Рак прямой кишки (РПК) – злокачественное новообразование, которое образуется в пределах 15-18 см до границы заднего прохода. Занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. Распространенность составляет от 4 до 6 % среди всех злокачественных опухолей. Известно, что в экономически развитых странах отмечается наиболее выраженный рост заболеваемости.
Hadassah Medical Moscow – филиал старейшей клиники (Иерусалим), где вы сможете получить диагностику и лечение рака прямой кишки на таком же высоком уровне, как в Израиле. Преимущества израильской медицины – инновационные технологии и первоклассные специалисты с международной репутацией – теперь в Москве.
Мы придерживаемся мировых стандартов медицинской помощи, что позволяет гарантировать качество и безопасность.
При появлении симптомов рака кишечника обращайтесь в клинику «Хадасса» в Москве. У нас работает команда врачей международного класса и проводится обследование по израильскому протоколу. Каждый случай рассматриваем комплексно и при необходимости формируем мультидисциплинарную команду специалистов. Каждому пациенту предоставляем информацию о статусе болезни, тактике лечения и логике назначений.
На начальных стадиях основные признаки злокачественного образования имеют периодическое проявление. При прогрессировании заболевания симптоматика усиливается и становится более разнообразной.
Симптомы рака прямой кишки, которые являются поводом для обращения к квалифицированному специалисту:
Более поздние стадии заболевания проявляются потерей веса, анемией. Близкое расположение прямой кишки относительно мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин, а также матки и задней стенки влагалища у женщин приводит к нарушению функций этих органов. Увеличение опухоли сопровождается болями в пояснице, крестце и копчике.
Разрастание опухоли в просвет прямой кишки приводит к механической непроходимости и выпадении ее из анального отверстия. В этот период рак имеет способность к метастазированию.
Симптомы рака прямой кишки как у мужчин, так и у женщин на ранних и поздних стадиях идентичны. Однако развитие опухоли у представителей сильного пола может привести к расстройству мочеиспускания и импотенции. У женщин онкологическое заболевание вызывает боли при половом акте.
Опухоль толстой и прямой кишки, даже если она протекает без явных признаков и симптомов, можно обнаружить на ранних стадиях с помощью скрининговых тестов. Этот вид первичного исследования позволит найти предраковые полипы и приступить к лечению до их злокачественной трансформации.
Основной метод в клинике Hadassah — радикальное удаление раковой опухоли с помощью хирургического вмешательства. Специалисты высокого профиля проводят полостные и лапароскопические операции, в зависимости от области локализации и размеров злокачественного новообразования. До и после операции назначается химиотерапия. Перед хирургическим удалением химиопрепараты уменьшают размеры опухоли, после операции позволяют предотвратить рецидив. Также химиотерапия показана пациентам с неоперабельными формами рака. При необходимости проводится лучевая терапия, продлевающая жизнь после удаления опухоли, а также назначается лечение моноклональными телами.
Терапию назначает коллегия врачей, исходя из того, на каком этапе развития находится заболевание и имеет ли место распространение опухоли на лимфоузлы и отдаленные органы.
КАКИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЗНО?
Рак прямой кишки требует внимания со стороны врачей разных профилей. Мультидисциплинарный подход подразумевает наблюдение у:
Если опухоль распространяется в соседние или отдаленные системы организма, в консилиум могут быть приглашены уролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.
До сих пор не установлены причины развития злокачественного новообразования кишечника. Но существует ряд провоцирующих факторов:
Употребление этилового спирта приводит к повреждению слизистой оболочки, что вызывает развитие воспалительного процесса и мутацию на клеточном уровне. Вещества, образующиеся в процессе переваривания мяса (скатол, индол), относятся к канцерогенам и при длительном воздействии на слизистую способствуют метаплазии эпителия.
Рак прямой кишки может развиваться на фоне длительного существования полипоза. Наличие полипов не всегда провоцирует появление злокачественного образования, но у некоторых пациентов при возникновении определенных факторов они могут переродиться в рак.
Онкологическое заболевание чаще диагностируется в развитых странах. Образ жизни жителей таких государств часто подразумевает малую физическую активность, табакокурение, употребление рафинированных углеводов и жирной пищи, недостаточное потребление овощей и фруктов. На развитие рака прямой кишки влияет недостаток витаминов D и группы B, а также кальция.
Особая роль в формировании рака прямой кишки отводится наследственному аденоматозному полипозу. Средний возраст обнаружения болезни варьируется в пределах 16-18 лет. ЗНО в этом случае обнаруживаются в возрасте около 40 лет. Ген синдрома Линча приводит к появлению симптомов и развитию онкологии прямой кишки у 82 % пациентов. Другие семейные заболевания кишечника также обладают высоким риском проявления злокачественного новообразования в зрелом возрасте.
Пациентам, не входящим в основную группу риска, необходимо периодически проходить обследование кишечника. Начинать рекомендуется в возрасте до 50 лет. Каждые 10 лет проводится колоноскопия, каждые 5-10 — ректороманоскопия, каждые 5 лет — рентген с барием или КТ-колонография. Оптимальный способ обследования определяет лечащий врач.
Заболевание чаще всего начинается с образования полипа — небольшого нароста на внутренней стенке органа. Опасность заключается в том, что новообразование появляется незаметно и развивается бессимптомно. Со временем доброкачественная структура может мутировать в злокачественную опухоль. На фото (добавить фото) видно, как развивается рак прямой кишки из полипа, а также как он выглядит на разных стадиях.
Еще одна причина онкологии — воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона и др. Поэтому важно обращать внимание на любой дискомфорт в животе и проходить лечение болезней органов пищеварения.
Нередко опухоль развивается незаметно. Признаки ее появления схожи с симптоматикой других недугов. Из-за смазанной клинической картины пациенты обращаются за помощью, когда новообразование значительно снижает качество жизни.
Прежде чем назначить оптимальное лечение и дать прогнозы течения заболевания, необходимо установить, на какой стадии развития находится опухоль. Используется несколько способов систематизации ЗНО прямой кишки. На территории России диагноз устанавливается по Международной TNM классификации. Она позволяет:
Определив размер и распространенность опухоли на лимфатическую систему и отдаленные органы, специалист дает оценку степени ее дифференцировки (G). Она показывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми тканями организма. Gx в этом случае говорит о недостаточности данных, а G1-G4 — о степени дифференцировки, где G1 — высокая дифференцировка, G4 — недифференцированная опухоль.
Для иссеченных (резидуальных) ЗНО существует отдельная классификация (R):
По стадиям рак прямой кишки бывает:
В 80 % случаев ЗНО прямой кишки имеет место развитие аденокарциномы. Реже встречают слизистый, аденосквамозный, коллоидный, перстневидноклеточный и недифференцированные виды новообразований.
Как правило, после операции по удалению опухоли пребывание в стационаре составляет 1-2 недели. Этот срок может быть как увеличен, так и уменьшен по усмотрению врача на основании самочувствия больного. Перед проведением радикальной операции с удалением прямой кишки пациент информируется об установке колостомы, которая заменит естественный задний проход. Специалист рассказывает о способах регуляции перистальтики кишечника, обучает правилам использования калоприемника.
Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак прямой кишки не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Рацион и режим питания подбираются индивидуально, исходя из особенностей организма пациента. Диета направлена на восстановление перистальтики кишечника после лечения и предотвращение рецидивов онкологического заболевания.
После операции показано максимально щадящее питание, которое не приведет к газообразованию и диарее. Первый прием пищи после резекции опухоли состоит из нежирного бульона, рисового отвара и процеженного ягодного киселя. Спустя несколько дней можно постепенно вводить другие продукты:
Следующие 6 месяцев после операции питание осуществляется по Столу № 4Б, в который входят преимущественно протертые блюда.
После операции по удалению рака прямой кишки важно:
Спустя 6 месяцев после операции можно приступать к постепенному расширению питания. В рацион допустимо добавлять не протертую пищу, допустимо употреблять запеченные блюда. Обязательно введение растительной пищи (травы, овощи, фрукты), а также продуктов, содержащих витамины А, Е и С, линолевую кислоту, селен.
Мясо, особенно красное, следует употреблять с осторожностью, поскольку оно способствует образованию раковых клеток. Предпочтение лучше отдать морепродуктам, нежирной рыбе. Животные жиры лучше заменить на растительные.
Список разрешенных и запрещенных продуктов можно запросить у лечащего врача. Также специалист может помочь в разработке лечебной диеты.
То, сколько проживет пациент с онкологическим заболеванием, зависит от нескольких ключевых факторов:
Прогноз при онкологии принято измерять пятилетней выживаемостью, которая выражается в процентах. Для каждого типа заболевания и этапа развития опухоли эти данные считаются отдельно.
Для злокачественной опухоли прямой кишки на разных стадиях прогноз выживаемости такой:
По этим данным можно прийти к выводу, что чем раньше будет обнаружено ЗНО прямой кишки, тем выше шансы на выживаемость у пациента.
Основным способом является ведение здорового образа жизни. Это снижение употребления жирной пищи, красного мяса, занятия спортом и добавление в диету достаточного количества овощей, фруктов и молочных продуктов. Важно также отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.
Необходимо лечить заболевания кишечника, удалять полипы, устранять трещины, геморрой и язвы, наблюдаться у проктолога. Диспансерное наблюдение позволит своевременно обнаружить опухоль и значительно увеличить шансы пациента на полное излечение.
Бутенко А. В., Разбирин В. Н. Рак прямой кишки. Современные направления и тенденции в лечении (обзор литературы) //Сибирский онкологический журнал. – 2011. – №. 6. – С. 83-89.
Пророков В. В., Малихов А. Г., Кныш В. И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки //Практическая онкология. – 2002. – Т. 3. – №. 2. – С. 77-81.
Ефетов В. М., Ефетов С. В., Черипко О. Н. Рецидивы рака прямой кишки //Онкологія. – 2006.
Дворниченко В. В. и др. Лучевая терапия в комбинированном лечении рака прямой кишки (обзор литературы) //Сибирский онкологический журнал. – 2009. – №. 1. – С. 72-77.
Тюряева Е. И. Химиолучевое лечение рака прямой кишки //Практическая онкология. – 2008. – Т. 9. – №. 1. – С. 31-38.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный ОНК1-1-1 | ОНК1-1-1 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный ОНК1-1-2 | ОНК1-1-2 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., первичный ОНК2-4-1 | ОНК2-4-1 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н., повторный ОНК2-4-2 | ОНК2-4-2 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. первичный ОНК2-5-1 | ОНК2-5-1 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога д.м.н. повторный ОНК2-5-2 | ОНК2-5-2 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный ОНК2-6-1 | ОНК2-6-1 8 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный ОНК2-6-2 | ОНК2-6-2 7 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичный ОНК2-7-1 | ОНК2-7-1 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторный ОНК2-7-2 | ОНК2-7-2 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичный ОНК2-8-1 | ОНК2-8-1 9 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторный ОНК2-8-2 | ОНК2-8-2 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога первичная ОНК4-1-1 | ОНК4-1-1 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога повторная ОНК4-1-2 | ОНК4-1-2 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., первичная ОНК4-2-1 | ОНК4-2-1 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, к.м.н., повторная ОНК4-2-2 | ОНК4-2-2 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, первичная ОНК4-3-1 | ОНК4-3-1 9 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, главного специалиста по онкологии, повторная ОНК4-3-2 | ОНК4-3-2 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная ОНК4-4-1 | ОНК4-4-1 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, специалиста института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная ОНК4-4-2 | ОНК4-4-2 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), первичная ОНК4-5-1 | ОНК4-5-1 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-онколога, профессора института онкологии (консультация с составлением плана лечения), повторная ОНК4-5-2 | ОНК4-5-2 11 000 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам первичная ОНК5-35-1 | ОНК5-35-1 7 200 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога по документам повторная ОНК5-35-2 | ОНК5-35-2 6 100 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам первичная ОНК5-37-1 | ОНК5-37-1 9 500 ₽ |
Заочная консультация врача-онколога, к.м.н., по документам повторная ОНК5-37-2 | ОНК5-37-2 7 900 ₽ |
Онкологический консилиум ОНК5-39 | ОНК5-39 26 400 ₽ |
Междисциплинарный консилиум с участием иностранных специалистов ОНК5-40 | ОНК5-40 110 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, заведующего отделением B01.027.001.100 | B01.027.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, ведущего специалиста B01.027.001.101 | B01.027.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-онколога, профессора B01.027.001.102 | B01.027.001.102 200 000 ₽ |
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем УЗИ ОНК9-1 | ОНК9-1 7 600 ₽ |
Спинномозговая пункция ОНК9-3 | ОНК9-3 15 800 ₽ |
Уход за венозным портом (промывка порта) ОНК9-7 | ОНК9-7 3 700 ₽ |
Наложение малой асептической повязки ОНК9-9 | ОНК9-9 1 000 ₽ |
Наложение большой асептической повязки ОНК9-10 | ОНК9-10 1 900 ₽ |
Трепан-биопсия костного мозга крыла подвздошной кости ОНК9-29 | ОНК9-29 24 200 ₽ |
Аспирационная биопсия костного мозга ОНК9-31 | ОНК9-31 12 100 ₽ |
Флеботомия ОНК9-34 | ОНК9-34 6 100 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки ОНК10-1 | ОНК10-1 352 000 ₽ |
Установка радиометок под контролем компьютерной томографии (без стоимости радиометок) 1-3 шт. ОНК11-1 | ОНК11-1 17 000 ₽ |
Трепанобиопсия костей под контролем КТ ОНК11-9 | ОНК11-9 46 200 ₽ |
Диагностическая пункция жидкостных скоплений/кистозных образований (любой локализации) с забором материала для цитологического исследования ОНК11-10 | ОНК11-10 14 600 ₽ |
Дренирование плевральной полости ОНК11-13 | ОНК11-13 12 100 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 150 мг (1 фл.) ОНК13-7 | ОНК13-7 1 900 ₽ |
Лечение с использованием препарата Карбоплатин-Тева 450 мг (1 фл.) ОНК13-17 | ОНК13-17 4 300 ₽ |