Главная Кардиология Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Под хронической сердечной недостаточностью (ХСН) подразумевают патологическое состояние, проявляющееся при определенных заболеваниях. Характеризуется оно неспособностью адекватно обеспечить необходимым количеством кислорода и полезными веществами организм.

Запишитесь на консультацию

Общая информация о хронической сердечной недостаточности

Современная терминология обозначает ХСН как заболевание с определенным симптомокомплексом – выраженной одышкой на фоне незначительной физической нагрузки, отечностью, бессилием.

Механизм заболевания заключается в ослаблении насосной функции миокарда. Артериальная кровь (насыщенная кислородом) через левый желудочек поступает во все органы и ткани организма, обеспечивая их полезными микроэлементами. Далее венозная (без кислорода) кровь проходит через правые отделы сердца в легкие, где снова получает необходимое количество кислорода, после чего все повторяется. Это называется кругом кровообращения.
При сердечной недостаточности (СН) ослабляется способность перекачивать кровь. Различают правостороннюю СН (ослабление насосной функции правых отделов сердца) и левостороннюю. Последняя бывает систолической и диастолической.

Обычно больные ХСН игнорируют патологическую симптоматику до тех пор, пока она не становится клинически значимой или даже опасной для жизни.

Начальными жалобами, на которые стоит обратить внимание, являются незначительная отечность голеней и нехватка воздуха во время умеренной физической нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность

Ведущие признаки и симптомы ХСН

При левожелудочковой недостаточности наблюдаются:

  • ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, при подъеме по лестнице или при интенсивном физическом труде (зависит от стадии);
  • преимущественно сухой кашель, отмечается при физической активности;
  • учащенное дыхание.

Симптомы правожелудочковой недостаточности:

  • пастозность (отеки) нижних конечностей – стоп, лодыжек, голеней;
  • дискомфорт в правом подреберье за счет увеличения печени;
  • частое мочеиспускание в ночное время (никтурия);
  • плохой аппетит на фоне тошноты и расстройства стула;
  • истощение на поздних стадиях болезни.

Общие для всех вариантов ХСН симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • головокружение, головные боли;
  • скопление жидкости в брюшной (асцит) или грудной (гидроторакс) полости на поздних стадиях процесса.

При диастолической форме ХСН симптоматика схожа с признаками застоя в малом кругу кровообращения (левожелудочковая недостаточность).

Врач, осматривая пациента, отмечает бледные и холодные конечности, шумы в сердце при выслушивании, различные нарушения ритма, снижение пульсового артериального давления на фоне повышения диастолического («нижнего») давления.

Хроническая сердечная недостаточность

Причины возникновения хронической сердечной недостаточности

СН является следствием ранее развившихся сердечно-сосудистых патологий. Ведущие причины развития заболевания:

  1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемия спровоцирована появлением атеросклеротических бляшек, перекрывающих ток крови по коронарным сосудам. Сужение артерий прогрессирует, что отражается отражается нарушением кровообращения и развитием ХСН.
  2. Гипертоническая болезнь. Состояние характеризуется повышением артериального давления, заставляя миокард работать интенсивнее. Постоянная нагрузка на сердце и сосуды приводит к разбалансировке их работы и (как итог) функциональной недостаточности органа.
  3. Инфаркт миокарда. Некроз тканей ослабляет насосную функцию сердца, неизбежно приводя к ХСН.
  4. Клапанные пороки сердца. Сужение клапанного отверстия или его недостаточность ведет к дополнительной нагрузке на миокард.

Другие факторы риска развития ХСН:

  • мерцательная аритмия;
  • кардиомиопатия;
  • перенесенный миокардит;
  • нарушение обменных процессов (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
  • аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • перенесенный инсульт;
  • злоупотребление алкоголем.
Хроническая сердечная недостаточность

Цены на услуги

Кардиология
Название услугиЦена
Приём кардиолога первичный5 000 руб.
Приём кардиолога повторный3 700 руб.
Электрокардиография с физической нагрузкой3 000 руб.
Сфигмография4 500 руб.
Электрокардиография в 12 отведениях, повторная1 300 руб.
Холтеровское мониторирование электрокардиографических данных9 500 руб.
Бифункциональное мониторирование электрокардиографических данных с артериальным давлением10 500 руб.
ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия)7 200 руб.
ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия), повторная6 100 руб.
Стресс Эхо-кардиография12 000 руб.
УЗДС с ЦДК экстракраниальных отделов магистральных сосудов головы и шеи5 800 руб.
Эхокардиография трансторакальная6 240 руб.
КТ-ангиография артерий обеих нижних конечностей и инфраренальной аорты, с контрастированием23 300 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Хроническая сердечная недостаточность
В наличии

Методы диагностики ХСН

После проведенного тщательного осмотра врач составляет диагностический план:

  1.  Лабораторные исследования: оценка концентрации натрийуретических пептидов, калия, натрия, билирубина, креатинина в крови, а также уровня эритроцитов, гемоглобина, железа (для исключения анемии).
  2. ЭКГ: показывает характерные проявления основной патологии – ИБС, мерцательной аритмии, кардиомиопатии и прочее.
  3. Эхокардиография (УЗИ сердца): оценивается работа левого желудочка в систолу. Показатель фракции выброса ниже 40% является следствием ослабленной насосной функции миокарда.
  4. Коронарография: проводится при диагностированной ишемии, серьёзных аритмиях, перед оперативными вмешательствами (стентирование, шунтирование).
  5. КТ, МРТ, эндомиокардиальная биопсия: применяют в клинических случаях, когда бывает сложно установить первопричину заболевания (перикардит, новообразования сердца).

Методы лечения хронической сердечной недостаточности

Помощь при заболевании делится на немедикаментозную и медикаментозную. К первой относятся специальная диета с ограничением соли (не больше 3-6 г/сут в зависимости от стадии болезни).

Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих групп препаратов:

  • Ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) – валсартан/сакубитрил. Назначают средство при фракции выброса ниже 35-40%
  • Ингибиторы АПФ (иАПФ) – каптоприл. Актуален для всех форм процесса.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – валсартан. Механизм действия препарата схож с иАПФ при минимальном проявлении побочных эффектов.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ) – бисопролол. При СН симпатико-адреналовая система находится в состоянии гиперактивации. Блокаторы способствуют стабилизации ее состояния.
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) – спиронолактон. АМКР применяют в комплексе с предыдущими группами, улучшая клинический эффект.
  • Ингибиторы if-каналов – ивабрадин. Препарат актуален при частоте сердечных сокращений 70 ударов и выше.

В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные средства – для устранения выраженной одышки, снятия отеков.

Профилактика и программы лечения хронической сердечной недостаточности в клинике Хадасса

Пациенты с сердечно-сосудистой патологией (ишемической или гипертонической болезнью сердца) для предотвращения развития/прогрессирования ХСН:

  • умеренные нагрузки, исключающие активный спорт и тяжелый физический труд;
  • контроль за весом: ежедневное взвешивание поможет избежать задержку жидкости, образование отеков;
  • ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров) и соли (2-6 г/сутки);
  • отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
  • четкое выполнение врачебных рекомендаций.

Медицинский центр Хадасса в Москве предлагает программы по диагностике сердечно-сосудистых патологий. Помогают выявить хроническую сердечную недостаточность обследования, вошедшие в программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета». Получив результаты исследований, доктор даст детальные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

По номеру телефона +7 499 588-86-19 можно записаться на прием к специалистам Хадасса.

Наши врачи
Врач принимает взрослых
Хитрова Марина Эркиновна
Хитрова Марина Эркиновна
Кандидат науккардиолог
Стаж работы 13 лет
Нет отзывов
  • Кандидат наук
  • Стоимость приема - 6 000 руб.
Врач находится в Израиле.Возможна только онлайн консультация
Ицхак Битон
Битон Ицхак
Доктор науккардиолог
Нет отзывов
  • Доктор наук
Врач принимает детей
Врач принимает взрослых
Целикина Ольга Олеговна
Целикина Ольга Олеговна
врач общей практики, кардиолог
Стаж работы 11 лет
  • Стоимость приема - 6 000 руб.
Врач принимает взрослых
Базарсадаева Татьяна Сономовна
Базарсадаева Татьяна Сономовна
кандидат наук, врач высшей квалификационной категориикардиолог, функциональный диагност
Стаж работы 20 лет
Нет отзывов
  • кандидат наук, врач высшей квалификационной категории
  • Стоимость приема - 6 000 руб.
Мнение эксперта

Согласно статистике, в России каждую минуту от ХСН умирает один человек. Высокий показатель смертности обусловлен недостаточной диагностикой на амбулаторном этапе. При должном обследовании специалист сможет назначить эффективную схему лечения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача улучшат качество жизни пациента и избавит от тяжелых последствий заболевания.

Хитрова Марина Эркиновна
Кандидат наук, кардиолог
Лицензии и сертификаты
Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1