Главная Диетология Целиакия

Целиакия

Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм, болезнь Джи-Гертера-Гейбнера) – долгосрочное аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью клейковины. В основном поражает тонкую кишку. Целиакия не относится к типу аллергий, а является хроническим воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника. Возникает на фоне повышения чувствительности к компонентам клейковины, белку клея, обнаруженному в зернах многих злаков.

Из-за продуктов, содержащих глютен, возникает воспаление тонкой слизистой оболочки кишечника с часто обширным разрушением эпителиальных клеток. В результате питательные вещества плохо усваиваются и в значительной степени остаются непереваренными в кишечнике. Возможные симптомы включают снижение веса, диарею, рвоту, потерю аппетита, усталость, депрессию, склонность к кровотечению и замедленное физическое развитие. Также могут возникать неврологические расстройства.

Симптомы глютеновой энтеропатии

Проявления чувствительности к клейковине и интенсивность симптомов индивидуально различны. У одних людей признаки заболевания легкие при потреблении большего количества продуктов, содержащих глютен. Некоторые пациенты реагируют с тяжелой симптоматикой даже на малейшие следы клейковины.

Классические симптомы глютеновой энтеропатии у взрослых:

хронические диареи, запоры, связанные с расстройством пищеварения, сопровождающиеся тошнотворным, липким стулом;
отсутствие аппетита и рвота;
хроническая усталость;
общее чувство недомогания;
психические аномалии (нарушения концентрации внимания, депрессия);
чрезмерная сухость кожных покровов;
задержка роста и полового созревания у детей;
снижение содержания извести в костях (остеопения);
железодефицитная анемия.

Пациенты детского возраста имеют тонкие руки, ноги и выпуклый вздутый живот. Глютенэнтеропатия у детей проявляется стоматологическими нарушения в виде гипоплазии (дефектов эмали), рецидивирующего стоматита, атрофического глоссита. В редких случаях наблюдается развитие плоскоклеточного рака горла или слизистой рта. Повреждение зубов не прогрессирует после начала безглютеновой диеты.

Причины возникновения целиакии

На основании исследований выявлены основные факторы, играющие значительную роль в развитии целиакии:

генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
ревматоидный артрит;
синдром Дауна.

В последние годы число пациентов с кишечным инфантилизмом увеличилось. Причина заключается в возросшем влиянии поведенческих факторов, таких как желудочно-кишечные инфекции, ухудшенная экологическая обстановка, изменение диетических привычек и психоэмоциональные нарушения.

Методы диагностики кишечного инфантилизма

Существует три фактора, на которые обращают внимание при постановке диагноза: дискомфорт, антитела в крови и изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, наблюдаемые с помощью эндоскопии.

Поскольку болезнь Джи-Гертера-Гейбнера часто передается по наследству, родственники первой степени (родители, братья, сестры, дети) должны быть обязательно протестированы даже без проявления характерных симптомов.

Диагностика глютеновой энтеропатии включает:

изучение анамнеза;
проведение физического осмотра;
колоноскопия (исследование образца ткани на наличие антител).

Иногда в качестве дополнительных мероприятий назначается безглютеновая диета в течение 8 недель. После этого проводится повторно тест на непереносимость клейковины, и полученные результаты сравнивают с предыдущими значениями.

Методы лечения целиакии

При подтверждении диагноза рекомендована немедленная безглютеновая диета. Единственно эффективная терапия кишечного инфантилизма – это полный и пожизненный отказ от продуктов, содержащих глютен. Соблюдение диеты обычно приводит к быстрому улучшению состояния пациента.

Если расселение микробов в тонком кишечнике значительно увеличилось из-за заболевания, необходимы дополнительные меры. Окончательное восстановление происходит не ранее чем через 3-6 месяцев, поэтому необходимо корректировать содержание необходимых организму веществ в течение всего периода восстановления.

При необходимости назначают парентеральное питание, введение железа и фолиевой кислоты, солевых растворов, кальция, витаминов. Тем пациентам, которые не отмечают положительного эффекта диеты, назначаются гормональные препараты в течение 6-8 недель в качестве противовоспалительной терапии.

Профилактика и программы лечения целиакии в клинике «Хадасса»

Лечение целиакии осуществляется индивидуальной питательной терапией и заключается в пожизненном строгом исключении из рациона продуктов, вызывающих болезнь. Специалисты клиники «Хадасса» в Москве рекомендуют:

полностью исключить злаки пшеницы, ячменя, ржи, овса;
заменить продукты, содержащие глютен на кукурузную муку, просо, гречиху, рис, сою, амарант, нут.

Благодаря последовательному соблюдению безглютеновой диеты восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника обычно происходит относительно быстро. Диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни, т. к. непереносимость зернового белка не излечима.

Записывайтесь на прием к гастроэнтерологу в медицинский центр «Хадасса» по тел.: +7 499 588-86-19. Задавайте дополнительные вопросы опытным консультантам.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Пьяных Ольга Павловна

Кандидат медицинских наукдиетолог, эндокринолог

Стаж работы 11 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Врач принимает взрослых

Коробкина Анна Сергеевна

диетолог, нефролог

Стаж работы 14 лет

1 отзыв

Врач принимает детей

Каншина Антонина Александровна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, педиатр

Стаж работы 11 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Врач принимает взрослых

Корнилова Екатерина Борисовна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, гепатолог

Стаж работы 18 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Литература

Бельмер С.В., Гасилна Т.В. Целиакия: от патогенеза к лечению. [Электронный ресурс] // "Вопросы современной педиатрии" - Том 12, №3. 2013 г https://cyberleninka.ru/article/n/tseliakiya-ot-patogeneza-k-lecheniyu
Михалик Д.С., Жуков Г.В., Николаенкова Л.И. Целиакия: болезнь и образ жизни. [Электронный ресурс] // Журнал "Земский врач" - №4(15) - 2012 г https://cyberleninka.ru/article/n/tseliakiya-bolezn-i-obraz-zhizni

Мнение эксперта

Болезнь Джи-Гертера-Гейбнера встречается у 5-10% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Часто заболевание обнаруживается в раннем детском возрасте, когда вводятся первые зерновые продукты и проявляется заметными нарушениями развития.

Непереносимость клейковины в большинстве случаев является наследственной. В настоящее время не может лечиться причинно и сохраняется на всю жизнь. Лечение состоит исключительно из безглютеновой диеты.

Несвоевременное принятие мер увеличивает риск неходжкинской лимфомы (рака лимфатических узлов) и злокачественной опухоли в области пищеварительного тракта

Фарбер Андрей Витальевич

гастроэнтеролог, кандидат наук, заведующий отделением гастроэнтерологии и эндоскопии

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче