Клапанные патологии сердца

Дефекты сердечных клапанов бывают врожденные и приобретенные. Бикуспидальный аортальный клапан с 2-я вместо обычных 3-х карманов является наиболее распространенным врожденным дефектом. Большая часть патологий сердечного клапана затрагивает левую половину сердца, в которой находятся митральный и аортальный клапаны.

Наиболее распространенной приобретенной патологией является недостаточность митрального клапана. Но стеноз аортального клапана, приходится лечить еще чаще. Эта проблема обычно возникает в старшем возрасте и обусловлена кальцификацией.

Аортальный стеноз

При сужении сердечного клапана, он уже не открывается достаточно широко. Кровь застаивается. Если поражен клапан, выходящий из сердца (легочный или аортальный клапан), сердечная мышца должна приложить больше сил, чтобы опорожнить желудочек против более высокого сопротивления потоку (нагрузка на давление). В результате увеличивается сердечная мышца.

Клапанная недостаточность

При недостаточно плотном закрытии клапана кровь поступает обратно в участок, где преобладает меньшее давление – во время фазы сокращения сердечной мышцы (систолы) из желудочка в предсердие или в период диастолы из легочной или главной артерии обратно в желудочек.

Пролапс митрального клапана

Другой формой патологии является пролапс митрального клапана. Характеризуется выпячиванием в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Эта дисфункция сердечного клапана является одним из наиболее распространенных изменений сердечного клапана у взрослых.

Лечение клапанных патологий сердца проводится следующим образом:

• Медикаментозное. Лекарства помогают уменьшить сердечную аритмию, снизить кровяное давление, укрепить насосную силу сердца и предотвратить появление сгустков крови. Для этого врачи назначают лекарства, усиливающие выделение мочи, чтобы уменьшить (объемную) нагрузку на сердце (диуретики). Другие препараты снижают частоту сердечных сокращений и, таким образом, уменьшают работу сердца (бета-блокаторы).
• Интервенционное (чрескожное). Процедуры, которые проводятся целенаправленно и с небольшим повреждением окружающих тканей. Речь идет об использовании сердечных катетеров.
• Хирургическое. Современные операционные процедуры подразумевают введение инструментов через небольшие разрезы. Чаще всего хирургическим путем лечат аортальный и митральный клапаны.

Правильное время для операции не всегда легко определить. С одной стороны, ее не следует проводить слишком рано, чтобы избежать осложнений. С другой стороны, слишком позднее вмешательство может значительно ухудшить прогноз из-за уже возникшего повреждения сердца.

Дефекты сердечного клапана могут ограничить не только качество жизни, но и ее продолжительность, т. к. от этого страдает вся сердечно-сосудистая система. Прогноз в первую очередь зависит от того, какой сердечный клапан затронут, и повлияла ли патология на функцию сердца. Если дисфункция сердечного клапана не лечится, то это приводит к сердечной слабости и плохому прогнозу с течением времени.

Диагностикой и лечением клапанных патологий сердца занимаются ведущие специалисты из области кардиологии и хирургии в клинике «Хадасса» в Москве. Благодаря современному техническому оснащению и большому практическому опыту удается получить должный результат от лечения.

Ким А. В. и др. Клапанная патология сердца и ишемический инсульт //Неврологический журнал. – 2004. – Т. 9. – №. 6. – С. 11-11.
Бокерия Л. А., Олофинская И. Е., Никонов С. Ф. Современные аспекты хирургического лечения клапанной патологии сердца у больных пожилого возраста: актуальные вопросы, новые технологии //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2011. – №. 3. – С. 43-47.
Чернявский М. А. и др. Этапное лечение многоуровневого поражения брахиоцефальных артерий в сочетании с коронарной и клапанной патологией сердца //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2018. – Т. 24. – №. 2. – С. 165-171.
Жигалкович А. С., Островский Ю. П. Гибридная хирургия клапанной патологии сердца и фибрилляции предсердий //Анналы аритмологии. – 2017. – Т. 14. – №. 1. – С. 4-12.
Масалина О. Е. и др. Динамика гемодинамических показателей после хирургической коррекции клапанной патологии сердца у пациентов пожилого возраста //Бюллетень НЦССХ им. АН Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2009. – Т. 10. – №. S6. – С. 25-25.