Опубликовано: 23.05.2024

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это расстройство сна, которое проявляется как прекращение дыхания или в качестве уменьшения дыхания во время сна. При повторных проявлениях вызывает значительное снижение качества сна. Большинство реакций пробуждения приводят к увеличению пульса и повторному выделению гормонов стресса, которые

оцениваются как собственная программа экстренного выживания организма. Это также влияет на нормальную последовательность фаз сна. Поскольку эти реакции все еще протекают в состоянии сна, они обычно не воспринимаются пострадавшими сознательно. Следствием синдрома сонных апноэ является хроническая физическая нагрузка и неспокойный сон, что чаще всего приводит к типичной, выраженной дневной усталости с ее дальнейшими рисками.

Показать полностью

Признаки синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна из-за частичной или полной блокады верхних дыхательных путей. Признаки включают:

  1. Храп, особенно громкий и резкий;
  2. Повторяющиеся эпизоды прекращения дыхания во время сна, замеченные другими;
  3. Резкое пробуждение с ощущением удушья или задыхания;
  4. Частые пробуждения ночью для мочеиспускания;
  5. Утренняя головная боль;
  6. Усталость и сонливость днем;
  7. Раздражительность, депрессия или изменения настроения.

Симптомы синдрома сонных апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна

Полноценный и качественный сон необходим для физического и психического здоровья. Для взрослого человека каждый вечер требуется от 7 до 8 часов отдыха. Во время приступа остановки дыхания во сне человек переходит из фазы глубокого в фазу поверхностного сна и иногда даже просыпается, чтобы восстановить нормальное дыхание.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне:

  • остановка дыхания от 10 секунд до 1 минуты;
  • дневная усталость, склонность к засыпанию днем;
  • головная боль при пробуждении;
  • головокружение, особенно после подъема;
  • сухость во рту при пробуждении;
  • ночное потоотделение;
  • мочеиспускание во время сна (никтурия);
  • секундные атаки сна (погружение в сон без предупреждающих сигналов);
  • нарушения концентрации внимания, вплоть до нарушений памяти;
  • депрессивные расстройства;
  • эректильная дисфункция;
  • беспокойный сон.

Коротких отрезков глубокого сна недостаточно, и в результате может развиться необъяснимое чувство усталости, из-за того, что больной вообще не осознает дыхательных пауз, которые приводят к плохому сну.

Запишитесь на прием к кардиологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Виды синдрома обструктивного апноэ сна

    СОАС можно классифицировать на основе серьезности и характера дыхательных пауз:

    1. Легкое СОАС — пять-четырнадцать эпизодов апноэ в час;
    2. Умеренное СОАС — пятнадцать-тридцать эпизодов в час;
    3. Тяжелое СОАС — более тридцати эпизодов в час.

    Причины возникновения синдрома обструктивного апноэ сна

    Синдром обструктивного апноэ сна

    Факторами риска развития апноэ во сне являются избыток жира и его оседание в верхних дыхательных путях. У детей с опухшими миндалинами происходит сужение гортани, что увеличивает вероятность развития этого явления, а заложенность носа также затрудняет процесс дыхания.

    Дополнительными факторами риска являются:

    • ожирение (избыточный вес);
    • полипы или кривизна носовой перегородки;
    • вазомоторный ринит;
    • увеличенные миндалины горла (у детей);
    • конституциональное истощение мышц горла;
    • употребление алкоголя, снотворного, никотина, экстази;
    • долихофациальный тип лица;
    • врожденные пороки развития и деформации нижней челюсти (последовательность Пьера Робина (PRS), синдром Гольденхара, краниометафизарная дисплазия);
    • увеличение мягких тканей (например, языка), вызванное акромегалией;
    • заболевания соединительной ткани (синдром Марфана).

    Развитию синдрома обструктивного апноэ сна могут благоприятствовать следующие факторы:

    • патологии сердца (сердечная недостаточность, инсульт, фибрилляция предсердий);
    • опухоль головного мозга;
    • проживание на больших высотах;
    • бесконтрольный прием лекарств для дыхательных путей.

    Диагностика апноэ

    Для диагностики СОАС используются исследования ночного сна с использованием полисомнографии. Исследование ночного сна помогает определить наличие и тяжесть апноэ во сне. Во время сна измеряется:

    Движение глаз и мышц
    Мозговая активность (экстирпация мозга)
    Частота сердцебиения
    Дыхание (частота и глубина)
    Процент насыщения эритроцитов кислородом
    Анализы крови
    для проверки функции щитовидной железы и тесты легочной функции

    Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

    Устранить проблему СОАС можно с помощью консервативного подхода и хирургического вмешательства. Методика подбирается индивидуально, в зависимости от стояния больного.

    Консервативные методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна включают:

    • снижение веса;
    • отказ от алкоголя и курения;
    • укрепление мускулатуры рта и шеи;
    • применение аппаратов дыхательной терапии СИПАП.

    При непереносимости консервативных методов терапии, существуют оперативные варианты лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Разумной целью хирургических вмешательств может быть улучшение состояния носовых ходов и гортани:

    • Увулопалатофарингопластика. Операция по уменьшению и подтяжке мягкого неба. Удаляется жировая и соединительная ткань в области горла, которая может закрывать дыхательные пути во сне. Чаще всего увулопалатофарингопластика сочетается с тонзиллэктомией.
    • Бимаксиллярная операция. Устраняет физические причины обструктивного апноэ во сне (слишком маленькие или слишком далеко отставшие челюсти и связанное с ними основание языка, сужающее верхние дыхательные пути). Целью операции является увеличение концентрации кислорода в артериальной крови и улучшение качества сна.
    • Трахеотомия (разрез трахеи). Проводится в редких случаях. Больному вставляют в трахею постоянный тубус, через который можно дышать во сне.

    Осложнения синдрома обструктивного апноэ сна

    Нелеченный СОАС может привести к ряду вредных последствий:

    1. Кардиоваскулярные проблемы, включая гипертонию, аритмию, инфаркт миокарда и инсульт из-за постоянных колебаний уровня кислорода в крови;
    2. Сонливость днем, что увеличивает риск несчастных случаев при управлении транспортным средством или работе с оборудованием;
    3. Ухудшение памяти, концентрации и когнитивных функций;
    4. Эмоциональные расстройства, такие как депрессия и раздражительность;
    5. Сексуальные нарушения.

    Прогноз синдрома обструктивного апноэ сна

    Прогноз зависит от тяжести синдрома, своевременности диагностики и эффективности лечения. При адекватном лечении, которое может включать в себя использование аппарата CPAP, коррекцию образа жизни или хирургическое вмешательство, многие пациенты испытывают значительное улучшение качества сна и общего состояния здоровья. Важно регулярно консультироваться с врачом и следовать всем его рекомендациям для минимизации риска осложнений и улучшения прогноза.

    Профилактика и программы лечения синдрома обструктивного апноэ сна в клинике «Хадасса»

    Лечащий врач подберет соответствующее лечение для каждого конкретного состояния. Изменения образа жизни, включающие потерю веса и отказ от курения, могут быть полезны при легких случаях апноэ во сне. В более тяжелых случаях требуется ряд терапевтических мероприятий, направленных на устранение и облегчение симптомов.

    Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна проводится в клинике «Хадасса» в Москве. В медицинском центре работают лучшие пульмонологи, которые имеют высокий уровень квалификации. Мы используем профессиональное оборудование экспертного класса, которое упрощает постановку диагноза.

    Источники

    Бузунов Р. В., Легейда И. В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна //Учебное пособие для врачей. – 2010.
    Шамшева Д. С. Синдром обструктивного апноэ сна: современное состояние проблемы //Лечебное дело. – 2014. – №. 1.
    Бузунов Р. В. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов //Эффективная фармакотерапия. – 2018. – №. 35. – С. 34-45.
    Комаров М. В., Потапова П. Д. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна в оториноларингологии //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 2-2. – С. 59-62.
    Калиншн А. Л. Синдром обструктивного апноэ сна фактор риска артериальной гипертонии //Артериальная гипертензия. – 2003. – Т. 9. – №. 2. – С. 37-41.

    Врачи отделения

    Руководитель центра персонифицированной медицины и метаболической коррекции, д.м.н.
    Стаж работы: 28 лет
    Стоимость приема: от 14 500 ₽
    Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения
    Стаж работы: 15 лет
    Стоимость приема: от 7 900 ₽
    Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
    Стаж работы: 16 лет
    Стоимость приема: от 10 400 ₽

    Цены на услуги кардиологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Кардиология
    B01.015.001
    8 200 ₽
    B01.015.002
    6 700 ₽
    B01.015.001.001
    10 400 ₽
    B01.015.002.001
    8 600 ₽
    B01.015.001.021
    7 900 ₽
    B01.015.001.023
    10 400 ₽
    B01.015.001.100
    150 000 ₽
    B01.015.001.103
    75 000 ₽
    B01.015.001.101
    100 000 ₽
    B01.015.001.102
    200 000 ₽
    B01.015.001.061
    20 000 ₽
    B01.015.001.062
    22 900 ₽
    B01.015.001.063
    29 700 ₽
    A11.12.003.149
    3 700 ₽
    A11.01.002.005
    165 000 ₽
    A16.10.018.001
    24 200 ₽
    A23.10.002.001
    11 000 ₽
    A02.12.002.002.003
    19 669 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к кардиологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы