Рассеянный склероз

Симптомы диссеминированного склероза могут проявляться в одном из трех типов:

• Рецидив-ремиссия. Четко выраженные симптоматические приступы длятся 24 часа и более, за которыми следует улучшение.
• Первичное прогрессирование. Болезнь прогрессирует без ремиссии или с редкими незначительными улучшениями. Чаще встречается у пожилых людей.
• Вторичное прогрессирование. Начинается с рецидивов и ремиссий, за которыми следует более устойчивое прогрессирование симптомов.

Поскольку бляшки могут образовываться в любой части центральной нервной системы, симптомы рассеянного склероза широко варьируют от человека к человеку и зависят от стадии заболевания.

Начальные симптомы часто включают:

• мышечную слабость, вызывающую трудности при ходьбе;
• потерю координации или равновесия;
• онемение, ощущение мурашек;
• нарушения зрения, включая помутнение или двоение в глазах.

Более поздние симптомы могут включать усталость, мышечную скованность и спастичность, паралич, тремор, боль, головокружение, затруднение речи и глотания. Также отмечается потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (недержание мочи, запор), сексуальная дисфункция и когнитивные изменения.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, т. е. его причиной является атака собственной иммунной системы организма. По неизвестным причинам иммунные клетки атакуют и разрушают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном и спинном мозге. Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению ощущений и управляющих сообщений, что приводит к симптомам рассеянного склероза.

Миелинизированные участки выглядят как бляшки, небольшие округлые участки серого нейрона без белого миелинового покрытия. Прогрессирование симптомов при РС коррелирует с развитием новых бляшек в той части головного или спинного мозга, которая контролирует пораженные участки. Поскольку, по-видимому, нет никакой закономерности в появлении новых бляшек, прогрессирование болезни может быть непредсказуемым.

Риск развития рассеянного склероза выше, если болеет другой член семьи, что свидетельствует о влиянии:

• генетических факторов;
• экологической обстановки;
• возраста (молодые люди имеют меньший риск);
• вирус медленного действия.

Факторы окружающей среды также могут изменять чувствительность иммунной системы или взаимодействовать с миелином, обеспечивая запуск вторичного иммунного ответа. Возможные экологические триггеры включают вирусную инфекцию, травму, электрическую травму и химическое воздействие.

Полностью вылечить рассеянный склероз не удается. Медикаментозная терапия способствует остановке или замедлению прогрессирования болезни. Иммунодепрессанты уже много лет используются для лечения острых обострений (рецидивов). Используемые препараты включают кортикостероиды. Это лечение может потребовать госпитализации.

Рассеянный склероз вызывает большое разнообразие симптомов, и методы их лечения столь же разнообразны. Большинство симптомов можно вылечить и избежать осложнений при хорошем уходе.

Вакцинация против гриппа может предотвратить респираторные осложнения и, вопреки более ранним опасениям, не связана с ухудшением симптомов. Сокращение продолжительности жизни при РС практически всегда происходит из-за осложнений, а не из-за первичных симптомов.

Физиотерапия направлена на укрепление пораженных мышц. Физические упражнения являются важной частью поддержания функций организма пациента. Также людям с рассеянным склерозом рекомендовано плавание.

Менее 5% людей с РС имеют тяжелую прогрессирующую форму, приводящую к смерти от осложнений в течение 5 лет. С другой стороны, 10-20% имеют доброкачественную форму, с очень медленным течением. Самые последние исследования показывают, что около 7 из 10 человек с рассеянным склерозом все еще живы через 25 лет после постановки диагноза.

Нет способа предотвратить рассеянный склероз. Хорошее питание, адекватный отдых, исключение стресса, жары и чрезмерных физических нагрузок, а также хорошая гигиена мочевого пузыря могут улучшить качество жизни и минимизировать симптомы.

Диагностика и лечение рассеянного склероза проводится в медицинском центре «Хадасса» в Москве. В клинике работают неврологи, имеющие большой практический опыт.