Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Отличительные черты медицинской клиники Hadassah — передовое оборудование, команда высококвалифицированных врачей, удобство и максимальный комфорт при получении любых медицинских услуг. Лучшие мировые клинические методики гарантируют положительный результат диагностики и лечения мерцательной аритмии и других сердечно-сосудистых патологий.

Мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) называют один из вариантов патологий сердечного ритма, проявляется хаотичным сокращением предсердий. Нерегулярное учащенное сердцебиение провоцирует изменения в системе кровообращения. Это в конечном итоге становится причиной нарушений в работе многих органов и систем.

Показать полностью

Почему лечение мерцательной аритмии в клинике Hadassah не имеет равных в России?

Широкий круг диагностических возможностей
Для диагностики МА, ФП и других заболеваний сердца, сосудов выполняется ЭКГ в разных диагностических протоколах: холтеровское исследование, тредмил-тест с нагрузкой, с велоэргометром. Современные аппараты УЗИ позволяют рассмотреть даже малейшие тромбы в сердце и сосудах. Лаборатория, диагностическое отделение оборудованы уникальной диагностической аппаратурой экспертного класса и работают в тесной связи с отделениями клиники.
Передовые методы лечения
Лечение мерцательной аритмии, других сердечно-сосудистых патологий проводится по международным протоколам, уникальным для РФ. Терапевтические средства лечения могут включать эффективные лекарственные препараты из Израиля, пока не зарегистрированные в России. Опытные хирурги при необходимости выполнят хирургическое лечение МА по одной из современных методик — электрическая кардиоверсия, фармакологическая кардиоверсия, катетерная радиочастотная абляция.
Мультидисциплинарный подход к лечению
В нашей клинике в ведении каждого пациента участвуют и взаимодействуют врачи разных специальностей: кардиологи, кардиохирурги, сосудистые хирурги, терапевты, неврологи, медицинские генетики и т. д. К консультированию и оказанию неотложной медицинской помощи могут быть привлечены известные врачи из Израиля.
Индивидуальный подход
Терапевтическая тактика разрабатывается с учетом психологических и физиологических особенностей каждого больного, особенностей течения и степени прогрессирования заболевания, проводимой терапии и реакции на нее. В назначении лечения мы учитываем все факторы, влияющие на выбор методов и лекарственных средств: возраст, вес, сопутствующие патологии, состояние здоровья, стадия и форма заболевания. Это позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику с максимальной эффективностью.
Реабилитация и повышение качества жизни
Возвращение пациентам физической, психической и социальной полноценной жизни — наша цель и миссия. Мы не только лечим болезни, но и выполняем необходимые мероприятия по исключению риска осложнений, побочных эффектов от лекарственных средств. Благодаря продуманной программе реабилитации, полному врачебному сопровождению до выздоровления, наши пациенты очень скоро возвращаются к обычной жизни.

Врачи отделения

Врач-эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: 6000 ₽
Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-кардиолог, врач-терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-кардиолог, к.м.н.
Стаж работы: 21 год
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-терапевт, врач-кардиолог
Стаж работы: 23 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-кардиолог, врач-аритмолог, врач-терапевт
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-кардиолог, врач-терапевт
Стаж работы: 8 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-эндоваскулярный хирург, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-эндоваскулярный хирург, к.м.н.
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-кардиолог, к.м.н.
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач общей практики, врач-кардиолог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽

Мерцательная аритмия — что это за состояние?

Мерцательная аритмия

У здорового человека интенсивные физические нагрузки провоцируют учащение сердечных сокращений до 60–90 в минуту, а во время сна или отдыха наблюдается их урежение — 40–50 раз в минуту. Этот процесс является естественной адаптацией в периоды активности. С его помощью обеспечивается достаточный приток крови к мышцам. При патологии сердечного ритма учащение и урежение биений не связано с нагрузками на организм.

Что такое мерцающая аритмия — сравнение с нормальным ритмом.

Сердечная мышца сокращается благодаря специальной проводящей системе нервных путей, которые передают электрический импульс-команду.
У здорового человека импульс возникает в синусовом узле правого предсердия, именно поэтому нормальный ритм называется синусовым. Он распространяется на правое и левое предсердия, давая команду мышцам сократиться, выталкивая кровь через митральный и трикуспидальный клапаны в сердечные желудочки.
После этого импульс-команда идет в предсердно-желудочковый узел, продвигаясь по особым нервным волокнам — ножкам пучков Гиса. Теперь уже сокращаются желудочки, и кровь выбрасывается в легочную артерию и аорту.

При нарушении этой схемы импульс по нервным волокнам сердечной мышцы движется хаотично и очень быстро, вызывая непроизвольные беспорядочные подергивания мышечных волокон — это так называемое мерцание предсердий и желудочков. В результате этого функционирование органа становится дезорганизованным: предсердия переполняются кровью, желудочки часто сокращаются без наполнения. Нарушается динамика крови в кровяном русле, сердечный выброс снижается. Возникают объективные предпосылки к образованию тромбов, чаще они возникают в «ушке» левого предсердия.

Меняется пульс — удары, прощупываемые под пальцами на запястье, могут чувствоваться наполненными, а могут быть и слегка различимыми, «нитевидными», ввиду дезорганизации сердечных сокращений.

Простыми словами, мерцательная аритмия — это сбой в сердечных сокращениях.

Характерные симптомы фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия

Многие причины мерцательной аритмии сердца и симптомы логически отслеживаются: например, возникающее нарушение ритма сразу после оперативного вмешательства, отравления, принятия больших доз алкоголя, кофеина, сильного стресса, переохлаждения или предельных нагрузок.

Латентный период МА не имеет заметной симптоматики. Когда же болезненное состояние начинает заявлять о себе, пациент может отмечать следующие изменения в самочувствии:

  • слабость, апатия, ощущение хронической усталости;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • потливость, не зависящая от физической активности и температуры воздуха;
  • беспокойный сон, бессонница, тревожность ночью;
  • чувство сдавленности, тупой боли в зоне груди;
  • головокружения, обмороки, нарушения координации, дезориентация в пространстве во время приступа;
  • полиурия;
  • ощущение частого сердцебиения, с болью или без боли.

При переходе патологии в хроническую форму человек может привыкнуть к периодическим проявлениям признаков мерцательной аритмии и не обращать внимание на них. До тех пор, пока не возникнут серьезные осложнения или острые приступы, опасные для жизни.
Своевременная профессиональная диагностика позволит не только устранить неприятные симптомы, но и спасти жизнь вовремя оказанной медицинской помощью.

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины возникновения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия

Факторов, вызывающих сбой ритмического сокращения сердечной мышцы, очень много. Это может быть и самостоятельная патология, и симптомокомплекс других заболеваний, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы. Все факторы можно разделить на две большие группы:
  • Кардиологической природы – то есть, кардиальные причины, имеющие отношение к самому органу.
  • Экстракардиальные, или причины, воздействующие вследствие других патологий или патогенетических факторов.
Группа кардиальных факторов включает в себя следующие причины:
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Инфаркт миокарда.
  • Дефекты коронарных сосудов.
  • Опухоли.
  • Перикардит.
  • Хроническая артериальная гипертензия.
  • Постоперационные осложнения.
  • Кардиомиопатия

Экстракардиальные триггеры патологии:

  • Операции на сердце в анамнезе.
  • Эндокринные нарушения. Например, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы.
  • Инфекционные заболевания, давшие осложнения.
  • Гипотермия, гипертермия.
  • Хроническая обструкция в органах дыхания. Например, при ХОБЛ.
  • Интоксикации.
  • Поражение электрическим током.
  • Хронические или острые болезни желудка, печени, кишечника.
  • Патологии ЦНС, которые приводят к нарушению передачи импульсов.
  • ВИЧ.
В результате вышеназванных причин не у всех развиваются осложнения в виде мерцательного нарушения ритма. К этому приводит индивидуальная предрасположенность организма и факторы, которые усиливают риск:
  • Медикаментозное воздействие вследствие неправильного, самовольного приема лекарственных препаратов.
  • Прием антибиотиков.
  • Хронические стрессы, усталость, нервное перенапряжение.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Большие спортивные или физические нагрузки.
  • Вредные зависимости — курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания.
  • Чрезмерное употребление продуктов и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетические коктейли.
Фибрилляция предсердий, или ФП, диагностируется около 2% суммарно во всех возрастных группах населения, даже у детей. Состояние не зависит от возраста, хотя частоту возникновения больше связывают с возрастными патологиями, ведь после 60 лет она проявляется у 6–10% людей.
Исследователей тревожит неуменьшающаяся встречаемость патологии у молодых людей, к чему приводит нездоровый образ жизни, гиподинамия, вредные привычки, ухудшение экологических и наследственных факторов.
Иногда патология существует латентно, без выраженной симптоматики, и диагностируется случайно, на обследовании по другому поводу или профилактическом осмотре.

Методы диагностики мерцания предсердий

Зная, что такое мерцательная аритмия сердца, можно сделать вывод, что диагностика базируется на изучении функции, анатомии, наличии патологий сердечных структур. Врач вначале прослушивает орган, выполняет аускультацию, анализирует характер пульсовой волны. Самые информативные диагностические мероприятия в отношении фибрилляций предсердий — электрокардиография или длительный мониторинг сердечной деятельности. Второй метод предпочтительнее, так как ЭКГ в период вне приступа может не показать никаких патологических признаков. Все полученные результаты диагностических мероприятий оцениваются комплексно, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения пациента, определяет целесообразность применения тех или иных лечебных методов.

Клинические, биохимические анализы крови и мочи
для установления первопричины мерцания
Анализы на гормоны щитовидной железы
для выявления эндокринного фактора в возникновении сбоев сердечных сокращений.
ЭКГ с нагрузкой, или тредмил-тест
выполняется для анализа сердечной деятельности в активности. Если аритмия возникает от нагрузок, кардиограмма это покажет.
Холтеровское мониторирование работы сердца с записью ЭКГ в течение суток
метод позволяет выявить факторы, способные вызывать приступ.
Эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца
исследование позволяет уточнить диагноз и определить наличие тромбов в предсердиях.
Велоэргометрия
ЭКГ-исследование, в ходе которого используется дополнительная физическая нагрузка (так называемый «велосипед»)
УЗИ внутренних органов
для выявления сопутствующих патологических процессов
ЭФИ, или электрофизиологическое исследование сердца
выполняется при помощи электростимуляции разных сердечных отделов через специальный зонд, введенный в пищевод, с одновременной записью ЭКГ.

Методы лечения мерцательной аритмии

Лечебные методы зависят от формы и проявления патологии. При пароксизме или после него применяется следующая терапия:

  • Антиаритмические препараты: блокаторы натриевых каналов, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.
  • Дезагреганты, антикоагулянты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов.
  • Бета-адреноблокаторы, корректирующие частоту сокращения сердца.

При частых приступах МА состояние вначале стабилизируют, добиваясь постоянства в ритме, а затем назначают лечение уже хронической патологии. Это позволяет уменьшить риски и скорректировать тактику лечения.

Если нет положительной динамики в лечении, а также при угрожающих жизни формах мерцания предсердий, может быть выполнено хирургическое лечение. Решение о целесообразности оперативного лечения принимает врач, исходя из объективных показателей состояния пациента. Применяют следующие современные методики:

  • Электрическая кардиоверсия. Проводят с помощью аппарата кардиовертера-дефибриллятора и специальных седативных препаратов.
  • Фармакологическая кардиоверсия. Менее болезненная процедура. Метод основан на внутривенном введении в кровяное русло антиаритмических препаратов.
  • Катетерная радиочастотная абляция. Процедура актуальна при пароксизмальной форме заболевания. Суть операции заключается в обнаружении аритмогенных зон с последующей их нейтрализацией с помощью абляционного электрода.

При хронической форме МА врач назначает противорецидивную терапию: постоянный прием адреноблокаторов, дигоксина, лекарств-антагонистов кальция, варфарина (после обязательной коагулограммы).

Если причиной нарушений ритма является другая патология, параллельно назначается программа ее лечения.

Что надо делать при симптомах мерцательной аритмии?

При появлении одышки, боли в области сердца, расстройствах сознания необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!
До приезда врача больному необходимо обеспечить удобное положение в покое и приток свежего воздуха.

Внимание! Если этот приступ вторичный, и у человека есть рекомендованное врачом средство для купирования приступа, следует принять его по инструкции.
При первичном приступе нельзя самовольно давать человеку медикаменты, это может быть опасно в его состоянии!

Формы, стадии мерцательной аритмии в медицинской классификации

Медицинскую помощь пациенту оказывают с учетом специфики клинического случая, поэтому важно классифицировать нарушение, выявить его стадию, степень, сопутствующие патологии.
В современной медицинской классификации различают несколько форм патологического состояния.

По механизму развития это может быть:

  • мерцание предсердий с частотой 350–700 раз в минуту, дрожанием мышечных структур или неравномерными сокращениями — так называемая мерцающая аритмия;
  • трепетание предсердий с частотой сокращения 200–400 раз в минуту, с правильным или неправильным ритмом.

По частоте сокращений, ЧСС:

  • Тахисистолия — с расширением всех предсердий и желудочков и частотой от 90–100 ударов в минуту.
  • Брадисистолия — с частотой ударов ниже 60-ти в минуту.
  • Нормосистолия — с нормальной частотой в пределах 60–80 ударов в минуту.

По периодичности возникновения приступов:

  • Пароксизмальная, или периодическая. Приступ может длиться до недели и прекратиться без всякого воздействия или с помощью специальных медикаментов.
  • Персистирующая, с длительным сохранение патологического состояния свыше недели. В этом случае требуется применение специальной терапии для нормализации ритма.
  • Перманентная, или длительная, с сохранением патологического состояния год и больше. Терапевтические усилия по выравниванию ритма могут увенчаться успехом.
  • Постоянная, или хроническая, когда это состояние наблюдается на протяжении нескольких лет без изменений и какого-либо ответа на терапию. Усилия по приведению ритма к показателям нормы нецелесообразны, главная цель — сохранить существующий в стабильном состоянии.

Формы состояния могут переходить одна в другую, сочетаться одновременно.

По эпизодам существования мерцательная аритмия сердца может быть

  • Первичной, с проявлением впервые у данного пациента.
  • Вторичной, когда приступ возникает во второй или любой другой последующий раз.

По степени выраженности патологического воздействия на здоровье и качество жизни пациента:

  • Отсутствие симптоматики.
  • Присутствуют невыраженные признаки, но на обычный образ жизни человека они не влияют.
  • Симптомокомплекс имеет выраженный характер, человек не может вести свою прежнюю обычную жизнь.
  • Проявления болезни настолько сильны, что человек оказывается прикованным к кровати и не может обслуживать себя. В этой степени патология характеризуется инвалидностью.

При диагнозе мерцательная аритмия симптомы зависят от формы и степени патологического процесса. Каждой из них сопутствуют свои признаки и симптомы, которые составляют всю клиническую картину, подлежащую изучению врачом.

После изучения симптоматики, анамнеза пациенту назначается диагностическая программа для подтверждения или коррекции диагноза.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Состояние, связанное с дисфункцией сердечной деятельности, несет в себе разные осложнения и большой риск для жизни. Даже легкие проявления болезни говорят о нарушении гемодинамики, что может привести в серьезным не корректируемым последствиям. Поэтому лечение и динамическое врачебное наблюдение за состоянием необходимы с того момента, когда были замечены первые признаки.
Наиболее распространенные осложнения патологии:

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Тромбоэмболия. Тромб в легочной артерии — частая причина внезапной смерти.
  • Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к инвалидности или гибели.
  • Сердечная астма и отек легких с угрозой для жизни — частое осложнение сердечной недостаточности.

Мерцающая аритмия сердца имеет непредсказуемое течение. Ее проявления могут вдруг исчезнуть на долгие годы и не беспокоить до воздействия сильных провоцирующих факторов, а могут быстро нарастать угрожающими для жизни состояниями даже при невыраженной симптоматике.

Внимание! При МА фибрилляция желудочков и остановка сердца могут возникнуть в любой момент, поэтому запишитесь к врачу, пройдите профилактическую диагностику!

Профилактика и программы лечения мерцательной аритмии в клинике Хадасса

Зная, что такое мерцательная аритмия, нельзя легкомысленно относиться к вредным факторам, провоцирующим патологию. Профилактика нарушений работы сердца позволит жить долгой полноценной жизнью и не сталкиваться с инвалидизирующими и угрожающими жизни последствиями.

Первичные профилактические меры:

  • Предупреждение варикоза, как повышенного риска тромбообразования.
  • Придерживаться правил здорового образа жизни.
  • Здоровое питание с минимумом животных жиров, консервированных продуктов, копченостей, сладостей; профилактика язвы желудка, панкреатита, сахарного диабета, гепатита.
  • Отказ от вредных привычек — табакокурения, алкоголя, наркотиков.
  • Осознанный подход к лечению, выполнение всех врачебных рекомендаций; недопустимость самолечения, тем более с медикаментами.
  • Активный образ жизни, посильные спортивные и физические нагрузки.
  • Контроль эмоциональной сферы, избегание стрессов, нервного перенапряжения.
  • Контроль массы тела, избавление от лишнего веса.
  • Лечение заболеваний, которые потенциально опасны в отношении повышенного тромбообразования, нарушений сердечной деятельности.

Вторичная профилактика осложнений МА и ФП заключается в:

  • проведении постоянного противорецидивного терапевтического лечения;
  • при необходимости — в оперативном лечении пороков сердца и нарушений ритма;
  • строгом выполнении правил здорового питания и образа жизни;
  • полном исключении курения, алкоголя;
  • контроле нагрузок и эмоциональной сферы.

Мировые стандарты медицинской помощи — визитная карточка медицинской клиники Hadassah. Мы оказываем неотложную помощь пациентам с мерцательной аритмией, лечим хронические состояния нарушений сердечного ритма, выполняем профилактику болезни. Наши врачи принимают пациентов с разной кардиологической патологией, назначая полезный объем диагностических исследований для постановки точного диагноза.

При появлении симптомов мерцательной аритмии обращайтесь в клинику Хадасса в Москве. Команда врачей международного класса выполняет диагностику и лечение по израильским протоколам, давно подтвердившим свою высокую эффективность в лечении мерцательной аритмии, сердечно-сосудистой патологии.

Источники

Миронов Н. и др. Новые достижения в диагностике и лечении фибрилляции предсердий: от экспериментальных исследований до повседневной клинической практики //Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – №. 6. – С. 11-18.
Щеглова А. А. Медикаментозное лечение пациентов с мерцательной аритмией // Молодежная наука и современность. – 2020. – С. 788-790.
Енютина Н. А. Анализ назначения лекарственных препаратов больных мерцательной аритмией // Молодежная наука и современность. – 2020. – С. 738-740.
Филимонова Е. А., Салтыкова Я. А., Чернышова Т. С. Особенности образа жизни у больных с мерцательной аритмией // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. – 2020. – №. 1. – С. 283-283.
Салтыкова Я. А., Филимонова Е. А., Чернышова Т. С. Клиническая характеристика мерцательной аритмии в зависимости от сопутствующей стенокардии // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. – 2020. – №. 1. – С. 92-92.
Федорович А. Г. Влияние мерцательной аритмии на показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем вне и во время пароксизма. – 2018.
Хайриева М. Ф., Гафуров Б. Г. Особенности когнитивных нарушений при различных формах мерцательной аритмии //Фармакология разных стран. – 2020. – С. 162-163.

Цены на услуги кардиологии

Кардиология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
25 000 ₽
40 000 ₽
65 000 ₽
50 000 ₽
60 000 ₽
12 500 ₽
14 500 ₽
3 000 ₽
20 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы