Шрайнер Игорь Владимирович
Заведующий отделением РХМДЛ и сердечно-сосудистой хирургии, Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Записаться на прием
В Институте онкологии израильской клиники Hadassah активно применяются передовые медицинские технологии для борьбы со злокачественными опухолями. Мы стремимся минимизировать вредное воздействие на здоровые ткани и органы пациента, поэтому обращаемся к эффективной абляционной методике. Отличных результатов в лечении пациентов (с метастазами в печени, легких, почках и т.д.) удается добиться благодаря профессионализму рентгенхирургов и наличию революционного оборудования.
Чрескожная абляция опухоли — минимально инвазивная процедура, способствующая разрушению опухолевых тканей с помощью игл, вводимых через кожу. Это методика не требует больших разрезов и удаления органа с опухолью, но по эффективности сопоставимая с хирургическими вмешательствами. Преимуществами микроволновой абляции, сделавшими ее ведущим инструментом интервенционной онкологии, являются относительная простота генерации и транспортировки энергии, а также небольшой диаметр аппликаторов (16-18G, или 1,6–1,2мм). Это первый метод локальной деструкции опухолей, показавший высокую эффективность для лечения ряда злокачественных опухолей. Кроме того, механизмы биологического воздействия радиочастотной абляции на ткани имеют ряд уникальных особенностей, способствующих стимуляции системного противоопухолевого иммунитета.
Патологически измененные ткани разрушаются с помощью высокочастотного переменного электрического тока, под воздействием которого атипичные клетки нагреваются и мгновенно погибают. Кроме быстрого результата, к преимуществам процедуры можно отнести ее минимальную инвазивность, бескровность и безболезненность.
Подходит ли вам это вмешательство, зависит от размера и местоположения опухоли, а также от вашей клинической ситуации.
Наиболее частыми показаниями для абляции опухолей являются:
• метастазы в печени;
• метастазы в легкие;
• гепатоцеллюлярный рак;
• холангиокарцинома;
• рак почки;
• опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
• узловой зоб.
В ряде случаев абляция выполняется в комбинации с трансартериальной химиоэмболизацией или резекцией. Подходит ли ваша ситуация для абляции решается на консилиуме специалистов, в том числе с участием зарубежных специалистов в радиологии.
Для подготовки пациента к абляции требуется необходимый минимум обследований. Наиболее важным является предоставление хирургу данных методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) для тщательного планирования процедуры. Перед процедурой необходимо отказаться от питья и приема пищи в течении 6 часов.
• Процедура проводится с использованием изображений, таких как УЗИ, КТ или ангиография, для контроля введения устройств и выделения энергии.
• Пациенту сделают анестезию (местную и общую), после чего хирург введет в опухоль одну или несколько игл для доставки физической энергии.
• Сама процедура абляции (нагревания) на современных аппаратах происходит в течении 10-15 мин.
• После окончания процедуры иглы извлекаются и выполняется УЗИ или КТ для оценки зоны абляции.
После абляции пациент наблюдается в хирургическом отделении в течении суток, а затем выписывается домой. Через 1 месяц после абляции выполняется контрольное исследование (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) для оценки эффекта абляции.
Согласно статистике, число рецидивов рака после микроволновой абляции аппаратами последнего поколения не превышает 10%, это ниже, чем после хирургического удаления опухоли (20-30%).
Введение иглы или аппликатора может вызвать кровотечение или прокол окружающих органов. Еще одним риском является случайная утечка неконтролируемое выделение энергии излучения, что может привести к повреждению окружающих тканей. Специалисты клиники обладают большим опытом выполнения данных процедур и используют современные аппараты для абляции, что позволяет минимизировать риски операции.