В клинике Hadassah Medical Moscow проводится прогрессивное малоинвазивное лечение аневризмы головного мозга в соответствии с израильскими протоколами. Эндоваскулярные операции позволяют избежать разрыва сосуда, внутричерепного кровоизлияния и связанных с ним опасностей. Срок госпитализации после такого лечения не превышает 2 дней.
Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое расширение церебральной артерии, в котором скапливается кровь. Она может иметь разную форму (мешотчатая, веретенообразная) и различные размеры. Большинство случаев связано с поражением артерии в одном месте, но у 13 % пациентов наблюдаются множественные сосудистые аномалии.
Почему лечение церебральной аневризмы в HADASSAH не имеет равных в РФ
Врачи отделения
Что такое аневризма и ее виды
Если говорить простыми словами, болезнь представляет собой расширение на любом участке сосуда мозга, из-за чего в этом месте нарушается кровообращение. Патология присутствует у 2,8-3,2 % взрослых людей, в основном выявляется после 30-40 лет. У женщин аневризмы головного мозга встречаются чаще, чем у мужчин.
Во врачебной практике широко используют классификацию сосудистых выпячиваний с учетом их размеров:
- милиарные — не более 3 мм в диаметре;
- малые — 3-10 мм;
- средние — 11-15 мм;
- крупные — 16-25 мм;
- гигантские — свыше 25 мм.
Для нейрохирургов важна систематизация аневризм по расположению относительно внутричерепных сосудов. Все выпячивания подразделяются на 2 большие группы: поражающие бассейн внутренней сонной артерии и поражающие вертебро-базилярный бассейн. Они отличаются по симптоматике, имеют разную степень опасности, требуют различных подходов к выбору тактики оперативного лечения.
Причины аневризмы головного мозга
Определить провоцирующий фактор внутричерепного сосудистого дефекта не так просто. Важное значение имеет наследственная предрасположенность: около 19 % больных имеют близких родственников, страдающих от этой же патологии. Такие пациенты отличаются особенностями строения артериальной стенки и склонностью к дегенеративным изменениям сосудов под действием высокого кровяного давления, воспаления, травмы.
Значимую роль в механизме развития играют факторы риска, к которым относят:
- повышенное артериальное давление;
- атеросклероз и кальцификацию стенок артерий;
- другие кардиоваскулярные патологии (коарктация аорты, двустворчатый аортальный клапан, внутричерепные артериовенозные мальформации);
- травмы головы;
- возраст от 50 лет и старше;
- злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
- курение (способствует возникновению атеросклероза, повышает давление);
- низкий уровень эстрогенов у женщин менопаузального возраста.
Поскольку аневризмы артерий головы часто образуются на фоне уже имеющегося повреждения артерий, предрасполагающим фактором выступают врожденные патологии соединительной ткани: синдром Марфана, эластическая псевдоксантома, синдром Элерса-Данло. Риск развития болезни повышается у людей с фибромышечной дисплазией, нейрофиброматозом 1 типа, феохромоцитомой.
Как проявляется заболевание
Мелкие артериальные дефекты обычно протекают бессимптомно, поэтому многие люди не знают о наличии у себя такой проблемы. Болезнь может диагностироваться случайно, если пациент проходит обследование у невролога по поводу других жалоб.
Симптомы аневризмы сосудов головного мозга возникают при значительном увеличении диаметра сосуда. Артериальное выпячивание вызывает проявления, которые схожи с признаками церебральных опухолей. Пациенты могут предъявлять жалобы на:
- нарушения движения глаз;
- косоглазие;
- расширение зрачков;
- двоение в глазах;
- опущение и нависание верхнего века;
- паралич половины лица;
- боль над глазом и за ним;
- сильные лицевые боли (тройничная невралгия).
Все вышеназванные симптомы типичны для неразорвавшихся форм аневризматического выпячивания. По мере увеличения размеров сосуда проявления нарастают, состояние пациента усугубляется, а риск нарушения целостности дефекта резко повышается. Если происходит спонтанный разрыв пораженной артерии, наблюдается внутричерепное кровотечение и возникают соответствующие клинические проявления.
Признаки разрыва аневризмы головного мозга
Болезнь развивается остро и проявляется сильнейшей болью в голове, которая сначала локализована в зоне сосудистого поражения, а затем распространяется по всему черепу. Пациенты страдают от многократной рвоты, повышенной чувствительности к громким звукам и яркому свету, напряжения и болезненности затылочных мышц.
Поскольку при разрыве сосуда происходит интракраниальная геморрагия, состояние человека быстро ухудшается. Характерны потеря сознания, снижение всех видов рефлексов, судорожные приступы. Также встречаются очаговые симптомы в виде парезов и параличей, выпадения зон чувствительности на теле, расстройств речи, глотания и дыхания. Заболевание протекает по типу субарахноидального кровоизлияния либо геморрагического инсульта.
Вероятность разрыва интракраниальной аневризмы зависит от ее размера. Ежегодный риск осложнения стартует с 0,36 % при милиарной форме патологии и достигает 33,4 % при гигантских выпячиваниях.
Диагностика
Обследование начинается с консультации и осмотра у невролога, который оценивает симптомы, определяет синдромальный диагноз. Интракраниальные сосудистые аномалии не имеют патогномоничных признаков, поэтому для их выявления врачу обязательно потребуются дополнительные методы.
В комплексную диагностическую программу входят такие исследования:
- рентгенография черепа;
- КТ и МРТ головного мозга;
- церебральная ангиография;
- люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости (при симптомах внутричерепного кровоизлияния).
Основным методом диагностики является ангиография, которая для большей точности выполняется с помощью магнитно-резонансной технологии. Ее информативность и чувствительность достигает 98 %. МР-ангиография дает нейрохирургу все необходимые сведения о структурных особенностях мозговых сосудов и характере аневризматического выпячивания.
Методы лечения
Лечение аневризмы головного мозга зависит от ее размера, локализации, симптомов и общего самочувствия больного. Цель терапии заключается в предотвращении возможного разрыва и кровотечения. Бессимптомные выпячивания диаметром до 7 мм не лечатся, т. к. риск оперативного вмешательства выше, чем возможные последствия самого заболевания. Показаны выжидательная тактика и наблюдение у невролога.
Консервативный подход к ведению пациентов с интракраниальной аневризмой предполагает:
- систематический контроль размеров дефекта с помощью КТ, ангиографии и других методов;
- рациональную гипотензивную терапию;
- гипохолестериновую диету;
- медикаментозное лечение атеросклероза;
- контроль показателей свертываемости крови;
- соблюдение рекомендаций здорового образа жизни.
Контрольные осмотры и обследования больных с неразорвавшейся аневризмой проводят спустя 6 и 12 месяцев после постановки диагноза. Дальнейшее динамическое наблюдение за состоянием здоровья требует ежегодных посещений врача.
Если начинают появляться характерные для заболевания симптомы, показана нейрохирургическая операция (клипирование или эндоваскулярная эмболизация), независимо от размера аневризмы.
Лечение в Hadassah Medical Moscow
Нейрохирурги клиники проводят эндоваскулярную эмболизацию — малоинвазивную процедуру с минимальным реабилитационным периодом. Операция проводится путем введения в пораженный сосуд металлической спирали, с помощью которой блокируется кровоснабжение в области аневризматического выпячивания.
Преимущества эндоваскулярной эмболизации аневризмы:
- не требует больших разрезов;
- позволяет работать на труднодоступных участках сосудистого русла;
- проводится в условиях постоянного рентгенологического контроля;
- часто выполняется без наркоза, что сужает список противопоказаний и сокращает сроки восстановления после процедуры;
- имеет короткий и несложный период реабилитации.
Возможность проведения такого вида операции определяется врачом в индивидуальном порядке, после консультации. На выбор нейрохирургической тактики влияют не только размер выпячивания, но и состояние церебрального кровотока, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Врачи Hadassah Medical Moscow подбирают персональную программу лечения для каждого пациента, чтобы достигать наилучших клинических результатов.
Профилактика
Предупредить образование аневризматического расширения довольно сложно, однако есть действенные методы избежать осложнений этой проблемы. Чтобы предотвратить прогрессирование аневризмы сосудов головного мозга, следует минимизировать влияние провоцирующих и предрасполагающих факторов риска.
Основные профилактические мероприятия:
- контроль кровяного давления;
- адекватная физическая активность;
- правильное питание;
- избегание стрессовых факторов;
- своевременные осмотры у врача;
- лечение сопутствующих болезней.
Если конкретное патологическое состояние способствует возникновению аневризмы, снизить риск поражения церебрального сосудистого бассейна удается только после ликвидации причинного фактора. Например, женщины в период менопаузы испытывают нехватку эстрогена, поэтому рекомендуется заместительная гормональная терапия.
При головных болях, нарушениях работы органов чувств или других настораживающих симптомах следует немедленно посетить невролога клиники Hadassah Medical Moscow и пройти полное обследование. Не игнорируйте сигналы своего организма и вовремя обращайтесь за помощью — это поможет вернуть здоровье и избежать опасных последствий.
Источники
Природов А. В. и др. Хирургическое лечение множественных аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы и клиническое наблюдение // Нейрохирургия. – 2022. – Т. 23. – №. 4. – С. 72-81.
Шатохин Т. А. и др. Сравнительный анализ результатов лечения аневризм головного мозга микрохирургическим и эндоваскулярным способами (продолжение РИХА) // IX Всероссийский съезд нейрохирургов. – 2021. – С. 366-367.
Иванов Д. В., Доль А. В., Коссович Л. Ю. Aspeсt ratio как фактор, предсказывающий разрыв аневризм сосудов головного мозга // Российский журнал биомеханики. – 2020. – Т. 24. – №. 1. – С. 8-18.
Гороховская В. И. Лечение и профилактика геморрагического инсульта методом эндоваскулярной эмболизации аневризм артерий головного мозга // Молодежь в науке: Новые аргументы. – 2020. – С. 19-21.
Лейфер Е. В., Яковлев А. А. Патогенетические основы формирования аневризм головного мозга. – 2019.
Трушель Н. А. и др. Строение сосудов головного мозга у людей с цереброваскулярной патологией // Материалы научной конференции, посвященной 115-летию со дня рождения профессора М. Г. Привеса. – 2019. – С. 211-213.
Иванов Д. В., Доль А. В. Факторы разрыва аневризм сосудов головного мозга: обзор литературы //Российский журнал биомеханики. – 2018. – Т. 22. – №. 4. – С. 473-484.
Цены на услуги отделения
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-сердечно-сосудистого хирурга, радиолога, профессора, Александра Климова | 40 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, д.м.н., ведущего сосудистого хирурга и радиолога израильской клиники Hadassah Medical Александра Климова | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-сосудистого хирурга, профессора, заведующего отделением сосудистой и эндоваскулярной хирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Моше Халака | 55 000 ₽ |
Бедренно-подколенное шунтирование с применением протеза | 200 000 ₽ |
Бедренно-подколенное шунтирование аутовеной | 200 000 ₽ |
Эндартерэктомия из бедренной артерии с профундопластикой аутовенозной заплатой | 150 000 ₽ |
Минифлебэктомия | 60 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (1 степень сложности) | 35 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (2 степень сложности) | 40 000 ₽ |
Склеротерапия большой и малой подкожной вены и их притоков (3 степень сложности) | 45 000 ₽ |
Лазерная коагуляция вен нижних конечностей | 100 000 ₽ |
Радиочастотная абляция, минифлебэктомия (1 степень сложности) | 80 000 ₽ |
Радиочастотная абляция, минифлебэктомия (2 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Тромбэктомия | 90 000 ₽ |
Тестирование (программирование) однокамерного электрокардиостимулятора | 9 500 ₽ |
Тестирование (программирование) двухкамерного электрокардиостимулятора | 10 900 ₽ |
Тестирование (программирование) трехкамерного электрокардиостимулятора | 18 000 ₽ |
Тестирование (программирование) кардиовертера-дефибриллятора | 20 000 ₽ |
Эндартерэктомия каротидная | 200 000 ₽ |
Резекция внутренней сонной артерии с протезированием | 300 000 ₽ |
Имплантация петлевого регистратора-кардиомонитора | 50 000 ₽ |
Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора | 200 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава и стентирование подвздошной артерии (без стоимости стента) | 580 000 ₽ |
Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) | 80 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (1 степень сложности) | 215 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (2 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий (3 степень сложности) | 320 000 ₽ |
Перевязка внутренних подвздошных артерий | 150 000 ₽ |
Удаление артерио-венозной мальформации | 115 000 ₽ |
Аорто-бедренное бифуркационное протезирование при аневризме брюшного отдела аорты | 500 000 ₽ |
Перевязка большой подкожной вены (кроссэктомия) при восходящем тромбофлебите | 100 000 ₽ |
Перекрестное бедренно-бедренное шунтирование | 300 000 ₽ |
Подвздошно-бедренное шунтирование или протезирование | 300 000 ₽ |
Тромбоэктомия из сосудистого протеза | 250 000 ₽ |
Тромбэмболэктомия из артерий верхних конечностей | 215 000 ₽ |
Эндартерэктомия из магистральной (бедренной, подколенной) артерии с пластикой сосудистой стенки | 250 000 ₽ |
Пластика бедренной артерии при доступе к аневризме аорты | 150 000 ₽ |
Ревизия сосудистой процедуры | 120 000 ₽ |
Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование | 550 000 ₽ |
Имплантация постоянного однокамерного электрокардиостимулятора | 250 000 ₽ |
Имплантация постоянного двухкамерного электрокардиостимулятора | 300 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция с артериями стопы | 350 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция выше щели коленного сустава | 427 000 ₽ |
Микрохирургическая шунтирующая операция ниже щели коленного сустава аутовеной | 300 000 ₽ |
Кроссэктомия при восходящем тромбофлебите | 200 000 ₽ |
Эверсионная кародитная эндартерэктомия с пластикой сосудистой стенки | 250 000 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
- Аденома гипофиза
- Аденома предстательной железы
- Аденомиоз
- Амнезия
- Аневризма аорты
- Аневризма сосудов головного мозга
- Аритмия сердца
- Артериальная гипертензия
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Афазия
- Бессонница
- Боковой амиотрофический склероз
- Болезнь Альцгеймера
- Болезнь Паркинсона
- Брадиаритмия
- Брадикардия
- Вазоренальная гипертензия
- Варикоз вен нижних конечностей
- Варикоз тазовых вен
- Варикоцеле
- Вегетососудистая дистония
- Врожденный порок сердца
- Гидроцефалия
- Головная боль
- Головокружение
- Грыжа Шморля
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Инсульт
- Инфаркт миокарда
- Ишемический инсульт
- Межпозвоночная грыжа
- Межреберная невралгия
- Менингит
- Метастазы печени
- Миастения
- Миома матки
- Миофасциальный синдром
- Нарушение сердечного ритма
- Невралгия
- Невралгия тройничного нерва
- Неврастения
- Нестабильная стенокардия
- Опухоли желудка
- Опухоли мочевого пузыря
- Опухоли надпочечников
- Опухоли почек
- Опухоли предстательной железы
- Опухоль челюстно-лицевой области
- Остеохондроз поясничный
- Полинейропатия
- Радикулит
- Рассеянный склероз
- Синдром диабетической стопы (СДС)
- Синдром Лериша
- Синдром слабости синусового узла
- Синдром хронической усталости
- Стенокардия
- Тромбоз вен
- Фибрилляция предсердий
- Цирроз печени
- Энцефалопатия
- Эпилепсия