Главная Онкология Онкохирургия Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) встречаются в пищеварительном тракте сравнительно редко. Они значительно отличаются от рака желудка или рака толстой и прямой кишки. Эти опухоли имеют одну общую черту: они возникают из связующей или опорной ткани. Эта и некоторые другие особенности отличают их от более распространенных видов рака, которые возникают как так называемые карциномы из покровных тканей, то есть из слизистых оболочек в пищеварительном тракте.

Операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ проводятся обычно на ранней стадии. Цель состоит в том, чтобы удалить опухоль, насколько это возможно. Пациентам с прогрессирующим заболеванием назначается лекарственная терапия. Однако использование препаратов возможно только в том случае, если генетический тест показал, что опухоль чувствительна к ним. Если это так, у многих пациентов рост опухоли может быть остановлен или, по крайней мере, замедлен.

Хирургия при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ в клинике «Хадасса»

Опухоли могут возникать в пищеварительном тракте, точнее в пищеводе, желудке или кишечнике. Чаще всего поражается желудок, за которым следует тонкая кишка. Реже опухоли возникают в пищеводе, толстой или прямой кишке.

У очень немногих пациентов ГИСО возникает в брюшной полости за пределами желудочно-кишечного тракта, как экстрагастроинтестинальные стромальные опухоли. Реже врачи диагностируют еще одну подформу: опухоли, возникающие из клеток нервной системы в пищеварительном тракте. Эти специальные формы называются опухолями желудочно-кишечного вегетативного нерва или сокращенно ГАНТ.

ГИСО имеют другие биологические свойства и поэтому лечатся иначе, чем карциномы в тех же органах.

Показания к хирургическому лечению ГИСО

Вызывает ли опухоль строма дискомфорт, зависит от ее размера и от того, где в организме она локализуется. На начальных стадиях развития болезнь часто протекает без симптомов. Поэтому многие пациенты узнают о диагнозе случайно: при обследованиях по другому поводу.

Только на продвинутой стадии становятся заметными признаки болезни:

в пищеводе опухоли заметны из-за нарушений глотания, когда они увеличиваются в размерах: у пациентов все чаще возникают проблемы с потреблением пищи;
опухоли в желудке или двенадцатиперстной кишке часто, но не всегда приводят к тошноте; другие признаки могут включать боль в желудке или раннее чувство насыщения;
опухоли тонкого кишечника могут вызвать непроходимость; часто пациенты также сообщают о черном стуле как о первом заметном признаке болезни: это может быть проявлением кровотечения в кишечнике, вызванного опухолью.

Крупные опухоли могут привести к метаболическим изменениям, которые лишают организм питательных веществ: пациент теряет вес.

Как легкое, но постоянное кровотечение, так и отсутствие потребления питательных веществ из кишечника могут привести к анемии. Больные чувствуют себя необъяснимо усталыми.

Эта форма рака встречается очень редко. И симптомы часто схожи с другим, гораздо более вероятным заболеванием.

Подготовка к операции при опухолях ЖКТ

На первичном приеме врач собирает анамнез и выслушивает жалобы пациента. Также рекомендуется предоставить результаты ранее проведенных обследований. Затем следует физикальный осмотр. Назначается ультразвуковое исследование брюшной полости. Также возможна, но не для всех пациентов необходима компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обязательные исследования для постановки диагноза перед проведением операции:

Эндоскопия (желудочное зондирование, колоноскопия). Практически у всех пациентов с подозрением на ГИСО имеет смысл эндоскопическое исследование пищевода, желудка и, в зависимости от ситуации, тонкого кишечника. При этом эндоскоп, тонкая гибкая трубка с источником света и небольшой камерой, вводится через рот; при зеркальном отображении толстой кишки через задний проход. При этом проводится взятие образцов тканей для лабораторных тестов.
Микроскопическое и молекулярно-биологическое исследование образцов тканей. На первом этапе подробно описывается внешний вид клеток и строение всей ткани. Но важным для диагностики ГИСО является прежде всего молекулярно-биологический тест на специфику заболевания: основным показателем опухоли желудочно-кишечного тракта считается обнаружение измененного белка или любого другого маркера. Обработка образцов тканей может занять от нескольких дней до недели.

Важно выяснить, насколько велика опухолевая масса примерно и насколько она влияет на соседние ткани и органы. Насколько злокачественный процесс уже распространился по организму. Для большинства пациентов необходима компьютерная, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Используя изображения, врачи могут видеть, кроме самой опухоли, например, метастазы в печень или брюшину.

Реабилитация после операции

Последствия индивидуальны и зависят от ситуации. Если удалено мало тканей и может быть в значительной степени сохранен желудок и кишечник, то и долгосрочные последствия сравнительно невелики.

С другой стороны, для тех, кто должен жить без желудка, или кто потерял большие доли тонкой или толстой кишки, изменения в привычках питания и образа жизни вряд ли можно предотвратить. Здесь помогает консультация по питанию, либо в рамках реабилитационного лечения, либо в домашних условиях по назначению лечащего врача.

Преимущества проведения операции в клинике «Хадасса»

Особенности операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ заключаются в возможности проведения для пациентов с опухолями, которые не превышают определенного размера и, самое главное, еще не вросли в окружающие ткани или не образовали метастазы. На этой ранней стадии врачи пытаются полностью удалить опухоль.

Только при очень небольших опухолях может быть полезно наблюдение, продолжает ли опухоль расти. Насколько обширной и, следовательно, обременительной будет процедура, зависит от стадии опухоли, а также от индивидуальных особенностей организма. У пациентов с небольшими опухолями при очень благоприятных обстоятельствах возможны минимально инвазивные процедуры с помощью лапароскопии. Однако большинству пострадавших от крупных опухолей приходится ожидать открытого разреза живота и, следовательно, более обширной операции, так называемой лапаротомии: только так врачи получают достаточную уверенность в том, что из здоровой ткани можно удалить всю пораженную ткань.

Записывайтесь в клинику «Хадасса» в Москве, где операции при гастроинтестинальных стромальных опухолях ЖКТ проводятся в полном соответствии с действующими международными протоколами. Уточняйте цены и задавайте дополнительные вопросы по тел.: +7 499-588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает детей

Врач принимает взрослых

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

кандидат медицинских наукнейрохирург, проктолог, узи-диагност, флеболог, хирург

Стаж работы 14 лет

Нет отзывов

кандидат медицинских наук

Врач принимает взрослых

Гринберг Мария Владимировна

маммолог, онколог

Стаж работы 12 лет

1 отзыв

Врач принимает взрослых

Чичиков Евгений Игоревич

Заведующий отделением онкологии и хирургии, онколог

6 отзывов

Литература

Стилиди И.С., Поддубная И.В., Неред С.Н. Эффективность хирургического лечения больных с локализованными стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта. 2016 г. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-hirurgicheskogo-lecheniya-bolnyh-s-lokalizovannymi-stromalnymi-opuholyami-zheludochno-kishechnogo-trakta
Ненарокомов А.Ю., Хвастунов Р.А. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ. [Электронный ресурс]//Журнал Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 3 https://science-education.ru/ru/article/view?id=26538

Мнение эксперта

ГИСО – очень редкое онкологическое заболевание. По оценкам экспертов, в Европе на 100 000 жителей ежегодно заболевает только один человек. В России насчитывается от 800 до 1200 пациентов в год, которым ставится этот диагноз.

Большинство пациентов узнают о заболевании в возрасте от 60 до 65 лет. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины. Случаи у детей и подростков крайне редки, но не исключены.

Чичиков Евгений Игоревич

онколог, заведующий отделением онкологии и хирургии

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче