Главная Онкология Онкохирургия Операция при раке мочевого пузыря

Операция при раке мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря относятся к группе особенно опасных злокачественных новообразований. Основную проблему представляет нечувствительность части этих опухолей к консервативной терапии, а также сложность радикального удаления их на начальной стадии.

Хирургия рака мочевого пузыря отличается особой сложностью высокого риска послеоперационных осложнений и существенного ухудшения качества жизни пациентов даже после удачно проведенной операции. Выполнение вмешательств такого уровня под силу только высококвалифицированным и опытным хирургам-онкологам.

Хирургия опухолей мочевого пузыря в клинике Хадасса

Если диагностирована I стадия рака, удаление опухоли проводят эндоскопическим методом трансуретральной резекции. Под контролем оптики в полость мочевого пузыря вводят хирургические инструменты через специальный прокол в нижней части живота, опухоль удаляется, стенка мочевого пузыря ушивается послойно. Извлеченную патологическую ткань исследуют гистологически, определяя тип опухоли.

Из-за размеров опухоли, расположения ее в устье мочеточников, структуры и особенностей мочевого пузыря (дивертикулов) примерно в 40% по истечении 6 недель с момента первого вмешательства проводят повторную операцию для удаления остатков опухоли.

Радикальную цистэктомию (полное удаление мочевого пузыря) проводят на более поздних стадиях. В клинике Хадасса операции при раке мочевого пузыря по такому типу выполняют при отсутствии ответа опухоли на радио- и химиотерапию, а также в случаях обнаружения низкодифференцированных, агрессивно растущих форм рака. Вместе с пораженным органом удаляются нижние отделы мочеточников, предстательная железа, матка с придатками и тазовая жироовая клетчатка с расположенными в ней регионарными лимфоузлами.

Мочеточники соединяют с нижними отделами кишечника, выполняя различные виды замещающих операций. Из стенки толстой кишки формируют резервуар для мочи, соединяя его устье с кожей. Моча в нем накапливается, затем пациент отводит ее самостоятельно с помощью катетера.

Вариантом выполнения данной операции является создание внутреннего анастомоза изолированной кишечной петли с неповрежденной уретрой. В этом случае пациент сохраняет способность мочиться как обычно.

Показания к хирургическому лечению рака мочевого пузыря

Показания к операции при онкологии мочевого пузыря в виде трансуретральной резекции (ТУР) существуют только при I стадии рака. Ее задачей является полное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Если по результатам гистологического исследования обнаружено, что опухоль удалена не полностью, через некоторое время ТУР проводится повторно либо тактика лечения корректируется в сторону более расширенного вмешательства, химиотерапии и лучевого лечения.

Радикальная цистэктомия выполняется при распространении процесса за пределы стенки полого органа в целях сохранения жизни пациента. Если при этом не обнаруживается отдаленных метастазов, избирается более сложный путь создания уретрально-кишечного анастомоза и формирования “замещающего мочевого пузыря” из кишечной стенки. При наличии метастазов, как правило, формируется нефростома с выходом мочи на кожу.

Подготовка к операциям при раке мочевого пузыря

Планирование операции при раке мочевого пузыря включает подготовку пациента, которая начинается за 7-10 дней до предполагаемой даты вмешательства.

Пациент проходит полное обследование, включающее, помимо цистоскопии, комплекс лабораторных анализов крови и мочи, исследование свертывающей способности крови, рентгенографию органов грудной клетки, ультразвуковые исследования органов брюшной полости и малого таза, электрокардиографию и МРТ при необходимости.

Накануне операции пациенту вводят антибиотики в целях профилактики послеоперационных осложнений и делают клизму.

Если состояние пациента из-за общей интоксикации тяжелое, проводят инфузионную терапию для коррекции основных показателей обмена.

Послеоперационное восстановление при раке мочевого пузыря

После ТУР восстановление проходит быстро, пациентов в основном беспокоят частые мочеиспускания в течение нескольких дней после операции.
Радикальная цистэктомия отличается сложным послеоперационным периодом, в котором помимо возможных осложнений инфекционного плана присутствует необходимость психологической адаптации пациента к новым условиям жизни и снижению ее качества (в случае накожной нефростомы). Протоколы реабилитации в клинике Хадасса разработаны с учетов этих фактов и позволяют пациентам максимально комфортно вернуться к обычной жизни.

Преимущества проведения операции при раке мочевого пузыря в клинике Хадасса

Из-за высокого уровня сложности операции при онкологии мочевого пузыря, особенно преследующие цель сохранить для пациента привычное качество жизни, в клиниках среднего уровня практически не выполняются.

Клиника Хадасса располагает самым современным диагностическим и операционным оборудованием, позволяющим реализовывать при оперативных вмешательствах опыт ведущих мировых специалистов.

Урологи и хирурги-онкологи клиники Хадасса в Москве — это доктора международного уровня с обширным опытом проведения подобных операций.
Протоколы лечения онкологических заболеваний полностью соответствуют мировым стандартам онкоурологии и обеспечены всеми необходимыми препаратами, в том числе и не зарегистрированными на территории России.

Запись на консультацию к урологу — онкологу в клинике Хадасса ведется по телефону в Москве +7 499-588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Чичиков Евгений Игоревич

Заведующий отделением онкологии и хирургии, онколог

6 отзывов

Врач принимает детей

Врач принимает взрослых

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

кандидат медицинских наукнейрохирург, проктолог, узи-диагност, флеболог, хирург

Стаж работы 14 лет

Нет отзывов

кандидат медицинских наук

Литература

Григорьев Е. Г., Рак мочевого пузыря: возможности лучевых методов диагностики (обзор литературы) // Сибирский онкологический журнал. 2013. №3 https://cyberleninka.ru/article/n/rak-mochevogo-puzyrya-vozmozhnosti-luchevyh-metodov-diagnostiki-obzor-literatury
Лелявин К.Б. Хирургия рака мочевого пузыря: современное состояние проблемы, тенденции развития // Acta Biomedica Scientifica. 2012. №6 https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgiya-raka-mochevogo-puzyrya-sovremennoe-sostoyanie-problemy-tendentsii-razvitiya

Мнение эксперта

Рак мочевого пузыря — одно из самых опасных онкологических заболеваний. По частоте рецидивов он значительно превосходит многие распространенные формы рака, а способы его лечения до сих пор далеки от идеала по показателям среднесрочной и долгосрочной выживаемости.

Вместе с тем общество демонстрирует поразительную беспечность в вопросах раннего обращения за медицинской помощью при подозрительных симптомах. обнаружив кровь в моче, испытывая боли в нижней части живота и учащенные позывы к мочеиспусканию, более половины пациентов не спешат срочно на прием к урологу, а ждут, не пройдут ли симптомы самостоятельно. Такая тактика приводит к позднему обращению и снижению эффективности лечения. Медикам же, в свою очередь, нужно прикладывать больше усилий к разъяснительной работе.

Тимофеев Илья Валерьевич

директор института онкологии, онколог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче