Показания к операции при раке груди
Хирургическое вмешательство являются наиболее радикальным и эффективным методом лечения опухолей молочной железы. Операция всегда рассматривается в качестве самого важного выбора.
При раке молочной железы операция считается непрактичной лишь в редких случаях — при распространенном метастатическом процессе, а также при крайне тяжелом состоянии больного или тяжелых сопутствующих болезней в стадии декомпенсации.
Перед операцией проводятся терапевтические мероприятия по уменьшению размеров злокачественного новообразования – циторедукция. С ее помощью удается уменьшить объем опухолевого узла, удалив не всю железу, проведя органосохраняющую секторную резекцию.
Перед хирургическим вмешательством используются специфические химиотерапевтические препараты. Лекарства, содержащие гормоны, назначаются при чувствительных опухолях к гормональному фону. Эта терапия длится не менее 3-х месяцев и до той поры, пока не будут достигнуты клинические результаты.
Все вмешательства можно разделить на:
- лампэктомию (секторную резекцию), при которой сохраняется определенное количество железистой ткани;
- мастэктомию – иссечение всей железы, иногда одновременно с тканями, мышцами и окружающими лимфатическими узлами.
Наши онкологи обычно выполняют секторную резекцию на самых ранних стадиях опухолевого процесса, когда распространения метастазов еще не наблюдается. При II стадии рака молочной железы операцией выбора является радикальная резекция, включающая иссечение пораженного участка, а также подмышечной ткани с лимфатическими узлами. На более высоких стадиях развития опухоли онкологи выполняется полное удаление железы с подлежащими тканями и регионарными лимфатическими узлами.
Подготовка к операции при онкологии молочной железы
Биопсия сторожевого лимфоузла – один из самых современных способов диагностики наличия или отсутствия метастазов. В прошлом иссечение всех окружающих лимфатических узлов считалось обязательным при злокачественной опухоли груди, независимо от стадии прогрессирования болезни. Такой подход к операции был травматическим и увеличивал вероятность развития осложнений. Биопсия позволяет избежать масштабного хирургического вмешательства.
При раке молочной железы распространение метастазов происходит по лимфатическим сосудам. Их узлы служат так называемым фильтром. Они задерживают злокачественные клетки, после чего иммунная система начинает их уничтожить. Но когда в узле накапливается слишком много таких клеток, иммунная система уже не может справиться с ними самостоятельно. Атипичные клетки начинают размножаться, образуя вторичный очаг – метастаз. Если раковые клетки не обнаруживаются при биопсии регионарных узлов, то они, скорее всего, отсутствуют и в других структурах. Поэтому нет необходимости удалять их во время процесса.
Литература
