Опубликовано: 20.04.2024

Стеноз сонных артерий

Стеноз сонных артерий

Стеноз сонных артерий — это сужение сонных артерий из-за атеросклероза, что может привести к снижению кровотока к головному мозгу.

Медицинская клиника Hadassah располагает возможностями для использования в диагностике и лечении стеноза ВСА оборудования последнего поколения, что повышает эффективность лечебного процесса в сравнении с государственными стандартами. Команда врачей-экспертов, имеющих большой практический опыт, использует самые передовые методы и индивидуальный подход в выборе тактики лечения. Стеноз сонной артерии – это патологическое сужение просвета сосуда, перекрытие тромбом или атеросклеротической бляшкой. К стенотическому поражению относят также полную окклюзию просвета и прекращение функционирования артерии, что является угрожающим жизни состоянием.

Показать полностью

Почему стеноз сонной артерии необходимо лечить в медицинской клинике Hadassah Medical Moscow?

Передовые методы диагностики для точности диагноза
Медицинская клиника Hadassah Medical Moscow располагает мощной диагностической базой, позволяющей быстро и точно обследовать пациента. Стеноз сонных артерий диагностируется при помощи неинвазивного метода УЗДС, который выполняется без облучения пациента, быстро, безболезненно, а также КТ с контрастированием сосудов, уточняющей диагноз.
Наиболее эффективные методы лечения – кардинальные и малоинвазивные
Хирурги кардиологического отделения медицинской клиники Hadassah Medical Moscow в совершенстве владеют самыми передовыми техниками эндоваскулярных хирургических операций. Малоинвазивные оперативные вмешательства позволяют быстро вернуться к обычному образу жизни, избежать послеоперационных осложнений и хирургических ран. Реабилитация не займет много времени.
Сильная команда профессионалов
Врачи медицинской клиники Hadassah Medical Moscow имеют большой практический опыт и огромный запас знаний, что позволяет успешно лечить даже в самых сложных клинических случаях. Лечение основано не на врачебном мнении одного специалиста, а на коллективном включении сразу нескольких специалистов смежных медицинских профилей. Это позволяет подходить ко всем решениям объективно, учитывая все факторы здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий.
Исцеляющая среда
При необходимости лечения в стационаре наши пациенты размещаются в комфортных номерах дневного или круглосуточного стационара. Госпиталь располагается на 25 тысячах квадратных метров, соответствует международным требованиям комфорта пребывания, позволяет проходить все медицинские процедуры в одном месте.
Раздвигаем границы
Московский международный медицинский кластер в Сколково, где находится медицинская клиника Hadassah Medical, работает в рамках закона ФЗ-160. Поэтому центр Hadassah может использовать новейшее оборудование, препараты последнего поколения, еще не зарегистрированные в России. Не выезжая из страны, вы можете получить консультации известных израильских врачей, пройти многоэтапное лечение, реабилитацию по стандартам, принятым в Израиле.
Авторитет и опыт центра Hadassah
Всемирно известный медицинский центр Hadassah имеет наибольший авторитет в Израиле как госпиталь с новаторским подходом к лечению и сильной командой врачей экспертных квалификаций, благодаря большому количеству медицинских открытий и проводимых специализированных исследований.

Врачи отделения

Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽
Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽

ВИДЕО ЭКСПЕРТОВ ЦЕНТРА

Лечение атеросклероза сонных артерий - какие методы?
play

Симптомы частичной или полной закупорки сонной артерии

Стеноз сосудов шеи — что это и как проявляется? Патология может долгое время существовать без определенной симптоматики, потому что поражение одного сегмента организмом компенсируется.

Небольшие признаки, выражающиеся в периодических головокружениях, усталости, головных болях, люди очень часто списывают на другие состояния и долго могут заниматься самолечением – принимать анальгетики, витамины, использовать народные средства или восточные методики.

Даже при развитости процесса симптоматика не является характерной, поэтому ориентироваться только на признаки и симптомы для постановки диагноза нельзя.

Симптомокомплексы в зависимости от разных видов ишемии:

Дисциркуляторная энцефалопатия – состояние со множеством признаков, указывающих на нарушение питания мозга. Это могут быть:

  • бессонница, нарушение режима и качества сна;
  • ощущение постоянной усталости, апатия;
  • головокружения, кратковременные потери сознания;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • неустойчивость эмоциональной сферы;
  • слабость, невозможность заниматься привычными видами активности;
  • проблемы с вниманием, памятью, концентрацией на одном деле;
  • вдруг возникшие речевые трудности, заикание, спастические состояния в процессе речи;
  • трудности глотания;
  • прогрессирующие изменения психики вплоть до деменции.

Транзиторная ишемическая атака, или полушарный синдром сонной артерии, – временное явление из-за внезапного ухудшения кровотока и такого же внезапного улучшения. Стеноз ВСА — что это? Это сужение внутренней сонной артерии, которая питает головной мозг, поэтому симптоматика отчасти напоминает картину инсульта. Наблюдаются:

  • временные изменения сознания;
  • неврологическая симптоматика;
  • нарушения речи, понимания речи;
  • головная боль с одной стороны;
  • асимметрия лица, опущение одного уголка губ, глаза в сравнении с другим.

Острое нарушение мозгового кровообращения в результате ишемического инсульта. Имеет картину острого состояния:

  • спутанность или потеря сознания;
  • парез отдельных групп мышц лица;
  • нарушение функций конечностей, неврологический статус с невозможностью контролировать работу мочевого пузыря, дефекацию, движения;
  • нарушение речи, памяти, непонимание обращенных фраз, дезориентация во времени и пространстве.

Симптомы стеноза сонной артерии, при которых нужно немедленно обращаться в клинику

  • Внезапная головная боль – невыносимая, до расстройства зрения, слуха, потери сознания.
  • Нарушение равновесия тела, координации, симметрии.
  • Спастические явления на лице, теле, участки онемения, перекос лица.
  • Слепота на один или оба глаза, мелькание «мушек», туманность.

От инсульта ишемическую клиническую картину отличает обратимость симптоматики, если вовремя оказана помощь.

Внимание! Для успешного лечения стеноза сосудов головного мозга, сонных артерий крайне важно обратиться к врачу сразу же после появления первых признаков!

Запишитесь на прием к кардиологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Диагностическая программа

    На первичном приеме врач выполняет осмотр пациента, составляет анамнез, оценивает степень неврологических нарушений, выслушивает шумы над сонными артериями.

    Большое значение имеют данные о симметрии правого и левого участков тела, рефлекторном ответе, чувствительности разных зон, работе анализаторов, мышечном тонусе.

    Наличие симптоматики, похожей на стеноз ОСА, позволяет заподозрить патологию и назначить программу аппаратной диагностики.

    Наиболее информативные методы диагностики в случае сосудистой патологии:

    • УЗИ с доплерометрией, или УЗДС, позволяет оценить состояние сосудистых стенок, функциональность артерий. Метод неинвазивный и быстрый, дает информацию моментально и позволяет сразу же начать лечение. Во время исследования дополнительно могут проводиться функциональные тесты.
    • КТ с контрастом, или ангиография, назначается как вспомогательная методика, помогающая рассмотреть мельчайшие детали — тромбы, деформации, изменение сосудистых стенок – в зоне поражения. Имеет сверхмалую дозу облучения, поэтому периодическое применение не несет вреда здоровью.
    • МРТ шеи, головного мозга, МР-ангиография помогают уточнить диагноз, покажут, когда сонная артерия забита, определят точную локализацию и стадию патологических изменений, визуализируют сопутствующие патологии, например опухоли, стеноз сосудов ГМ.

    Лабораторные клинические исследования не показательны в отношении стеноза. Но анализ крови всё-таки важен:

    • Тест на липидограмму позволяет диагностировать атеросклероз.
    • Коагулограмма уточняет диагноз и выявляет нарушение свертываемости крови.
    • Иммунологические тесты позволяют диагностировать системные васкулиты.

    Тщательный анализ анамнеза, всех собранных данных исследований помогает поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

    В случае сомнительных, недостоверных результатов диагностики пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры и исследования, а также консультации узких специалистов, в зависимости от характера клинической картины.

    Лечение стеноза сонной артерии, показания к операции

    При постановке диагноза сосудистой патологии врач назначает программу дальнейших действий. Это может быть динамическое наблюдение с консервативной терапией или хирургическое лечение.

    Выбор лечебных мероприятий находится в зоне компетенций врача. Следует точно выполнять его рекомендации, ведь от этого зависят успех лечения и здоровье.

    На начальных стадиях заболевания консервативная терапия дает возможность улучшить состояние пациента, устранить патологическую симптоматику, предупредить риск осложнений.

    В частности, терапия эффективна в отношении аутоиммунного характера патологии.

    Динамическое наблюдение за состоянием процесса болезни предполагает регулярное обследование – УЗИ, анализ крови, контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

    Если стенотическое перекрытие достигло 60-65 %, то главный и единственный метод лечения болезни – хирургический.

    Показания к операции:

    • Перекрыто 60-70 % просвета артерии, даже если нет никакой симптоматики.
    • Транзиторные ишемические атаки при любой степени стеноза.
    • Быстрая прогрессия патологии, отсутствие положительного отклика на консервативные методы лечения.
    • Инсульт в анамнезе.

    Врачи могут рекомендовать операцию и при небольшой степени стеноза, если видят объективные риски дальнейшего прогрессирования патологии.

    Виды операций при стенозе сонных артерий, прогноз

    Открытые вмешательства из минимальных доступов
    Открытые операции на сонных артериях

    • Каротидная эндартерэтомия

    Показания, что делается во время операции, преимущества, восстановительный период

    Показанием для операции является симптомные гемодинамически значимые стеноз ВСА более 70-75%.

    Это открытая операция, выделяются на шее сонные артерии ( мини доступ до 5см)которые кровоснабжают головной мозг, на короткое время пережимается, вскрывается просвет сосуда и удаляется из просвета сосуда атеросклеротическая бляшка препятствующая кровотоку.
    Преимущества данной операции – это выполнение и устранение стенозов сосудов до 95% в первую очередь визуализация и контроль бляшки, гетерогенная и рыхлая бляшка, короткое время пережатия.

    Восстановительный период 3-5 дней

    • Резекция аневризм ВСА

    Открытая операция, полная визуализация, контроль кровотока, резекция аневризмы с пластикой аутовенозным материалом или аллопластикой.
    Тоже самое, показания и так далее

    • Коррекция патологической извитости (кинкинг)

    С целью профилактики инсульта
    Это открытая операция, выделяются на шее сонные артерии ( мини доступ до 5см)которые кровоснабжают головной мозг, на короткое время пережимается ВСА, резецируется избыточный участок сосуда и снова сшивают конец в конец (редрессация). Преимущества данной операции – это выполнение и устранение извитости путем иссечения избытка артерии и восстановление линейности хода сосуда.

    После операции пациенты сутки наблюдаются в отделении реанимации,для контроля гемодинамики и функции головного мозга и работы сердца.

    Восстановительный период 3-5 дней.

    • Эндоваскулярное стентирование

    Малоинвазивное хирургическое вмешательство , которое заключается во введении в полость пораженного сосуда специального стента в виде ячеистой самораскрывающейся трубочки. После установки стент раскрывается, расширяя сосудистый просвет, поддерживая стенки, создавая каркас для участка с патологическим сужением на длительное время.

    Операция выполняется под контролем рентген-аппарата. Пациент находится в сознании, так как в большинстве случаев необходима только местная анестезия.

    • Реконструктивные операции при хирургическом лечении сосудистой патологии

    Если процесс обширен, удалению или восстановлению подлежит значительный участок сонной артерии .

    В этом случае концы артерии сшить невозможно, формирование целостности выполняют следующими методами:

    • Протезирование внутренней сонной артерии, этим способом происходит замещение пораженного участка сосуда.
    • Реконструктивная сосудистая операция с восстановлением целостности путем формирования из других тканей, эндаретрэктомия с пластикой синтетической заплатой

    Современные оперативные методики позволяют пациенту почувствовать облегчение сразу же после операции. Малоинвазивность вмешательства не потребует длительного периода восстановления, и человек почти сразу возвращается к своему обычному образу жизни.

    Однако необходимо пересмотреть свои привычки и избавиться от вредных, чтобы избежать рецидива болезни и осложнений.

    Прогноз

    Длительность, качество жизни человека зависят от степени перекрытия, окклюзии и своевременности лечения. Если лечебные мероприятия начаты на начальных стадиях процесса, прогноз благоприятный, с сохранением активности и здоровья при выполнении всех врачебных рекомендаций.
    Без лечения прогрессирование процесса приводит к глубокой инвалидности или смерти в 40 % случаев.

    Запишитесь на прием к кардиологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Виды, степени стеноза в медицинской классификации

      Стеноз мозговых артерий — что это такое? Это сужение просвета сосудов, вызывающее нарушение депонирования крови к головному мозгу.

      Различают осложненный и неосложненный стеноз, что характеризуется наличием или отсутствием дополнительных патологических явлений.

      Риск для жизни возрастает при двустороннем стенозе сосудов шеи, а также при запущенном состоянии. Поэтому своевременная точная диагностика, лечение способны не только улучшить качество жизни пациента, но и устранить все риски.

      По размеру сужения или перекрывающей просвет бляшки различают локальное сужение (менее 15 мм) и протяженное (более 15 мм).

      Степени сужения сосудов шейного отдела:

      • Малое (до 29 %).
      • Умеренное (от 30 % до 50 %).
      • Выраженное (от 50 % до 69 %).
      • Критическое (от 70 % до 99 %).
      • Полное (100 %).

      Бляшка в сонной артерии может иметь ровные или неровные края, занимать всю окружность внутренней полости или частично: например, полукольцом.

      Стеноз ВСА — что это такое? Общая сонная артерия по направлению головы разделяется на внутреннюю и внешнюю ветви, поэтому по анатомической топографии стеноз может локализоваться на общем, внутреннем, внешнем участках. Сужение внутренней сонной артерии чаще всего приводит к ишемии головного мозга и инсульту.

      Причины частичной или полной закупорки

      Такое патологическое состояние, как стеноз сосудов шеи, возникает в преимущественном количестве случаев по причине перекрытия внутреннего просвета атеросклеротической бляшкой.

      Патогенез болезни неясен. Существует несколько гипотез, объясняющих ее возникновение:

      • Липидное повреждение стенок артерий, в результате чего жировые клетки низкой плотности начинают приклеиваться к ним, образуя конгломераты.
      • Инфекционное, воспалительное повреждение эндотелия, которое приводит к скоплению на дефектной поверхности жировых и белковых клеток.
      • Генетическая мутация.
      • Паразитарные инвазии эндотелия (например, хламидиями), повреждающие поверхность и провоцирующие налипание на них липопротеинов.
      • Сбои эндокринного контроля жирового и протеинового обмена в сосудах.

      К атеросклерозу, имеющему такие последствия, приводят внутренние и внешние патогенные факторы:

      • Малоподвижный образ жизни.
      • Неправильное питание с обилием жирной, жареной пищи, консервантов, сахаров.
      • Лишний вес, ожирение.
      • Артериальная гипертензия.
      • Курение.
      • Алкогольная зависимость.
      • Постоянные стрессы, хроническая усталость, нервное и физическое перенапряжение.
      • Семейная картина заболеваемости позволяет предполагать большую роль наследственного фактора в возникновении болезни.

      Но сосуды могут быть перекрыты не только атеросклеротическими бляшками.
      Есть ряд причин, по которым возникает закупорка и стеноз сонной артерии, кроме атеросклероза:

      • Облитерирующий эндартериит, возникающий по причине увеличения концентрации иммунных комплексов в стенках, которые постепенно смыкаются. Это аутоиммунная патология, не связанная с атеросклерозом и не вызывающая образования бляшек.
      • Синдром Такаясу – аутоиммунный патологический процесс с повышенным формированием тромбов в больших и малых сосудах. Большей частью проявляется на аорте, но может вызвать и стеноз артерий шеи.
      • Врожденное частичное или полное закрытие сосудов.
      • Системная фиброзно-мышечная дисплазия, которая характеризуется дефицитом волокон эластина в сосудистых тканях и замещением их волокнами соединительной и мышечной тканей.

      Это приводит к кардинальному изменению их анатомической формы и функциональности.

      Кроме того, сонные артерии могут быть перекрыты из-за развития других патологических процессов: например, опухолей, спаек, травм окружающих тканей.
      Точную причину закупорки помогут установить изучение клинической картины и диагностические процедуры.

      Профилактика стеноза сонных артерий и его основной причины - атеросклероза

      Чтобы предупредить патологию или выполнять вторичную профилактику после лечения, необходимо соблюдать простые, но важные правила здорового образа жизни:

      • сохранять двигательную активность;
      • придерживаться правил здорового питания, пересмотреть свои пищевые привычки и качество блюд;
      • исключить вредные привычки из своего образа жизни – избавиться от курения, употребления алкоголя;
      • уметь избавляться от нервного напряжения, стресса;
      • правильно распределять нагрузку и отдых, избегать хронической усталости;
      • всем пациентам, перенесшим открытые или эндоваскулярные операции по поводу стенозов ВСА, рекомендуется динамическое наблюдение невролога и сосудистого хирурга.

      При диагнозе “стеноз сонных или брахиоцефальных артерий” симптомы и лечение должны быть под контролем врача. Даже если нет тревожных симптомов, посещать лечащих врачей и проходить профилактическую диагностику необходимо не менее одного раза в квартал.

      Стеноз сонных артерий опасен тем, что никак не проявляет себя в начале развития патологии и заметен только при развитии опасных осложнений. Если у вас есть симптомы стеноза ВСА или вы хотите пройти профилактическую диагностику, обязательно запишитесь на прием в клинику Hadassah. Врачи с многолетним опытом и международной квалификацией подберут оптимальную программу диагностики, лечения, профилактики заболевания, опираясь на знаменитые израильские лечебные протоколы.

      Врачи медицинской клиники Hadassah Medical Moscow, учитывая всю важность своевременной диагностики и лечения стеноза сонной артерии, большое внимание уделяют грамотному ведению пациента, организации реабилитационных мероприятий.

      Отделение сосудистой хирургии клиники Hadassah располагает передовой диагностической базой и командой врачей-экспертов, что позволяет нам предоставлять весь комплекс медицинских услуг для эффективного лечения сосудистых, сердечных патологий.

      Источники

      Чуйкин С. В. и др. Значение стоматологического обследования в диагностике атеросклеротических стенозов сонных артерий //Медицинский вестник Башкортостана. – 2010. – Т. 5. – №. 6. – С. 51-54.
      Танашян М. М. и др. Асимптомные стенозы сонных артерий: еще один взгляд на проблему //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2009. – Т. 3. – №. 2. – С. 17-20.
      Левин О. С., Ахметов В. В., Голубева Л. В. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии //Неврологический журнал. – 2006. – Т. 11. – №. 4. – С. 14-19.
      Хубулава Г. Г. и др. Гериатрические особенности хирургического лечения стеноза сонных артерий //Клиническая геронтология. – 2005. – Т. 11. – №. 11. – С. 31-37.
      Осиев А. Г., Редькин Д. А. Стенозы сонных артерий: взгляд интервенционного кардиолога //Consilium medicum. – 2007. – Т. 9. – №. 2. – С. 97-102.

      Цены на услуги кардиологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Кардиология
      B01.015.001
      8 200 ₽
      B01.015.002
      6 700 ₽
      B01.015.001.001
      10 400 ₽
      B01.015.002.001
      8 600 ₽
      B01.015.001.021
      7 900 ₽
      B01.015.002.021
      6 700 ₽
      B01.015.001.023
      10 400 ₽
      B01.015.002.024
      8 600 ₽
      B01.015.001.100
      165 000 ₽
      B01.015.001.101
      82 500 ₽
      B01.015.001.102
      220 000 ₽
      B01.015.001.061
      20 000 ₽
      B01.015.001.062
      22 900 ₽
      B01.015.001.063
      29 700 ₽
      A11.12.003.149
      3 700 ₽
      A11.01.002.005
      165 000 ₽
      A16.10.018.001
      24 200 ₽
      A23.10.002.001
      11 000 ₽
      A02.12.002.002.003
      19 669 ₽

      Цены на услуги сердечно-сосудистой хирургии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Сердечно-сосудистая хирургия
      B01.043.001
      7 900 ₽
      B01.043.002
      6 700 ₽
      B01.043.001.001
      10 400 ₽
      B01.043.002.001
      8 600 ₽
      B01.043.001.021
      7 900 ₽
      B01.043.002.021
      6 700 ₽
      B01.043.001.023
      10 400 ₽
      B01.043.002.024
      8 600 ₽
      A16.12.038.006.001
      220 000 ₽
      A16.12.038.006.002
      220 000 ₽
      A16.12.008.050
      165 000 ₽
      A16.12.012.002
      66 000 ₽
      A16.12.041.050
      38 500 ₽
      A16.12.041.051
      44 000 ₽
      A16.12.041.052
      49 500 ₽
      A22.12.003
      110 000 ₽
      A16.30.054.001
      88 000 ₽
      A16.30.054.002
      132 000 ₽
      A16.12.035.050
      99 000 ₽
      A16.10.015.002.001
      10 500 ₽
      A16.10.015.002.002
      12 000 ₽
      A16.10.015.002.003
      19 800 ₽
      A16.10.015.002.004
      22 000 ₽
      A16.12.008.001
      220 000 ₽
      A16.12.011.006
      330 000 ₽
      A05.10.012.001
      55 000 ₽
      A16.10.015
      220 000 ₽
      A16.12.038.001.001
      638 000 ₽
      A16.12.014.002
      88 000 ₽
      A16.12.008.007.001
      236 500 ₽
      A16.12.008.007.002
      297 000 ₽
      A16.12.008.007.003
      352 000 ₽
      A16.12.014.004
      165 000 ₽
      A16.12.053
      126 500 ₽
      A16.12.013.003.001
      550 000 ₽
      A16.12.014.002.001
      110 000 ₽
      A16.12.038.005
      330 000 ₽
      A16.12.038.007.001
      330 000 ₽
      A16.12.009.001
      275 000 ₽
      A16.12.007.001
      236 500 ₽
      A16.12.008.051
      275 000 ₽
      A16.12.011.008.003
      165 000 ₽
      A16.12.019
      132 000 ₽
      A16.12.038.010
      605 000 ₽
      A16.10.014.002
      275 000 ₽
      A16.10.014.004
      330 000 ₽
      A16.12.038.003
      385 000 ₽
      A16.12.038.001
      469 700 ₽
      A16.12.038.002
      330 000 ₽
      A16.12.014.002.002
      220 000 ₽
      A16.12.008.052
      275 000 ₽
      A16.12.035.051.001
      225 000 ₽
      A16.12.035.051.002
      275 000 ₽
      A16.12.035.051.003
      325 000 ₽
      A16.12.035.002.001
      250 000 ₽
      A16.12.035.002.002
      300 000 ₽
      A16.12.035.002.003
      400 000 ₽
      A22.12.003.014
      105 000 ₽
      A22.12.003.015
      120 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к кардиологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы