Гипертиреоз

Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена в нижней части шеи по передней стороне, над ямкой между ключицами. Орган продуцирует специфические гормоны: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Гормоны, производимые железой, необходимы для нормального формирования, развития, функционирования организма человека. Они регулируют процессы метаболизма, гормональный баланс, работу всех органов и систем, следят за сердцебиением, дыханием, деятельностью половых органов, желудочно-кишечного тракта.

Регуляторы работы щитовидки – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в головном мозге.

Когда железа по каким-то причинам начинает вырабатывать гормоны чрезмерно, все контролируемые ей процессы получают дополнительное ускорение.

Соответственно, возникает общая дисфункция всех органов и систем организма — это тиреотоксикоз, приводящий к серьезным последствиям. Осложнениями могут быть тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, нервной и эндокринной систем.

При гиперфункции щитовидки есть опасность развития жизнеугрожающего состояния – тиреотоксического криза. Человек теряет сознание, возникает тахикардия, он обильно потеет.

Внимание! Только срочная медицинская помощь в таких ситуациях поможет преодолеть опасные последствия, поэтому при данных симптомах следует как можно быстрее обратиться к врачу!

Обратное состояние при пониженной гормональной активности железы – гипотиреоз.

В большинстве случаев гипертиреоз возникает на фоне патологических процессов в щитовидной железе. Женщины сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще мужчин. Это связано с постоянными гормональными колебаниями в их организме: менструациями, беременностью, климаксом.

Среди распространенных причин гипертиреоза можно выделить:

• Диффузный токсический или узловой зоб (болезни Грейвса, Перри, Флаяни, Пламмера, Базедова болезнь).
• Аутоиммунные заболевания.
• Генетическую предрасположенность.
• Патологии гипофиза.
• Последствия инфекционных процессов.
• Длительное пребывание в стрессе.
• Токсическую аденому щитовидной железы.
• Аденому струмы яичника у мужчин.
• Передозировку тиреоидными препаратами.
• Длительное пребывание на солнце.
• Тиреоидит.

Провоцирующие факторы:

• Длительное лечение лекарствами на основе йода (ятрогенные причины).
• Воздействие радиоактивного йода.
• Тератома яичников.
• Беременность с патологическим уровнем ХГЧ.
• Рак щитовидки, метастазы в железе, рак гипофиза.

Группы риска по развитию тиреотоксикоза:

• Беременные женщины.
• Лица с отягощенным семейным анамнезом.
• Люди, имевшие или имеющие длительное воздействие на организм радиации.
• Население эндемичных районов по дефициту йода в воде.
• Несмотря на большой список факторов, которые могут формировать гиперфункцию железы, врачи в подавляющем большинстве случаев сталкиваются с последствиями зоба Пламмера и болезнью Грейвса.

Точное определение вида, стадии заболевания очень помогает в лечении, так как позволяет подобрать адекватную программу, исключая типичные риски патологического состояния.

Согласно общепринятой медицинской классификации, существует три формы гипертиреоза:

• Субклиническая. У пациента отсутствует симптоматика. Продуцирование гормонов Т3, Т4 при субклиническом тиреотоксикозе пока без изменений, но уровень тиреотропного гормона гипофиза, контролирующего работу железы, понижен.
• Манифестная. При сильном снижении уровня ТТГ повышается концентрация Т4. При этой форме начинается явная симптоматика патологии.
• Осложненная. Активно развиваются осложнения. Появляются тахикардия, нестабильность психоэмоционального фона, неврологический статус, сердечная или полиорганная недостаточность.

В зависимости от эндогенных или экзогенных причин развития заболевание бывает:

• Первичным, вызванным патологиями самой железы.
• Вторичным. Причины – в патологической работе гипофиза, контролирующего железу.
• Третичным. Провоцирует патологию неправильно работающий гипоталамус.

Степень тяжести болезни определяется по симптоматическому проявлению и наличию осложнений:

• Легкая. Удовлетворительное состояние, потеря массы тела не более 15 %, частота сердечного ритма до 80-100 ударов/мин.
• Среднетяжелая. Вес снижается на 15-35 %, сердечные сокращения фиксируются до 120 ударов/мин. Проявляются негативные симптомы патологии.
• Тяжелая. Потеря массы тела более 35 %. Проявляются надпочечниковая недостаточность, полиорганная недостаточность, нарушения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Возрастает риск тиреотоксического криза, комы.

Своевременная коррекция состояния помогает предотвратить все риски, связанные с гипертиреозом.

Внимание! Обращение к врачу – логичное, сохраняющее жизнь решение при симптоматике гиперфункции щитовидной железы.
Самолечение недопустимо!

Выявить гипертиреоз на начальных стадиях сложно, так как симптомы тиреотоксикоза путают с другими соматическими отклонениями.

По мере нарушения обменных процессов у человека нарастают следующие признаки:

• Чрезмерная потливость, повышенная чувствительность к теплу.
• Раздражительность, агрессивность, нервозность.
• Тремор рук.
• Учащенное сердцебиение и одышка.
• Быстрая потеря веса.
• Слезотечение.
• Ретракция глаз, их отечность, болезненность.
• Нарушения менструального цикла.
• Расстройства пищеварения.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.
• Обострение кожных заболеваний – крапивницы, гиперпигментации.
• Субфебрильная температура тела в течение долгого периода времени.
• Заметное увеличение железы, что можно заметить как округлое образование на шее над ключицами.
• Без лечения симптомы гипертиреоза у женщин могут выражаться в трудностях с зачатием, опасных дисфункциональных маточных кровотечениях. На фоне болезни могут наблюдаться нарушения менструального цикла, аменорея, поликистоз яичников, эндометриоз.
• Хроническая усталость, слабость мышц.
• Бессонница, ночные приступы потливости, жара.
• Кожа на лодыжках утолщена и пигментирована, возникают зуд, мелкие высыпания.

Симптомы гипертиреоза у мужчин – проблемы с потенцией, мужское бесплодие, нарушение эректильной функции.

Симптоматика гиперфункции щитовидной железы часто маскируется под заболевания пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, поэтому в каждом клиническом случае необходима тщательная диагностика для постановки правильного диагноза.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин в период менопаузы могут отсутствовать или быть стертыми.

Симптомы тиреотоксикоза у мужчин чаще выражаются в нарушениях сердечного ритма, раздражительности, приступах агрессивного поведения.

Могут быть назначены и другие исследования, которые помогут дифференцировать гиперфункцию щитовидной железы от других заболеваний.

Окончательное заключение врача формируется после анализа всех результатов лабораторной и аппаратной диагностики.

Схема лечения гипертиреоза зависит от степени поражения, причины болезни, состояния самого пациента.

Обычно терапия включает:

• Прием радиоактивного йода. За счет этого щитовидка уменьшается в размерах, подавляется выработка гормонов. Постепенно признаки гипертиреоза утихают.
• Принимать радиоактивный йод нужно несколько месяцев и под постоянным контролем врача;
• Прием антитиреоидных препаратов. Они подавляют выработку гормонов, за счет чего проявления гипертиреоза быстро уменьшаются.
• Симптоматическое лечение тиреотоксикоза. Если на фоне гипертиреоза возникли проблемы с сердечно-сосудистой системой, назначаются препараты для ее поддержания. Также применяются и другие приемы:

1. Для выравнивания сердечного ритма назначают препараты В-блокаторы.
2. При осложнениях на глаза используют глазные капли, устраняющие сухость и жжение слизистых.
3. При запущенных состояниях и синдроме «гневного взгляда» из-за увеличения заглазничной клетчатки иногда выполняются инъекции преднизолона в эту зону.

Хирургическое лечение

При значительном увеличении щитовидной железы или наличии множественных новообразований показана резекция органа. Удаление также проводится и при раке.

После вмешательства пациенту необходимо всю жизнь пить гормоны.

Людям, у которых есть предрасположенность к патологиям щитовидки, стоит регулярно проходить осмотр у эндокринолога и сдавать анализ крови на гормоны.
Минимизировать вероятность развития гипертиреоза помогут следующие рекомендации:

• правильно и сбалансированно питайтесь;
• регулярно пропивайте витаминные комплексы;
• откажитесь от вредных привычек;
• минимизируйте количество стрессов в жизни;
• следите за массой тела;
• откажитесь от самолечения медикаментами;
• поддерживайте здоровье ЖКТ.

Чтобы предупредить болезнь, в рацион нужно чаще включать продукты и блюда, богатые витаминами (особенно группами А, В, С), медью, селеном.

Продукты, которые больше всего «любит» щитовидная железа:

• Яблоки.
• Хурма.
• Морская капуста.
• Репчатый лук.
• Рыба и морепродукты.
• Черника.
• Проросшие семена зерновых и бобовых культур, микрозелень.
• Орехи.
• Растительное и сливочное масло.

Имеющим хронические заболевания и предрасположенность к развитию гипертиреоза, других патологий щитовидной железы необходимо обследоваться у врача 1-2 раза в год.

При своевременном купировании патологического состояния осложнений удается избежать.

Однако без лечения или при неправильных действиях развиваются опасные для здоровья и жизни состояния:

• Аритмия, сердечная или полиорганная недостаточность.
• Остеопороз, хрупкость костной ткани, что приводит к патологическим переломам.
• Офтальмопатия, или «гневный взгляд» (синдром Грейвса).
• Дермопатия на лодыжках, голенях, стопах (синдром Грейвса).
• Жизнеугрожающее состояние, при котором отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу – тиреотоксический криз.

Тиреотоксикоз усложняет положение больного, дает неприятную симптоматику, ухудшает качество жизни. Всё это можно решить своевременным обращением к опытному эндокринологу.

Зная, что такое гипертиреоз и как он проявляется, можно вовремя заметить опасные признаки болезни у себя или близких людей и вовремя обратиться за помощью в нашу клинику.

Гипертиреоз – состояние, которое требует обязательного и незамедлительного лечения.

Если вы заметили у себя признаки болезни или просто хотите проверить состояние щитовидной железы, обратитесь в клинику Hadassah в Москве. Специалисты проведут комплексную диагностику и при необходимости назначат адекватное лечение.

Обследование в клинике осуществляется с применением высокоточного оборудования аппаратной диагностики экспертного класса, а анализы выполняются в современной передовой лаборатории.

Врачи клиники имеют большой практический опыт в применении современных терапевтических методик. В нашем госпитале разрабатываются и используются уникальные разработки для помощи при болезнях щитовидки, в том числе гипертиреозе.

В лечебных программах мы применяем лучшие терапевтические схемы с доказанной в зарубежных клиниках эффективностью.

1. Жернакова Н. В., Гомыдова И. И., Стяжкина С. Н. Гипертиреоз как осложнение диффузно-токсического зоба // Форум молодых ученых. – 2019. – № 3. – С. 369-372.
2. Магомедова Р. Н. Тиреотоксикоз и сердечно-сосудистая заболеваемость // Научный медицинский вестник Югры. – 2019. – Т. 19. – № 2. – С. 71-73.
3. Скворцов В. В. и др. Актуальные вопросы диагностики гипертиреоза // Медицинская сестра. – 2019. – Т. 21. – № 7. – С. 3-7.
4. Тишковский С. В., Никонова Л. В. Субклинический гипертиреоз в практике эндокринолога // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. – 2020. – № 3. – С. 56-61.
5. Остроумова О. Д., Качан В. О., Кочетков А. И. Лекарственно-индуцированный гипертиреоз // Фарматека. – 2019. – Т. 26. – № 14. – С. 74-81.
6. Чаулин А. М., Григорьева Ю. В. Современные представления о сердечно-сосудистых эффектах гипо- и гипертиреоза.
7. Немилостивая С. Г., Попрыга М. О. Физические нагрузки при гипотиреозе и гипертиреозе // Ответственный редактор. – 2022. – С. 48.
8. Зеваршоева П. Б. Профилактика при гипотиреозе у беременных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – № 2 (56) Special Issue. – С. 94-94.
9. Идельбаев Ю. Ю., Юлдашбаева Г. Ф. Принципы диагностических методов исследования заболеваний эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет) // Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение республики Башкортостан «Белебеевский медицинский колледж». – Т. 9. – С. 66.
10. Яхъяева Х. Ш., Рузиев О. А. Фибрилляция предсердий и тиреотоксикоз // Ta’lim va rivojlanish tahlili onlayn ilmiy jurnali. – 2022. – Т. 2. – № 11. – С. 225-234.