Энцефалопатия — это широкий термин, обозначающий различные заболевания мозга, которые нарушают его функции и могут приводить к когнитивным нарушениям.
В клинике Hadassah неврологи с многолетней практикой успешно лечат многие заболевания головного мозга, в том числе энцефалопатию с применением инновационной лекарственной терапии, а также с помощью передовых хирургических методик. Междисциплинарный подход специалистов совместно с уникальными схемами лечения помогут выявить причину хронической недостаточности кровообращения и восстановить работу ЦНС в короткий срок.
Энцефалопатия – заболевания головного мозга невоспалительного характера. Характеризуется поступлением в его ткани недостаточного количества крови и кислорода. Из-за такого голодания формируется хроническая недостаточность кровообращения, что приводит к застойным процессам и отекам мозговых оболочек. Постепенно происходит гибель нейронов, формируются кровоизлияния – нарушается работа ЦНС. Распознать развивающуюся энцефалопатию можно по частым головным болям, головокружениям, расстройству мышления. Если вы заметили подобные симптомы у себя, незамедлительно обращайтесь к врачу.
Симптомы энцефалопатии зависят от расположения очага разрушения, степени патологического процесса. При первой степени прогрессирования болезни клиническая симптоматика отсутствует. Для второй степени энцефалопатии характерны умеренные или слабовыраженные проявления, носящие временный характер. При третьей степени развиваются необратимые изменения.
Распознать такое состояние удается по следующим признакам:
Тяжелые травмы, полученные при родах, сопровождаются поражением центральной нервной системы – угнетением (снижением рефлексов, выраженной мышечной гипотонией) или психомоторным возбуждением. Также имеет место внутричерепная гипертензия, оказывающая разрушающее воздействие на структуры головного мозга. При повышенной возбудимости присутствуют чрезмерное беспокойство ребенка, тремор подбородка, а также двигательная активность спонтанного характера. Пренатальная (внутриутробная) энцефалопатия сопровождается обильными срыгиваниями, нарушением терморегуляции и стула. У некоторых больных отмечается задержка нервно-психического развития.
Для дисциркуляторной формы болезни характерно медленное течение, поэтому симптомы энцефалопатия головного мозга появляются только на поздней степени поражения ЦНС. У пациента отмечается не только трудовая, но и социальная дезадаптация. Значительно ухудшается качество жизни. Сначала появляется эмоциональная лабильность, снижается внимание и память. Далее симптоматика прогрессирует. На 3-й стадии прогрессирования снижается интеллект, нарушается координация движений, появляются обмороки и эпилептические припадки.
Своевременное начало лечения поможет избежать осложнений. Диагностикой энцефалопатии занимается врач-невролог. Для понимания этиологии происходящих в организме нарушений врач проводит опрос для анамнеза. Проводится обследование соматической нервной системы. При необходимости назначается консультация нефролога, кардиолога, нарколога и гастроэнтеролога. При наличии показаний назначаются гормональные исследования, определяется уровень сахара и холестерина.
Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем выше вероятность остановить развитие патологии и восстановить нормальную функцию головного мозга. Обычно терапия направлена на нормализацию уровня глюкозы, холестерина, гормонов в крови, АД, восстановление работы внутренних органов. Но самое главное – восстановить кровоток и обмен веществ в головном мозге.
Прогноз жизни при энцефалопатии головного мозга определен возможностью излечения основного заболевания – причины патологического процесса. Исход терапии также зависит от степени прогрессирования церебральных изменений. У многих пациентов положительным эффектом считают стабилизацию заболевания.
Если лечение энцефалопатия сложного генеза не начато вовремя, тогда развиваются тяжелые эмоционально-психические и неврологические нарушения, приводящие к инвалидизации. В большинстве случаев токсическая энцефалопатия приводит к развитию необратимых поражений головного мозга.
Что такое энцефалопатия? Речь идет о комплексном понятии, которое объединяет в себе характерные симптомы церебрального поражения. В основу этого состояния входит дисметаболизм с последующей гибелью нейронов. Энцефалопатия – это полиэтиологические нарушения, объединенные в одну группу из-за схожести морфологических изменений и механизма развития патологического процесса.
К причинам перинатальной энцефалопатии относят гипоксию плода, внутриутробные инфекции, резус-конфликт, родовая травма или генетические нарушения.
Приобретенная энцефалопатия возникает из-за следующих факторов:
Энцефалопатия, независимо от генеза, имеет диффузный характер. Патологический процесс затрагивает церебральные структуры. В основу входит кислородное голодание и нарушение метаболизма на фоне интоксикации и недостатка отдельных веществ. Это чревато не только дегенерацией, но и гибелью церебральных нейронов.
Среди морфологических изменений – уменьшение количества нейронов в области головного мозга, что сопровождается атрофией и дисфункцией. Очаги некроза и демиелинизации локализованы в белом веществе. Сопровождается отечностью и микрогеморрагиями церебральных тканей, а также полнокровием центральных оболочек.
Для синдрома Гайе-Вернике характерно три клинические синдрома:
Синдром Гайе-Вернике развивается при дефиците витамина группы B (тиамина) на фоне заболеваний ЖКТ, изнурительных диет, гельминтозов, СПИДа, раковой кахексии. Сопровождается анорексией, нестабильным стулом и отвращением к некоторым продуктам.
Энцефалопатия может быть как перинатальной, либо врожденной, так и приобретенной. Врожденная диагностируется на первых месяцах жизни ребенка. Приобретенная же чаще встречается у лиц среднего или пожилого возраста. Энцефалопатия головного мозга, развивающаяся на фоне нарушений обменных процессов, бывает нескольких видов:
При хронической форме дегенерации нейронов головного мозга у больного появляются трудности при попытке воспроизвести в памяти недавние события или полученную информацию. Отмечается уменьшение возможностей умственной работоспособности и снижение внимательности.
При хронической энцефалопатии пациенты жалуются на:
Присутствуют трудности при смене рода деятельности. Возникает чрезмерная раздражительность на незначительные факторы. Появляется шум в голове и дневная сонливость. Головные боли не имеют определенной локализации.
При прогрессировании заболевания симптоматика усугубляется. При этом формируется определенный неврологический синдром – паркинсонический (дрожательный паралич), псевдобульбарный (нарушение высшей регуляции моторных нервных ядер продолговатого мозга), гиперкинетический (совокупность эмоциональных и поведенческих нарушений) или вестибуло-атактический (нарушение координации движений). При нарастании эмоционально-волевой и интеллектуальной сферы развивается деменция. У некоторых пациентов встречаются расстройства психики.
Характеризуется появлением внезапного психомоторного возбуждения, при котором имеет место интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения и шаткость походки. При острой форме энцефалопатии у некоторых пациентов отмечается онемение языка, стоп и кистей. Также характерны расстройства психики.
Возбуждение быстро сменяется апатичными состояниями. Возможно нарушение сознания, начиная от дезориентации и оглушенности и заканчивая сопором (оцепенением) или комой. Могут возникать разные виды эпиприступов. При отсутствии экстренной помощи не исключен смертельный исход на фоне отека мозга или нарушения функций церебральных центров.
Профилактика перинатальной энцефалопатии – адекватное ведение беременности, выбор наиболее корректного метода родоразрешения, организация правильного ухода за новорожденным. Для предотвращения вторичного поражения головного мозга необходимо своевременно диагностировать и лечить метаболические нарушения, легочные патологии¸ гастроэнтерологические болезни, урологические и сосудистые патологии.
Профилактика включает отказ от курения, алкоголя и наркотиков. Также имеет значение ведение активного образа жизни и организация правильного питания.
Если своевременно выявить и начать лечение, дегенеративные процессы при энцефалопатии можно остановить. Прогноз будет зависеть от правильности проведенной терапии и причины, которая вызвала патологию. Чтобы минимизировать риск развития энцефалопатии и не допустить осложнений, нужно помнить о следующих рекомендациях:
Энцефалопатия – опасное заболевание, которое быстро разрушает ткани головного мозга. Это приводит к необратимым изменениям. Чтобы минимизировать негативные последствия, нужно своевременно обратиться к врачу.
Если вы заметили у себя первые признаки, которые могут указывать на энцефалопатию, обратитесь к врачам-неврологам из клиники «Хадасса» в Москве.
Дамулин И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия //Справочник поликлинического врача. – 2002. – №. 3. – С. 21-25.
Левин О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении //Consilium medicum. – 2007. – Т. 8. – С. 72-9.
Павлов Ч. С., Дамулин И. В., Ивашкин В. Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т. 26. – №. 1. – С. 44-53.
Парфенов В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства //Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. – 2002.
Фирсов А. А., Ховряков А. В., Шмырёв В. И. Травматическая энцефалопатия //Архивъ внутренней медицины. – 2014. – №. 5. – С. 29-33.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный НЕВ1-1-1 | НЕВ1-1-1 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный НЕВ1-1-2 | НЕВ1-1-2 6 100 ₽ |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога НЕВ1-2 | НЕВ1-2 2 800 ₽ |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования НЕВ1-3 | НЕВ1-3 3 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный НЕВ2-3-1 | НЕВ2-3-1 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный НЕВ2-3-2 | НЕВ2-3-2 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога первичная НЕВ4-1-1 | НЕВ4-1-1 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога повторная НЕВ4-1-2 | НЕВ4-1-2 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., первичная НЕВ4-2-1 | НЕВ4-2-1 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., повторная НЕВ4-2-2 | НЕВ4-2-2 7 900 ₽ |
Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата) НЕВ9-1 | НЕВ9-1 9 500 ₽ |
Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата) НЕВ9-2 | НЕВ9-2 15 800 ₽ |
Настройка нейростимулятора НЕВ9-3 | НЕВ9-3 16 500 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-невролога, заведующего отделением B01.023.001.101 | B01.023.001.101 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-невролога, ведущего специалиста B01.023.001.102 | B01.023.001.102 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-невролога, профессора B01.023.001.103 | B01.023.001.103 200 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" НЕВ6-1 | НЕВ6-1 15 400 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" НЕВ6-2 | НЕВ6-2 17 600 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" НЕВ6-3 | НЕВ6-3 27 000 ₽ |
Блокада нервного ствола НЕВ11-2 | НЕВ11-2 5 700 ₽ |
Блокада триггерной точки, 1 зона НЕВ11-3 | НЕВ11-3 4 700 ₽ |
Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл НЕВ11-4 | НЕВ11-4 5 700 ₽ |
Блокада паравертебральная односторонняя, шейный уровень НЕВ11-5 | НЕВ11-5 4 100 ₽ |
Блокада паравертебральная односторонняя, грудной уровень НЕВ11-6 | НЕВ11-6 4 100 ₽ |
Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень НЕВ11-7 | НЕВ11-7 6 500 ₽ |
Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень НЕВ11-8 | НЕВ11-8 5 700 ₽ |
Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень НЕВ11-9 | НЕВ11-9 6 500 ₽ |
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов НЕВ11-11 | НЕВ11-11 4 800 ₽ |
Блокада грушевидной мышцы НЕВ11-15 | НЕВ11-15 4 800 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный НЕВ13-1-1 | НЕВ13-1-1 13 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный НЕВ13-1-2 | НЕВ13-1-2 13 200 ₽ |
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (45 минут) НЕВ13-9-1 | НЕВ13-9-1 8 000 ₽ |
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (45 минут) НЕВ13-10-1 | НЕВ13-10-1 8 000 ₽ |
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (45 минут) НЕВ13-22-1 | НЕВ13-22-1 8 000 ₽ |
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут) НЕВ15-1-1 | НЕВ15-1-1 8 800 ₽ |
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут) НЕВ15-2-1 | НЕВ15-2-1 8 800 ₽ |
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут) НЕВ15-7-1 | НЕВ15-7-1 8 800 ₽ |
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут) НЕВ15-8-1 | НЕВ15-8-1 8 800 ₽ |
Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл НЕВ16-21 | НЕВ16-21 26 900 ₽ |
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед. НЕВ16-29-1 | НЕВ16-29-1 11 200 ₽ |
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед. НЕВ16-29-2 | НЕВ16-29-2 18 200 ₽ |
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 50ЕД НЕВ16-30-1 | НЕВ16-30-1 12 000 ₽ |
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 100ЕД НЕВ16-30-2 | НЕВ16-30-2 24 000 ₽ |
Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 1ЕД НЕВ16-30-3 | НЕВ16-30-3 300 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов) НЕВ17-1-1 | НЕВ17-1-1 9 500 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов) НЕВ17-1-2 | НЕВ17-1-2 10 400 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов) НЕВ17-1-3 | НЕВ17-1-3 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов) НЕВ17-2-1 | НЕВ17-2-1 12 700 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов) НЕВ17-2-2 | НЕВ17-2-2 14 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава НЕВ17-3 | НЕВ17-3 12 700 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава НЕВ17-4 | НЕВ17-4 12 700 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты) НЕВ17-5 | НЕВ17-5 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава НЕВ17-6 | НЕВ17-6 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите НЕВ17-7 | НЕВ17-7 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите НЕВ17-8 | НЕВ17-8 15 800 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия НЕВ17-9 | НЕВ17-9 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах НЕВ17-10 | НЕВ17-10 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов) НЕВ17-11 | НЕВ17-11 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов) НЕВ17-12-1 | НЕВ17-12-1 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов) НЕВ17-12-2 | НЕВ17-12-2 12 700 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент) НЕВ17-14-1 | НЕВ17-14-1 11 200 ₽ |
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента) НЕВ17-14-2 | НЕВ17-14-2 14 200 ₽ |
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов) НЕВ17-15-1 | НЕВ17-15-1 9 500 ₽ |
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (от 2000 до 4500 ударов) НЕВ17-15-2 | НЕВ17-15-2 10 400 ₽ |
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов) НЕВ17-15-3 | НЕВ17-15-3 11 200 ₽ |