетики, специалисты по лучевой диагностике и ядерной медицине. Во время консилиума случай каждого пациента рассматривается индивидуально. Все данные диагностических, лабораторных исследований пересматриваются и анализируются специалистами клиники для того, чтобы быть уверенными в поставленном диагнозе, стадии заболевания и правильности выбора метода лечения. В междисциплинарных консилиумах клиники Hadassah регулярно принимают участие иностранные специалисты (associates профильных отделений), которые помогают принять совместное решение с учетом данных зарубежной клинической практики в Израиле, Европе и США.
Фокус на потребности каждого пациента
Специалисты клиники следуют единому принципу – лечат не болезнь, а пациента. Решение о выборе метода лучевой терапии принимается совместно с пациентом (shared decision making). На всех этапах диагностики и лечения пациент встречает дружелюбное и внимательное отношение, заинтересованность в решении проблемы.
Специализированное оборудование для стереотаксической радиохирургии
В клинике Hadassah Moscow установлены передовые линейные ускорители Varian TrueBeam STX с версией программного обеспечения 2.7. Они оснащены набором специальных опций для стереотаксической радиохирургии (стол с возможностью позиционирования во всех возможных плоскостях (6 Degrees of Freedom Treatment Couch), микролепестковый коллиматор (High Definition MLC) с шириной лепестков 2,5 мм, режим высокой мощности дозы (Flattening Filter Free Mode).
Безопасность и качество лечения
Программные функции линейных ускорителей Varian TrueBeam STX позволяют гарантировать безопасное подведение высоких аблативных доз к опухолевым очагам с соблюдением дозовых ограничений на окружающие опухоль нормальные органы и ткани. Для обеспечения такого высокого уровня точности в подведении дозы требуются специальные технологии, которые практически не используются в России и являются уникальной особенностью технологии лечения в нашей клинике.
Заведующий отделением лучевой терапии
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 12000 ₽
Врач-радиотерапевт
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-радиотерапевт, врач-онколог
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

ОТЗЫВ ПАЦИЕНТА

ПОДГОТОВКА К КУРСУ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Имплантация меток в предстательную железу
Подготовка к курсу лучевой терапии пациенту подразумевает установку специальных золотых меток в предстательную железу (gold fiducials). Она выполняется в стационаре клиники высококвалифицированными врачами-урологами, имеющими большой опыт проведения данной процедуры под контролем УЗИ. Метки устанавливаются в ткань предстательной железы за 15-20 минут под местной анестезией, после чего пациент может идти домой. Процесс «приживания» меток на своём месте (в предстательной железе) не превышает 10 дней. Воспалительные и отечные изменения, связанные с процедурой установки меток, полностью разрешаются.
Протоколы сканирования
Во время разметки (КТ и МР-топометрии) используются специальные протоколы сканирования таза для визуализации границ объема облучения с высокой точностью. Во время КТ-топометрии проводится временная установка мочевого катетера для точной визуализации положения внутрипростатической части уретры, что позволяет в дальнейшем избежать высокой лучевой нагрузки на эту структуру. При дозиметрическом планировании лучевой терапии врач-радиотерапевт выделяет объемы облучения (предстательную железу, семенные пузырьки) и органы риска (прямую кишку, мочевой пузырь, уретру, сосудисто-нервные пучки вокруг предстательной железы). Тщательное выполнение дозовых ограничений, которые определены клиническим протоколом лучевой терапии, позволяет избежать развития осложнений со стороны органов риска в будущем. Использование специального протокола МРТ при разметке (МР-топометрии) дает возможность врачу-радиотерапевту очень точно локализовать расположение опухолевого очага в пределах предстательной железы и подвести к нему запланированную радикальную дозу без превышения дозовой нагрузки на нормальные органы и ткани.
4D-навигация
Во время сеансов стереотаксической лучевой терапии специализированное программное обеспечение, установленное на консоли линейных ускорителей Varian TrueBeam, позволяет проводить «4D-навигацию» по имплантированным в предстательную железу меткам. Программа детектирует изображения меток на рентгеновских снимках, которые выполняются аппаратом каждые 5 секунд, и отслеживает даже самые незначительные изменения положения предстательной железы в течение сеанса лечения. При смещении опухолевого очага сеанс лечения прерывается, выполняются дополнительные снимки, по которым положение предстательной железы корректируется, и сеанс продолжается. Такая «4D-навигация» в реальном времени в течение всего сеанса лечения и гарантирует то, что запланированная доза излучения будет подведена только к опухолевому очагу, без негативного воздействия на расположенные рядом нормальные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, уретру и другие органы).
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К РАДИОТЕРАПЕВТУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Как проводятся сеансы стереотаксической лучевой терапии рака предстательной железы в Hadassah в Сколково?

После того, как дозиметрический план стереотаксической лучевой терапии подготовлен командой врачей и медицинских физиков, проверены все технические параметры и допуски (проведены все необходимые процедуры гарантии качества дозиметрического планирования), пациент приглашается на первый сеанс лучевой терапии.
Лечение проводится в амбулаторном режиме, поэтому госпитализация в стационар не требуется. После завершения сеанса лечения пациент может идти домой или на работу. Всего проводится 5 сеансов стереотаксической лучевой терапии через день, то есть 2-3 сеанса в неделю (например, если пациент, начал лечение в понедельник, то лечение будет закончено в среду на следующей неделе).

Перед каждым сеансом пациенту требуется подготовка органов таза к лечению:

  • соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих газообразование;
  • очистка прямой кишки с помощью микроклизмы;
  • прием достаточного количества жидкости для комфортного наполнения мочевого пузыря перед процедурой (объем наполнения должен соответствовать тому, который был во время процедуры разметки).

Во время процедуры пациент находится в процедурной («каньоне») линейного ускорителя, располагаясь на лечебном столе (6 Degree-of-Freedom Treatment Couch, 6DoF). Линейный ускоритель (его основная подвижная часть, которая называется «гентри») вращается вокруг пациента, позиционируя излучающую часть (головку линейного ускорителя) с встроенным в нее микролепестковым коллиматором (High-Definition Multi-Leaf Collimator, HD-MLC), которая и формирует пучок ионизирующего излучения, воздействующего на опухолевый очаг. Одновременно с облучением происходит постоянный контроль мишени облучения (опухоли в предстательной железе) по имплантированным в нее золотым меткам. При незначительных смещениях предстательной железы система распознает их и автоматически выключает пучок излучения, что позволяет предотвратить переоблучение нормальных тканей или недооблучение опухолевого очага. Тем самым гарантируется очень высокое качество подведения дозы излучения к опухолевому очагу.

Продолжительность сеанса облучения (так называемое beam-on time) составляет несколько минут, большая часть времени уходит на подготовку к облучению и верификацию положения мишени. Вместе со временем подготовки к сеансу, временем, которое требуется на выполнение снимков, пребывание пациента в клинике в рамках одной процедуры составляет примерно 30-45 минут.
В процессе лечения пациент не чувствует какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений. После завершения процедуры он может отправиться домой или на работу.

Какие побочные эффекты возможны во время курса стереотаксической лучевой терапии?

При воздействии облучения нормальные ткани, расположенные вблизи объема облучения (слизистая мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тонкой кишки), могут реагировать на это воздействие в виде воспалительных лучевых реакций. Эти эффекты обратимы и проходят вскоре после окончания курса лечения, в редких случаях остаются некоторые изменения, к которым пациент адаптируется со временем (последствия лечения). Наиболее часто отмечаемым симптомом является более частое мочеиспускание (например, пациент замечает, что стал чаще мочиться ночью) и затруднения при мочеиспускании. Гораздо реже встречаются изменения консистенции стула, частоты дефекации, раздражение прямой кишки (тенезмы). Для купирования симптомов врач-радиотерапевт назначает различные лекарственные препараты, уменьшающие выраженность воспалительных изменений и дискомфорт, вызванный воспалением. После стереотаксической лучевой терапии НЕ отмечается развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений (изъязвлений, некрозов и других тяжелых лучевых повреждений). Также НЕ отмечается недержание мочи, которое очень часто развивается после радикальной простатэктомии и может существенно повлиять на качество жизни пациента.

Что ожидать после окончания курса лечения?

После окончания курса стереотаксической лучевой терапии пациенту рекомендуется регулярное выполнение контроля ПСА через равные промежутки времени: каждые 3 месяца после окончания лечения в течение первых двух лет, далее каждые 6 месяцев в течение еще 3 лет и далее ежегодно. Рекомендуется внесение всех данных контроля ПСА в единую таблицу («дневник ПСА»), который также можно вести в электронном виде. Рекомендуется передавать данные контроля ПСА лечащему врачу после окончания лечения.
Также дополнительно рекомендуется выполнение МРТ таза с контрастом не чаще, чем каждые 6 мес. Рутинное выполнение ПЭТ/КТ и КТ с контрастом не рекомендуется, так как не дает дополнительной информации о динамике опухоли (основной маркер – уровень общего ПСА) и связано с дополнительной лучевой нагрузкой.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ РАДИОХИРУРГИИ

Лучевая терапия
6 000 ₽
5 000 ₽
5 000 ₽
12 000 ₽
11 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
12 000 ₽
11 000 ₽
60 000 ₽
30 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
12 000 ₽
11 000 ₽
30 000 ₽
60 000 ₽
140 000 ₽
140 000 ₽
140 000 ₽
140 000 ₽
202 800 ₽
253 500 ₽
219 700 ₽
253 500 ₽
219 700 ₽
253 500 ₽
219 700 ₽
202 800 ₽
202 800 ₽
380 250 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
23 660 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
25 350 ₽
663 000 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
329 550 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
507 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
1014 000 ₽
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К РАДИОТЕРАПЕВТУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8