Опубликовано: 06.12.2024

Стенокардия

Стенокардия

Стенокардия — это состояние, характеризующееся приступами боли в груди, связанными с временным снижением кровоснабжения сердечной мышцы.

«Грудная жаба» – народное определение медицинского понятия «стенокардия». Является одним из ведущих признаков ишемической болезни сердца. Проявляется при чрезмерной физической активности, выраженном стрессе, после приема обильной жирной пищи. Симптоматика исчезает на фоне приема нитратоподобных препаратов короткого действия.

Показать полностью

Общая информация о стенокардии

Для патологического состояния характерно несоответствие между потребностью миокарда в кислороде, питательных элементах и их полноценным обеспечением. Это форма ишемии встречается чаще других. Приступ стенокардии развивается при перегрузках (физических или эмоциональных), когда для интенсивной работы клетки сердца требуют большего количества кислорода. Из-за функционального состояния сосудов приток крови к сердечной мышце не может стать интенсивнее.

В подобной ситуации кислородное голодание называют ишемией. Развивается она постепенно: отсутствие кислорода и питательных веществ приводит к нарушению процессов окисления. В клетках накапливаются молочная, фосфорная и другие кислоты, не образующиеся в нормальных условиях. В дальнейшем наблюдается нарастающий кислотно-щелочной дисбаланс, нарушается проводимость импульсов.

Обратиться за медицинской помощью следует при возникновении давящей/сжимающей боли за грудиной. Чаще жалобы возникают на фоне нагрузок, стрессов.

Признаки и симптомы грудной жабы

Основной признак стенокардии – дискомфорт различной степени выраженности в грудной клетке слева. Боль может быть давящей и монотонной, а может – интенсивной и жгучей. Часто боль отдаёт в левую часть туловища – под лопатку, руку, плечевой пояс, в верхний край живота и даже в угол нижней челюсти. Иногда приступ сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой. Жалобы бывают схожи с подобными при воспалении аппендикса или обострении язвенной болезни.

Стенокардия

Во время приступа человек ощущает нехватку воздуха, задыхается (одышка, удушье). Кожа лица бледнеет, отмечаются скачки цифр артериального давления и частоты пульса. Возможны эпизоды срывов сердечного ритма.

Приступ провоцируется чрезмерными нагрузками, приемом обильной пищи, на фоне повышенного артериального давления. Некоторые виды стенокардии возникают в ночное время суток. Если боль длится дольше 20-30 минут, существует высокая вероятность развития некроза сердечной ткани, инфаркта миокарда.

Развитие болей за грудиной провоцируют:

  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит;
  • патологии крови – повышенная вязкость крови, анемия;
  • частые стрессы;
  • длительный прием гормональных препаратов (в том числе и с целью контрацепции);
  • отравления.
Запишитесь на прием к кардиологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Причины возникновения стенокардии

    Стенокардия

    Основная первопричина развития патологического состояния – затруднение прохождение достаточного объема крови через суженные коронарные (сердечные) сосуды. Функциональная несостоятельность сосудов возникает вследствие ряда неблагоприятных факторов:

    1. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки. От степени поражения атеросклерозом зависит интенсивность проявления приступа стенокардии. Около 70% случаев возникновения грудной жабы обусловлены данным фактором.
    2. Образование тромбов из-за сгущения крови. Тромбоз сердечных сосудов приводит к некрозу участков миокарда.
    3. Сосудистые спазмы функционального характера. Коронарные артерии рефлекторно сужаются на фоне проблем с пищеварительной системой – при диафрагмальных грыжах, желчнокаменной болезни. Спазм также возникает при ревматической патологии, инфекционных процессах.

    Методы диагностики грудной жабы

    Цель обследования заключается в определении функционального класса стенокардии (степень ее выраженности) и выявлении возможных осложнений текущего состояния. Начинается диагностика с подробного опроса и тщательного осмотра пациента кардиологом. На основании полученных данных врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования:

    Клинический и биохимический анализы крови
    определяется уровень ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), холестерина, липопротеидов, глюкозы, изучается коагулограмма – анализ свертываемости крови
    Электрокардиография (ЭКГ) в покое
    Холтеровское мониторирование ЭКГ
    регистрация сердечного ритма в течение суток; эпизоды ишемии отмечаются в обычных повседневных условиях
    Тредмил-тест и велоэргометрия
    нагрузочные тесты с регистрацией ЭКГ; нагрузка на тренажерах корректируется в зависимости от состояния здоровья больного
    ЭхоКГ (УЗИ сердца)
    позволяет выявить изменения структур сердца – сосудов, камер, перегородок, клапанов
    Коронарография
    внутривенно вводится контрастное вещество с целью оценить степень поражения коронарных сосудов

    Методы лечения стенокардии

    Неотложной помощью является прием нитратов. Таблетка нитроглицерина под язык снимает сосудистый спазм, облегчая состояние больного в течение 5 минут.

    После устранения приступа назначается комплексная терапия:

    • статины – препараты, снижающие уровень «вредного» холестерина;
    • антиагреганты – препятствуют образованию тромбов;
    • β-адреноблокаторы – уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет урежения пульса и снижения артериального давления;
    • блокаторы кальциевых каналов – также обладают антиангинальным действием (снижают давление, снимают спазм);
    • нитраты продленного действия – необходимо для профилактики приступов ангинозных болей;
    • метаболическая терапия – поддерживает энергетический баланс при ишемии.

    К хирургическому лечению относят аортокоронарное шунтирование (АКШ) и коронарное стентирование.

    Суть АКШ заключается в использовании подкожной вены в качестве шунта, объединяя им аорту и пораженный сосуд. Оперативное вмешательство способствует беспрепятственному току крови в некротизированном участке миокарда.

    Стентирование – менее травматичный хирургический метод. Стент в виде миниатюрной сетки способствует нормализации кровообращения.

    Профилактика и программы лечения стенокардии в клинике Хадасса

    Предотвратить развитие патологии возможно с помощью модификации образа жизни. Специалисты рекомендуют пациенту:

    1. Отказ от вредных привычек – табакокурения и злоупотребления алкоголем.
    2. Правильное питание: ограничение жиров животного происхождения, консервации, соли, сладкого, добавление в ежедневный рацион овощей, фруктов, рыбы.
    3. Ежедневная дозированная физическая активность.
    4. Борьба с избыточной массой тела с помощью диеты и физических упражнений.
    5. Регулярное посещение кардиолога.

    Госпиталь Хадасса в Москве предлагает своим пациентам максимально актуальные программы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Комплекс обследований, включенных в программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета», позволяют выявить стенокардию, определить ее функциональный класс. Ориентируясь на результаты исследований, врач составит индивидуальный план профилактических рекомендаций, схему лечения.

    Источники

    Арзикулов А. Ш. и др. Эффективные методы лечения стенокардии //Re-health journal. – 2020. – №. 3-1 (7). – С. 1-9.
    Скворцов В. В. и др. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия //Медицинская сестра. – 2015. – №. 7. – С. 3-9.
    Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Стенокардия //Диагностика и дифференциальная диагностика. Тюмень: Экспресс. – 2014.
    Маколкин В. И. Оптимизация лечения стабильной стенокардии //Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9. – №. 5. – С. 44-48.
    Кириченко А. А. Стабильная стенокардия напряжения: оценка прогноза и лечение //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 2. – С. 106-110.

    Врачи отделения

    Заведующая отделением кардиологии и функциональной диагностики. Кардиолог, Кардиоонколог, Терапевт.
    Стаж работы: 12 лет
    Стоимость приема: от 10 000 ₽
    Заведующий отделением РХМДЛ и сердечно-сосудистой хирургии
    Стаж работы: 15 лет
    Стоимость приема: от 8 300 ₽
    Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
    Стаж работы: 16 лет
    Стоимость приема: от 11 000 ₽

    Цены на услуги кардиологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Кардиология
    B01.015.001
    10 000 ₽
    B01.015.002
    7 100 ₽
    B01.015.001.001
    11 000 ₽
    B01.015.002.001
    9 100 ₽
    B01.015.001.150
    60 000 ₽
    B01.015.001.021
    8 300 ₽
    B01.015.001.023
    11 000 ₽
    B01.015.001.105
    47 300 ₽
    B01.015.001.010
    94 500 ₽
    B01.015.001.104
    126 000 ₽
    B01.015.001.100
    157 500 ₽
    B01.015.001.103
    78 800 ₽
    B01.015.001.101
    105 000 ₽
    B01.015.001.102
    210 000 ₽
    B01.015.001.061
    21 000 ₽
    B01.015.001.062
    24 100 ₽
    B01.015.001.063
    31 200 ₽
    A11.12.003.149
    3 900 ₽
    A11.01.002.005
    173 300 ₽
    A16.10.018.001
    25 500 ₽
    A23.10.002.001
    11 600 ₽
    A02.12.002.002.003
    20 700 ₽
    A05.10.006.002
    315 000 ₽
    A16.10.018.001.001
    6 300 ₽
    A16.10.018.001.002
    12 600 ₽
    A16.10.018.001.003
    23 100 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к кардиологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы