Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм, болезнь Джи-Гертера-Гейбнера) – долгосрочное аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью клейковины. В основном поражает тонкую кишку. Целиакия не относится к типу аллергий, а является хроническим воспалением слизистой оболочки тонкого кишечника. Возникает на фоне
повышения чувствительности к компонентам клейковины, белку клея, обнаруженному в зернах многих злаков. Из-за продуктов, содержащих глютен, возникает воспаление тонкой слизистой оболочки кишечника с часто обширным разрушением эпителиальных клеток. В результате питательные вещества плохо усваиваются и в значительной степени остаются непереваренными в кишечнике. Возможные симптомы включают снижение веса, диарею, рвоту, потерю аппетита, усталость, депрессию, склонность к кровотечению и замедленное физическое развитие. Также могут возникать неврологические расстройства.
Проявления чувствительности к клейковине и интенсивность симптомов индивидуально различны. У одних людей признаки заболевания легкие при потреблении большего количества продуктов, содержащих глютен. Некоторые пациенты реагируют с тяжелой симптоматикой даже на малейшие следы клейковины.
Классические симптомы глютеновой энтеропатии у взрослых:
Пациенты детского возраста имеют тонкие руки, ноги и выпуклый вздутый живот. Глютенэнтеропатия у детей проявляется стоматологическими нарушения в виде гипоплазии (дефектов эмали), рецидивирующего стоматита, атрофического глоссита. В редких случаях наблюдается развитие плоскоклеточного рака горла или слизистой рта. Повреждение зубов не прогрессирует после начала безглютеновой диеты.
На основании исследований выявлены основные факторы, играющие значительную роль в развитии целиакии:
В последние годы число пациентов с кишечным инфантилизмом увеличилось. Причина заключается в возросшем влиянии поведенческих факторов, таких как желудочно-кишечные инфекции, ухудшенная экологическая обстановка, изменение диетических привычек и психоэмоциональные нарушения.
Существует три фактора, на которые обращают внимание при постановке диагноза: дискомфорт, антитела в крови и изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника, наблюдаемые с помощью эндоскопии. Поскольку болезнь Джи-Гертера-Гейбнера часто передается по наследству, родственники первой степени (родители, братья, сестры, дети) должны быть обязательно протестированы даже без проявления характерных симптомов. Диагностика глютеновой энтеропатии включает:
При подтверждении диагноза рекомендована немедленная безглютеновая диета. Единственно эффективная терапия кишечного инфантилизма – это полный и пожизненный отказ от продуктов, содержащих глютен. Соблюдение диеты обычно приводит к быстрому улучшению состояния пациента.
Если расселение микробов в тонком кишечнике значительно увеличилось из-за заболевания, необходимы дополнительные меры. Окончательное восстановление происходит не ранее чем через 3-6 месяцев, поэтому необходимо корректировать содержание необходимых организму веществ в течение всего периода восстановления.
При необходимости назначают парентеральное питание, введение железа и фолиевой кислоты, солевых растворов, кальция, витаминов. Тем пациентам, которые не отмечают положительного эффекта диеты, назначаются гормональные препараты в течение 6-8 недель в качестве противовоспалительной терапии.
Лечение целиакии осуществляется индивидуальной питательной терапией и заключается в пожизненном строгом исключении из рациона продуктов, вызывающих болезнь. Специалисты клиники «Хадасса» в Москве рекомендуют:
Благодаря последовательному соблюдению безглютеновой диеты восстановление слизистой оболочки тонкого кишечника обычно происходит относительно быстро. Диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни, т. к. непереносимость зернового белка не излечима.
Маюрникова Л. А., Аширова Н. Н. Целиакия. Проблемы и решения //Пищевая промышленность. – 2011. – №. 6. – С. 60-63.
Ревнова М. О., Шаповалова Н. С. Целиакия как аутоиммунное заболевание //Вопросы детской диетологии. – 2015. – Т. 13. – №. 3. – С. 33-39.
Жусупбекова Л. И. и др. Целиакия //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – №. 6. – С. 44-49.
Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Целиакия: от патогенеза к лечению //Вопросы современной педиатрии. – 2013. – Т. 12. – №. 3. – С. 12-17.
Копишинская С. В. Современные представления о целиакии //Казанский медицинский журнал. – 2016. – Т. 97. – №. 1. – С. 101-107.
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный B01.013.001 | B01.013.001 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный B01.013.002 | B01.013.002 8 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-диетолога B01.013.001.021 | B01.013.001.021 8 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-диетолога, кандидата медицинских наук B01.013.001.022 | B01.013.001.022 11 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-диетолога B01.013.001.042 | B01.013.001.042 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии B01.013.001.023 | B01.013.001.023 14 000 ₽ |
Удаленная консультация)врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии, с составлением индивидуального рациона питания на 7 дней B01.013.001.024 | B01.013.001.024 25 000 ₽ |
Составление меню диетического питания A23.30.051 | A23.30.051 17 800 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога, кандидата медицинских наук, первичный B01.013.001.002 | B01.013.001.002 13 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога, кандидата медицинских наук, повторный B01.013.002.002 | B01.013.002.002 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-диетолога первичный B01.013.001.011 | B01.013.001.011 13 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-диетолога повторный B01.013.002.011 | B01.013.002.011 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии, первичный B01.013.001.050 | B01.013.001.050 16 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии, повторный B01.013.002.050 | B01.013.002.050 14 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация)врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии, с составлением индивидуального рациона питания на 7 дней, первичный B01.013.001.051 | B01.013.001.051 21 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация)врача-диетолога, руководителя Центра компетенций диетологии Института гастроэнтерологии и гепатологии, с коррекцией индивидуального рациона питания на 7 дней, повторный B01.013.002.051 | B01.013.002.051 18 000 ₽ |