Опубликовано: 26.05.2024

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты — это патологическое локальное расширение аорты, вызванное ослаблением ее стенок.

В клинике Hadassah Medical Moscow вы можете получить эффективное лечение аневризмы аорты, которое проводится по израильским протоколам с учетом новейших достижений в кардиологии и сосудистой хирургии. Мы используем эндоваскулярные техники выполнения операций, результативность которых достигает 97%.

Это одно из самых опасных заболеваний, поскольку в течение 3 лет после постановки диагноза умирает около 40% больных. Летальный исход связан с осложнениями, такими как разрыв сосуда, сердечная недостаточность, дыхательные нарушения и сопутствующие инфекции.

Показать полностью

Почему лечение аневризмы аорты в HADASSAH не имеет равных в РФ

Передовая диагностика
Для обследования сосудов применяется инновационный компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Edge, аппарат УЗИ экспертного класса, современное рентгенологическое оборудование.
Собственная лаборатория
В нашем отделении лабораторной диагностики выполняются все виды анализов в соответствии с российскими и международными стандартами.
Малоинвазивные методики
Для лечения сосудистых патологий мы применяем эндоваскулярные типы вмешательств, которые не требуют выполнения больших разрезов и имеют короткий восстановительный период.
Мультидисциплинарный подход
С каждым пациентом работают кардиологи, хирурги, рентгенологи, специалисты функциональной диагностики и врачи смежных специальностей.
Инновационные технологии
Медицинский центр работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам использовать эксклюзивные аппараты и методики лечения, которые не доступны ни в одной другой российской клинике.
Комфортная реабилитация
Рациональный выбор лечебной тактики позволяет сократить период реабилитации и нетрудоспособности пациента, чтобы он мог как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

Врачи отделения

Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽
Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽

Симптомы аневризмы аорты

Аневризма аорты

Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от локализации. Обычно аневризма растет медленно и длительное время не вызывает никаких симптомов. Чаще всего она случайно обнаруживается во время рентгеновского исследования.
Если выпячивание увеличивается и начинает себя проявлять, пациенты жалуются на:

  • боль в груди, спине, животе;
  • осиплость голоса;
  • нехватку воздуха;
  • боль в плече;
  • отечность лица и верхней половины туловища;
  • кашель;
  • кровохарканье.

Клиническая картина определяется расположением выпячивания. При аневризме грудной аорты симптомы включают нарушение глотания, осиплость голоса, пульсацию в груди. Поражение брюшного отдела сопровождается чувством переполнения и распирания в животе, провоцирует тяжесть после еды, тошноту и рвоту.

Запишитесь на прием к кардиологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Почему возникает болезнь?

    Чаще всего выпячивание развивается на фоне других сердечно-сосудистых проблем. Наибольшему риску подвергаются люди, которые страдают от артериальной гипертензии, атеросклероза, системных васкулитов. Все эти болезни способствуют дегенеративным изменениям в артериальной стенке и повышают вероятность ее патологического расширения. Не стоит забывать про типичные факторы риска: длительный стаж курения, отягощенную наследственность, избыточный вес.
    К более редким причинам расширения аорты относят:

    • наследственные патологии соединительной ткани, такие как синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
    • механические повреждения при травмах груди и живота;
    • осложнения после неудачно проведенных хирургических манипуляций;
    • сифилитическое поражение сосудов;
    • идиопатические варианты заболевания при медионекрозе, возникающем без видимых причин.

    В механизме развития патологии сочетаются механические и гемодинамические факторы. В основном выпячивания появляются на участках сосуда, которые сталкиваются с потоком крови, находящимся под постоянно повышенным давлением. Негативный вклад вносят хронический воспалительный процесс, возрастное снижение эластичности стенки. Под влиянием этих факторов аневризматический мешок постепенно расширяется.

    Методы диагностики аневризмы аорты

    Пациентам с подозрением на расширение главной артерии тела потребуется полноценное обследование у кардиолога. В дополнение к инструментальным методам пациентам назначают базовый комплекс анализов. Он включает клиническое и биохимическое исследование крови, оценку свертывающей способности крови. Чтобы исключить другие кардиологические диагнозы, проводят измерение острофазовых показателей и маркеров повреждения миокарда. При подозрении на сердечно-легочную недостаточность потребуется анализ газового состава крови. Диагностика направлена на уточнение локализации, размеров и других параметров сосудистого дефекта, которые важны для выбора тактики лечения. С этой целью назначают следующие методы исследования:

    Рентгенография грудной клетки, органов брюшной полости
    быстрый и базовый способ для определения аневризматического дефекта
    Аортография
    самый информативный метод визуализации выпячивания и оценки всех его структурных особенностей
    УЗИ брюшной полости
    необходимо для определения размера аневризмы
    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография
    проводятся, когда необходима информация о связи аневризмы с артериями почки или других органов; эхокардиография — ультразвуковое исследование, проводимое для оценки работы сердца при аневризме аорты
    Трансторакальная (ТТЭ) или трансэзофагеальная эхокардиография
    дополнительный метод диагностики, который дает более полную информацию о структурах сердечных камер и начального отдела аорты

    Методы лечения аневризмы аорты

    Терапия прежде всего зависит от размера выпячивания. Небольшие аортальные расширения врач контролирует 1 раз в год, более крупные — дважды в год, с помощью ультразвука. Важно отметить, что кровяное давление должно оставаться в нижнем нормальном диапазоне (120/80 мм рт. ст.). Для этого используют гипотензивную медикаментозную терапию.

    Если аневризма грудной аорты достигает 5,5-6 см либо ее размеры увеличились более чем на 5 мм за 6 месяцев, риск разрыва сосудистой стенки резко возрастает. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

    Существует два основных метода лечения: малоинвазивный (эндоваскулярный) и открытая операция. Выбор оптимального способа определяется диаметром, локализацией и другими параметрами анатомического дефекта у конкретного пациента.

    При открытом вмешательстве через довольно большой разрез расширенная часть стенки артерии удаляется и заменяется трубчатым или Y-образным сосудистым протезом. Если расширение аорты происходит вблизи сердца, часто приходится делать протезирование аортального клапана. При малоинвазивном методе производится установка стентов, а все манипуляции выполняются с помощью микрохирургического инструментария.

    Малоинвазивное лечение аневризмы аорты в Hadassah Medical Moscow

    Врачи клиники широко применяют эндоваскулярное протезирование, которое позволяет поставить стент без травматизации и крупных разрезов на теле. Процедура выполняется через небольшие надрезы на бедре, с помощью которых в артериальное русло вводятся катетеры, доставляющие стент к пораженному отделу артерии. Все манипуляции проводятся под рентгенологическим контролем. Большой опыт и мастерство сосудистых хирургов позволяют достичь максимальной эффективности лечения.

    Эндопротезирование аорты дает те же результаты, что и открытое хирургическое вмешательство, при этом сроки госпитализации и реабилитации сокращаются в 2 раза.

    После стентирования пораженный участок сосуда укрепляется, кровь перестает депонироваться в выпячивании, поэтому параметры гемодинамики приходят в норму. Укрепление аортальной стенки — профилактика расслаивания, разрыва и других жизнеугрожающих осложнений.

    Запишитесь на прием к кардиологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Классификация заболевания

      Систематизация болезни очень важна для кардиохирургов, ведь она помогает определить тактику лечения и отдаленные прогнозы сосудистого поражения. Аневризматическое расширение аорты может возникать в любом ее отделе, согласно чему выделяют такие виды болезни:

      • аневризма брюшного отдела артерии — самый распространенный вариант, который составляет более 37% всех случаев;
      • аневризма восходящего отдела аорты (23%);
      • выпячивание аортальной дуги (19,5%);
      • более редкие формы патологии — поражение синуса Вальсальвы, нисходящего отдела и торакоабдоминальной части артерии.

      Еще одна важная классификация учитывает структуру сосудистого расширения. При истинной форме болезни все слои аортальной стенки истончаются и выбухают, формируя характерный анатомический дефект. При псевдоаневризме выпячивание образовано не самой артериальной стенкой, а соединительной тканью, которая сформировалась на месте пульсирующей гематомы.

      Чем опасно заболевание?

      При взрыве внутренней оболочки сосуда кровь может проникать внутрь и расслаивать артерию, в результате чего формируется ограниченная внутристеночная гематома. Такой диагноз называют рассылающей аневризмой аорты. Чаще всего патология возникает в восходящем отделе, который считается наиболее гемодинамически уязвимым.

      Вероятность смерти составляет более 50% в течение 48 часов от начала заболевания, поскольку у пациента резко нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Еще одной типичной причиной смерти является разрыв аневризмы аорты, который сопровождается несовместимой с жизнью кровопотерей. Около 20% пациентов погибают от дыхательной недостаточности, вызванной нарушениями кровотока.

      В аневризматическом расширении застаивается кровь, поэтому присутствует повышенный риск формирования тромбов. Если кровяные сгустки отрываются от своего места прикрепления, они могут закупоривать питающие артерии сердца, головного мозга, почек и других внутренних органов. При этом возникают инфаркты, инсульты, почечная недостаточность и другие проблемы.

      Профилактика

      Люди с подобным диагнозом должны питаться здоровой и разнообразной пищей, т. к. сочетание неправильного питания и атеросклероза является причиной образования и дальнейшего роста аневризмы аорты. Стоит исключить фастфуд и алкоголь, ограничить потребление животных жиров и простых углеводов.
      Рекомендации, которых необходимо придерживаться:

      • умеренные физические упражнения;
      • контроль артериального давления;
      • поддержание нормального уровня сахара и холестерина в крови;
      • отказ от вредных привычек;
      • исключение стрессовых факторов, насколько это возможно;
      • регулярные профилактические осмотры у врача.

      Ежегодные проверки здоровья (чек-апы) увеличивают вероятность обнаружения аневризмы аорты на ранней стадии, прежде чем произойдут опасные для жизни осложнения. Если же возникли боли в груди, слабость, одышка, тахикардия, следует немедленно идти к кардиологу на полное обследование и выяснение причины проблемы.
      Ваше здоровье прежде всего зависит от вас самих. Не пренебрегайте советами кардиологов, ведь они помогают сохранить и продлить жизнь.

      Источники

      Ливерук М. Я. Методы лучевой визуализации в диагностировании аневризмы аорты // Молодой исследователь: вызовы и перспективы. – 2022. – С. 154-158.
      Shaw PM, Loree J, Gibbons RC. Abdominal Aortic Aneurysm. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470237/
      Вахненко Ю. В. и др. Актуальные аспекты диагностики аневризмы аорты // Амурский медицинский журнал. – 2021. – №. 1 (31). – С. 23-33.
      Новиков И. И. Клинико-морфологические особенности аневризм аорты различной локализации // Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2020. – Т. 2. – №. S1. – С. 122-124.
      Сериков П. В., Пученкова О. А. Методы лечения и диагностики расслаивающей аневризмы аорты // Вестник научных конференций. – ООО «Консалтинговая компания Юком», 2018. – №. 4-4. – С. 120-121.
      Ступин В. А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты эндопротезирования при расслоениях и атеросклеротических аневризмах грудной аорты // Атеротромбоз. – 2018. – №. 2. – С. 135-140.

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Цены на услуги кардиологии

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Кардиология
      B01.015.001
      8 200 ₽
      B01.015.002
      6 700 ₽
      B01.015.001.001
      10 400 ₽
      B01.015.002.001
      8 600 ₽
      B01.015.001.021
      7 900 ₽
      B01.015.001.023
      10 400 ₽
      B01.015.001.100
      150 000 ₽
      B01.015.001.103
      75 000 ₽
      B01.015.001.101
      100 000 ₽
      B01.015.001.102
      200 000 ₽
      B01.015.001.061
      20 000 ₽
      B01.015.001.062
      22 900 ₽
      B01.015.001.063
      29 700 ₽
      A11.12.003.149
      3 700 ₽
      A11.01.002.005
      165 000 ₽
      A16.10.018.001
      24 200 ₽
      A23.10.002.001
      11 000 ₽
      A02.12.002.002.003
      19 669 ₽
      Запишитесь на прием к кардиологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы