Медицинская клиника Hadassah располагает возможностями для использования в диагностике и лечении стеноза ВСА оборудования последнего поколения, что повышает эффективность лечебного процесса в сравнении с государственными стандартами. Команда врачей-экспертов, имеющих большой практический опыт, использует самые передовые методы и индивидуальный подход
в выборе тактики лечения. Стеноз сонной артерии – это патологическое сужение просвета сосуда, перекрытие тромбом или атеросклеротической бляшкой. К стенотическому поражению относят также полную окклюзию просвета и прекращение функционирования артерии, что является угрожающим жизни состоянием.
Стеноз сосудов шеи — что это и как проявляется? Патология может долгое время существовать без определенной симптоматики, потому что поражение одного сегмента организмом компенсируется.
Небольшие признаки, выражающиеся в периодических головокружениях, усталости, головных болях, люди очень часто списывают на другие состояния и долго могут заниматься самолечением – принимать анальгетики, витамины, использовать народные средства или восточные методики.
Даже при развитости процесса симптоматика не является характерной, поэтому ориентироваться только на признаки и симптомы для постановки диагноза нельзя.
Симптомокомплексы в зависимости от разных видов ишемии:
Дисциркуляторная энцефалопатия – состояние со множеством признаков, указывающих на нарушение питания мозга. Это могут быть:
Транзиторная ишемическая атака, или полушарный синдром сонной артерии, – временное явление из-за внезапного ухудшения кровотока и такого же внезапного улучшения. Стеноз ВСА — что это? Это сужение внутренней сонной артерии, которая питает головной мозг, поэтому симптоматика отчасти напоминает картину инсульта. Наблюдаются:
Острое нарушение мозгового кровообращения в результате ишемического инсульта. Имеет картину острого состояния:
От инсульта ишемическую клиническую картину отличает обратимость симптоматики, если вовремя оказана помощь.
Внимание! Для успешного лечения стеноза сосудов головного мозга, сонных артерий крайне важно обратиться к врачу сразу же после появления первых признаков!
На первичном приеме врач выполняет осмотр пациента, составляет анамнез, оценивает степень неврологических нарушений, выслушивает шумы над сонными артериями.
Большое значение имеют данные о симметрии правого и левого участков тела, рефлекторном ответе, чувствительности разных зон, работе анализаторов, мышечном тонусе.
Наличие симптоматики, похожей на стеноз ОСА, позволяет заподозрить патологию и назначить программу аппаратной диагностики.
Наиболее информативные методы диагностики в случае сосудистой патологии:
Лабораторные клинические исследования не показательны в отношении стеноза. Но анализ крови всё-таки важен:
Тщательный анализ анамнеза, всех собранных данных исследований помогает поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.
В случае сомнительных, недостоверных результатов диагностики пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры и исследования, а также консультации узких специалистов, в зависимости от характера клинической картины.
При постановке диагноза сосудистой патологии врач назначает программу дальнейших действий. Это может быть динамическое наблюдение с консервативной терапией или хирургическое лечение.
Выбор лечебных мероприятий находится в зоне компетенций врача. Следует точно выполнять его рекомендации, ведь от этого зависят успех лечения и здоровье.
На начальных стадиях заболевания консервативная терапия дает возможность улучшить состояние пациента, устранить патологическую симптоматику, предупредить риск осложнений.
В частности, терапия эффективна в отношении аутоиммунного характера патологии.
Динамическое наблюдение за состоянием процесса болезни предполагает регулярное обследование – УЗИ, анализ крови, контроль артериального давления и уровня сахара в крови.
Если стенотическое перекрытие достигло 60-65 %, то главный и единственный метод лечения болезни – хирургический.
Показания к операции:
Врачи могут рекомендовать операцию и при небольшой степени стеноза, если видят объективные риски дальнейшего прогрессирования патологии.
Открытые вмешательства из минимальных доступов
Открытые операции на сонных артериях
Показания, что делается во время операции, преимущества, восстановительный период
Показанием для операции является симптомные гемодинамически значимые стеноз ВСА более 70-75%.
Это открытая операция, выделяются на шее сонные артерии ( мини доступ до 5см)которые кровоснабжают головной мозг, на короткое время пережимается, вскрывается просвет сосуда и удаляется из просвета сосуда атеросклеротическая бляшка препятствующая кровотоку.
Преимущества данной операции – это выполнение и устранение стенозов сосудов до 95% в первую очередь визуализация и контроль бляшки, гетерогенная и рыхлая бляшка, короткое время пережатия.
Восстановительный период 3-5 дней
Открытая операция, полная визуализация, контроль кровотока, резекция аневризмы с пластикой аутовенозным материалом или аллопластикой.
Тоже самое, показания и так далее
С целью профилактики инсульта
Это открытая операция, выделяются на шее сонные артерии ( мини доступ до 5см)которые кровоснабжают головной мозг, на короткое время пережимается ВСА, резецируется избыточный участок сосуда и снова сшивают конец в конец (редрессация). Преимущества данной операции – это выполнение и устранение извитости путем иссечения избытка артерии и восстановление линейности хода сосуда.
После операции пациенты сутки наблюдаются в отделении реанимации,для контроля гемодинамики и функции головного мозга и работы сердца.
Восстановительный период 3-5 дней.
Малоинвазивное хирургическое вмешательство , которое заключается во введении в полость пораженного сосуда специального стента в виде ячеистой самораскрывающейся трубочки. После установки стент раскрывается, расширяя сосудистый просвет, поддерживая стенки, создавая каркас для участка с патологическим сужением на длительное время.
Операция выполняется под контролем рентген-аппарата. Пациент находится в сознании, так как в большинстве случаев необходима только местная анестезия.
Если процесс обширен, удалению или восстановлению подлежит значительный участок сонной артерии .
В этом случае концы артерии сшить невозможно, формирование целостности выполняют следующими методами:
Современные оперативные методики позволяют пациенту почувствовать облегчение сразу же после операции. Малоинвазивность вмешательства не потребует длительного периода восстановления, и человек почти сразу возвращается к своему обычному образу жизни.
Однако необходимо пересмотреть свои привычки и избавиться от вредных, чтобы избежать рецидива болезни и осложнений.
Прогноз
Длительность, качество жизни человека зависят от степени перекрытия, окклюзии и своевременности лечения. Если лечебные мероприятия начаты на начальных стадиях процесса, прогноз благоприятный, с сохранением активности и здоровья при выполнении всех врачебных рекомендаций.
Без лечения прогрессирование процесса приводит к глубокой инвалидности или смерти в 40 % случаев.
Стеноз мозговых артерий — что это такое? Это сужение просвета сосудов, вызывающее нарушение депонирования крови к головному мозгу.
Различают осложненный и неосложненный стеноз, что характеризуется наличием или отсутствием дополнительных патологических явлений.
Риск для жизни возрастает при двустороннем стенозе сосудов шеи, а также при запущенном состоянии. Поэтому своевременная точная диагностика, лечение способны не только улучшить качество жизни пациента, но и устранить все риски.
По размеру сужения или перекрывающей просвет бляшки различают локальное сужение (менее 15 мм) и протяженное (более 15 мм).
Степени сужения сосудов шейного отдела:
Бляшка в сонной артерии может иметь ровные или неровные края, занимать всю окружность внутренней полости или частично: например, полукольцом.
Стеноз ВСА — что это такое? Общая сонная артерия по направлению головы разделяется на внутреннюю и внешнюю ветви, поэтому по анатомической топографии стеноз может локализоваться на общем, внутреннем, внешнем участках. Сужение внутренней сонной артерии чаще всего приводит к ишемии головного мозга и инсульту.
Такое патологическое состояние, как стеноз сосудов шеи, возникает в преимущественном количестве случаев по причине перекрытия внутреннего просвета атеросклеротической бляшкой.
Патогенез болезни неясен. Существует несколько гипотез, объясняющих ее возникновение:
К атеросклерозу, имеющему такие последствия, приводят внутренние и внешние патогенные факторы:
Но сосуды могут быть перекрыты не только атеросклеротическими бляшками.
Есть ряд причин, по которым возникает закупорка и стеноз сонной артерии, кроме атеросклероза:
Это приводит к кардинальному изменению их анатомической формы и функциональности.
Кроме того, сонные артерии могут быть перекрыты из-за развития других патологических процессов: например, опухолей, спаек, травм окружающих тканей.
Точную причину закупорки помогут установить изучение клинической картины и диагностические процедуры.
Чтобы предупредить патологию или выполнять вторичную профилактику после лечения, необходимо соблюдать простые, но важные правила здорового образа жизни:
При диагнозе “стеноз сонных или брахиоцефальных артерий” симптомы и лечение должны быть под контролем врача. Даже если нет тревожных симптомов, посещать лечащих врачей и проходить профилактическую диагностику необходимо не менее одного раза в квартал.
Стеноз сонных артерий опасен тем, что никак не проявляет себя в начале развития патологии и заметен только при развитии опасных осложнений. Если у вас есть симптомы стеноза ВСА или вы хотите пройти профилактическую диагностику, обязательно запишитесь на прием в клинику Hadassah. Врачи с многолетним опытом и международной квалификацией подберут оптимальную программу диагностики, лечения, профилактики заболевания, опираясь на знаменитые израильские лечебные протоколы.
Врачи медицинской клиники Hadassah Medical Moscow, учитывая всю важность своевременной диагностики и лечения стеноза сонной артерии, большое внимание уделяют грамотному ведению пациента, организации реабилитационных мероприятий.
Отделение сосудистой хирургии клиники Hadassah располагает передовой диагностической базой и командой врачей-экспертов, что позволяет нам предоставлять весь комплекс медицинских услуг для эффективного лечения сосудистых, сердечных патологий.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 6 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 5 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., первичный | 9 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., повторный | 7 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная | 6 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная | 5 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная | 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Битона Ицхака | 44 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога, заведующего отделением структурных заболеваний сердца медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Михаэля Йонаш | 83 000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" | 16 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" | 19 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" | 24 500 ₽ |
Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60 | 3 300 ₽ |
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Инклисиран (Сибрава) 284 мг 1,5 мл №1 | 150 000 ₽ |
Электроимпульсная терапия (наружная электрическая кардиоверсия/дефибрилляция) | 22 000 ₽ |
Программирование постоянного имплантируемого петлевого регистратора | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 6 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 5 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., первичный | 9 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., повторный | 7 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга первичная | 6 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга повторная | 5 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., первичная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., повторная | 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-сердечно-сосудистого хирурга, радиолога, профессора, Александра Климова | 44 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, д.м.н., ведущего сосудистого хирурга и радиолога израильской клиники Hadassah Medical Александра Климова | 33 000 ₽ |
Бедренно-подколенное шунтирование с применением протеза | 200 000 ₽ |
Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной | 200 000 ₽ |
Эндартерэктомия из бедренной артерии с профундопластикой аутовенозной заплатой | 150 000 ₽ |
Минифлебэктомия | 60 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (1 степень сложности) | 35 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (2 степень сложности) | 40 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (3 степень сложности) | 45 000 ₽ |
Лазерная коагуляция вен нижних конечностей | 100 000 ₽ |
Радиочастотная абляция, минифлебэктомия (1 степень сложности) | 80 000 ₽ |
Радиочастотная абляция, минифлебэктомия (2 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Тромбэктомия | 90 000 ₽ |
Тестирование (программирование) однокамерного электрокардиостимулятора | 9 500 ₽ |
Тестирование (программирование) двухкамерного электрокардиостимулятора | 10 900 ₽ |
Тестирование (программирование) трехкамерного электрокардиостимулятора | 18 000 ₽ |
Тестирование (программирование) кардиовертера-дефибриллятора | 20 000 ₽ |
Эндартерэктомия каротидная | 200 000 ₽ |
Резекция внутренней сонной артерии с протезированием | 300 000 ₽ |
Имплантация петлевого регистратора-кардиомонитора | 50 000 ₽ |
Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора | 200 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава и стентирование подвздошной артерии (без стоимости стента) | 580 000 ₽ |
Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) | 80 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (1 степень сложности) | 215 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (2 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (3 степень сложности) | 320 000 ₽ |
Перевязка внутренних подвздошных артерий | 150 000 ₽ |
Удаление артерио-венозной мальформации | 115 000 ₽ |
Аорто-бедренное бифуркационное протезирование при аневризме брюшного отдела аорты | 500 000 ₽ |
Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) при восходящем тромбофлебите | 100 000 ₽ |
Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование | 300 000 ₽ |
Подвздошно-бедренное шунтирование или протезирование | 300 000 ₽ |
Тромбоэктомия из сосудистого протеза | 250 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из артерий верхних конечностей | 215 000 ₽ |
Эндартерэктомия из магистральной (бедренной, подколенной) артерии с пластикой сосудистой стенки | 250 000 ₽ |
Пластика бедренной артерии при доступе к аневризме аорты | 150 000 ₽ |
Ревизия сосудистой процедуры | 120 000 ₽ |
Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование | 550 000 ₽ |
Имплантация постоянного однокамерного электрокардиостимулятора | 250 000 ₽ |
Имплантация постоянного двухкамерного электрокардиостимулятора | 300 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция с артериями стопы | 350 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава | 427 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция ниже щели коленного сустава аутовеной | 300 000 ₽ |
Кроссэктомия при восходящем тромбофлебите | 200 000 ₽ |
Эверсионная кародитная эндартерэктомия с пластикой сосудистой стенки | 250 000 ₽ |