Опубликовано: 20.04.2024

Миома матки

Миома матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки, часто вызывающая кровотечения и болевые ощущения.

Филиал израильской клиники Hadassah в Москве приглашает женщин для диагностики и лечения патологий гинекологической сферы. Специалисты подберут персональный план лечения миомы матки с учетом возраста, планов на беременность и особенностей течения заболевания. Миома матки – доброкачественное новообразование, которое происходит от гладкомышечных клеток тела или шейки матки. Около 50-70 % всех женщин детородного возраста страдают от данного заболевания. Миомы являются наиболее распространенной причиной удаления матки в этом возрасте. Миомы пропорционально состоят из соединительной ткани и могут развиваться размером до нескольких сантиметров. По мере прогрессирования опухоль может заполнить всю матку.

Миома матки — это гормонозависимая опухоль и стимулируется в росте эстрогеном. Рост зависит от неповрежденной функции яичников, в которых образуются половые гормоны. Поэтому миомы матки возникают только в детородном возрасте женщины и чаще всего медленно возвращаются в менопаузе.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽
Гинеколог, Онколог, Хирург
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Акушер-гинеколог, к.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽

Лечение в Hadassah Medical Moscow: преимущества

Достоверная диагностика
Разнообразие методов инструментальных и лабораторных исследований позволяет диагностировать наличие новообразования, оценить его размер и точное место локализации, дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.
Опытные акушеры-гинекологи и хирурги
Врачи Hadassah Medical Moscow регулярно повышают уровень квалификации, получают новые знания, внедряют в практику инновационные методы, недоступные ранее.
Персонифицированный подход
Тактика лечения подбирается индивидуально, на основании результатов диагностики, но с учетом пожеланий женщины относительно дальнейшего планирования беременности.
Широкий арсенал методов
В клинике Hadassah Medical Moscow практикуется консервативная терапия, а также проводятся хирургические операции.
Новые эффективные методы
Специалисты владеют современным атравматичными методиками лечения, в том числе эмболизацией артерий и ультразвуковой абляцией.
Запишитесь на прием к гинекологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы миомы

    Признаки опухоли связаны с ее размерами и количеством. Могут возникать длительные регулирующие кровотечения. У некоторых женщин это может привести к анемии.

    Миома матки

    Другие симптомы миомы могут включать:

    • чувство давления и дискомфорт в животе, т. к. миома может давить на другие органы;
    • выраженный дискомфорт в процессе полового акта;
    • учащение позывов к мочеиспусканию или нарушение при опорожнении мочевого пузыря;
    • при давлении на прямую кишку возникает запор.

    Женщины с миомой часто не могут забеременеть, т. к. миома может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Если опухоль матки растет во время беременности, то она может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

    Причины развития миомы

    Миома матки

    Доброкачественная опухоль возникает из клеток мускулатуры в матке на фоне нарушения гормонального баланса организма. По-видимому, существует также генетическая диспозиция, потому что опухоли часто встречаются в семьях, где мать уже страдала данным заболеванием.

    Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

    • аборты и регуляции;
    • эндометрит;
    • осложненный родовой процесс;
    • различные внутриматочные манипуляции.

    Перечисленные выше состояния приводят к нарушению рецепторного аппарата матки, что способствует повышению чувствительности к воздействию гормонов. Как результат – стимулирование пролиферативных процессов в миоцитах (клеточных элементах мышечной ткани).

    Известно также, что высокий уровень эстрогена способствует росту миомы. До полового созревания опухоли не возникают, а во время менопаузы они усыхают.

    ВИДЕООТЗЫВЫ

    Милена, г. Берлин (Германия)
    play

    Диагностика при миоме

    В большинстве случаев опухоли матки обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Иногда уже анамнез вызывает подозрение. После разговора следует физический осмотр, при подозрении на миому проводятся:

    УЗИ
    Хороший метод для распознавания опухоли, позволяет точно определить размер и расположение миомы. В процессе исследования оценивается количество узлов, их структура и особенности кровоснабжения. УЗИ выполняется двумя датчиками. Комбинация трансвагинального и трансабдоминального исследования позволяет обнаружить все формы, в том числе субсерозные узлы на ножке, которые часто расположены далеко от матки.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    с использованием контрастных веществ. Требуется, если опухоль уже достигла внушительных размеров и продолжает расти.
    Компьютерная томография (КТ)
    Наряду с прочими инструментальными методами используется для определения острых периодов кровотечения, а также для оценки кровотока в малом тазу.
    Гистероскопия
    Метод позволяет оценить состояние матки изнутри с помощью оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку. При необходимости возможно удаление небольших узлов, растущих в направлении полости матки.
    Биопсия
    Гистологическое исследование биоптата, полученного в ходе гистероскопии, позволяет отделить доброкачественные опухоли матки от злокачественных.

    Золотым стандартом в диагностике признано ультразвуковое исследование, но для получения точной картины и выбора оптимальной схемы лечения чаще используется комбинация методов.

    Запишитесь на прием к гинекологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Методы лечения миомы

      При отсутствии выраженного дискомфорта лечение не требуется. Необходим контроль, который должен проводиться примерно каждые 6-12 месяцев. Выбор терапии зависит от различных факторов, таких как возраст женщины или вопрос о том, есть ли еще желание рождения ребенка. Размер и расположение миомы матки также имеют решающее значение.

      Основные методы лечения миомы:

      • хирургическим путем (лапароскопический или влагалищный доступ);
      • с помощью лекарств (нестероидные, железосодержащие препараты, гемостатики);
      • новые методы (эмболизация или фокусированная ультразвуковая абляция).

      Для молодых женщин предпочтительны меры по сохранению матки, у пожилых женщин с завершенным планированием семьи общей терапией чаще всего является удаление матки (гистерэктомия).

      При медикаментозном лечении чаще всего используются гестагены, предназначенные для уменьшения производства эстрогена в организме и ингибирования роста миомы. Это позволяет уменьшить дискомфорт.

      При эмболизации происходит закрытие кровеносных сосудов, что в идеале приводит к регрессии миомы. При фокусированной ультразвуковой абляции лучи ориентируются на то место, где находится опухоль. Из-за возникающего тепла миома должна «усохнуть».

      Подробнее про эмболизацию маточных артерий смотрите по ссылке.

      Профилактика и программы лечения миомы в клинике Hadassah

      Разумной профилактики при миоме матки не существует. Женщины детородного возраста должны проходить регулярные профилактические осмотры, чтобы опухоли были выявлены на ранней стадии. Раннее лечение может предотвратить осложнения. Даже если операция сделана, это не значит, что миомы больше не появятся. Они могут расти снова и снова.

      В клинике Hadassah в Москве проводится регрессионное лечение миомы. Данные методы направлены на нарушение питания миоматозных узлов, что приводит к обратному развитию и рассасыванию опухоли. Но добиться полного исчезновения удается только в случае с подслизистыми узлами.

      Показания к проведению миомэктомии

      Удаление миомы матки хирургическим путем рекомендовано не всем пациенткам. Прямые показания к вмешательству диагностируются примерно у 15 % женщин.

      В этот перечень входят:

      • ярко выраженная симптоматика – обильные кровотечения, боли, давление на прямую кишку и мочевой пузырь;
      • анемия, подтвержденная клиническим анализом крови;
      • быстрый рост узлов;
      • подслизистое расположение опухоли;
      • рост узлов вблизи шейки матки;
      • отсутствие ответа на активную гормональную терапию;
      • бесплодие или невынашивание беременности из-за узлов;
      • высокий риск осложнений;
      • рост опухоли после наступления менопаузы.

      При этом у миомэктомии, как у любого вмешательства, есть свои противопоказания. Операция при миоме матки не проводится при сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функций почек и печени, невылеченных инфекциях в малом тазу.

      Подготовка к операции

      Предварительный этап перед хирургическим вмешательством предполагает сдачу анализов по утвержденному списку. В список исследований входят:

      • УЗИ малого таза;
      • рутинные анализы крови и мочи;
      • определение группы крови и резус-фактора;
      • исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
      • мазок на флору.

      Дополнительно могут потребоваться мазки на скрытые инфекции и тест Папаниколау, ЭКГ, биопсия и анализ на онкомаркеры. Точный объем исследования уточнит врач в процессе сбора анамнеза перед миомэктомией.

      Если операция проводится под общим наркозом, в клинику нужно приехать натощак. Накануне вечером допускается легкий ужин. За 3-4 дня до предполагаемого вмешательства следует отказаться от тяжелой пищи, чтобы не провоцировать запоры и повышенное газообразование.

      Источники

      Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. Миома матки. – МИА, 2006. – С. 174.
      Подзолкова Н. М., Коренная В. В., Колода Ю. А. Миома матки. – 2015.
      Буянова С. Н. и др. Современные аспекты роста миомы матки //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 4. – С. 42-48.
      Юлдашева О. С. и др. Состояние репродуктивной функции у женщин с миомой матки (обзор литературы) //Молодой ученый. – 2016. – №. 4. – С. 312-315.
      Сидорова И. С. и др. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – Т. 6. – №. 4. – С. 22-28.

      МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

      Небольшие узлы, которые не вызывают беспокойства, удалению не подлежат. Применяется выжидательная тактика или назначается гормональная терапия. Однако это не значит, что наличие опухолей можно игнорировать. Стремительно растущие и множественные узлы грозят осложнениями. Первое из них – анемия. Это состояние развивается на фоне падения уровня железа из-за частых кровотечений. Анемия чревата слабостью и быстрой утомляемостью. В тяжелых случаях нередки головокружения и обмороки. Другое осложнение – бесплодие. Новообразования препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, могут провоцировать отторжение плодного яйца. В этом случае следует рассмотреть вопрос о хирургическом удалении миомы. Современные органосохраняющие методики лечения не влияют на репродуктивную функцию и позволяют планировать семью.

      Аминова Л.Н.

      Главный специалист по акушерству и гинекологии, кандидат медицинских наук

      ИСТОЧНИКИ

      • Российское общество акушеров-гинекологов. Миома матки: клинические рекомендации. – М., 2020. – 32 с.
      • Ящук А. Г., Мусин И. И., Гумерова И. А. Современные аспекты в изучении этиологии миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (3): 49-56.
      • Буянова С. Н., Юдина Н. В., Гукасян С. А., Мгелиашвили М. В. Современные аспекты роста миомы матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. № 4. С. 42-48.
      • Национальное руководство. Гинекология Под ред. В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой ­ М.: ГЭОТАР Медиа. ­2011.­ С. 1088.

      Цены на услуги гинекологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Гинекология
      B01.001.001
      8 200 ₽
      B01.001.002
      7 000 ₽
      B01.001.004
      7 900 ₽
      B01.001.005
      6 700 ₽
      B04.001.002
      3 000 ₽
      B01.001.001.001
      10 400 ₽
      B01.001.002.001
      8 600 ₽
      B01.001.001.015
      44 000 ₽
      B01.001.001.021
      7 900 ₽
      B01.001.002.021
      6 700 ₽
      B01.001.001.023
      10 400 ₽
      B01.001.002.024
      8 600 ₽
      B01.003.004.005.004
      8 000 ₽
      B01.003.004.004.016
      1 700 ₽
      A05.30.001
      5 800 ₽
      A03.20.005
      4 200 ₽
      A11.20.005
      700 ₽
      A11.20.025
      900 ₽
      A11.20.025.001
      1 600 ₽
      A16.20.067
      8 000 ₽
      A11.20.041
      6 300 ₽
      A11.20.042
      4 900 ₽
      A16.20.090
      5 800 ₽
      A16.20.059
      3 300 ₽
      A16.20.021
      39 600 ₽
      A16.30.069
      4 800 ₽
      A11.20.008.002
      11 300 ₽
      A11.20.024
      4 900 ₽
      A06.20.001
      15 800 ₽
      A22.20.003.001
      6 400 ₽
      A22.20.003.002
      7 200 ₽
      A11.20.003.001
      9 500 ₽
      A11.20.014
      10 600 ₽
      A11.20.014.001
      14 200 ₽
      A11.20.014.014
      10 600 ₽
      A11.20.015
      5 800 ₽
      A11.20.015.003
      9 400 ₽
      A16.20.036.003.001
      31 500 ₽
      A06.20.001.002
      14 800 ₽
      A03.20.001
      3 300 ₽
      A03.20.001.001
      7 200 ₽
      A11.20.018
      9 500 ₽
      A16.20.036.054.001
      39 600 ₽
      A16.20.036.054.002
      56 100 ₽
      A16.20.091.050.001
      39 600 ₽
      A16.20.055.001
      16 000 ₽
      A16.20.030.001
      42 900 ₽
      A06.20.006.002
      17 900 ₽
      A11.20.008.002.004
      11 300 ₽
      A11.20.011.001.004
      23 800 ₽
      A09.20.002.001
      4 200 ₽
      A11.20.008.002.005
      9 500 ₽
      A11.20.054
      5 800 ₽
      A11.20.055
      1 600 ₽
      A11.20.013.001
      3 300 ₽
      A03.20.001.003
      1 700 ₽
      A02.01.005
      1 700 ₽
      A22.01.005.003
      36 200 ₽
      A16.20.096.001.002
      11 700 ₽
      A16.20.096.001.003
      14 200 ₽
      A16.20.096.001.004
      22 300 ₽
      A11.20.015.005
      2 500 ₽
      A16.20.156
      3 200 ₽
      A22.20.005.001
      15 200 ₽
      A22.20.005.002
      19 000 ₽
      A22.20.005.003
      30 300 ₽
      A16.20.030.004
      38 500 ₽
      A16.20.030.002
      57 200 ₽
      A16.20.030.003
      28 400 ₽
      A16.20.036.002.006
      30 300 ₽
      A17.30.029.001.001
      6 100 ₽
      A17.30.053
      32 700 ₽
      A17.30.054
      55 000 ₽
      A03.20.003.050.001
      16 700 ₽
      A11.20.008.002.003
      21 500 ₽
      A16.20.091.051
      27 500 ₽
      A16.20.011.050.001
      429 000 ₽
      A16.20.026.001
      176 000 ₽
      A16.20.036.052
      121 000 ₽
      A16.20.003.050.004
      253 000 ₽
      A16.30.071.050
      220 000 ₽
      A16.20.035.001.001
      253 000 ₽
      A16.20.035.001.002
      308 000 ₽
      A16.20.035.001.003
      352 000 ₽
      A03.20.003.001.002
      115 500 ₽
      A03.20.003.001.001
      132 000 ₽
      A03.20.003.001.004
      148 500 ₽
      A16.20.003.004
      231 000 ₽
      A16.20.014.050.001
      385 000 ₽
      A16.20.014.050.002
      412 500 ₽
      A16.20.014.050.003
      429 000 ₽
      A16.20.010.051
      517 000 ₽
      A16.20.011.050.002
      484 000 ₽
      A16.20.035.050.001
      297 000 ₽
      A16.20.035.050.00
      324 500 ₽
      A16.20.035.050.003
      352 000 ₽
      A16.20.063
      495 000 ₽
      A16.20.087.001
      462 000 ₽
      A16.20.024.050.004
      352 000 ₽
      A16.30.102
      412 500 ₽
      A16.20.012.050.001
      253 000 ₽
      A16.20.014.050
      264 000 ₽
      A16.30.079.005
      183 700 ₽
      A16.20.042.050
      220 000 ₽
      A16.20.042.051
      176 000 ₽
      A16.20.083.001
      280 500 ₽
      A16.20.028.003
      154 000 ₽
      A16.20.028.002
      154 000 ₽
      A16.06.005.050
      352 000 ₽
      A16.20.032.050
      330 000 ₽
      A16.20.056.001
      209 000 ₽
      A16.20.041.050
      143 000 ₽
      A16.20.041.051
      198 000 ₽
      A16.06.005.051
      248 600 ₽
      A16.06.005.052
      286 000 ₽
      A16.20.011.002.001
      264 000 ₽
      A16.20.011.002.002
      297 000 ₽
      A16.20.011.002.003
      330 000 ₽
      A16.20.011.052
      368 500 ₽
      A16.20.001.050.001
      242 000 ₽
      A16.20.001.050.002
      275 000 ₽
      A16.20.003.050.001
      253 000 ₽
      A16.20.002.004
      286 000 ₽
      A16.06.005.053
      297 000 ₽
      A16.06.005.054
      352 000 ₽
      A16.20.091.001.005
      66 000 ₽
      A16.20.091.001.006
      99 000 ₽
      A16.20.091.001.007
      143 000 ₽
      A16.20.024.050
      22 000 ₽
      A16.20.024.051
      44 000 ₽
      A16.20.024.052
      154 000 ₽
      A16.20.024.053
      187 000 ₽
      A16.20.060
      121 000 ₽
      A16.20.096.050.001
      102 300 ₽
      A16.20.096.050.002
      176 000 ₽
      A16.20.096.050.003
      341 000 ₽
      A16.20.096.050.004
      649 000 ₽
      A06.20.006.001
      154 000 ₽
      A06.20.006.003
      99 000 ₽
      A16.20.098.023
      65 000 ₽
      A16.20.098.024
      110 000 ₽
      A16.20.098.025
      160 000 ₽
      A16.20.024.054.001
      330 000 ₽
      A16.20.091.050.005
      58 300 ₽
      A16.20.039.050.001
      330 000 ₽
      A16.06.008
      93 000 ₽
      A16.06.009
      93 000 ₽
      A16.20.061.001
      108 000 ₽
      A16.20.059.001
      93 000 ₽
      A16.20.150.001
      80 000 ₽
      A16.20.150.002
      150 000 ₽
      A16.20.150.003
      280 000 ₽
      A16.20.150.004
      400 000 ₽
      A16.20.150.005
      500 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к гинекологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы