Главная Онкология Онкохирургия Операция при раке предстательной железы

Операция при раке предстательной железы

Опухоли предстательной железы из-за близкого расположения к ней соседних органов в малом тазу отличаются склонностью к быстрому распространению. Поэтому при выборе в качестве метода лечения оперативного вмешательства операция выполняется радикально: удаляется вся железа вместе с регионарными лимфоузлами.

Особенностью операций при раке предстательной железы является достаточно долгий период реабилитации. Эректильная функция при нервосохраняющих техниках восстанавливается в среднем около 2 лет, а репродуктивная способность утрачивается необратимо. Поэтому пациенты, желающие иметь детей в будущем, обращаются к услуге криоконсервации спермы.

Хирургия рака предстательной железы в клинике Хадасса

Виды операций при раке предстательной железы, выполняемые онкохирургами клиники Хадасса, делятся на 2 категории:

радикальные вмешательства;
паллиативные операции.

Эти 2 подхода различаются как целью, так и выбором методов исполнения.

Виды радикальных операций на предстательной железе.

С доступом через переднюю брюшную стенку:
- позадилонная простатэктомия с сохранением нервного пучка (отличается большей протяженностью разреза и объемом, но позволяет сохранить больший объем функциональной активности);
- перинеальная простатэктомия (разрез меньше, но нервный пучок повреждается чаще, рекомендована пациентам с ожирением и спайками в брюшной полости, а также пациентам пожилого возраста, если эректильная функция не актуальна).
С эндоскопическим доступом:
- внебрюшинная простатэктомия (удаление железы производится без вскрытия брюшной полости);
- лапароскопическая простатэктомия (удаление органа осуществляется инструментально через проколы передней брюшной стенки, используется при ограниченных размерах опухоли и сохранности капсулы органа).

Паллиативные операции выполняют для уменьшения объема пораженной опухолью железы в целью восстановления естественного мочеиспускания, такие вмешательства чаще выполняют методом трансуретральной резекции (ТУР), так как восстановительный период после нее минимален и не причиняет пациенту дополнительного дискомфорта.

Показания к хирургическому лечению рака предстательной железы

Операции на предстательной железе при злокачественных новообразованиях обычно имеют целью полное удаление опухоли с регионарными лимфоузлами. Следовательно, радикальному хирургическому лечению при такой локализации рака подлежат в основном пациенты с I стадией процесса.

Для отбора пациентов используют несколько критериев:

местную распространенность опухолевого процесса;
сохранность капсулы предстательной железы;
уровень ПСА в венозной крови.

Паллиативные операции выполняют при нарушении мочеиспускания и болевом синдроме для улучшения качества жизни пациентов.

Цены на услуги

Онкология

Название услуги	Цена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения	6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта	5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта	6 000 руб.
Профилактический приём	3 500 руб.
Приём онколога первичный	5 000 руб.
Приём онколога повторный	3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test)	3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a	6 500 руб.

Хирургия

Название услуги	Цена
Приём хирурга первичный	5 000 руб.
Приём хирурга повторный	3 700 руб.
Удаление новообразования кожи, 1 категория	3 000 руб.
Удаление новообразования кожи, 2 категория	6 000 руб.
Удаление новообразования кожи, 3 категория	12 000 руб.
Удаление новообразования мягких тканей, 2 категория	8 000 руб.
Удаление новообразования мягких тканей, 1 категория	3 500 руб.
Удаление новообразования мягких тканей, 3 категория	16 000 руб.
Гистологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах	3 000 руб.

Урология

Название услуги	Цена
Приём уролога первичный	5 000 руб.
Приём уролога повторный	3 700 руб.
Урофлоуметрия	2 500 руб.
Бужирование уретры	5 400 руб.
Катетеризация уретры, мочевого пузыря	2 550 руб.
Массаж простаты	1 450 руб.
Замена надлобкового дренажа (эпицистостомы)	4 350 руб.
УЗИ органов малого таза трансабдоминальное	3 500 руб.
УЗИ предстательной железы трансректальное	4 880 руб.
УЗИ мочевыделительной системы (почки и мочевой пузырь)	3 280 руб.
МРТ предстательной железы (мультипараметрическая), с контрастированием	15 000 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI)	6 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Подготовка к оперативному вмешательству

В рамках подготовки к операции в клинике Хадасса проводится полный комплекс диагностических мероприятий с целью:

точного определения стадии заболевания;
поиска отдаленных метастазов и уточнения их локализации и размеров;
выявления противопоказаний к операции;
определения функционального резерва жизненно важных органов и систем (сердца, легких, почек) в преддверии оперативного вмешательства.

При операциях при раке предстательной железы подготовка включает также выполнение специальных упражнений, которая позволит быстрее устранить проблемы с недержанием мочи в послеоперационном периоде. О них пациенту расскажет лечащий врач.

Накануне операции проводится очистительная клизма и соблюдается режим голода в течение 10-12 часов (пить также нельзя). Волосы в паховой зоне полностью удаляются.

Реабилитация после операции при раке предстательной железы

После окончания операции и 24 часов, проведенных в палате реанимации, пациент переводится в общее отделение стационара для продолжения восстановления. Этот период подразумевает катетеризацию уретры для обеспечения нормального оттока мочи. Лекарственная терапия антибиотиками и сосудорасширяющими препаратами проводится для профилактики инфекционных осложнений и фиброзирования (склерозирования) поврежденной ткани.

После выписки из стационара основной задачей реабилитации становится предупреждение застоя крови в малом тазу (ходьба, дозированная физическая нагрузка), сохранение целостности швов (избегать поднятия тяжестей и излишнего напряжения) и восстановление функциональной активности предстательной железы.

При благоприятном исходе операции при онкологии предстательной железы показания к исследованиям маркера ПСА сохраняются. Его необходимо контролировать не реже 1 раза в 3 месяца в первые несколько лет после оперативного лечения.

Преимущества операции при раке предстательной железы в клинике Хадасса

Онкоурологи, ведущие прием и хирургическую практику в клинике Хадасса, имеют обширные знания и клинический опыт лечения данных патологий. Ежегодно клиника проводит до 100 операций на предстательной железе, большинство из них имеют благоприятный исход как в ближайшей, так и в отделенной перспективе.

Протоколы оперативных вмешательств при онкологии отвечают всем международным стандартам, лекарственная поддержка включает эффективные и безопасные препараты, в том числе и незарегистрированные на территории России.

Решения по сложным пациентам принимает консилиум из российских и израильских специалистов-онкологов мирового уровня.

Запись на обследование и консультации — по телефону в Москве +7 499-588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Попко Алексей Сергеевич

Кандидат наукуролог

Нет отзывов

Кандидат наук
Стоимость приема - 5 000 руб.

Врач принимает взрослых

Утяшев Игорь Аглямович

Кандидат медицинских наукДиректор отдела клинических исследований, Лидер группы по меланоме, опухолям кожи и саркомам Института онкологии Хадасса Москва, онколог

Стаж работы 15 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 7 000 руб.

Врач принимает взрослых

Тер-Ованесов Михаил Дмитриевич

Профессоронколог, хирург

Нет отзывов

Профессор
Стоимость приема - 5 000 руб.

Врач находится в Израиле.Возможна только онлайн консультация

Врач принимает взрослых

Пикарский Алон

онколог

Нет отзывов

Врач принимает детей

Врач принимает взрослых

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

проктолог, флеболог, хирург

Стаж работы 12 лет

Нет отзывов

Литература

Хвастунов Р. А. Рак предстательной железы // Вестник ВолГМУ. 2008. №3 (27) https://cyberleninka.ru/article/n/rak-predstatelnoy-zhelezy
Павлова Т. В., Рак предстательной железы как междисциплинарная проблема (обзор литературы и собственных исследований) // Актуальные проблемы медицины. 2012. №22 (141) https://cyberleninka.ru/article/n/rak-predstatelnoy-zhelezy-kak-mezhdistsiplinarnaya-problema-obzor-literatury-i-sobstvennyh-issledovaniy

Мнение эксперта

Мне хотелось бы отметить важность прохождения онкоскрининга на рак предстательной железы. Этот анализ показан всем мужчинам, достигшим возраста 40-45 лет.

Онкомаркером является ПСА (простатический специфический антиген). Его значение в анализе менее 1 говорит о благополучии в предстательной железе и отсутствии ракового перерождения. Для анализа достаточно сдать кровь из вены после небольшой подготовки. Если в Вашей семье нет случаев рака предстательной железы у прямых родственников (отец, дед, братья), то в следующий раз такое исследование целесообразно пройти через 5-7 лет. Мужчины с отягощенным семейным анамнезом и возраста старше 50 лет проходят такое обследование чаще.

Такая несложная мера позволит вовремя выявить признаки отклонений от нормы и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья и жизни.

Попко Алексей Сергеевич

врач-уролог, кандидат наук

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче