Опубликовано: 08.12.2024

Лейкоз

Лейкоз

Лейкоз — это группа злокачественных заболеваний крови, характеризующихся аномальным размножением лейкоцитов в костном мозге.

Отделение гематологии Hadassah Medical Moscow не имеет равных в нашей стране. Здесь пациенты с лейкемией получают лечение на премиальном уровне. Мы используем мировые протоколы терапии рака крови, разработанные в ведущих научных учреждениях мира, благодаря которым удаётся добиваться результатов у данных категорий пациентов.

Центр гематологии Hadassah взаимодействует с израильскими клиниками в сфере лечения патологии крови, в т.ч. с гематологическим отделением клиники Hadassah в Иерусалиме. Все доктора отделения являются профессионалами в области гематологии, которые помогли многим пациентам излечиться от болезней кроветворной системы.

Что такое лейкемия и лечится ли она? Как распознать лейкоз на ранней стадии, чтобы вовремя начать терапию? Симптомы, подходы к диагностике и много другое о раке крови читайте ниже.

Лейкоз, лейкемия, белокровие, рак крови — это синонимичные названия одного из видов гемобластозов, при котором опухоль происходит из гемопоэтических клеток костного мозга. Между терминами “лейкемия” и “лейкоз” нет смысловой разницы: первый термин чаще используется в зарубежной литературе, а второй — в российской.

Острые формы лейкоза составляют до 30 % всех злокачественных опухолей в педиатрической практике, пик диагностики приходится на возраст до 5 лет. У взрослых широко распространены хронические лейкозы, которые чаще развиваются у людей старше 50-60 лет. Хотя рак крови является одним из самых тяжелых заболеваний в онкологии, современные методы лечения значительно улучшают прогнозы. Ключевую роль играет своевременность обращения к врачу: если начать терапию вовремя, шансы на стойкую ремиссию будут у 75-90 % больных.

Показать полностью

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОЗА В HADASSAH

Специалисты с международной репутацией
Международные стандарты NCCN
Консилиум каждой истории
Прогрессивные технологии
Уникальные для России препараты
Команда врачей разных специальностей
Координация всех этапов

Врачи отделения

Главный врач. Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Заместитель главного врача по онкологии. Онколог, Химиотерапевт
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽
Заведующая отделением клинической онкологии и противоопухолевой лекарственной терапии, Онколог, Химиотерапевт к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Директор отдела клинических исследований. Онколог, лидер группы по меланоме, опухолям кожи и саркомам, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽

Симптомы лейкоза у взрослых и детей

Большинство лейкозов имеют неспецифические проявления, которые связаны с онкологическим процессом и интоксикационным синдромом. Первые симптомы лейкемии включают повышение температуры, чрезмерную потливость, немотивированную слабость, отсутствие аппетита. Некоторые пациенты жалуются на боли в горле, интенсивные боли в мышцах и суставах. Симптоматика рака крови напоминает острое респираторное заболевание или другие виды инфекций, поэтому распознать лейкоз на ранней стадии достаточно сложно.

В развернутой стадии клиническая картина заболевания складывается из нескольких синдромов:

  • Анемический

    Патологические лейкемические клетки вытесняют эритроидный росток костного мозга, из-за чего в крови резко снижается уровень эритроцитов — красных кровяных клеток, которые переносят кислород. При анемии пациенты страдают от одышки, головокружения, непереносимости физических нагрузок, ломкости волос и ногтей. Внешне болезнь представлена болезненной бледностью кожи с зеленоватым оттенком.

  • Геморрагический

    Лейкозные клетки также способны вытеснять мегакариоцитарный ряд костного мозга — предшественников тромбоцитов. При критическом снижении числа тромбоцитов у пациента возникают спонтанные кровотечения из носа, десен, легких, желудка и кишечника. Возможны кровоизлияния в суставы при незначительной травме, беспричинно возникающие синяки на коже.

  • Инфекционный

    При раке крови число нормальных лейкоцитов уменьшается, угнетается иммунная система и снижается неспецифическая противомикробная защита, что становится причиной развития инфекций. Заболевания могут быть вызваны как патогенными возбудителями, так и условно-патогенной флорой, которая активизируется на фоне снижения иммунитета. Инфекционные процессы отличаются затяжным течением, могут вызывать сепсис.

  • Гиперпластический

    Синдром вызван накоплением злокачественных клеток в других органах, особенно в печени, селезенке и лимфатических узлах. Типичным признаком лейкемии считается увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов, появление лейкемидов кожи. Также наблюдаются дистрофические и язвенно-некротические изменения в органах и тканях, которые поражены малигнизированными клетками.

  • Метаболический

    Нарушения обмена веществ развиваются на фоне накопления недоокисленных продуктов обмена веществ, интоксикации продуктами распада опухоли, нарушений функциональной активности системы пищеварения и других органов. Патология проявляется резким похудением вплоть до кахексии, развитием гиперурикемии, подагры, нефролитиаза и почечной недостаточности.

Запишитесь на прием к онкологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Почему возникает рак крови?

    Невозможно выделить конкретные причины лейкоза. Развитие заболевания связано с преимущественно внешними триггерами, эндогенной предрасположенностью либо комбинацией обоих факторов. Действуя сообща, предрасполагающие факторы запускают процессы канцерогенеза — превращения нормальных тканей организма в злокачественные, которые приобретают атипические признаки и способность к неограниченному росту.

    В развитии лейкемии важная роль отводится канцерогенам, которые повышают вероятность опухолевой трансформации. По происхождению они делятся на такие группы:

    • Химические канцерогены

      К опасным факторам относятся нитраты, ароматические амины и углеводороды, мышьяк, хроматы и другие соединения. Риск развития гемобластозов повышается при назначении высокодозной химиотерапии по поводу других онкологических и аутоиммунных процессов. Нужно учитывать, что большинство веществ выступает в виде проканцерогенов — потенциально опасных соединений, которые в организме могут превращаться в истинные канцерогены.

    • Физические канцерогены

      Наиболее важным представителем этой группы является ионизирующее излучение, в том числе рентгеновские лучи и поток нейтронов. Эти факторы действуют непосредственно на ДНК, изменяя ее активность и способствуя мутациям. Гемобластозы зачастую возникают у пациентов, которые получили однократное или длительное облучение высокими дозами, спустя 5-10 лет после действия канцерогена.

    • Биологические канцерогены

      Онкологический процесс чаще всего спровоцирован вирусом Эпштейна — Барр и другими представителями группы герпесвирусов, вирусом Т-клеточного лейкоза человека, некоторыми видами аденовирусов и ретровирусами. Вирусные агенты встраиваются в геном гемопоэтических клеток, способствуя их злокачественной трансформации.

    • Наследственность

      Важнейшим предрасполагающим фактором является отягощенная наследственность. Уже описаны доминантный и рецессивный типы наследования хронического лимфолейкоза, что в основном связано с нестабильностью генома — сниженной устойчивостью хромосом к воздействию канцерогенов. Из-за этого генетический материал не способен восстанавливаться после повреждения, поэтому лейкоз у таких пациентов возникает намного чаще, чем у людей без генетической предрасположенности. Вероятность рака крови повышается у больных врожденными генетическими патологиями: синдромом Дауна, синдромом Вискотта-Олдрича, нейрофиброматозом Реклингхаузена.

    Методы диагностики при лейкозе

    Клинические проявления болезни не дают врачу возможности точно поставить диагноз. Чтобы подтвердить наличие лейкоза и определить его вид, потребуется ряд анализов крови и биоптатов костного мозга. Основные методы исследования в онкогематологии:

    Клинический анализ крови
    В результатах исследования определяется нормохромная анемия, снижение или резкое повышение уровня тромбоцитов, присутствие бластных форм при остром процессе либо постоянный немотивированный лейкоцитоз при хроническом варианте онкопатологии.
    Миелограмма
    При изучении клеточного состава костного мозга после стернальной пункции или трепанобиопсии обнаруживают увеличение уровня бластных клеток более 20 % при острых формах болезни и гиперклеточность при хроническом варианте лейкемии, а также угнетение красного ростка кроветворения.
    Цитохимическое исследование
    Исследование необходимо при остром варианте рака крови для дифференциальной диагностики разных видов лейкозов. С помощью цитохимии крови выявляются специфические ферменты, которые присутствуют в разных бластных клетках. При необходимости дополнительно выполняют иммунофенотипирование бластов.
    Генетическая диагностика
    Методика важна для постановки диагноза хронического миелолейкоза, который имеет патогномоничный признак — филадельфийскую хромосому в гранулоцитах и моноцитах.
    Инструментальная диагностика
    Проводится для диагностики гиперпластического синдрома, исключения метастазов в другие органы, дифференциальной диагностики гемобластозов с прочими заболеваниями системы крови и лимфоидной ткани. Пациентам назначают УЗИ лимфатических узлов органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Из рентгенологических исследований применяют рентгенографию легких, компьютерную томографию органов живота, лимфосцинтиграфию. При осложненном течении болезни могут потребоваться консультации невролога, офтальмолога, кардиолога, инфекциониста и других специалистов.

    Современные принципы лечения в Hadassah

    Подходы к терапии зависят от формы и тяжести течения рака крови. Неотложное начало лечения и применение интенсивных комбинаций медикаментов требуется при острых формах лейкоза и осложнениях хронической лейкемии бластным кризом. В такой ситуации пациентам требуется госпитализация в отделение гематологии и срочный подбор медикаментов, от чего зависит прогноз для жизни и здоровья. При вялотекущих хронических вариантах показана поддерживающая терапия более низкими дозами препаратов. Если же у человека диагностируется хронический лимфолейкоз с минимальными или отсутствующими клиническими проявлениями, допустимы динамическое наблюдение и неспецифические мероприятия по улучшению качества жизни.

    Пациенты с лейкозами получают комплексную терапию на базе Центра онкогематологии Hadassah Medical Moscow. При подборе лечения врачи ориентируются на мировые стандарты и новые достижения в сфере онкогематологии, применяют современные препараты с высокой эффективностью и сниженным риском побочных реакций. Такой подход позволяет достигать ремиссии у большого процента больных раком крови или даже полностью излечивать онкопатологию, если это возможно.

    Химиотерапия

    Злокачественные костномозговые клетки хорошо реагируют на терапию цитостатиками — препаратами, которые угнетают их рост, размножение и распространение по организму. Химиотерапия является основным вариантом лечения лейкоза, независимо от его типа и варианта. Подбор препаратов осуществляется по конкретным протоколам, разработанным международным сообществом онкологов. Врач назначает оптимальный вариант фармакотерапии, исходя из данных лабораторно-инструментального обследования пациента, степени риска прогрессирования онкопатологии, наличия сопутствующих заболеваний.

    Рак крови успешно лечится с помощью стандартных протоколов, которые включают такие этапы:

    • Индукция ремиссии. Применяются высокие дозы и комбинации из 5-6 препаратов с разными вариантами введения, в том числе с инъекциями лекарств в спинномозговую жидкость. Задача интенсивного этапа — остановить прогрессирование заболевания и уничтожить максимальное количество онкоклеток за короткое время.
    • Консолидация ремиссии. Обычно на этапе используются 2 препарата, которые направлены на закрепление достигнутых результатов и поддержание стабильного самочувствия пациента.
    • Реиндукция ремиссии. Повторный интенсивный курс лечения назначается спустя несколько месяцев, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и снизить риски рецидива гемобластоза. Количество, виды и дозы препаратов идентичны тем, которые применяются при первичном курсе индукции ремиссии.
    • Поддерживающая терапия. Лечение назначается в среднем на 2-3 года после достижения устойчивой ремиссии, чтобы избежать рецидивов заболевания. Для лечения используют 1-2 препарата, назначаемые под регулярным контролем онколога.

    Благодаря усовершенствованию протоколов полихимиотерапии рак крови успешно лечится и больше не считается приговором для больного. Врачи достигают хороших результатов у пациентов с острыми лейкозами: уровень пятилетней выживаемости у детей и взрослых составляют около 90 % при лимфобластном и до 75 % при миелобластном варианте. При хронических вариантах онкопатологии полное излечение невозможно, однако в большинстве случаев удается обеспечить достойное качество жизни пациента в течение 5-20 лет с момента диагностики болезни.

    Трансплантация костного мозга

    Пересадка гемопоэтических стволовых клеток — один из самых перспективных методов терапии при любых формах рака крови. Такая методика позволяет бороться с патологическими механизмами лейкоза. При онкопатологии в организме производится чрезмерное количество дефектных и незрелых клеток крови, а нормальные клеточные элементы, которые должны выполнять физиологические функции, отсутствуют или представлены в минимальном количестве. Трансплантация костного мозга запускает процесс выработки нормальных эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, позволяя бороться с анемическим, геморрагическим и инфекционным синдромами.

    Пересадка является интенсивным методом лечения, поэтому она может проводиться не всем пациентам. Идеальным кандидатом для трансплантации является человек до 65 лет, который находится в стойкой ремиссии. В таком случае пересадка дает наилучшие результаты и позволяет достичь полного излечения или многолетней ремиссии без рецидивов. Трансплантация чаще всего проводится от совместимого родственного или неродственного донора, в таком случае риск отторжения будет невысоким. Максимальная безопасность наблюдается при пересадке собственных стволовых клеток, которые были взяты из костного мозга заранее (еще до начала полихимиотерапии) и сохранены при сверхнизких температурах.

    Дополнительные методы лечения

    При хронической лейкемии человеку может назначаться лучевая терапия, которая преимущественно используется при спленомегалии. Основным критерием для ее применения является достаточный уровень лейкоцитов, в противном случае есть риск усугубить инфекционные осложнения. Облучение уменьшает опухолевую массу, купирует вторичные симптомы заболевания, останавливает размножение опухолевых клеток в зоне воздействия.

    Если у пациента диагностируется резистентность к терапии цитостатиками, химиотерапия комбинируется с методикой лейкоцитафереза. Неотложными показаниями к этому методу терапии являются признаки нарушения кровотока в сосудах головного мозга, которые связаны с гиперлейкоцитозом. Больные могут жаловаться на сильные головные боли, снижение слуха, “приливы” и ощущение тяжести в голове.

    Поддерживающая и заместительная терапия

    Помимо патогенетического лечения онкопатологии, важно поддерживать хорошее качество жизни человека и своевременно предупреждать развитие осложнений. С этой целью специалисты назначают ряд препаратов:

    • растворы для инфузий, которые корректируют водно-электролитный состав крови, способствуют уменьшению синдрома интоксикации;
    • пероральные антисептики и антибиотики для деконтаминации желудочно-кишечного тракта, чтобы уменьшить явления дисбиоза и предупредить септические осложнения;
    • антикоагулянты для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС);
    • антибиотики для парентерального введения, которые назначают для профилактики гнойно-септических осложнений на фоне инфекционного синдрома;
    • вливания эритроцитарной массы, концентрата тромбоцитов и свежезамороженной плазмы для коррекции показателей периферической крови;
    • симптоматические препараты, которые включают противорвотные средства, пищеварительные ферменты, препараты желчных кислот, обезболивающие и другие медикаменты с учетом состояния пациента.
    Запишитесь на прием к онкологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Профилактика и программы лечения лейкоза в клинике Hadassah

      Этапы лечения лейкоза в медицинском центре Hadassah в Москве, основанные на инновационных разработках в онкологии:

      • уничтожение лейкемических злокачественных клеток для успешного достижения ремиссии;
      • борьба с последствиями онкологического процесса для предотвращения рецидива.

      Лечиться от лейкоза приходится поэтапно.

      На всех этапах проводится химиотерапия CNS sanctuary therapy. Данный метод направлен на использование эффективных химиопрепаратов, которые поступают в мембраны, окружающие головной и спинной мозг, с целью достижения контакта с опухолевыми тканями.

      Параллельно назначаются цитостатики, эффективность которых направлена на уничтожение онкоклеток. Химиотерапевтическое воздействие позволяет осуществлять локальную борьбу с очагами злокачественного процесса. Агрессивная противоопухолевая борьба осуществляется с помощью комбинации химиопрепаратов и радиооблучения.

      Заключительным этапом лечения лейкоза является поддерживающая терапия. Цель — уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток. Для этого врач прописывает небольшие дозировки цитостатиков.

      Профилактика онкологического поражения спинного и головного мозга включает введение цитостатиков и назначение лучевой терапии. Для достижения полной ремиссии нужно лечить онкологическое заболевание с помощью полного комплекса инновационных методов. Если через 5 лет лейкоз не дает рецидивов, пациент считается полностью здоровым, поскольку рецидивы в более поздний срок крайне редки. У таких людей кроветворение восстанавливается, количество бластов в костном мозге не превышает 5 %, т. е. приходит в норму.

      При постановке диагноза используют деление по количеству лейкоцитов разной степени зрелости, согласно чему, существует 4 формы рака крови:

      • Лейкемический

        Характеризуется резким повышением лейкоцитов (более 50 Г/л) и высоким уровнем бластных форм.

      • Сублейкемический

        Диагностируется при количестве лейкоцитов, в пределах 30-50 Г/л, и большом числе бластных форм.

      • Алейкемический

        Устанавливается при нормальном или слегка повышенном уровне лейкоцитов и отсутствии злокачественных клеток в периферической крови (бластные формы удается обнаружить только в костном мозге).

      • Лейкопенический

        Проявляется снижением общего числа лейкоцитов (менее 4 Г/л) и невысоким уровнем патологических клеточных элементов.

      Источники

      • Масчан М. А., Мякова Н. В. Острый лимфобластный лейкоз у детей //онкогематология. – 2006. – №. 1-2. – С. 50-63.
      • Румянцев А. Г. Эволюция лечения острого лимфобластного лейкоза у детей //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2016. – Т. 95. – №. 4. – С. 11-22.
      • Троицкая В. В. и др. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза у беременных //Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85. – №. 10. – С. 56-63.
      • Куцев С. И. Эволюция мониторинга лечения хронического миелоидного лейкоза //Гематология и трансфузиология. – 2009. – Т. 54. – №. 4. – С. 36-44.
      • Чистякова Н. В. Офтальмологические проявления лейкозов //Офтальмологические ведомости. – 2016. – Т. 9. – №. 2. – С. 81-99.

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Цены на услуги онкологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Онкология
      B01.027.001
      10 000 ₽
      B01.027.002
      7 100 ₽
      B01.027.001.001
      11 000 ₽
      B01.027.002.001
      9 100 ₽
      B01.027.001.002
      14 000 ₽
      B01.027.002.002
      11 400 ₽
      B01.027.001.045
      9 600 ₽
      B01.027.002.015
      8 300 ₽
      B01.027.001.046
      14 000 ₽
      B01.027.002.016
      12 800 ₽
      B01.027.001.012
      11 400 ₽
      B01.027.002.012
      9 600 ₽
      B01.027.001.150
      60 000 ₽
      B01.027.001.021
      8 300 ₽
      B01.027.001.023
      11 000 ₽
      B01.027.001.105
      9 600 ₽
      B01.027.001.103
      14 000 ₽
      B01.027.001.106
      11 400 ₽
      B01.027.001.051
      27 800 ₽
      B01.027.001.052
      115 500 ₽
      B01.027.001.067
      22 900 ₽
      B01.027.001.113
      47 300 ₽
      B01.027.001.114
      94 500 ₽
      B01.027.001.112
      126 000 ₽
      B01.027.001.100
      157 500 ₽
      B01.027.001.107
      78 800 ₽
      B01.027.001.101
      105 000 ₽
      B01.027.001.102
      210 000 ₽
      A11.22.001.001.001
      8 000 ₽
      A11.23.001
      16 600 ₽
      A14.12.002.001
      3 900 ₽
      A15.01.001.055
      1 100 ₽
      A15.01.001.056
      2 000 ₽
      A11.03.001.001.001
      25 500 ₽
      A11.03.001.002.001
      12 800 ₽
      A18.05.009.001
      6 500 ₽
      A07.30.021.001
      17 900 ₽
      A11.03.001.003.002
      48 600 ₽
      A11.30.024.001.002
      15 400 ₽
      A16.09.004
      12 800 ₽
      A16.03.081
      840 000 ₽
      A16.07.081.001
      1890 000 ₽
      A16.30.075.008
      1260 000 ₽
      A16.08.003.001
      472 500 ₽
      A16.06.006.002
      840 000 ₽
      A11.12.003.001.126
      2 000 ₽
      A11.12.003.001.127
      4 600 ₽

      Что такое лейкемия и как она проявляется?
      Лейкемия — это злокачественное заболевание крови, характеризующееся избыточным производством незрелых лейкоцитов. Основные симптомы включают слабость, бледность, повышенную утомляемость, частые инфекции и кровотечения.
      Какие признаки лейкоза и как его распознать на ранней стадии?
      Признаки лейкоза могут включать постоянную слабость, частые инфекции, потерю веса, боли в костях и суставах. Важно обращать внимание на необъяснимую усталость, лихорадку, увеличение лимфоузлов.
      Каковы симптомы лейкемии у взрослых и детей?
      Симптомы лейкимии могут различаться в зависимости от возраста. У взрослых симптомы часто включают усталость, анемию, кровотечения, боли в костях и суставах, у женщин возможны нерегулярные менструации. У детей симптомы могут проявляться в виде повышенной утомляемости, болей в костях и животе, а также частых инфекциях.
      Как называется рак крови и что это за болезнь?
      Рак крови называется лейкоз или белокровие - это злокачественное заболевание, при котором нарушается нормальное функционирование костного мозга, что приводит к избыточному производству лейкоцитов.
      Лечится ли лейкемия и каковы ее причины?
      Лечение лейкемии возможно и многие ее формы успешно поддаются терапии. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и другие методы. Причины лейкоза могут быть генетическими, экологическими или связаны с воздействием определенных химических веществ и радиации. При появлении симптомов или подозрении на лейкемию, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью для проведения необходимых анализов и диагностики.
      Запишитесь на прием к онкологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы