Запор

Состояние может возникать ситуационно вследствие провоцирующих факторов: стресс, нарушение диеты, влияние лекарственных препаратов.

Насторожить должно кажущееся беспричинным отсутствие стула в течение 2-3 дней в сочетании с выраженными позывами. Натуживание не приносит облегчения и не даёт ощущения полного опорожнения кишечника. Человеку рекомендуется обратиться к специалисту при появлении болей в различных отделах живота, общем дискомфорте и недомогании.

Согласно Римским критериям (медицинская классификация), констипация может быть хронической или острой. Хронический процесс диагностируют при возникновении следующей симптоматики в течение не менее 6 месяцев:

• Выраженные непродуктивные позывы к дефекации.
• Интенсивное натуживание при каждом третьем-четвертом опорожнении (или чаще).
• Стул в виде твёрдых комков («овечий кал»), наблюдается при каждой третьей-четвертой дефекации или чаще.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Сильная боль в левых отделах живота, в околопупочной области.
• Тяжесть в различных участках живота.
• Большое количество слизи в стуле, иногда выделение крови.
• Менее трех дефекаций в неделю.
• Постоянное вздутие живота, сопровождаемое отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита.
• Ощущение препятствия в ректальной области при каждом третьем-четвертом опорожнении (или чаще).
• Общая слабость, повышенная утомляемость.
• Нарушение стадий быстрого и медленного сна.
• Необходимость во время дефекации помочь себе нажатием на живот или устранением каловых масс пальцами из прямой кишки.

Для острого процесса характерны вышеописанные признаки, беспокоящие в течение последних 2-3 дней. Опасность данного вида констипации заключается в возможном развитии жизнеутверждающих состояний – кишечной непроходимости, разрастании злокачественного новообразования и т.д.

Запор – это распространенное состояние, характеризующееся трудностью или редкими стулом. Есть несколько видов запора, классифицированных по причинам и продолжительности симптомов:

1. Функциональный запор — возникает из-за плохих пищевых привычек, недостатка физической активности или стресса.
2. Органический запор — вызван структурными изменениями или заболеваниями ЖКТ, например, опухолями.
3. Лекарственный запор — является побочным эффектом некоторых медикаментов.
4. Хронический запор — длительное нарушение, требующее диагностики и лечения.
5. Временный (акутный) запор — кратковременное нарушение, вызванное, например, изменением рациона или стрессом.

Работа пищеварительной системы во многом зависит от стиля и образа жизни человека. Формированию здорового стула и полноценному опорожнению способствуют определенное количество клетчатки и достаточная физическая активность.

Клетчатка содержится в большинстве овощей, фруктов, сухофруктов, в крупяных кашах, бобовых.

Жирная или жареная пищи, злоупотребление алкоголем, дефицит количества выпиваемой жидкости, – все это приводит к снижению моторики кишечника. Факторами риска развития функционального запора также могут стать малоподвижный образ жизни (вынужденный постельный режим), период беременности, выраженный стресс, отсутствие полноценного отдыха.

При этом наблюдается снижение двигательной активности кишечника. В ряде случаев возникают проблемы с самим процессом опорожнения вследствие несогласованной работы мышц тазового дна.

Другие причины констипации, а также пациенты, составляющие группу риска по данной проблеме:

1. Синдром раздраженного кишечника. Первопричина заболевания не установлена. Для процесса характерно чередование эпизодов диареи и длительной задержки стула.
2. Непроходимость кишечника на фоне растущего новообразования, инородного тела, паразитарного воспаления, брюшных спаек и других патологий.
3. Соматические заболевания: депрессивные расстройства, рассеянный склероз, эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз).

Ориентируясь на результаты проведённой диагностики, лечащий врач подбирает оптимальную для данного клинического случая терапевтическую схему.

В лечебный курс включена особая диета, способствующая восстановлению ослабленной перистальтики кишечника и формированию здоровых каловых масс.

При выявлении кишечной непроходимости требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Обычно при функциональных запорах назначают:

• пищевые волокна, нормализующие формирование стула и облегчающие опорожнение;
• лекарственные средства, улучшающие моторику (перистальтику);
• осмотические слабительные препараты, препятствующие чрезмерному всасыванию воды кишечными стенками;
• медикаменты для размягчения стула.

Вторичная констипация, проявившаяся как симптом основного заболевания, требует устранения первопричины. В лечении функциональных запоров ведущая задача терапии – нормализация питания и образа жизни больного.

Несмотря на то, что запор часто является временной проблемой, он может привести к ряду осложнений, если не уделять внимание его лечению:

Геморрой и анальные трещины из-за усиленного напряжения при дефекации.

Фекальная импакция, когда закупорившийся стул становится трудным для удаления естественным путем.

Ректальный пролапс, при котором часть стенки прямой кишки выходит наружу.

Влияние на качество жизни, включая физический и эмоциональный стресс.

Прогноз для запора, в основном, благоприятный. Большинство случаев успешно устраняется путем коррекции питания, увеличения физической активности и, при необходимости, применения слабительных. Важно проконсультироваться с врачом для определения причин запора и выбора соответствующего лечения, чтобы избежать хронизации процесса и развития осложнений. Управление запором, как правило, включает в себя комплексный подход, адаптированный к индивидуальным потребностям пациента.

К профилактическим мерам относятся введение в ежедневный рацион необходимого количества клетчатки, умеренные физические нагрузки, нормализация питьевого режима. Также важна своевременная диагностика и лечение при сопутствующих хронических заболеваниях, провоцирующих развитие состояния (например, сахарный диабет).

В медцентре Хадасса в Москве реализуются программы, предполагающие диагностику новообразований и других проблем в кишечнике. К таким программам относятся чек-апы для мужчин и женщин, ONE DAY CLINIC (диагностика опухолей в кишке).

Цель ранней диагностики – оценка степени злокачественности новообразования и дальнейшее составление плана лечения в случае онкопроцесса.

Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Черемушкин С. В. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения //Consilium medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 8. – С. 116-120.
Лазебник Л. Б. и др. Запоры у взрослых //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №. 3 (175). – С. 10-33.
Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. Запоры //М.: Медпрактика. – 2000.
Самсонов А., Кучерявый Ю., Андреев Н. Хронический запор: проблемы терапии //Врач. – 2011. – №. 4. – С. 24-29.
Парфенов А. И. Запор: от симптома к болезни //Consilium Medicum. – 2003. – Т. 5. – №. 12. – С. 695-699.