Целиакия

Проявления чувствительности к клейковине и интенсивность симптомов индивидуально различны. У одних людей признаки заболевания легкие при потреблении большего количества продуктов, содержащих глютен. Некоторые пациенты реагируют с тяжелой симптоматикой даже на малейшие следы клейковины.

Классические симптомы глютеновой энтеропатии у взрослых:

• хронические диареи, запоры, связанные с расстройством пищеварения, сопровождающиеся тошнотворным, липким стулом;
• отсутствие аппетита и рвота;
• хроническая усталость;
• общее чувство недомогания;
• психические аномалии (нарушения концентрации внимания, депрессия);
• чрезмерная сухость кожных покровов;
• задержка роста и полового созревания у детей;
• снижение содержания извести в костях (остеопения);
• железодефицитная анемия.

Пациенты детского возраста имеют тонкие руки, ноги и выпуклый вздутый живот. Глютенэнтеропатия у детей проявляется стоматологическими нарушения в виде гипоплазии (дефектов эмали), рецидивирующего стоматита, атрофического глоссита. В редких случаях наблюдается развитие плоскоклеточного рака горла или слизистой рта. Повреждение зубов не прогрессирует после начала безглютеновой диеты.

На основании исследований выявлены основные факторы, играющие значительную роль в развитии целиакии:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
• ревматоидный артрит;
• синдром Дауна.

В последние годы число пациентов с кишечным инфантилизмом увеличилось. Причина заключается в возросшем влиянии поведенческих факторов, таких как желудочно-кишечные инфекции, ухудшенная экологическая обстановка, изменение диетических привычек и психоэмоциональные нарушения.

При подтверждении диагноза рекомендована немедленная безглютеновая диета. Единственно эффективная терапия кишечного инфантилизма – это полный и пожизненный отказ от продуктов, содержащих глютен. Соблюдение диеты обычно приводит к быстрому улучшению состояния пациента.

Если расселение микробов в тонком кишечнике значительно увеличилось из-за заболевания, необходимы дополнительные меры. Окончательное восстановление происходит не ранее чем через 3-6 месяцев, поэтому необходимо корректировать содержание необходимых организму веществ в течение всего периода восстановления.

При необходимости назначают парентеральное питание, введение железа и фолиевой кислоты, солевых растворов, кальция, витаминов. Тем пациентам, которые не отмечают положительного эффекта диеты, назначаются гормональные препараты в течение 6-8 недель в качестве противовоспалительной терапии.

Лечение целиакии осуществляется индивидуальной питательной терапией и заключается в пожизненном строгом исключении из рациона продуктов, вызывающих болезнь. Специалисты клиники «Хадасса» в Москве рекомендуют:

• полностью исключить злаки пшеницы, ячменя, ржи, овса;
• заменить продукты, содержащие глютен на кукурузную муку, просо, гречиху, рис, сою, амарант, нут.

Благодаря последовательному соблюдению безглютеновой диеты восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника обычно происходит относительно быстро. Диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни, т. к. непереносимость зернового белка не излечима.

Маюрникова Л. А., Аширова Н. Н. Целиакия. Проблемы и решения //Пищевая промышленность. – 2011. – №. 6. – С. 60-63.
Ревнова М. О., Шаповалова Н. С. Целиакия как аутоиммунное заболевание //Вопросы детской диетологии. – 2015. – Т. 13. – №. 3. – С. 33-39.
Жусупбекова Л. И. и др. Целиакия //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – №. 6. – С. 44-49.
Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Целиакия: от патогенеза к лечению //Вопросы современной педиатрии. – 2013. – Т. 12. – №. 3. – С. 12-17.
Копишинская С. В. Современные представления о целиакии //Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97. – №. 1. – С. 101-107.