Инфаркт миокарда

Патологическое состояние возникает на фоне полной или частичной блокады одной из артерий, питающих сердечную мышцу. Следствием блокировки является ограниченное поступление кислорода к органу. Стремительно нарастающая ишемия провоцирует отмирание тех участков миокарда, которые подпитываются пораженным сосудом. В дальнейшем происходят необратимые процессы в тканях: гибель волокон сердца нарушает его привычную работу, что приводит к расстройству всей системы кровообращения. Дефицит кислорода отражается на тканях и органах всего организма. Исходом патологического процесса может стать остановка сердца.

Неотложное состояние требует немедленной врачебной помощи. Поэтому возникновение следующих жалоб должно стать сигналом к вызову машины скорой помощи: боли за грудиной, отдающие в левую часть туловища, нарастающее чувство страха, потливость, приступ удушья. Возможны тошнота, сопровождаемая рвотой, потеря сознания.

Инфаркт проявляется самыми разнообразными признаками. Зависят они от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой системы и масштаба отмерших тканей. Этап (стадия) протекания сердечного приступа также имеет значение.

Различают несколько стадий болезни:

1. Предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия). Пациент жалуется на давящие или сжимающие боли в грудной клетке, онемение левой руки, плеча, лопатки. У человека возникает немотивированный страх смерти, выраженная слабость. Антиангинальные средства (купирующие приступ стенокардии) на данном этапе практически не работают.
2. Острейшая фаза. В течение часа человек ощущает кинжальную жгучую боль в груди, отдающую в левую часть плечевого пояса – плечо, руку, кисть. Повышается температура, возникают озноб, обильное потоотделение. Приступы могут повторяться волнообразно.
3. Острая фаза. До нескольких суток сохраняются дискомфорт за грудиной, перепады артериального давления, эпизоды срыва ритма. Затяжная острая фаза может привести к тяжелым осложнениям в виде воспалительных процессов оболочек сердечной мышцы.
4. Подострая фаза. Постепенное улучшение самочувствия  наблюдается в течение месяца: восстанавливается температурный режим, дыхание, сердечная деятельность.
5. Постинфарктный период. Длится он 4-6 месяцев, характеризуется формированием плотного рубца, что определяется на электрокардиограмме, по результатам лабораторных исследований. Состояние больного практически полностью нормализуется. Могут сохраняться слабость и быстрая утомляемость.

Ведущая причина патологии – образование тромба. Кровяной сгусток формируется внутри одного из коронарных сосудов постепенно. Происходит это по причине отложения атеросклеротических бляшек. Вследствие изменений обменных процессах в организме в сосудистом русле накапливаются холестерин, липидные комплексы, кальций, крепятся к стенкам артерий.

Тромбоциты (элементы крови), попадая в область подобной бляшки, оседают в ее углублениях и со временем формируют кровяные сгустки. На фоне стрессовой ситуации или резкого подъема артериального давления возможны отрыв тромба и закупорка коронарной артерии. Миокард испытывает дефицит кислорода и питания, что приводит к необратимым повреждениям.

Спазм сердечных артерий также может стать причиной неотложного состояния. Во время резкого сужения сосуда, питающего сердце, происходит длительный недостаток кислорода. Данный механизм провоцирует ишемию, а при несвоевременной медицинской помощи, – инфаркт.

К факторам риска развития сердечного приступа относятся:

• изменения в липидограмме: высокий уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
• гипертоническая болезнь и/или сахарный диабет в анамнезе;
• наличие ишемической болезни сердца или случаев инфаркта/инсульта у близких родственников;
• табакокурение;
• метаболический синдром (избыточная масса тела, высокие цифры артериального давления, повышенный показатель сахара в крови;
• врожденные патологии (гиперкоагуляционный синдром) и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
• сидячий образ жизни.

До приезда скорой помощи и проведения диагностических процедур человеку с болью за грудиной необходимо принять таблетку нитроглицерина под язык, успокоительные средства (валериана, пустырник).

Если жалобы не утихают, пациент от врача получает аспирин или другой препарат-тромболитик, действие которого направлено на растворение образовавшегося кровяного сгустка. Для устранения боли дают обезболивающие средства. Также пациенту назначают:

• кислород для дыхания;
• блокаторы бета-адренорецепторов для снижения потребности миокарда в кислороде;
• статины (препараты снижают уровень «вредного» холестерина);
• медикаменты, восстанавливающие синусовый ритм.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Баллонная внутрисосудистая ангиопластика. Проводится с целью устранения сужения сосудов специальным баллоном. Операция выполняется через бедренную артерию в первые сутки после установленного диагноза.
• Стентирование сосудов. В сосуд устанавливают сетчатый миниатюрный стент для нормализации кровотока.
• Аортокоронарное шунтирование. Подкожную вену на ноге используют в качестве шунта, объединяя им аорту и коронарную артерию. Операция проводится для формирования обходного пути кровотока в пораженном участке сердечной мышцы.

Предупредить развитие сердечного приступа можно с помощью соблюдения рекомендаций:

1. Поддержание активного образа жизни с дозированными физическими нагрузками.
2. Отказ от табакокурения и алкоголя.
3. Правильное питание с ограничением животных жиров. Рацион следует обогатить свежими овощами, фруктами, рыбой.
4. Ежегодный профилактический осмотр у кардиолога с обязательным ЭКГ-обследованием.

Медцентр Хадасса в Москве располагает наиболее актуальными программами по диагностике проблем сердечно-сосудистой системы. Ведущие программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета» помогут определить риск развития сердечного приступа. Пациент получит детальные рекомендации в отношении дальнейших обследований и лечения.