Опухоли мочевого пузыря относятся к группе особенно опасных злокачественных новообразований. Основную проблему представляет нечувствительность части этих опухолей к консервативной терапии, а также сложность радикального удаления их на начальной стадии. Хирургия рака мочевого пузыря отличается особой сложностью высокого риска
послеоперационных осложнений и существенного ухудшения качества жизни пациентов даже после удачно проведенной операции. Выполнение вмешательств такого уровня под силу только высококвалифицированным и опытным хирургам-онкологам.
Если диагностирована I стадия рака, удаление опухоли проводят эндоскопическим методом трансуретральной резекции. Под контролем оптики в полость мочевого пузыря вводят хирургические инструменты через специальный прокол в нижней части живота, опухоль удаляется, стенка мочевого пузыря ушивается послойно. Извлеченную патологическую ткань исследуют гистологически, определяя тип опухоли.
Из-за размеров опухоли, расположения ее в устье мочеточников, структуры и особенностей мочевого пузыря (дивертикулов) примерно в 40% по истечении 6 недель с момента первого вмешательства проводят повторную операцию для удаления остатков опухоли.
Радикальную цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря) проводят на более поздних стадиях. В клинике Хадасса операции при раке мочевого пузыря по такому типу выполняют при отсутствии ответа опухоли на радио- и химиотерапию, а также в случаях обнаружения низкодифференцированных, агрессивно растущих форм рака. Вместе с пораженным органом удаляются нижние отделы мочеточников, предстательная железа, матка с придатками и тазовая жироовая клетчатка с расположенными в ней регионарными лимфоузлами.
Мочеточники соединяют с нижними отделами кишечника, выполняя различные виды замещающих операций. Из стенки толстой кишки формируют резервуар для мочи, соединяя его устье с кожей. Моча в нем накапливается, затем пациент отводит ее самостоятельно с помощью катетера.
Вариантом выполнения данной операции является создание внутреннего анастомоза изолированной кишечной петли с неповрежденной уретрой. В этом случае пациент сохраняет способность мочиться как обычно.
Показания к операции при онкологии мочевого пузыря в виде трансуретральной резекции (ТУР) существуют только при I стадии рака. Ее задачей является полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Если по результатам гистологического исследования обнаружено, что опухоль удалена не полностью, через некоторое время ТУР проводится повторно либо тактика лечения корректируется в сторону более расширенного вмешательства, химиотерапии и лучевого лечения.
Радикальная цистэктомия выполняется при распространении процесса за пределы стенки полого органа в целях сохранения жизни пациента. Если при этом не обнаруживается отдаленных метастазов, избирается более сложный путь создания уретрально-кишечного анастомоза и формирования “замещающего мочевого пузыря” из кишечной стенки. При наличии метастазов, как правило, формируется нефростома с выходом мочи на кожу.
Планирование операции при раке мочевого пузыря включает подготовку пациента, которая начинается за 7-10 дней до предполагаемой даты вмешательства. Если состояние пациента из-за общей интоксикации тяжелое, проводят инфузионную терапию для коррекции основных показателей обмена.
После ТУР восстановление проходит быстро, пациентов в основном беспокоят частые мочеиспускания в течение нескольких дней после операции.
Радикальная цистэктомия отличается сложным послеоперационным периодом, в котором помимо возможных осложнений инфекционного плана присутствует необходимость психологической адаптации пациента к новым условиям жизни и снижению ее качества (в случае накожной нефростомы). Протоколы реабилитации в клинике Хадасса разработаны с учетов этих фактов и позволяют пациентам максимально комфортно вернуться к обычной жизни.
Из-за высокого уровня сложности операции при онкологии мочевого пузыря, особенно преследующие цель сохранить для пациента привычное качество жизни, в клиниках среднего уровня практически не выполняются.
Клиника Хадасса располагает самым современным диагностическим и операционным оборудованием, позволяющим реализовывать при оперативных вмешательствах опыт ведущих мировых специалистов.
Урологи и хирурги-онкологи клиники Хадасса в Москве — это доктора международного уровня с обширным опытом проведения подобных операций.
Протоколы лечения онкологических заболеваний полностью соответствуют мировым стандартам онкоурологии и обеспечены всеми необходимыми препаратами, в том числе и не зарегистрированными на территории России.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операцию при раке мочевого пузыря не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный B01.053.001 | B01.053.001 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный B01.053.002 | B01.053.002 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный B01.053.001.001 | B01.053.001.001 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный B01.053.002.001 | B01.053.002.001 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный B01.053.001.002 | B01.053.001.002 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный B01.053.002.002 | B01.053.002.002 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога первичная B01.053.001.021 | B01.053.001.021 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога повторная B01.053.002.022 | B01.053.002.022 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичная B01.053.001.023 | B01.053.001.023 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторная B01.053.002.024 | B01.053.002.024 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук, первичная B01.053.001.025 | B01.053.001.025 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук, повторная B01.053.002.026 | B01.053.002.026 11 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением B01.053.001.100 | B01.053.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста B01.053.001.101 | B01.053.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора B01.053.001.102 | B01.053.001.102 200 000 ₽ |
Получение соскоба из уретры A11.28.006.001 | A11.28.006.001 1 500 ₽ |
Урофлоуметрия A12.28.006 | A12.28.006 4 400 ₽ |
Массаж простаты A21.21.001 | A21.21.001 3 600 ₽ |
Сбор секрета простаты A11.21.004 | A11.21.004 2 500 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин A11.28.007.001 | A11.28.007.001 6 300 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин A11.28.007.002 | A11.28.007.002 8 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности) A11.21.005.003.001 | A11.21.005.003.001 19 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности) A11.21.005.003.002 | A11.21.005.003.002 25 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности) A11.21.005.003.003 | A11.21.005.003.003 31 500 ₽ |
Цистоскопия A03.28.001 | A03.28.001 23 700 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности) A03.28.001.050 | A03.28.001.050 14 200 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности) A03.28.001.051 | A03.28.001.051 23 700 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) A16.01.017.054 | A16.01.017.054 4 100 ₽ |
Фиброцистоскопия A03.28.001.052 | A03.28.001.052 31 500 ₽ |
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности A11.28.012.001.001 | A11.28.012.001.001 235 400 ₽ |
Удаление мочеточникового стента A11.28.015.001 | A11.28.015.001 47 300 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря A16.28.023.001 | A16.28.023.001 4 100 ₽ |
Определение объема остаточной мочи ультразвуковым методом A12.28.005.001 | A12.28.005.001 4 100 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности A11.28.012.001.002 | A11.28.012.001.002 287 000 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности A11.28.012.001.003 | A11.28.012.001.003 353 500 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности A11.28.012.001.004 | A11.28.012.001.004 441 000 ₽ |
Бужирование уретры A16.28.040 | A16.28.040 8 500 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ A11.28.008.003 | A11.28.008.003 11 200 ₽ |
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования A16.30.105 | A16.30.105 126 500 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования A16.28.072.050 | A16.28.072.050 100 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования A11.21.014.002 | A11.21.014.002 24 200 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) A11.21.015.002 | A11.21.015.002 4 300 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) A11.28.008.001 | A11.28.008.001 7 300 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE A11.21.012.052 | A11.21.012.052 192 500 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина A03.28.001.054 | A03.28.001.054 55 500 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов A11.28.013 | A11.28.013 55 500 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией A11.21.005.050 | A11.21.005.050 83 600 ₽ |
Фьюжн биопсия предстательной железы A11.21.005.050.001 | A11.21.005.050.001 211 200 ₽ |
Промежностная биопсия предстательной железы A11.21.005.053 | A11.21.005.053 210 000 ₽ |
Биопсия яичка A11.21.012 | A11.21.012 367 500 ₽ |
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация) A03.28.003.002 | A03.28.003.002 266 000 ₽ |
Смена нефростомического дренажа A16.28.052.001 | A16.28.052.001 115 000 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной A16.01.017.055 | A16.01.017.055 23 100 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности A16.28.089.001 | A16.28.089.001 206 500 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности A16.28.089.002 | A16.28.089.002 427 000 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия A16.21.010.050 | A16.21.010.050 27 500 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка A16.21.037.001 | A16.21.037.001 55 000 ₽ |
Пластика оболочек яичка A16.21.025 | A16.21.025 66 000 ₽ |
Удаление придатка яичка A16.21.023 | A16.21.023 55 000 ₽ |
Операция Мармара A16.28.045.050 | A16.28.045.050 165 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря A16.28.029.050 | A16.28.029.050 99 000 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая A16.21.006.003.001 | A16.21.006.003.001 330 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия A16.28.060.001 | A16.28.060.001 132 000 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) A16.28.081 | A16.28.081 231 000 ₽ |
Гидробужирование мочевого пузыря A11.28.008.014 | A11.28.008.014 217 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря A16.28.029.001 | A16.28.029.001 352 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом A16.30.026.001 | A16.30.026.001 128 700 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом A16.30.026.002 | A16.30.026.002 183 700 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка A16.30.026.003 | A16.30.026.003 126 500 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов A16.21.014.002.001 | A16.21.014.002.001 367 400 ₽ |
Уретральная меатотомия A16.28.037 | A16.28.037 72 600 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия A16.28.045.051 | A16.28.045.051 165 000 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена A16.21.100 | A16.21.100 220 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз A16.21.021.001 | A16.21.021.001 367 400 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) A16.21.013.001 | A16.21.013.001 50 100 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) A16.21.013.002 | A16.21.013.002 82 500 ₽ |
Операция несбита A16.21.035.001 | A16.21.035.001 229 900 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап A16.21.043.001 | A16.21.043.001 220 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап A16.21.043.002 | A16.21.043.002 220 000 ₽ |
Орхопексия A16.21.018.001 | A16.21.018.001 132 000 ₽ |
Орхофуникулэктомия A16.21.010.001.001 | A16.21.010.001.001 230 000 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти A16.21.038 | A16.21.038 61 600 ₽ |
Протезирование яичка A16.21.016 | A16.21.016 147 400 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена A16.12.058.001 | A16.12.058.001 156 200 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) A16.21.014.050 | A16.21.014.050 181 500 ₽ |
Удаление гидроцеле A16.21.024.001 | A16.21.024.001 147 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом A16.21.019.001 | A16.21.019.001 312 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом A16.21.019.002 | A16.21.019.002 495 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности) A16.21.002.050 | A16.21.002.050 352 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности) A16.21.002.051 | A16.21.002.051 440 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности A16.21.006.003.002 | A16.21.006.003.002 500 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности A16.21.006.003.003 | A16.21.006.003.003 700 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности A16.21.006.003.004 | A16.21.006.003.004 800 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности) A16.28.026.050 | A16.28.026.050 247 500 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности) A16.28.026.051 | A16.28.026.051 330 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности) A16.28.026.052 | A16.28.026.052 401 500 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 категория сложности) A16.07.016.001 | A16.07.016.001 473 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 категория сложности) A16.07.016.002 | A16.07.016.002 660 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 категория сложности) A16.07.016.003 | A16.07.016.003 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 1 категория сложности) A16.28.030.050 | A16.28.030.050 440 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 2 категория сложности) A16.28.030.051 | A16.28.030.051 660 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 3 категория сложности) A16.28.030.052 | A16.28.030.052 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 4 категория сложности) A16.28.030.053 | A16.28.030.053 1100 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности) A16.28.030.003.001 | A16.28.030.003.001 440 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности) A16.28.030.003.002 | A16.28.030.003.002 660 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности) A16.28.030.003.003 | A16.28.030.003.003 880 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 5 категория сложности) A16.28.030.003.004 | A16.28.030.003.004 1100 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см A16.28.084.050 | A16.28.084.050 585 200 ₽ |
Имплантация металлического мочеточникового стента A11.28.012.002 | A11.28.012.002 427 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм A16.28.050.050 | A16.28.050.050 343 200 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм A16.28.050.051 | A16.28.050.051 418 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм A16.28.050.052 | A16.28.050.052 495 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности) A16.21.030.001 | A16.21.030.001 440 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности) A16.21.030.002 | A16.21.030.002 660 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности) A16.21.030.003 | A16.21.030.003 880 000 ₽ |
Имплантация простатического стента A16.21.007.001 | A16.21.007.001 301 000 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности A16.28.017.001.001 | A16.28.017.001.001 283 500 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности A16.28.017.001.002 | A16.28.017.001.002 353 500 ₽ |
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря A16.28.013.002 | A16.28.013.002 280 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря A16.28.026.053 | A16.28.026.053 288 200 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая A16.20.083.002 | A16.20.083.002 242 000 ₽ |
Транспозиция уретры у женщин A16.28.080.001 | A16.28.080.001 323 400 ₽ |
Повторная транспозиция уретры у женщин A16.28.080.005 | A16.28.080.005 434 500 ₽ |
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.001 | A16.23.058.050.001 301 000 ₽ |
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.002 | A16.23.058.050.002 315 000 ₽ |
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.001 | A16.28.010.002.001 217 000 ₽ |
Эндоскопическая коррекция уретероцеле A16.28.075.001.001 | A16.28.075.001.001 280 000 ₽ |
Трансуретральное удаление кандилом уретры A16.28.086.001 | A16.28.086.001 252 000 ₽ |
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря A16.21.008.002 | A16.21.008.002 280 000 ₽ |
Вазэктомия A16.21.012 | A16.21.012 203 000 ₽ |
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.003 | A16.21.043.003 175 000 ₽ |
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.004 | A16.21.043.004 213 500 ₽ |
Ревизия мошонки при травмах A16.21.009.001 | A16.21.009.001 287 000 ₽ |
Вскрытие абсцесса мошонки A16.21.009 | A16.21.009 287 000 ₽ |
Прошивание белочной оболочки полового члена A16.21.035.003 | A16.21.035.003 455 000 ₽ |
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм) A16.28.060.007 | A16.28.060.007 248 500 ₽ |
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза A16.20.015.008 | A16.20.015.008 721 000 ₽ |
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.003.001 | A16.20.028.003.001 413 000 ₽ |
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.002.001 | A16.20.028.002.001 413 000 ₽ |
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты A16.21.001 | A16.21.001 224 000 ₽ |
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры A16.28.086.051 | A16.28.086.051 227 500 ₽ |
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.002 | A16.28.010.002.002 378 000 ₽ |
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия A16.28.017.001.003 | A16.28.017.001.003 300 000 ₽ |
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища A16.20.027.001.001 | A16.20.027.001.001 707 000 ₽ |
Иссечение дивертикула уретры A16.28.093 | A16.28.093 353 500 ₽ |
Имплантация искусственного сфинктера уретры A16.28.073.001.001 | A16.28.073.001.001 637 000 ₽ |
Цистолитотомия A16.28.084.051 | A16.28.084.051 400 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности A16.28.003.001.001 | A16.28.003.001.001 350 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности A16.28.003.001.002 | A16.28.003.001.002 450 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности A16.28.003.001.003 | A16.28.003.001.003 550 000 ₽ |