Опубликовано: 08.12.2024

Опущение матки

Опущение матки

Опущение матки — это гинекологическое состояние, при котором матка смещается из своего нормального положения вниз в направлении влагалища.

Опущение матки (пролапс тазовых органов) может возникнуть, когда мышцы и соединительная ткань женского тазового дна ослабевают. Если эти структуры больше не способны удерживать матку, она провисает вниз. Иногда орган опускается до такой степени, что частично или полностью выходит из влагалища.

Специалисты гинекологического отделения московского филиала клиники Hadassah проводят лечение опущения матки по современным методикам, отдавая предпочтение консервативной терапии. Благодаря комплексному подходу удается избавиться от неприятных симптомов, значительно улучшить качество жизни и избежать рецидивов.

Показать полностью

Врачи отделения

ИО Заведующего отделением гинекологии. Акушер - гинеколог, Гинеколог - хирург, д.м.н.
Стаж работы: 32 года
Стоимость приема: от 14 000 ₽

Преимущества лечения в Hadassah Medical Moscow

Качественная помощь и персональный подход
Оборудование последнего поколения
Междисциплинарный подход
Дневной и круглосуточный стационар
Комплексный подход к защите женского здоровья
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы опущения матки

    Опущение матки

    Есть женщины, у которых этот процесс протекает без симптомов. Также может присутствовать боль и выраженный дискомфорт. Первым признаком опущения матки является ощущение давления вниз к влагалищу. Кроме того, многие ощущают инородное тело.

    Основные симптомы опущения матки:

    • боль в нижней части живота и в спине;
    • недержание мочи (возникает, когда тазовое дно растягивается);
    • проблемы с опорожнением или воспалением мочевого пузыря.

    При давлении возникают язвы на слизистой оболочки влагалища или шейки матки. Они облегчают расселение бактерий и грибов. Затем возникает кровотечение и/или выделения. Не исключен кольпит. Из-за опущения матки прямая кишка также выходит во влагалище, это может привести к проблемам с дефекацией.

    Причины опущения матки

    Заболевание развивается из-за слабого тазового дна, которое уже не может удерживать матку и другие близлежащие органы – так они постепенно опускаются вниз. Тазовое дно состоит из нескольких слоев мышц и соединительной ткани, на которые приходится сильная нагрузка. Вот почему опущение матки после родов не является редкостью. Аналогичным образом проблема у женщин развивается при подъемах тяжестей.

    Опущение матки

    Другие причины опущения включают:

    • хронический запор;
    • приступы кашля;
    • избыточный вес или ожирение;
    • возраст: ткани, сухожилия и связки становятся слабее;

    Слабое тазовое дно диагностируется преимущественно у женщин после менопаузы. Это связано с понижением уровня эстрогена.

    Методы диагностики опущения матки

    Если появились симптомы заболевания, нужно посетить гинеколога. Сначала врач задаст несколько вопросов для сбора анамнеза. Благодаря комплексной диагностике удается определить происходящие нарушения в организме на ранних этапах прогрессирования. Большое значение имеет определение причины, которая провоцирует происходящие в организме процессы. Для диагностики используется ряд исследований.

    Определение давления мочевого пузыря
    Метод укажет на проблемы в работе мочевыделительной системы. В ходе процедуры специалист измеряет объем мочи, накапливающейся в мочевом пузыре, и сравнивает это количество с субъективными ощущениями пациента. Проведение цистометрии рекомендовано при слабости мышц тазового дна. В ходе процедуры через катетер в опорожненный мочевой пузырь после измерения уровня остаточной мочи подается жидкость. Параллельно через влагалище оценивается уровень внутрибрюшного давления, а также фиксируются реакции пациента – чувство наполненности, желание помочиться, дискомфорт или боль.
    Цистоскопия (зеркальное отображение мочевого пузыря)
    Это эндоскопический метод исследования, позволяющий рассмотреть структуру внутренних стенок мочевого пузыря. Как правило, для диагностики используется гибкий эндоскоп с оптической системой и подсветкой. Прибор вводится через уретру. Для комфорта пациента используется местное обезболивание. Цистоскопия позволяет исключить иные причины недержания мочи и болей в животе, такие как воспалительные процессы, камни или новообразования в мочевом пузыре.
    УЗИ (сонография) органов малого таза
    Это безопасный неинвазивный метод, позволяющий считывать состояние внутренних органов специальным датчиком, излучающим высокочастотные волны. Такой способ диагностики не имеет противопоказаний. УЗИ при подозрении на пролапс тазовых органов проводится трансвагинально. Датчик вводится во влагалище. Для оценки морфологических изменений процедура выполняется в состоянии покоя. Для проверки смещения органа при повышении внутрибрюшного давления используется проба Вальсальвы – пациент делает глубокий вдох и задерживает дыхание.
    УЗИ (сонография) мочевого пузыря и почек
    Используется как вспомогательный метод диагностики гинекологических нарушений. Врач определяет локализацию мочевого пузыря, почек, а также длину уретры. Смещение органов косвенно свидетельствует об опущении матки. Для лучшей визуализации процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. За 1-2 часа до исследования рекомендуется выпить литр негазированной воды.
    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Методы лечения опущения матки

      Опущение матки не является самостоятельным заболеванием. Это признак того, что тазовое дно слишком слабое или постепенно слабеет. Женщины могут предотвратить дальнейшее снижение с помощью тренировки тазового дна.

      Врачи сначала используют консервативную терапию (без операции). Если снижение выражено тяжелее, женщинам также может помочь операция. Тактика лечения зависит от уровня дискомфорта, сопутствующих симптомов (например, недержания мочи), возраста, общего состояния здоровья.

      Профилактика и лечение опущения матки в клинике Hadassah

      Врачи сначала лечат опущение матки без операции. Консервативные методы часто дают хороший результат при незначительном понижении органа и невыраженном недержании мочи.

      Консервативная терапия подразумевает уменьшение или исключение фактора риска, например запор или ожирение. Также нужно правильно поднимать и носить тяжести. Обязательны регулярные тренировки мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.

      Иногда консервативные методы лечения эффективны. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство:

      • леваторопластика (укрепление мышц тазового дна методом ушивания);
      • кольпорафия (ушивание или пластика влагалища);
      • сакровагинопексия (установка синтетической сетки лапароскопическим путем).

      Кроме того, при одновременном недержании мочи существуют хирургические процедуры, направленные на улучшение угла между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Женщинам, которые больше не находятся в детородном возрасте, может помочь комбинированная процедура. При этом хирург удаляет матку через влагалище.

      Цены на лечение опущения матки уточняйте по телефонам клиники Hadassah.

      Осложнения

      Несвоевременное обращение к врачу при подозрении на пролапс тазовых органов чревато опасными последствиями для женского здоровья. Основные осложнения:

      • мочеполовые инфекции;
      • воспалительные процессы или абсцесс;
      • выворот влагалища;
      • выпадение прямой кишки.

      Не исключены проблемы с репродуктивной функцией. При незначительном опущении женщины, как правило, продолжают жить половой жизнью. Наступление беременности вероятно, но неизбежны трудности с вынашиванием ребенка. На фоне патологии часто развивается истмико-цервикальная недостаточность. Не исключены преждевременные роды.

      Источники

      Питер Ф. Т. Опущение матки и влагалища: вагинальная или лапароскопическая операции? //Журнал акушерства и женских болезней. – 2006. – №. S. – С. 89-91.
      Беляковский В. Н., Введенский Д. В. Способ оперативного лечения опущения матки. – 1999.
      Нечипоренко Н. А., Нечипоренко А. Н., Прудко А. Ю. Состояние мочевой системы у женщин с опущением матки и передней стенки влагалища //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2012. – №. 5. – С. 168-170.
      Мирович Е. Д. и др. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки //Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. – 2009. – №. 5. – С. 168-174.
      Трубина Т. Б., Глебова Н. Н., Трубин В. Б. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ И НЕПОЛНОГО ВЫПАДЕНИЯ МАТКИ С ЭЛОНГАЦИЕЙ И ДЕФОРМАЦИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ ГЛУБОКИМИ РАЗРЫВАМИ. – 2002.

      МНЕНИЕ ВРАЧА

      Опущение матки, особенно поздней степени, когда шейка опускается до уровня вульвы, нередко сопряжено с другими патологиями. Слабая мускулатура тазового дна не удерживает органы на месте. Даже без инструментальной диагностики визуализируется пролапс прямой кишки, смещение мочевого пузыря. В этом случае особенно важен комплексный подход. Лечение проводится совместными усилиями гинеколога, уролога и проктолога.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии

      ИСТОЧНИКИ

      1. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». – 2021. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr647.pdf
      2. Чечнева М. А. // Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин // М. А. Чечнева, С. Н. Буянова, А. А. Попов, И. В. Краснопольская; под общ. ред. В. И. Краснопольского. – М. : МЕДпресс-информ, 2016. – 136 с. : ил.
      3. Буянова С. Н., Щукина Н. А., Зубова Е. С., Сибряева В. А., Рижинашвили И. Д. // Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. – № 1. – 2017. – С. 37-45.
      4. Дикке Г. Б. // Алгоритм ранней диагностики и консервативного лечения дисфункции тазового дна: 5 STEPS. – М., 2018. – 24 с.
      5. Недостаточность тазового дна. Терапия на основе достижений науки и клинической практики // под ред. В. Ф. Беженаря, Г. Б. Дикке, Е. Ю. Глухова. – М.: АБВ-пресс, 2021. – 468 с.
      6. Зиганшин А. М., Насибуллин И. М., Халиков Р. А., Кутушев К. Г., Нигматуллин Р. Х. // Клинико-анамнестические факторы риска развития пролапса гениталий у женщин // Вестник современной клинической медицины, n. 4, 2017, стр. 23-26.

      Цены на услуги гинекологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Гинекология
      B01.001.001
      8 700 ₽
      B01.001.002
      7 400 ₽
      B01.001.004
      8 300 ₽
      B01.001.005
      7 100 ₽
      B04.001.002
      3 200 ₽
      B01.001.001.001
      11 000 ₽
      B01.001.002.001
      9 100 ₽
      B01.001.001.002
      14 000 ₽
      B01.001.002.002
      12 800 ₽
      B01.001.001.100
      47 300 ₽
      B01.001.001.110
      94 500 ₽
      B01.001.001.104
      126 000 ₽
      B01.001.001.150
      60 000 ₽
      B01.001.001.021
      8 300 ₽
      B01.001.001.023
      11 000 ₽
      B01.003.004.005.004
      8 400 ₽
      B01.003.004.004.016
      1 800 ₽
      A05.30.001
      6 100 ₽
      A03.20.005
      4 500 ₽
      A11.20.005
      800 ₽
      A11.20.025
      1 000 ₽
      A11.20.025.001
      1 700 ₽
      A16.20.067
      8 400 ₽
      A11.20.041
      6 700 ₽
      A11.20.042
      5 200 ₽
      A16.20.090
      6 100 ₽
      A16.20.059
      3 500 ₽
      A16.20.021
      41 600 ₽
      A16.30.069
      5 100 ₽
      A11.20.008.002
      11 900 ₽
      A11.20.024
      5 200 ₽
      A06.20.001
      16 600 ₽
      A22.20.003.001
      6 800 ₽
      A22.20.003.002
      7 600 ₽
      A11.20.003.001
      10 000 ₽
      A11.20.014.001
      11 200 ₽
      A11.20.014.002
      15 000 ₽
      A11.20.014.014
      11 200 ₽
      A11.20.015
      6 100 ₽
      A11.20.015.003
      9 900 ₽
      A16.20.036.003.001
      33 100 ₽
      A06.20.001.002
      15 600 ₽
      A03.20.001
      3 500 ₽
      A03.20.001.001
      7 600 ₽
      A03.20.001.006
      215 300 ₽
      A11.20.018
      10 000 ₽
      A16.20.036.054.001
      41 600 ₽
      A16.20.036.054.002
      59 000 ₽
      A16.20.091.050.001
      41 600 ₽
      A16.20.055
      16 800 ₽
      A16.20.030.001
      45 100 ₽
      A06.20.006.002
      18 800 ₽
      A03.20.001.004
      11 900 ₽
      A11.20.011.001.004
      25 000 ₽
      A09.20.002.001
      4 500 ₽
      A11.20.008.002.005
      10 000 ₽
      A11.20.054
      10 000 ₽
      A11.20.025.003
      1 700 ₽
      A11.20.013
      3 500 ₽
      A03.20.001.003
      1 800 ₽
      A02.01.005.001
      1 800 ₽
      A22.01.005.003
      38 100 ₽
      A16.20.096.001.002
      12 300 ₽
      A16.20.096.001.003
      15 000 ₽
      A16.20.096.001.004
      23 500 ₽
      A11.20.015.005
      2 700 ₽
      A16.20.156
      3 400 ₽
      A22.20.005.001
      16 000 ₽
      A22.20.005.002
      20 000 ₽
      A22.20.005.003
      31 900 ₽
      A16.20.030.004
      40 500 ₽
      A16.20.030.002
      60 100 ₽
      A16.20.030.003
      29 900 ₽
      A16.20.036.002.006
      31 900 ₽
      A17.30.029.001.001
      6 500 ₽
      A11.20.056
      1 700 ₽
      A11.20.057
      2 400 ₽
      A11.20.024.019
      5 200 ₽
      A11.20.024.020
      1 800 ₽
      A17.30.053
      34 400 ₽
      A17.30.054
      57 800 ₽
      A03.20.003.050.001
      17 600 ₽
      A11.20.008.002.003
      22 600 ₽
      A03.20.003.053
      136 500 ₽
      A03.20.003.054
      231 000 ₽
      A16.20.091.051
      28 900 ₽
      A16.20.011.050.001
      450 500 ₽
      A16.20.026.001
      184 800 ₽
      A16.20.036.052
      127 100 ₽
      A16.20.003
      265 700 ₽
      A16.30.071.050
      231 000 ₽
      A16.20.035.001.001
      265 700 ₽
      A16.20.035.001.002
      323 400 ₽
      A16.20.035.001.003
      369 600 ₽
      A16.20.012.051.001
      367 500 ₽
      A16.20.012.051.002
      472 500 ₽
      A16.20.012.051.003
      577 500 ₽
      A16.30.079.002
      168 000 ₽
      A16.30.079.003
      220 500 ₽
      A03.20.003.001.002
      121 300 ₽
      A03.20.003.001.001
      138 600 ₽
      A03.20.003.001.004
      156 000 ₽
      A16.20.003.004
      242 600 ₽
      A16.20.014.050.001
      404 300 ₽
      A16.20.014.050.002
      433 200 ₽
      A16.20.014.050.003
      450 500 ₽
      A16.20.010.051
      542 900 ₽
      A16.20.011.050.002
      508 200 ₽
      A16.20.035.050.001
      311 900 ₽
      A16.20.035.050.002
      340 800 ₽
      A16.20.035.050.003
      369 600 ₽
      A16.20.063
      519 800 ₽
      A16.20.087.001
      485 100 ₽
      A16.20.024.050.004
      369 600 ₽
      A16.30.102
      433 200 ₽
      A16.20.012.050.001
      265 700 ₽
      A16.20.014.050
      277 200 ₽
      A16.30.079.005
      192 900 ₽
      A16.20.042.050
      231 000 ₽
      A16.20.042.051
      184 800 ₽
      A16.20.083.001
      294 600 ₽
      A16.20.028.003.002
      161 700 ₽
      A16.20.028.002.002
      161 700 ₽
      A16.06.005.050
      369 600 ₽
      A16.20.032.050
      346 500 ₽
      A16.20.056.001
      219 500 ₽
      A16.20.041.050
      150 200 ₽
      A16.20.041.051
      207 900 ₽
      A16.06.005.051
      261 100 ₽
      A16.06.005.052
      300 300 ₽
      A16.20.011.002.001
      277 200 ₽
      A16.20.011.002.002
      311 900 ₽
      A16.20.011.002.003
      346 500 ₽
      A16.20.011.052
      387 000 ₽
      A16.20.001.050.001
      254 100 ₽
      A16.20.001.050.002
      288 800 ₽
      A16.20.003.001
      265 700 ₽
      A16.20.002.004
      300 300 ₽
      A16.06.005.053
      311 900 ₽
      A16.06.005.054
      369 600 ₽
      A16.20.091.001.005
      69 300 ₽
      A16.20.091.001.006
      104 000 ₽
      A16.20.091.001.007
      150 200 ₽
      A16.20.024.050
      23 100 ₽
      A16.20.024.051
      46 200 ₽
      A16.20.024.052
      161 700 ₽
      A16.20.024.053
      196 400 ₽
      A16.20.060
      127 100 ₽
      A16.20.096.050.001
      107 500 ₽
      A16.20.096.050.002
      184 800 ₽
      A16.20.096.050.003
      358 100 ₽
      A16.20.096.050.004
      681 500 ₽
      A06.20.006.001
      161 700 ₽
      A06.20.006
      104 000 ₽
      A16.20.098.023
      75 100 ₽
      A16.20.098.024
      121 300 ₽
      A16.20.098.025
      176 400 ₽
      A16.20.024.054.001
      346 500 ₽
      A16.20.091.050.005
      61 300 ₽
      A16.20.039.050.001
      346 500 ₽
      A16.06.008
      97 700 ₽
      A16.06.009
      97 700 ₽
      A16.20.061.001
      113 400 ₽
      A16.20.059.001
      97 700 ₽
      A16.20.150.001
      100 000 ₽
      A16.20.150.002
      300 000 ₽
      A16.20.150.003
      500 000 ₽
      A16.20.150.004
      420 000 ₽
      A16.20.150.005
      525 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

        Комплексные программы