Операция при раке предстательной железы

Виды операций при раке предстательной железы, выполняемые онкохирургами клиники Хадасса, делятся на 2 категории:

• радикальные вмешательства;
• паллиативные операции.

Эти 2 подхода различаются как целью, так и выбором методов исполнения.

Виды радикальных операций на предстательной железе.

1. С доступом через переднюю брюшную стенку:
   • позадилонная простатэктомия с сохранением нервного пучка (отличается большей протяженностью разреза и объемом, но позволяет сохранить больший объем функциональной активности);
   • перинеальная простатэктомия (разрез меньше, но нервный пучок повреждается чаще, рекомендована пациентам с ожирением и спайками в брюшной полости, а также пациентам пожилого возраста, если эректильная функция не актуальна).
2. С эндоскопическим доступом:
   • внебрюшинная простатэктомия (удаление железы производится без вскрытия брюшной полости);
   • лапароскопическая простатэктомия (удаление органа осуществляется инструментально через проколы передней брюшной стенки, используется при ограниченных размерах опухоли и сохранности капсулы органа).

Паллиативные операции выполняют для уменьшения объема пораженной опухолью железы в целью восстановления естественного мочеиспускания, такие вмешательства чаще выполняют методом трансуретральной резекции (ТУР), так как восстановительный период после нее минимален и не причиняет пациенту дополнительного дискомфорта.

Операции на предстательной железе при злокачественных новообразованиях обычно имеют целью полное удаление опухоли с регионарными лимфоузлами. Следовательно, радикальному хирургическому лечению при такой локализации рака подлежат в основном пациенты с I стадией процесса.

Для отбора пациентов используют несколько критериев:

• местную распространенность опухолевого процесса;
• сохранность капсулы предстательной железы;
• уровень ПСА в венозной крови.

Паллиативные операции выполняют при нарушении мочеиспускания и болевом синдроме для улучшения качества жизни пациентов.

После окончания операции и 24 часов, проведенных в палате реанимации, пациент переводится в общее отделение стационара для продолжения восстановления. Этот период подразумевает катетеризацию уретры для обеспечения нормального оттока мочи. Лекарственная терапия антибиотиками и сосудорасширяющими препаратами проводится для профилактики инфекционных осложнений и фиброзирования (склерозирования) поврежденной ткани.

После выписки из стационара основной задачей реабилитации становится предупреждение застоя крови в малом тазу (ходьба, дозированная физическая нагрузка), сохранение целостности швов (избегать поднятия тяжестей и излишнего напряжения) и восстановление функциональной активности предстательной железы.

При благоприятном исходе операции при онкологии предстательной железы показания к исследованиям маркера ПСА сохраняются. Его необходимо контролировать не реже 1 раза в 3 месяца в первые несколько лет после оперативного лечения.

Онкоурологи, ведущие прием и хирургическую практику в клинике Хадасса, имеют обширные знания и клинический опыт лечения данных патологий. Ежегодно клиника проводит до 100 операций на предстательной железе, большинство из них имеют благоприятный исход как в ближайшей, так и в отделенной перспективе.

Протоколы оперативных вмешательств при онкологии отвечают всем международным стандартам, лекарственная поддержка включает эффективные и безопасные препараты, в том числе и незарегистрированные на территории России.

Решения по сложным пациентам принимает консилиум из российских и израильских специалистов-онкологов мирового уровня.