Сахарный диабет

Первые признаки сахарного диабета 1-го типа обычно возникают у детей и подростков, тогда как 2-й тип заболевания в основном манифестирует у людей среднего возраста. Нередко наблюдается скрытое течение патологии на протяжении многих лет, а ее случайное выявление происходит при обследовании по поводу других жалоб.

При манифестации диабета возникают такие симптомы:

• усиленная жажда, потребление большого количества жидкости (полидипсия);
• патологически повышенный аппетит (полифагия);
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
• резкое похудение или набор массы тела, которые нельзя объяснить никакими объективными причинами;
• повышенная сухость кожи и слизистых оболочек;
• гнойничковые высыпания на коже;
• беспричинная слабость, снижение работоспособности, нарушение сна;
• ощущение ползания мурашек и онемение ног;
• судороги в икроножных мышцах.

При 1-м типе сахарного диабета симптомы возникают резко, на фоне полного здоровья, зачастую они сопровождаются стремительным ухудшением состояния вследствие критического уровня гипергликемии. Для людей со 2-м типом болезни типично медленное формирование клинической картины, которая накладывается на признаки атеросклероза и других распространенных нарушений обмена веществ.

Для заболевания характерно неуклонное прогрессирование, поэтому со временем больные сталкиваются с серьезными негативными последствиями. Все осложнения подразделяются на 2 группы по условиям их возникновения: острые, которые представлены резкими скачками уровня сахара крови и проявляются в виде коматозных состояний, и хронические — разнообразные поражения внутренних органов.

К острым состояниям относят гипергликемическую, кетоацидотическую, гипогликемическую комы. Хотя они имеют противоположные механизмы развития, при всех видах осложнений наблюдаются поражение головного мозга, потеря сознания, расстройство жизненно важных функций. Без неотложной помощи больному угрожает смерть.

Симптомы поздних осложнений сахарного диабета у мужчин и женщин включают:

• ангиопатию — поражение крупных и мелких сосудов;
• полинейропатию — нарушения функций периферических нервов;
• ретинопатию — поражение сетчатки глаза, которое проявляется постепенным снижением зрения;
• нефропатию — снижение всех функций почек и развитие почечной недостаточности;
• диабетическую стопу — комплекс ангиотрофических изменений в тканях нижних конечностей;
• снижение иммунитета, повышенную восприимчивость организма к различным типам инфекций.

Такие осложнения составляют основную опасность для людей с диабетом, поскольку они существенно ухудшают качество жизни, могут стать причиной инвалидизации и даже летального исхода. Без лечения заболевание оказывает негативное влияние на все органы и системы, нарушает другие виды обмена веществ (жировой, белковый).

Сахарный диабет делится на два типа: 1-й — связан с недостаточной выработкой инсулина в поджелудочной железе, 2-й — обусловлен инсулинорезистентностью тканей. Они имеют различные механизмы и отличаются по клиническому течению, но одинаково опасны из-за повышенного уровня сахара в крови. Если болезнь игнорировать, человек может впасть в состояние диабетической комы. Неконтролируемая гипергликемия приводит к разрушению сосудов, слепоте, инфаркту, инсульту, почечной недостаточности.

Факторы, провоцирующие развитие СД:

• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• систематическое переедание;
• злоупотребление простыми углеводами и животными жирами;
• пристрастие к табачным изделиям;
• частые стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность.

Конкретная причина сахарного диабета неизвестна. Считается, что заболевание возникает при сочетании наследственности, особенностей функционирования организма, поведенческих факторов и других экзогенных влияний. Негативное воздействие на углеводный обмен также оказывают некоторые препараты: глюкокортикоиды, диуретики, некоторые гипотензивные средства.

Постановка диагноза начинается с первичной консультации эндокринолога, во время которой врач оценивает жалобы, историю развития текущего заболевания и анамнез жизни. Особое внимание уделяется наличию семейной предрасположенности к нарушениям углеводного обмена, воздействию других факторов риска.

Основной способ подтверждения диагноза — лабораторные исследования:

• определение уровня глюкозы натощак в капиллярной или венозной крови;
• анализ мочи;
• глюкозотолерантный тест;
• анализ на гликированный гемоглобин;
• анализы на уровень инсулина, С-пептида;
• расширенный биохимический анализ крови с определением фракций липопротеидов;
• коагулограмма;
• исследование генетических маркеров сахарного диабета.

Дополнительно специалист проводит инструментальную диагностику, которая направлена на своевременное выявление осложнений. С этой целью назначают УЗИ почек с доплерографией, УЗИ сосудов нижних конечностей, офтальмоскопию, ЭКГ и ЭхоКГ, электронейромиографию (ЭНМГ).

Для лечения сахарного диабета в Москве обращайтесь в клинику «Хадасса». Основная задача лечащего врача — нормализация уровня глюкозы крови, которая достигается путем инсулинотерапии (введения гормона инсулина), приема сахароснижающих таблеток разного механизма действия.

Равномерное поступление углеводов обеспечивается с помощью правильного питания. Очень важно соблюдать диету больным с 1-м типом заболевания, т. к. ее нарушения могут привести к возникновению комы или смертельному исходу. При 2-м типе СД также нужно следить за рационом, чтобы не усугублять имеющиеся метаболические расстройства.

Основные направления деятельности МЦ Hadassah:

• диагностика и профилактика СД у пациентов, входящих в группу риска;
• подготовка к беременности и ведение пациенток с наличием диабета в анамнезе;
• профилактика развития осложнений;
• комплексная терапия заболевания с применением инновационных методов;
• подбор адекватных схем инсулинотерапии и обучение использованию инсулиновой помпы.

Пациентам со 2-м типом СД при неэффективности медикаментозной терапии может проводиться билиопанкреатическое шунтирование или шунтирование желудка. Операция стабилизирует уровень глюкозы без лекарств на долгие годы, позволяет избежать строгих диетических ограничений.

Можно ли вылечить сахарный диабет

Терапия основана на купировании симптомов без устранения самих причин заболевания, так как еще не существует эффективных методик. Пока врачи не могут обратить вспять патологические механизмы, которые стали причиной нарушений углеводного обмена, поэтому диагноз является пожизненным.

Однако ученые со всего мира не теряют надежды найти новые лекарства против метаболических нарушений. Одним из перспективных методов называют использование стволовых клеток, которые могут заместить разрушенные или поврежденные клетки поджелудочной железы, тем самым улучшив выработку собственного инсулина в организме. Также исследователи интересуются изучением молекулярно-генетических особенностей болезни у каждого пациента, чтобы подобрать эффективную терапию еще на доклинической стадии.

Большое количество исследований и знание того, от чего может появляться сахарный диабет, позволили разработать превентивные меры. Первичная профилактика направлена на предупреждение патологий обмена глюкозы и включает несложные правила, которые следует выполнять каждому человеку:

• придерживаться принципов рационального здорового питания;
• сократить потребление продуктов с высоким гликемическим и инсулиновым индексом;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• добавить в повседневную жизнь посильные физические нагрузки: длительные пешие прогулки, утреннюю зарядку, занятия в спортивном зале 2-3 раза в неделю;
• по возможности избегать хронических стрессов, умственного и физического перенапряжения на работе;
• контролировать артериальное давление;
• ежегодно проходить плановый медицинский осмотр, который включает сдачу крови на уровень глюкозы.

Не менее важна вторичная профилактика — предупреждение осложнений у людей, которые уже столкнулись с нарушениями углеводного обмена. Для этого необходимо строго следовать диете и медикаментозной схеме лечения, назначенной врачом, а также регулярно контролировать уровень глюкозы в домашних условиях.

Хотя сахарный диабет пока не удается вылечить, врачи нашей клиники успешно подбирают программы терапии для контроля этого заболевания и предупреждения его опасных последствий. Чтобы пройти диагностику, получить персональную схему лечения и профилактики болезни, обращайтесь на консультацию к эндокринологу Hadassah Medical Moscow.

Дедов И. И. и др. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. – 2011.
Питерс-Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет: диагностика и лечение //М.: Практика. – 2008. – Т. 496.
Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. – 2017.
Аметов А. С., Курочкин И. О., Зубков А. А. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания //Русский медицинский журнал. – 2014. – Т. 22. – №. 13. – С. 943-958.
Тарасенко Н. А. Сахарный диабет: действительность, прогнозы, профилактика //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 6. – С. 34-34.