Опубликовано: 30.11.2023

Миома матки

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки, часто вызывающая кровотечения и болевые ощущения.

Филиал израильской клиники Hadassah в Москве приглашает женщин для диагностики и лечения патологий гинекологической сферы. Специалисты подберут персональный план лечения миомы матки с учетом возраста, планов на беременность и особенностей течения заболевания. Миома матки – доброкачественное новообразование, которое происходит от гладкомышечных клеток тела или шейки матки. Около 50-70 % всех женщин детородного возраста страдают от данного заболевания. Миомы являются наиболее распространенной причиной удаления матки в этом возрасте. Миомы пропорционально состоят из соединительной ткани и могут развиваться размером до нескольких сантиметров. По мере прогрессирования опухоль может заполнить всю матку.

Миома матки — это гормонозависимая опухоль и стимулируется в росте эстрогеном. Рост зависит от неповрежденной функции яичников, в которых образуются половые гормоны. Поэтому миомы матки возникают только в детородном возрасте женщины и чаще всего медленно возвращаются в менопаузе.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7200 ₽
Врач-гинеколог, врач-онколог, врач-хирург
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 7200 ₽
Врач – акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 9500 ₽
Врач-эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 7200 ₽
Врач – акушер-гинеколог
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7500 ₽

Лечение в Hadassah Medical Moscow: преимущества

Достоверная диагностика
Разнообразие методов инструментальных и лабораторных исследований позволяет диагностировать наличие новообразования, оценить его размер и точное место локализации, дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.
Опытные акушеры-гинекологи и хирурги
Врачи Hadassah Medical Moscow регулярно повышают уровень квалификации, получают новые знания, внедряют в практику инновационные методы, недоступные ранее.
Персонифицированный подход
Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов диагностики, но с учетом пожеланий женщины относительно дальнейшего планирования беременности.
Широкий арсенал методов
В клинике Hadassah Medical Moscow практикуется консервативная терапия, а также проводятся хирургические операции.
Новые эффективные методы
Специалисты владеют современным атравматичными методиками лечения, в том числе эмболизацией артерий и ультразвуковой абляцией.
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы миомы

    Признаки опухоли связаны с ее размерами и количеством. Могут возникать длительные регулирующие кровотечения. У некоторых женщин это может привести к анемии.

    Миома матки

    Другие симптомы миомы могут включать:

    • чувство давления и дискомфорт в животе, т. к. миома может давить на другие органы;
    • выраженный дискомфорт в процессе полового акта;
    • учащение позывов к мочеиспусканию или нарушение при опорожнении мочевого пузыря;
    • при давлении на прямую кишку возникает запор.

    Женщины с миомой часто не могут забеременеть, т. к. миома может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Если опухоль матки растет во время беременности, то она может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

    Причины развития миомы

    Миома матки

    Доброкачественная опухоль возникает из клеток мускулатуры в матке на фоне нарушения гормонального баланса организма. По-видимому, существует также генетическая диспозиция, потому что опухоли часто встречаются в семьях, где мать уже страдала данным заболеванием.

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

    • аборты и регуляции;
    • эндометрит;
    • осложненный родовой процесс;
    • различные внутриматочные манипуляции.

    Перечисленные выше состояния приводят к нарушению рецепторного аппарата матки, что способствует повышению чувствительности к воздействию гормонов. Как результат – стимулирование пролиферативных процессов в миоцитах (клеточных элементах мышечной ткани).

    Известно также, что высокий уровень эстрогена способствует росту миомы. До полового созревания опухоли не возникают, а во время менопаузы они усыхают.

    ВИДЕООТЗЫВЫ

    Милена, г. Берлин (Германия)
    play

    Диагностика при миоме

    В большинстве случаев опухоли матки обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Иногда уже анамнез вызывает подозрение. После разговора следует физический осмотр, при подозрении на миому проводятся:

    УЗИ
    Хороший метод для распознавания опухоли, позволяет точно определить размер и расположение миомы. В процессе исследования оценивается количество узлов, их структура и особенности кровоснабжения. УЗИ выполняется двумя датчиками. Комбинация трансвагинального и трансабдоминального исследования позволяет обнаружить все формы, в том числе субсерозные узлы на ножке, которые часто расположены далеко от матки.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    с использованием контрастных веществ. Требуется, если опухоль уже достигла внушительных размеров и продолжает расти.
    Компьютерная томография (КТ)
    Наряду с прочими инструментальными методами используется для определения острых периодов кровотечения, а также для оценки кровотока в малом тазу.
    Гистероскопия
    Метод позволяет оценить состояние матки изнутри с помощью оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку. При необходимости возможно удаление небольших узлов, растущих в направлении полости матки.
    Биопсия
    Гистологическое исследование биоптата, полученного в ходе гистероскопии, позволяет отделить доброкачественные опухоли матки от злокачественных.

    Золотым стандартом в диагностике признано ультразвуковое исследование, но для получения точной картины и выбора оптимальной схемы лечения чаще используется комбинация методов.

    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Методы лечения миомы

      При отсутствии выраженного дискомфорта лечение не требуется. Необходим контроль, который должен проводиться примерно каждые 6-12 месяцев. Выбор терапии зависит от различных факторов, таких как возраст женщины или вопрос о том, есть ли еще желание рождения ребенка. Размер и расположение миомы матки также имеют решающее значение.

      Основные методы лечения миомы:

      • хирургическим путем (лапароскопический или влагалищный доступ);
      • с помощью лекарств (нестероидные, железосодержащие препараты, гемостатики);
      • новые методы (эмболизация или фокусированная ультразвуковая абляция).

      Для молодых женщин предпочтительны меры по сохранению матки, у пожилых женщин с завершенным планированием семьи общей терапией чаще всего является удаление матки (гистерэктомия).

      При медикаментозном лечении чаще всего используются гестагены, предназначенные для уменьшения производства эстрогена в организме и ингибирования роста миомы. Это позволяет уменьшить дискомфорт.

      При эмболизации происходит закрытие кровеносных сосудов, что в идеале приводит к регрессии миомы. При фокусированной ультразвуковой абляции лучи ориентируются на то место, где находится опухоль. Из-за возникающего тепла миома должна «усохнуть».

      Подробнее про эмболизацию маточных артерий смотрите по ссылке.

      Профилактика и программы лечения миомы в клинике Hadassah

      Разумной профилактики при миоме матки не существует. Женщины детородного возраста должны проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы опухоли были выявлены на ранней стадии. Раннее лечение может предотвратить осложнения. Даже если операция сделана, это не значит, что миомы больше не появятся. Они могут расти снова и снова.

      В клинике Hadassah в Москве проводится регрессионное лечение миомы. Данные методы направлены на нарушение питания миоматозных узлов, что приводит к обратному развитию и рассасыванию опухоли. Но добиться полного исчезновения удается только в случае с подслизистыми узлами.

      Показания к проведению миомэктомии

      Удаление миомы матки хирургическим путем рекомендовано не всем пациенткам. Прямые показания к вмешательству диагностируются примерно у 15 % женщин.

      В этот перечень входят:

      • ярко выраженная симптоматика – обильные кровотечения, боли, давление на прямую кишку и мочевой пузырь;
      • анемия, подтвержденная клиническим анализом крови;
      • быстрый рост узлов;
      • подслизистое расположение опухоли;
      • рост узлов вблизи шейки матки;
      • отсутствие ответа на активную гормональную терапию;
      • бесплодие или невынашивание беременности из-за узлов;
      • высокий риск осложнений;
      • рост опухоли после наступления менопаузы.

      При этом у миомэктомии, как у любого вмешательства, есть свои противопоказания. Операция при миоме матки не проводится при сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функций почек и печени, невылеченных инфекциях в малом тазу.

      Подготовка к операции

      Предварительный этап перед хирургическим вмешательством предполагает сдачу анализов по утвержденному списку. В список исследований входят:

      • УЗИ малого таза;
      • рутинные анализы крови и мочи;
      • определение группы крови и резус-фактора;
      • исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
      • мазок на флору.

      Дополнительно могут потребоваться мазки на скрытые инфекции и тест Папаниколау, ЭКГ, биопсия и анализ на онкомаркеры. Точный объем исследования уточнит врач в процессе сбора анамнеза перед миомэктомией.

      Если операция проводится под общим наркозом, в клинику нужно приехать натощак. Накануне вечером допускается легкий ужин. За 3-4 дня до предполагаемого вмешательства следует отказаться от тяжелой пищи, чтобы не провоцировать запоры и повышенное газообразование.

      Источники

      Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. – МИА, 2006. – С. 174.
      Подзолкова Н. М., Коренная В. В., Колода Ю. А. Миома матки. – 2015.
      Буянова С. Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
      Юлдашева О. С. и др. Состояние репродуктивной функции у женщин с миомой матки (обзор литературы) //Молодой ученый. – 2016. – №. 4. – С. 312-315.
      Сидорова И. С. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 4. – С. 22-28.

      МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

      Небольшие узлы, которые не вызывают беспокойства, удалению не подлежат. Применяется выжидательная тактика или назначается гормональная терапия. Однако это не значит, что наличие опухолей можно игнорировать. Стремительно растущие и множественные узлы грозят осложнениями. Первое из них – анемия. Это состояние развивается на фоне падения уровня железа из-за частых кровотечений. Анемия чревата слабостью и быстрой утомляемостью. В тяжелых случаях нередки головокружения и обмороки. Другое осложнение – бесплодие. Новообразования препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, могут провоцировать отторжение плодного яйца. В этом случае следует рассмотреть вопрос о хирургическом удалении миомы. Современные органосохраняющие методики лечения не влияют на репродуктивную функцию и позволяют планировать семью.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии, кандидат медицинских наук

      ИСТОЧНИКИ

      • Российское общество акушеров-гинекологов. Миома матки: клинические рекомендации. – М., 2020. – 32 с.
      • Ящук А. Г., Мусин И. И., Гумерова И. А. Современные аспекты в изучении этиологии миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (3): 49-56.
      • Буянова С. Н., Юдина Н. В., Гукасян С. А., Мгелиашвили М. В. Современные аспекты роста миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 4. С. 42-48.
      • Национальное руководство. Гинекология Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой ­ М.: ГЭОТАР Медиа. ­2011.­ С. 1088.

      Цены на услуги гинекологии

      Гинекология
      ГНК1-1-1
      7 500 ₽
      ГНК1-1-2
      6 400 ₽
      ГНК1-1-3
      7 200 ₽
      ГНК1-1-4
      6 100 ₽
      ГНК1-2
      2 800 ₽
      ГНК2-3-1
      9 500 ₽
      ГНК2-3-2
      7 900 ₽
      ГНК4-1-1
      7 200 ₽
      ГНК4-1-2
      6 100 ₽
      ГНК4-2-1
      9 500 ₽
      ГНК4-2-2
      7 900 ₽
      ГНК7-2
      8 000 ₽
      ГНК7-3
      1 700 ₽
      ГНК8-1
      5 800 ₽
      ГНК8-3
      4 200 ₽
      ГНК9-13
      700 ₽
      ГНК9-14
      900 ₽
      ГНК9-15
      1 600 ₽
      ГНК9-17
      8 000 ₽
      ГНК9-19
      6 300 ₽
      ГНК9-20
      4 900 ₽
      ГНК9-21
      5 800 ₽
      ГНК9-22
      3 300 ₽
      ГНК9-23
      39 600 ₽
      ГНК9-25
      4 800 ₽
      ГНК9-26
      11 300 ₽
      ГНК9-27
      4 900 ₽
      ГНК9-28
      1 700 ₽
      ГНК9-30
      15 800 ₽
      ГНК9-36-1
      6 400 ₽
      ГНК9-36-2
      7 200 ₽
      ГНК9-38
      9 500 ₽
      ГНК9-39
      10 600 ₽
      ГНК9-39-1
      14 200 ₽
      ГНК9-40
      10 600 ₽
      ГНК9-41-1
      5 800 ₽
      ГНК9-43
      9 400 ₽
      ГНК9-44
      31 500 ₽
      ГНК9-45
      14 800 ₽
      ГНК9-46
      3 300 ₽
      ГНК9-47
      7 200 ₽
      ГНК9-49
      9 500 ₽
      ГНК9-50-1
      23 700 ₽
      ГНК9-50-2
      31 500 ₽
      ГНК9-52
      8 000 ₽
      ГНК9-53-1
      39 600 ₽
      ГНК9-53-2
      56 100 ₽
      ГНК9-55
      39 600 ₽
      ГНК9-56
      16 000 ₽
      ГНК9-57-1
      23 800 ₽
      ГНК9-57-2
      14 200 ₽
      ГНК9-59
      19 000 ₽
      ГНК9-60
      23 800 ₽
      ГНК9-61
      42 900 ₽
      ГНК9-62
      17 900 ₽
      ГНК9-63
      9 600 ₽
      ГНК9-64
      11 300 ₽
      ГНК9-65
      15 800 ₽
      ГНК9-66
      4 200 ₽
      ГНК9-67
      9 500 ₽
      ГНК9-68
      4 900 ₽
      ГНК9-69
      2 200 ₽
      ГНК9-70
      1 600 ₽
      ГНК9-71
      5 800 ₽
      ГНК9-72
      1 600 ₽
      ГНК9-73
      1 700 ₽
      ГНК9-74
      3 300 ₽
      ГНК9-75
      1 700 ₽
      ГНК9-76
      1 700 ₽
      ГНК9-77
      36 200 ₽
      ГНК9-78
      7 200 ₽
      ГНК9-79-1
      23 800 ₽
      ГНК9-79-2
      39 600 ₽
      ГНК9-81
      48 400 ₽
      ГНК9-82
      58 300 ₽
      ГНК9-83
      13 200 ₽
      ГНК9-84
      23 800 ₽
      ГНК9-85-1
      11 700 ₽
      ГНК9-85-2
      14 200 ₽
      ГНК9-85-3
      22 300 ₽
      ГНК9-88
      2 500 ₽
      ГНК9-89
      3 200 ₽
      ГНК9-90
      47 300 ₽
      ГНК9-91
      1 700 ₽
      ГНК9-92
      1 600 ₽
      ГНК9-96
      15 200 ₽
      ГНК9-97-2
      19 000 ₽
      ГНК9-97-3
      30 300 ₽
      ГНК9-98
      38 500 ₽
      ГНК9-99
      57 200 ₽
      ГНК9-100
      28 400 ₽
      ГНК9-101
      30 300 ₽
      ГНК9-102-1
      6 100 ₽
      ГНК11-1-1
      32 700 ₽
      ГНК11-1-2
      55 000 ₽
      ГНК10-186
      16 700 ₽
      ГНК10-187
      21 500 ₽
      ГНК10-189
      27 500 ₽
      ГНК10-190
      38 700 ₽
      ГНК10-191
      27 500 ₽
      ГНК10-192
      429 000 ₽
      ГНК10-193
      176 000 ₽
      ГНК10-193-1
      121 000 ₽
      ГНК10-194
      176 000 ₽
      ГНК10-195
      121 000 ₽
      ГНК10-196
      253 000 ₽
      ГНК10-197
      220 000 ₽
      ГНК10-198-1
      253 000 ₽
      ГНК10-198-2
      308 000 ₽
      ГНК10-198-3
      352 000 ₽
      ГНК10-199-1
      115 500 ₽
      ГНК10-199-2
      132 000 ₽
      ГНК10-199-3
      148 500 ₽
      ГНК10-200
      231 000 ₽
      ГНК10-207
      412 500 ₽
      ГНК10-208
      418 000 ₽
      ГНК10-209
      660 000 ₽
      ГНК10-210-1
      385 000 ₽
      ГНК10-210-2
      412 500 ₽
      ГНК10-210-3
      429 000 ₽
      ГНК10-211
      748 000 ₽
      ГНК10-212
      517 000 ₽
      ГНК10-213
      484 000 ₽
      ГНК10-214-1
      297 000 ₽
      ГНК10-214-2
      324 500 ₽
      ГНК10-214-3
      352 000 ₽
      ГНК10-217
      495 000 ₽
      ГНК10-218
      462 000 ₽
      ГНК10-219
      352 000 ₽
      ГНК10-221
      412 500 ₽
      ГНК10-222-1
      253 000 ₽
      ГНК10-222-2
      286 000 ₽
      ГНК10-224-1
      275 000 ₽
      ГНК10-224-2
      264 000 ₽
      ГНК10-225
      183 700 ₽
      ГНК10-226
      220 000 ₽
      ГНК10-227
      176 000 ₽
      ГНК10-228
      280 500 ₽
      ГНК10-229
      154 000 ₽
      ГНК10-230
      154 000 ₽
      ГНК10-231
      352 000 ₽
      ГНК10-232
      330 000 ₽
      ГНК10-233
      209 000 ₽
      ГНК10-234
      143 000 ₽
      ГНК10-235
      198 000 ₽
      ГНК10-236-1
      248 600 ₽
      ГНК10-236-2
      286 000 ₽
      ГНК10-237-1
      264 000 ₽
      ГНК10-237-2
      297 000 ₽
      ГНК10-237-3
      330 000 ₽
      ГНК10-238
      368 500 ₽
      ГНК10-239
      104 500 ₽
      ГНК10-240-1
      242 000 ₽
      ГНК10-240-2
      275 000 ₽
      ГНК10-241-1
      253 000 ₽
      ГНК10-241-2
      286 000 ₽
      ГНК10-242-1
      297 000 ₽
      ГНК10-242-2
      352 000 ₽
      ГНК10-243-1
      66 000 ₽
      ГНК10-243-2
      99 000 ₽
      ГНК10-243-3
      143 000 ₽
      ГНК10-244-1
      22 000 ₽
      ГНК10-244-2
      44 000 ₽
      ГНК10-244-3
      154 000 ₽
      ГНК10-244-4
      187 000 ₽
      ГНК10-245
      121 000 ₽
      ГНК10-246-1
      102 300 ₽
      ГНК10-246-2
      176 000 ₽
      ГНК10-246-3
      341 000 ₽
      ГНК10-246-4
      649 000 ₽
      ГНК10-247
      154 000 ₽
      ГНК10-248
      99 000 ₽
      ГНК10-249
      71 500 ₽
      ГНК10-250
      330 000 ₽
      ГНК10-251
      58 300 ₽
      ГНК10-307
      330 000 ₽
      ХРГ10-32-15
      93 000 ₽
      ХРГ10-32-16
      93 000 ₽
      ХРГ10-314
      108 000 ₽
      ХРГ10-316
      93 000 ₽
      ГНК10-306
      38 500 ₽
      ХРГ10-703-1
      80 000 ₽
      ХРГ10-703-2
      150 000 ₽
      ХРГ10-703-3
      280 000 ₽
      ХРГ10-703-4
      400 000 ₽
      ХРГ10-703-5
      500 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы