Под хронической сердечной недостаточностью (ХСН) подразумевают патологическое состояние, проявляющееся при определенных заболеваниях. Характеризуется оно неспособностью адекватно обеспечить необходимым количеством кислорода и полезными веществами организм.
Общая информация о хронической сердечной недостаточности
Современная терминология обозначает ХСН как заболевание с определенным симптомокомплексом – выраженной одышкой на фоне незначительной физической нагрузки, отечностью, бессилием.
Механизм заболевания заключается в ослаблении насосной функции миокарда. Артериальная кровь (насыщенная кислородом) через левый желудочек поступает во все органы и ткани организма, обеспечивая их полезными микроэлементами. Далее венозная (без кислорода) кровь проходит через правые отделы сердца в легкие, где снова получает необходимое количество кислорода, после чего все повторяется. Это называется кругом кровообращения.
При сердечной недостаточности (СН) ослабляется способность перекачивать кровь. Различают правостороннюю СН (ослабление насосной функции правых отделов сердца) и левостороннюю. Последняя бывает систолической и диастолической.
Обычно больные ХСН игнорируют патологическую симптоматику до тех пор, пока она не становится клинически значимой или даже опасной для жизни.
Начальными жалобами, на которые стоит обратить внимание, являются незначительная отечность голеней и нехватка воздуха во время умеренной физической нагрузки.
Ведущие признаки и симптомы ХСН
При левожелудочковой недостаточности наблюдаются:
- ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, при подъеме по лестнице или при интенсивном физическом труде (зависит от стадии);
- преимущественно сухой кашель, отмечается при физической активности;
- учащенное дыхание.
Симптомы правожелудочковой недостаточности:
- пастозность (отеки) нижних конечностей – стоп, лодыжек, голеней;
- дискомфорт в правом подреберье за счет увеличения печени;
- частое мочеиспускание в ночное время (никтурия);
- плохой аппетит на фоне тошноты и расстройства стула;
- истощение на поздних стадиях болезни.
Общие для всех вариантов ХСН симптомы:
- повышенная утомляемость;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- головокружение, головные боли;
- скопление жидкости в брюшной (асцит) или грудной (гидроторакс) полости на поздних стадиях процесса.
При диастолической форме ХСН симптоматика схожа с признаками застоя в малом кругу кровообращения (левожелудочковая недостаточность).
Врач, осматривая пациента, отмечает бледные и холодные конечности, шумы в сердце при выслушивании, различные нарушения ритма, снижение пульсового артериального давления на фоне повышения диастолического («нижнего») давления.
Причины возникновения хронической сердечной недостаточности
СН является следствием ранее развившихся сердечно-сосудистых патологий. Ведущие причины развития заболевания:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемия спровоцирована появлением атеросклеротических бляшек, перекрывающих ток крови по коронарным сосудам. Сужение артерий прогрессирует, что отражается отражается нарушением кровообращения и развитием ХСН.
- Гипертоническая болезнь. Состояние характеризуется повышением артериального давления, заставляя миокард работать интенсивнее. Постоянная нагрузка на сердце и сосуды приводит к разбалансировке их работы и (как итог) функциональной недостаточности органа.
- Инфаркт миокарда. Некроз тканей ослабляет насосную функцию сердца, неизбежно приводя к ХСН.
- Клапанные пороки сердца. Сужение клапанного отверстия или его недостаточность ведет к дополнительной нагрузке на миокард.
Другие факторы риска развития ХСН:
- мерцательная аритмия;
- кардиомиопатия;
- перенесенный миокардит;
- нарушение обменных процессов (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
- аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- перенесенный инсульт;
- злоупотребление алкоголем.
Методы диагностики ХСН
После проведенного тщательного осмотра врач составляет диагностический план:
Методы лечения хронической сердечной недостаточности
Помощь при заболевании делится на немедикаментозную и медикаментозную. К первой относятся специальная диета с ограничением соли (не больше 3-6 г/сут в зависимости от стадии болезни).
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих групп препаратов:
- Ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) – валсартан/сакубитрил. Назначают средство при фракции выброса ниже 35-40%
- Ингибиторы АПФ (иАПФ) – каптоприл. Актуален для всех форм процесса.
- Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – валсартан. Механизм действия препарата схож с иАПФ при минимальном проявлении побочных эффектов.
- β-адреноблокаторы (β-АБ) – бисопролол. При СН симпатико-адреналовая система находится в состоянии гиперактивации. Блокаторы способствуют стабилизации ее состояния.
- Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) – спиронолактон. АМКР применяют в комплексе с предыдущими группами, улучшая клинический эффект.
- Ингибиторы if-каналов – ивабрадин. Препарат актуален при частоте сердечных сокращений 70 ударов и выше.
В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные средства – для устранения выраженной одышки, снятия отеков.
Профилактика и программы лечения хронической сердечной недостаточности в клинике Хадасса
Пациенты с сердечно-сосудистой патологией (ишемической или гипертонической болезнью сердца) для предотвращения развития/прогрессирования ХСН:
- умеренные нагрузки, исключающие активный спорт и тяжелый физический труд;
- контроль за весом: ежедневное взвешивание поможет избежать задержку жидкости, образование отеков;
- ограничение потребления жидкости (не более 1,5 литров) и соли (2-6 г/сутки);
- отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
- четкое выполнение врачебных рекомендаций.
Медицинский центр Хадасса в Москве предлагает программы по диагностике сердечно-сосудистых патологий. Помогают выявить хроническую сердечную недостаточность обследования, вошедшие в программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета». Получив результаты исследований, доктор даст детальные рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Врачи отделения
Цены на услуги кардиологии
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога израильской клиники Hadassah Medical Ицхак Битон | 25 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Битона Ицхака | 40 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-кардиолога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Ронена Дурста | 65 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего институтом кардиохирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Леонида Стерника | 50 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, кардиохирурга, профессора, заведующего отделением кардиоторакальной хирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Эхуда Раанани | 60 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" | 15 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" | 17 400 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" | 22 300 ₽ |
Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60 | 3 300 ₽ |
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Инклисиран (Сибрава) 284 мг 1,5 мл №1 | 150 000 ₽ |
Электроимпульсная терапия (наружная электрическая кардиоверсия/дефибрилляция) | 22 000 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
- Амилоидоз сердца
- Аневризма аорты
- Аномалия Эбштейна
- Аритмия
- Артериальная гипертензия
- Атеросклероз
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Болезнь мелких сосудов
- Брадикардия
- Васкулит
- Внезапная остановка сердца
- Гипертензия
- Гипертонический криз
- Гипертония
- Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)
- Дилатационная кардиомиопатия
- Инфаркт миокарда
- Ишемическая болезнь сердца
- Кардиалгия
- Кардиальный саркоидоз
- Кардиогенный шок
- Кардиомиопатия
- Клапанные патологии сердца
- Коронарный атеросклероз
- Легочная гипертензия
- Мерцательная аритмия
- Метаболический синдром
- Миокардит
- Наджелудочковая тахикардия
- Онкологические заболевания (кардиоонкология)
- Острый коронарный синдром
- Отек легких
- Перикардиальный выпот
- Перикардит
- Предсердная тахикардия
- Преждевременные сокращения желудочков (жэс)
- Ревмокардит
- Семейная гиперхолестеринемия
- Сердечная аритмия
- Сердечная недостаточность
- Синдром бругада
- Синдром вольфа-паркинсона-уайта (wpw)
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия такоцубо)
- Синдром слабости синусового узла
- Синдром тахибради
- Синдром эйзенменгера
- Спазм коронарных артерий
- Спонтанный диссекция коронарной артерии
- Стеноз артерий
- Стеноз сонных артерий
- Стенокардия
- Тахикардия
- Трепетание предсердий
- Тромбоэмболия легочных артерий
- Хроническая сердечная недостаточность
- Эндотелиальная дисфункция