Сахарный диабет может со временем привести к ряду осложнений, часть из которых могут привести к тяжелым последствиям, если их не диагностировать и не лечить на ранних стадиях. Синдром диабетической стопы – одно из наиболее распространенных осложнений у людей с диабетом.
Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений стоп, возникающих у людей с сахарным диабетом на фоне диабетической нейропатии, ангиопатии и остеоартропатии.
Первопричинами могут быть:
Примерно у 60% диабетиков развивается нейропатия, которая часто приводит к образованию язв стопы. Риск язвы также повышен у людей с плоскостопием, так как они испытывают непропорциональную нагрузку на стопу.
Другие факторы риска синдрома диабетической стопы:
Своевременное выявление и лечение диабетической стопы помогут предотвратить серьезные осложнения, вплоть до ампутации.
Синдром диабетической стопы – это хроническое заболевание, требующее комплексного и междисциплинарного подхода к лечению. Наилучший результат может быть достигнут при совместной работе команды специалистов: эндокринолога, подолога, гнойного хирурга и сосудистого хирурга.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный B01.058.001 | B01.058.001 8 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный B01.058.002 | B01.058.002 6 700 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, первичный B01.058.001.002 | B01.058.001.002 13 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, повторный B01.058.002.002 | B01.058.002.002 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, кандидата медицинских наук, первичный B01.058.001.001 | B01.058.001.001 10 400 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, кандидата медицинских наук, повторный B01.058.002.001 | B01.058.002.001 8 600 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, руководителя направления эндокринологии, первичный B01.058.001.007 | B01.058.001.007 14 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, руководителя направления эндокринологии, повторный B01.058.002.007 | B01.058.002.007 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-эндокринолога Риада Таэра B01.058.001.051 | B01.058.001.051 38 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога первичная B01.058.001.021 | B01.058.001.021 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога повторная B01.058.002.022 | B01.058.002.022 6 700 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, первичная B01.058.001.023 | B01.058.001.023 13 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога, доктора медицинских наук, повторная B01.058.002.024 | B01.058.002.024 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога, кандидата медицинских наук, первичная B01.058.001.025 | B01.058.001.025 10 400 ₽ |
Удаленная консультация врача-эндокринолога, кандидата медицинских наук, повторная B01.058.002.026 | B01.058.002.026 8 600 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-эндокринолога, заведующего отделением B01.058.001.100 | B01.058.001.100 165 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-эндокринолога, ведущего специалиста B01.058.001.101 | B01.058.001.101 82 500 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-эндокринолога, профессора B01.058.001.102 | B01.058.001.102 220 000 ₽ |
Установка системы длительного мониторинга глюкозы крови A11.05.004 | A11.05.004 12 700 ₽ |
Расшифровка, описание и интерпретация данных длительного мониторинга глюкозы крови A09.05.023.051 | A09.05.023.051 14 200 ₽ |
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью системы Guardian Connect, включая набор (трансмиттер, устройство для установки сенсора, тестер, зарядка, руководство по началу работы) и 2 сенсора A09.05.023.053 | A09.05.023.053 82 500 ₽ |
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью системы FreeStyle Libre A09.05.023.054 | A09.05.023.054 23 700 ₽ |
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью системы FreeStyle Libre, включая набор (ридер, аппликатор датчика, кабель, шнур электропитания, руководство по началу работы) и 1 датчик A09.05.023.057 | A09.05.023.057 31 500 ₽ |
Компьютерная сомнография с помощью аппарата WatchPAT ONE B03.015.008.004 | B03.015.008.004 40 000 ₽ |
Комплексное обучение на тренажере для мышц мягкого неба с использованием прибора SNOR B05.037.001.001 | B05.037.001.001 23 000 ₽ |
Симптомы нейропатической диабетической стопы:
Симптомы ишемической диабетической стопы:
Другие симптомы:
Во время плановых визитов по поводу основного заболевания лечащий врач проверяет кровоток и чувствительность ногах. Частота проведения этих клинических обследований зависит от типа диабета. У людей с сахарным диабетом 1 типа ежегодное обследование стоп должно начинаться через пять лет после постановки диагноза. У людей с сахарным диабетом 2 типа ежегодное обследование стоп должно начинаться с момента постановки диагноза. Основные методы диагностики включают:
Способ лечения при синдроме диабетической стопы зависит от локализации и степени имеющихся повреждений, а также от других факторов, таких как общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Хотя лекарства от диабетической стопы не существует, лечение может замедлить ее прогрессирование и устранить осложнения до того, как они примут необратимый характер.
При ранней диагностике могут применяться следующие нехирургическихе методы лечения:
При наличии признаков незаживающей глубокой инфицированной раны или гангрены, может потребоваться хирургическое вмешательство. Без своевременного лечения гангрена может привести к сепсису (заражению крови), что приводит к потере пораженной части тела. По мере распространения гангрены она может стать опасной для жизни.
Хирургические вмешательства при синдроме диабетической стопы могут включать в себя:
Прогноз при диабетической стопе во многом зависит от стадии заболевания и своевременности лечения.
При раннем выявлении и оптимальной терапии язвы заживают в большинстве случаев.
Однако задержка с обращением к врачу может привести к серьезным последствиям, вплоть до ампутации стопы.
Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций врача позволяют улучшить прогноз и предотвратить осложнения
Помимо контроля уровня сахара в крови, для предотвращения осложнений важны соблюдение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп.
Диабет может привести к ряду проблем со стопами, которые развиваются со временем из-за повышенного уровня сахара в крови. Это негативно влияет на нервы и кровеносные сосуды в ногах.
Отсутствие чувствительности может привести к тому, что человек не заметит порезы, волдыри или язвы (открытые раны) на стопах. Инфекция, легко попадающая в такие раны, заживает плохо из-за ослабленного кровотока, вызванного повреждением сосудов. Инфекция и плохой кровоток могут привести к гангрене.
Гангрена или незаживающие язвы могут стать поводом для ампутации. Это крайняя мера, необходимая для спасения жизни.
Лучшая профилактика диабетической стопы – это ежедневный контроль уровня сахара в крови. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение нервов и сосудов.
При первых признаках проблем со стопами немедленно обратитесь к врачу. Серьезные осложнения при диабетической стопе могут развиться быстро. Обязательно обратитесь к своему врачу, если заметили:
Diabetic Foot Problems Medically Reviewed by Michael Dansinger, MD on July 07, 2023 Written by WebMD Editorial Contributors // URL: https://www.webmd.com/diabetes/foot-problems
Oliver TI, Mutluoglu M. Diabetic Foot Ulcer. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537328/
Diabetic Foot: Charting the Cours of the Effect on Feet by Anna Giorgi/Published on October 30, 2023/Medically reviewed by Kelly Wood MD // URL: https://www.verywellhealth.com/diabetic-foot-7967121
Patient education: Foot care for people with diabetes (Beyond the Basics) AUTHOR: Deborah J Wexler, MD / last updated: Feb 01, 2023. // URL: https://www.uptodate.com/contents/foot-care-for-people-with-diabetes-beyond-the-basics
Рогова Н.В, Кузьмина Т.Н. Обзор российских и международных клинических рекомендаций по ведению пациентов с синдромом диабетической стопы // Вестник ВолГМУ. 2022. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-rossiyskih-i-mezhdunarodnyh-klinicheskih-rekomendatsiy-po-vedeniyu-patsientov-s-sindromom-diabeticheskoy-stopy (дата обращения: 28.02.2024).