Главная Онкология Рак внепеченочных желчных протоков

Рак внепеченочных желчных протоков

Рак внепеченочных желчных протоков – редкое злокачественное заболевание, поражающее часть желчных путей, которые находятся за пределами печени. Опухоли могут быть как единичные, так и множественные и образуются из железистого и покровного эпителия.

При развитии злокачественного процесса наблюдается появление желтушности кожи. Боли в правом подреберье и верхней части живота, возникающие при этом заболевании, постоянны и выражены. Больные раком желчных протоков часто испытывают чувство тошноты, рвоту, заметную общую слабость, сильную потерю веса, зуд, лихорадку.
Наблюдается изменение цвета стула на более светлый цвет и потемнение мочи. Наличие данных симптомов сигнализирует о развитии опасного заболевания. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной необратимого процесса.

Симптомы рака желчных протоков

Данный тип рака характеризуется инфильтративным типом роста. Развивается вдоль прохода, может прорастать в поджелудочную железу, воротную вену, печеночную артерию и другие органы. Рак желчных протоков метастазирует в печень и регионарные лимфатические узлы.

Заболевание характеризуется двумя типами развития: сложным и неосложненным. При неосложненном типе развития происходит медленное увеличение опухоли без сопутствующих осложнений. При сложном типе на опухолевой капсуле имеются очаги гноя и кровоточащие участки.

Симптомы рака желчных протоков:

желтушность кожных покровов;
обесцвечивание испражнений;
билирубинурия (темная моча);
кожный зуд;
потеря веса;
боль в области живота.

Желтуха является наиболее распространенным проявлением холангиокарциномы. Обструкция и последующий холестаз обычно возникают на ранней стадии, когда опухоль находится в желчном или печеночном протоке.

Причины возникновения рака внепеченочных желчных протоков

Все факторы, повышающие вероятность развития рака внепеченочных желчных протоков, называются факторами риска. Наличие фактора риска, как и его отсутствие, не обязательно означает развитие злокачественной патологии. Если пациент считает, что он восприимчив к раку, следует обратиться к врачу.

К факторам риска относятся следующие патологические состояния:

склерозирующий холангит;
хронический язвенный колит;
желчекаменная болезнь;
аномальное строение желчных путей;
кисты желчных протоков;
бактериальные инфекции (описторхоз, клонорхоз, брюшной тиф).

Повышают риск развития рака внепеченочных желчных протоков колит и другие заболевания печени.

Нередко к развитию опасной патологии приводит:

контакт с бензидином и бета-нафтиламином (высокий риск развития);
применение рентгеновских лучей с контрастным веществом;
неправильное питание;
алкоголизм, курение, наркомания;
наличие вируса иммунодефицита человека;
вирусные формы гепатита;
возраст старше 65 лет.

Бесплатное лечение рака Все

Гепатоцеллюлярный рак после радикальной резекции или абляции печени

Условия участия

Все исследования

Методы диагностики рака желчных протоков

Диагностика рака желчных протоков проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Анализ крови определяет наличие злокачественных клеток. УЗИ желчных протоков диагностирует расширение внутрипеченочных путей. Ультразвуковое исследование помогает изучить состояние билиарной системы и выяснить локализацию новообразования.

МРТ-сканирование используется для определения уровня окклюзии. Также проводится спиральная компьютерная томография в качестве дополнительной меры.

Методы лечения рака внепеченочных желчных протоков

Выбор схемы лечения онкологического заболевания зависит от локализации и стадии опухоли. Поскольку болезнь часто диагностируется на более поздних стадиях, это затрудняет радикальную операцию.

При раке желчных протоков около 70% больных не могут получить радикального лечения. Это определяет необходимость внедрения в лечебную практику методов, которые позволяют увеличить показатели выживаемости при сохранении удовлетворительного качества жизни.

Особое значение в терапии имеют методы:

внутреннего или наружного желчеотведения;
локальное или системное воздействие;
лучевая терапия;
микроволновая и радиочастотная абляция;
фотодинамическая терапия.

Профилактика и программы лечения рака внепеченочных желчных протоков в клинике «Хадасса»

Прогноз зависит от стадии заболевания, возможности хирургического удаления опухоли без следа, первичного или рецидивирующего поражения, возраста больного и общего состояния здоровья. При наличии распространенных образований прогноз неблагоприятный.

При выявлении патологии на ранней стадии, продолжительность жизни больного колеблется от 3 до 5 лет с момента постановки диагноза. Но не всегда удается определить заболевание в начале его формирования.

В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака внепеченочных желчных протоков проводится хирургически. При неоперабельной неоплазии разрабатывается протокол поддерживающей терапии. Химиотерапия проводится по актуальной технологии HIPEC, которая направлена на борьбу с метастазирующим онкопроцессом с помощью высоких температур и цитостатиков.

Литература

Москвичева Л.И. Фотодинамическая терапия больных раком проксимальных внепеченочных желчных протоков. [Электронный ресурс] // «Исследования и практика в медицине», 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/fotodinamicheskaya-terapiya-bolnyh-rakom-proksimalnyh-vnepechenochnyh-zhelchnyh-protokov
Базин И.С., Бредер В.В., Долгушин Б.И. Клинические рекомендации по лечению больных раком внепеченочных желчных протоков. 2019 г. https://www.volgmed.ru/uploads/files/2014-11/34185-klinicheskie_rekomendacii_po_lecheniyu_bolnyh_rakom_vnepechenochnyh_zhelchnyh_protokov_2014_http_oncology-association_ru.pdf

Мнение эксперта

При раке желчных протоков единственным вариантом радикального лечения является хирургическое вмешательство. Операция возможна только у 30% пациентов из-за поздней клинической манифестации злокачественной опухоли и первичного выявления болезни на запущенных стадиях. Частота летальности после хирургического вмешательства составляет 15%. Именно поэтому так важно диагностировать рак желчных протоков на первичной стадии прогрессирования.

Чичиков Евгений Игоревич

Заведующий отделением онкологии и хирургии, онколог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче