Главная Онкология Онкохирургия Операция при раке предстательной железы

Операция при раке предстательной железы

Опухоли предстательной железы из-за близкого расположения к ней соседних органов в малом тазу отличаются склонностью к быстрому распространению. Поэтому при выборе в качестве метода лечения оперативного вмешательства операция выполняется радикально: удаляется вся железа вместе с регионарными лимфоузлами.

Особенностью операций при раке предстательной железы является достаточно долгий период реабилитации. Эректильная функция при нервосохраняющих техниках восстанавливается в среднем около 2 лет, а репродуктивная способность утрачивается необратимо. Поэтому пациенты, желающие иметь детей в будущем, обращаются к услуге криоконсервации спермы.

Хирургия рака предстательной железы в клинике Хадасса

Виды операций при раке предстательной железы, выполняемые онкохирургами клиники Хадасса, делятся на 2 категории:

радикальные вмешательства;
паллиативные операции.

Эти 2 подхода различаются как целью, так и выбором методов исполнения.

Виды радикальных операций на предстательной железе.

С доступом через переднюю брюшную стенку:
- позадилонная простатэктомия с сохранением нервного пучка (отличается большей протяженностью разреза и объемом, но позволяет сохранить больший объем функциональной активности);
- перинеальная простатэктомия (разрез меньше, но нервный пучок повреждается чаще, рекомендована пациентам с ожирением и спайками в брюшной полости, а также пациентам пожилого возраста, если эректильная функция не актуальна).
С эндоскопическим доступом:
- внебрюшинная простатэктомия (удаление железы производится без вскрытия брюшной полости);
- лапароскопическая простатэктомия (удаление органа осуществляется инструментально через проколы передней брюшной стенки, используется при ограниченных размерах опухоли и сохранности капсулы органа).

Паллиативные операции выполняют для уменьшения объема пораженной опухолью железы в целью восстановления естественного мочеиспускания, такие вмешательства чаще выполняют методом трансуретральной резекции (ТУР), так как восстановительный период после нее минимален и не причиняет пациенту дополнительного дискомфорта.

Показания к хирургическому лечению рака предстательной железы

Операции на предстательной железе при злокачественных новообразованиях обычно имеют целью полное удаление опухоли с регионарными лимфоузлами. Следовательно, радикальному хирургическому лечению при такой локализации рака подлежат в основном пациенты с I стадией процесса.

Для отбора пациентов используют несколько критериев:

местную распространенность опухолевого процесса;
сохранность капсулы предстательной железы;
уровень ПСА в венозной крови.

Паллиативные операции выполняют при нарушении мочеиспускания и болевом синдроме для улучшения качества жизни пациентов.

Подготовка к оперативному вмешательству

В рамках подготовки к операции в клинике Хадасса проводится полный комплекс диагностических мероприятий с целью:

точного определения стадии заболевания;
поиска отдаленных метастазов и уточнения их локализации и размеров;
выявления противопоказаний к операции;
определения функционального резерва жизненно важных органов и систем (сердца, легких, почек) в преддверии оперативного вмешательства.

При операциях при раке предстательной железы подготовка включает также выполнение специальных упражнений, которая позволит быстрее устранить проблемы с недержанием мочи в послеоперационном периоде. О них пациенту расскажет лечащий врач.

Накануне операции проводится очистительная клизма и соблюдается режим голода в течение 10-12 часов (пить также нельзя). Волосы в паховой зоне полностью удаляются.

Реабилитация после операции при раке предстательной железы

После окончания операции и 24 часов, проведенных в палате реанимации, пациент переводится в общее отделение стационара для продолжения восстановления. Этот период подразумевает катетеризацию уретры для обеспечения нормального оттока мочи. Лекарственная терапия антибиотиками и сосудорасширяющими препаратами проводится для профилактики инфекционных осложнений и фиброзирования (склерозирования) поврежденной ткани.

После выписки из стационара основной задачей реабилитации становится предупреждение застоя крови в малом тазу (ходьба, дозированная физическая нагрузка), сохранение целостности швов (избегать поднятия тяжестей и излишнего напряжения) и восстановление функциональной активности предстательной железы.

При благоприятном исходе операции при онкологии предстательной железы показания к исследованиям маркера ПСА сохраняются. Его необходимо контролировать не реже 1 раза в 3 месяца в первые несколько лет после оперативного лечения.

Преимущества операции при раке предстательной железы в клинике Хадасса

Онкоурологи, ведущие прием и хирургическую практику в клинике Хадасса, имеют обширные знания и клинический опыт лечения данных патологий. Ежегодно клиника проводит до 100 операций на предстательной железе, большинство из них имеют благоприятный исход как в ближайшей, так и в отделенной перспективе.

Протоколы оперативных вмешательств при онкологии отвечают всем международным стандартам, лекарственная поддержка включает эффективные и безопасные препараты, в том числе и незарегистрированные на территории России.

Решения по сложным пациентам принимает консилиум из российских и израильских специалистов-онкологов мирового уровня.

Запись на обследование и консультации — по телефону в Москве +7 499-588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Попко Алексей Сергеевич

Кандидат наукуролог

Нет отзывов

Кандидат наук

Врач принимает взрослых

Утяшев Игорь Аглямович

Кандидат медицинских наукДиректор отдела клинических исследований, Лидер группы по меланоме, опухолям кожи и саркомам Института онкологии Хадасса Москва, онколог

Стаж работы 16 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Врач находится в Израиле.Возможна только онлайн консультация

Врач принимает взрослых

Пикарский Алон

онколог

Нет отзывов

Врач принимает детей

Врач принимает взрослых

Дехисси-Гольбрехт Муад Альфредович

кандидат медицинских наукнейрохирург, проктолог, узи-диагност, флеболог, хирург

Стаж работы 14 лет

Нет отзывов

кандидат медицинских наук

Литература

Хвастунов Р. А. Рак предстательной железы // Вестник ВолГМУ. 2008. №3 (27) https://cyberleninka.ru/article/n/rak-predstatelnoy-zhelezy
Павлова Т. В., Рак предстательной железы как междисциплинарная проблема (обзор литературы и собственных исследований) // Актуальные проблемы медицины. 2012. №22 (141) https://cyberleninka.ru/article/n/rak-predstatelnoy-zhelezy-kak-mezhdistsiplinarnaya-problema-obzor-literatury-i-sobstvennyh-issledovaniy

Мнение эксперта

Мне хотелось бы отметить важность прохождения онкоскрининга на рак предстательной железы. Этот анализ показан всем мужчинам, достигшим возраста 40-45 лет.

Онкомаркером является ПСА (простатический специфический антиген). Его значение в анализе менее 1 говорит о благополучии в предстательной железе и отсутствии ракового перерождения. Для анализа достаточно сдать кровь из вены после небольшой подготовки. Если в Вашей семье нет случаев рака предстательной железы у прямых родственников (отец, дед, братья), то в следующий раз такое исследование целесообразно пройти через 5-7 лет. Мужчины с отягощенным семейным анамнезом и возраста старше 50 лет проходят такое обследование чаще.

Такая несложная мера позволит вовремя выявить признаки отклонений от нормы и предпринять необходимые меры для сохранения здоровья и жизни.

Попко Алексей Сергеевич

врач-уролог, кандидат наук

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче