Операция при раке вульвы

Хирургическое лечение пациентов с раком вульвы обычно начинается с лимфаденэктомии. В зависимости от диагноза, стадии заболевания и состояния пациента могут применяться следующие виды хирургических вмешательств:

• Радикальное – полное удаление очага опухоли в пределах здоровой ткани. Главный принцип – предотвращение появления метастазов и возникновения рецидива. Это означает, что все измененные клетки удаляются, чтобы предотвратить их попадание в окружающие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды.
• Паллиативное – уменьшение объема опухоли, как правило, без полного устранения, при этом выраженность симптомов снижается.
• Профилактическое – удаление тканей, в которых не исключен опухолевый процесс или его трансформация в злокачественную форму.
• Реконструктивное (восстановительное) – для нормализации функций органа или эстетических показателей после лечения.

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при соблюдении определенных условий. Основные показания к операции при онкологии вульвы:

• постановка морфологического диагноза;
• определения полной картины распространенности опухолевого процесса;
• четкое очертание границ злокачественного новообразования;
• высокая дифференциация опухолевых клеток;
• медленное прогрессирование роста раковой опухоли.

Операция при раке вульвы назначается в зависимости от стадии развития злокачественных образований. Для каждой из них характерны определенные процессы и размеры злокачественной опухоли.

Стадия 0
Измененные клетки расположены еще на поверхности. Операция представляет собой локальное иссечение подозрительного участка с удалением здоровых тканей от 0,5 до 1 см от пораженного края.

Стадия IA
Образование в диаметре не превышает 2 см, глубина поражения тканей вульвы не превышает 1 см и не выходит за пределы органа. Проводится широкое иссечение, в последующем – лучевая терапия.

Стадия IB
Опухоль достигает 4 см в диаметре, при этом не наблюдается ее прорастания в прилегающие ткани. Проводится радикальный метод по удалению вульвы. Назначается обязательная биопсия сторожевых узлов, для определения степени поражения лимфатической системы. При обнаружении опухолевых клеток в этой зоне, удаляются бедренные и паховые лимфоузлы.

Стадия II
Прорастание раковых клеток в ткани мочеиспускательного канала, влагалища, анальной области и прилегающих лимфоузлов. Проводится полное удаление пораженных тканей. Обязательно назначается до и после операционная химио- и/или лучевая терапия.

Стадия III
Образование вторичных очагов опухоли в тканях соседних органов и лимфосистеме, активное распространение метастазов. В предоперационный период обязательно проведение лучевой и химиотерапии. Целью операции является максимальное удаление метастазов и пораженных участков.

Стадия IV
Происходит поражение верхних отделов мочеиспускательного канала, прямой кишки, мочевого пузыря, тазовых костей. Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах. Признается нецелесообразность оперативного вмешательства. Основное лечение – химио-и лучевая терапия. Иногда применяется сверхрадикальное удаление влагалища, матки и других пораженных органов.

После операции женщина некоторое время находится в больнице под наблюдением врачей. В первые часы рекомендуется:

• полная неподвижность;
• пить воду через 3 часа после операции (при отсутствии рвоты);
• не лежать длительное время на спине, чтобы исключить застойные процессы в легких;
• для предотвращения сужения мочеиспускательного канала вставляется мочевой катетер на 1-2 дня.

Весь процесс восстановления занимает около месяца:

• жидкая диета (на 4 день);
• курс антибиотиков (через 7 дней);
• при отеке нижних конечностей показаны компрессионные чулки;
• на второй день можно вставать и заниматься медленной ходьбой;
• запрещено сидеть в течение первых 10 дней;
• рекомендуется носить свободное нижнее белье из натуральных материалов;
• гигиенические процедуры разрешены только после медицинского осмотра.

Если швы заживают нормально, женщина может вернуться к привычной жизни через 1,5 месяца.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят операцию при раке вульвы не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.