Межреберная невралгия

В клинике Hadassah компетентные врачи-неврологи помогут снять острую боль и восстановить подвижность пациентам, страдающим от межреберной невралгии. Диагностика и лечение осуществляется на премиальном уровне в соответствии с международными клиническими рекомендациями и принципами доказательной медицины.

Межреберная невралгия — это совокупность неприятных болевых синдромов, которые проявляются в боковой области со стороны ребер или одного ребра. Зачастую имеет пульсирующий, стреляющий или острый характер. Боль при межреберной невралгии может локализоваться в одном либо в нескольких местах. Она бывает как приступообразной, так и постоянной, усиливается при вдохе и выдохе, любом движении. Если надавить на болезненную область, прострелы отдают в руку, плечо или другую часть тела. Многие пациенты путают данное состояние с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (особенно если проявляется межреберная невралгия с левой стороны). Или же может возникнуть ощущение развития болей в животе, так как иногда нерв, проходящий под нижним ребром, иррадиирует в брюшную полость.

Возникает МРН из-за поражения нервов или мышечных спазмов, и причин межреберной невралгии множество. При появлении подобного синдрома нужно незамедлительно обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование. Специалист назначит дифференциальную диагностику, уточнит диагноз, подскажет, как снять острую боль при межреберной невралгии, а также исключит серьезные патологии со схожим течением, такие как инфаркт или опухоли спинного мозга.

Особенности

Межреберная невралгия имеет код в МКБ-10 М79.2.  Специальная классификация не предусмотрена, однако различают первичное и вторичное проявления, разделяют недуг по причине развития.

Межреберный нерв состоит из двигательных вегетативных, чувствительных волокон. При раздражающем влиянии (к примеру, на фоне травматического, воспалительного воздействия) возникает болевая рефлекторная реакция вдоль межреберных промежутков. Если обратиться к патогенезу, то за счет выброса из пораженной ткани цитокинов активизируются болевые рецепторы и развивается отек. Ткани, которые окружают нерв, воспаляются, в дальнейшем спазмируются межреберные и межпозвоночные мышцы, что провоцирует появление дискомфорта, а иногда и нестерпимой боли.

Показать полностью

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ В HADASSAH

Мировые стандарты лечения
Главное в лечении пациентов – следование международным протоколам с доказанной эффективностью, которые приняты в ведущих клиниках мира.
Консилиум с израильскими экспертами
Случай каждого пациента может быть обсуждён на консилиуме с привлечением израильских специалистов.
Только нужные обследования
Доктора Hadassah не назначают лишних анализов и процедур, а заключения выдают только на основании мировых протоколов лечения.
Обслуживание премиум-класса, надёжность и качество
Благодаря тщательному контролю на всех этапах проведения манипуляций мы можем следовать мировым стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.
Пациентоориентированный подход
Мы фокусируемся на проблеме пациента, обсуждаем с пациентом решение о тактике, подходящих способах обследования и лечения, важные детали заболевания. Дружелюбное и внимательное отношение к пациенту – наш главный принцип.
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Методы диагностики МРН

Диагностикой МРН занимается врач-невролог. По результатам первичного осмотра могут быть назначены дополнительные исследования. После того как определяется причина межреберной невралгии, врач подбирает тактику лечения и дает индивидуальные рекомендации.

Осмотр у невролога
Определяется характер боли, условия для ее появления.
Лабораторные исследования
Общий и биохимический анализы крови (позволяют выявить поражения сердца и получить информацию об общем состоянии пациента); общий анализ мочи (указывает на патологии почек)
ЭКГ и УЗИ сердца
Выявляют патологии сердечно-сосудистой системы, которые могут маскироваться под невралгию.
УЗИ брюшной полости и почек
Исключает заболевания этих органов.
ФГДС
Проверяет состояние ЖКТ.
Электроспондилография
Оценивает состояние позвоночника, его дисков, спинного мозга и корешков.

Причины возникновения межреберной невралгии

Межреберная невралгия возникает в результате поражения нервов и защемления корешка. Спровоцировать это могут следующие причины:

  • травмы позвоночника или грудной клетки (если было травмирование, нередко межреберная невралгия возникает как отдаленное осложнение, то есть не всегда синдром появляется сразу после инцидента);
  • развитие инфекционного процесса (чаще всего межреберная невралгия развивается на фоне туберкулеза, лишая, бруцеллеза, герпетической инфекции и др.);
  • длительный прием сильнодействующих лекарств, отравление токсичными веществами;
  • последствия хирургических вмешательств (к примеру, невралгия может развиваться при длительной фиксации пациента в одном положении, при проведении абдоминальных операций и др.);
  • неврологические заболевания (чаще всего симптомы межреберной невралгии наблюдаются у пациентов, страдающих от радикулита, рассеянного склероза, перенесших инсульт и др.);
  • врожденные аномалии развития и патологии позвоночника (в зоне риска пациенты, страдающие от остеохондроза, остеопороза, грыжи дисков, протрузий и др.);
  • заболевания, которые затрагивают рядом расположенные структуры (легкие, аорта);
  • заболевания обменных процессов нервной ткани (в частности, если возникает ее гипоксия);
  • иммунодефицит (который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, онкологического процесса и др.);
  • недостаток витаминов (особенно группы В).

Также свою роль могут сыграть немедицинские факторы:

  • длительное пребывание в одной неудобной позе (в частности, это касается некоторых профессий, при которых нужно занимать специфическое положение, а также при выработке привычки сидеть неудобно);
  • длительное нахождение на сквозняке, часто переохлаждение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • избыточные физические нагрузки (нередко возникают симптомы невралгии грудного отдела у женщин и мужчин, которые занимаются спортом).

Обычно межреберная невралгия возникает на фоне нескольких причин. Часто от нее страдают пожилые люди, имеющие сосудистые, обменные и дегенеративные нарушения. Боль в ребрах может возникать после чрезмерной физической активности, резких движений, у молодых людей невралгия развивается на фоне хронического стресса.

Симптомы и признаки болезни

Основной симптом межреберной невралгии – сильная боль в грудине, из-за которой становится затруднительно двигаться. Она распространяется по ходу нерва. Напоминает электрический удар, который проходит по всем ребрам. Пациенты описывают такую боль как жгучую, пульсирующую, стреляющую. Характерными особенностями межреберной невралгии считаются следующие признаки:

  • боль сохраняется в ночное время;
  • эпицентр боли отчетливо определяется;
  • по ходу пострадавшего нерва ощущается покалывание или онемение;
  • в зоне поражения мышца может подергиваться;
  • гипертермия, или побледнение кожи;
  • ограниченная подвижность.

Многие пациенты с межреберной невралгией стараются сидеть или лежать неподвижно – это позволяет хотя бы немного облегчить боль. Общие симптомы, такие как повышение температуры тела, озноб, при МРН отсутствуют.

При герпетической инфекции на второй или третий день могут проявиться кожные высыпания, чаще всего они локализуются именно в реберной области.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца? Невралгия имеет отличительные особенности:

  • боль усиливается при движении, чихании, кашле, силовой нагрузке (при сердечном приступе боль не меняется в зависимости от глубины дыхания и мышечного напряжения);
  • сохраняются нормальное артериальное давление и пульс (тогда как при сердечных патологиях эти показатели изменяются);
  • болевой синдром носит опоясывающий или вертикальный характер (по ходу нерва), тогда как при сердечных заболеваниях локализация более очерченная и сосредоточена за грудиной, в области сердца.

Сколько длится межреберная невралгия? Длительность болевого синдрома напрямую зависит от патогенеза, от того, какие действия предпринял пациент, от приема медикаментов.

Методы лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным и длительным. Обычно оно основано на приеме лекарственных препаратов, но также прибегают и к вспомогательным методам.

Медикаментозная терапия

Основная задача, которая возлагается на медикаментозную терапию, — необходимость быстро избавить от боли и улучшить самочувствие пациента.

Как снять острую боль при межреберной невралгии? Для этого прописываются следующие группы препаратов:

  • НПВС — снимают воспалительный процесс;
  • обезболивающие — облегчают самочувствие;
  • миорелаксанты – для купирования мышечного спазма;
  • витамины группы В – для восстановления проводимости нервных волокон.

Какими лекарствами еще можно лечить межреберную невралгию? В отдельных случаях врач назначает пациенту седативные препараты для улучшения психоэмоционального фона, борьбы с бессонницей. Если психоэмоциональное состояние тоже требует коррекции, нельзя пропускать прием седативных медикаментов, иначе лечение может затянуться.

При появлении симптомов межреберной невралгии или невралгии спины лечение может требовать приема противовирусных, противосудорожных, антигистаминных средств, антидепрессантов и глюкокортикостероидов. Могут быть назначены уколы при межреберной невралгии. Конкретную схему терапии назначает врач, исходя из результатов диагностики.

Физиотерапия

Облегчить состояние больного также помогут физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, рефлексотерапия, лазерное лечение, электрофорез. С их помощью восстанавливаются кровообращение и обменные процессы в пораженной области, оказывается положительное влияние на микроциркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие некоторых медикаментов. Важно, что не бывает побочных явлений, физиотерапия сочетается с медикаментозной терапией.

Массаж

Точечные массажные техники помогают избавиться от сдавливания межреберных нервов и уменьшить болевой синдром. При правильном проведении массажа нормализуется кровообращение в проблемной зоне, восстанавливается обмен веществ, устраняется спазм.  Как правило, одного сеанса бывает недостаточно для достижения необходимого терапевтического эффекта. Назначается курс от 6 до 10 процедур, массаж должен включать работу с поперечными и продольными мышцами грудной клетки, спины, растирание и поглаживание.

Лечебная физкультура

Как лечить межреберную невралгию методом ЛФК? При правильном подходе благодаря лечебной гимнастике удается не только избавиться от боли, но и нормализовать мышечный тонус, улучшить нервно-мышечную проводимость. Курсовое проведение ЛФК обеспечивает общее укрепление организма, профилактику нервно-мышечных спазмов.

Обычно в программу ЛФК включают целый комплекс упражнений. И это:

  • наклоны корпуса;
  • сведение лопаток;
  • активные движения руками;
  • скольжение рук по спине и грудине;
  • приседания;
  • работа с фитболом и др.

Во время проведения ЛФК часть упражнений выполняется пациентом самостоятельно, часть – руками врача восстановительной медицины. Универсальных программ и рекомендаций нет – в каждом случае курс разрабатывается индивидуально.

Другие методы

В комплексную терапию могут быть включены и другие вспомогательные лечебные процедуры, в частности водолечение, остеопатия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Во многом выбор метода зависит от причины развития межреберной невралгии. Если имеют место инфекционные и воспалительные поражения, то проведение вспомогательных процедур носит лишь рекомендательный характер. Если же пациент перенес инсульт, имеет выраженные неврологические патологии, страдает от хронических системных заболеваний, в этом случае в обязательном порядке необходим целый комплекс лечебно-реабилитационных процедур.

Врачи отделения

Врач мануальной терапии
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-невролог, врач функциональный диагност
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-невролог, к.м.н.
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-невролог
Стаж работы: 7
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-невролог, к.м.н.
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽

Цены на услуги неврологии

Неврология
6 000 ₽
5 000 ₽
2 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
7 800 ₽
13 000 ₽
75 000 ₽
55 000 ₽
76 000 ₽
69 000 ₽
4 600 ₽
3 800 ₽
4 600 ₽
3 300 ₽
3 300 ₽
5 300 ₽
4 600 ₽
5 300 ₽
3 900 ₽
3 900 ₽
6 500 ₽
6 500 ₽
6 500 ₽
7 200 ₽
7 200 ₽
7 200 ₽
7 200 ₽
22 100 ₽
9 100 ₽
15 000 ₽
19 500 ₽
36 000 ₽
7 800 ₽
8 500 ₽
9 100 ₽
10 400 ₽
11 700 ₽
10 400 ₽
10 400 ₽
9 100 ₽
9 100 ₽
9 100 ₽
13 000 ₽
9 100 ₽
9 100 ₽
9 100 ₽
9 100 ₽
10 400 ₽
9 100 ₽
11 700 ₽

Сколько длится лечение?

Таблетки от межреберной невралгии принимают в течение 5-14 дней. В отдельных случаях длительность медикаментозной терапии может быть больше, в частности, если речь идет о хронических заболеваниях. В зависимости от тяжести течения межреберной невралгии и анамнеза комплексное лечение занимает от 5 до 30 дней. В дальнейшем, если пациент соблюдает рекомендации врача, ведет здоровый образ жизни, занимается вопросами профилактики, можно добиться стойкой ремиссии.

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Осложнения

Если не проводится купирование болевого синдрома, не осуществляется лечение при блокаде нерва, могут развиваться такие осложнения, как пневмоторакс. В отдельных случаях наблюдаются появление неврита, некроза тканей, кровохарканья, субарахноидального блока, респираторной недостаточности.

В большей степени межреберная невралгия снижает качество жизни пациента, в частности:

  • становится затруднительным полноценное передвижение и выполнение привычных действий из-за хронической боли в грудной клетке, ребрах и спине;
  • уменьшается амплитуда движений, так как нередко боль провоцирует появление скованности, вырабатывается привычка двигаться без резких движений;
  • часто развивается нарушение осанки, может развиться межпозвоночная грыжа;
  • в редких случаях нарушается функция дыхания, развивается пневмония и дыхательная недостаточность.

Профилактика

Чтобы не допустить развития межреберной невралгии, помните о следующих профилактических мерах:

  • своевременное лечение заболеваний позвоночника;
  • мероприятия по формированию правильной осанки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от поднятия тяжестей;
  • регулярные занятия спортом, активный образ жизни;
  • защита от сквозняков и переохлаждений;
  • сезонный прием витаминов.

Межреберная невралгия – болезнь, которая легко может лишить покоя и ограничить подвижность человека. Если вы стали замечать у себя боли в грудине или же они возникают слишком часто, нужно обратиться к врачу клиники Hadassah. Специалист отправит на комплексную диагностику и назначит эффективное лечение, исходя из ее результатов. Уверены, что совсем скоро вы будете чувствовать себя лучше и вернетесь к привычным делам!