Опубликовано: 16.07.2025

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся ухудшением нейронных функций из-за демиелинизации нервных волокон.

Клиника Hadassah Medical Moscow проводит комплексную терапию у мужчин и женщин с симптомами рассеянного склероза. Медикаменты в сочетании с физиотерапией и правильным уходом продлевают жизнь больных и позволяют им дольше оставаться подвижными. В главной израильской клинике Hadassah разрабатываются новые методы лечения стволовыми клетками и моноклональными антителами, которые имеют хорошие перспективы. Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается двигательными, чувствительными и когнитивными нарушениями. Оно вызвано разрушением миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизацией). Симптомы рассеянного склероза возникают, когда нервы головного и спинного мозга перестают должным образом взаимодействовать с другими частями тела. Частота встречаемости патологии в мире составляет 10-50 случаев на 100 тыс. населения, в России такой диагноз имеют около 200 тыс. человек.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующая отделением неврологии, Невролог, к.м.н.
Стаж работы: 15 лет
Невролог (алголог)
Стаж работы: 10 лет
Детский невролог
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽
Невролог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 10 000 ₽

Преимущества лечения в клинике Hadassah

Профессионализм
Передовая диагностика
Инновационная лаборатория
Персональные схемы лечения
Уникальные методы лечения
Внимание и забота
Сертифицированные препараты
Запишитесь на прием к неврологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Как проявляется рассеянный склероз

Демиелинизация может возникать в разных отделах головного и спинного мозга, поэтому клинические проявления вариабельны. У пациентов с одинаковой формой и степенью тяжести болезни могут быть различные симптомы, что зачастую создает проблемы в диагностике, особенно на ранних стадиях. В типичных случаях заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте, однако все чаще появляются сообщения о диагностике РС у детей и о впервые выявленной патологии у пожилых людей.

Первые признаки рассеянного склероза одинаковы у женщин и мужчин:

  • мышечная слабость, вызывающая трудности при ходьбе;
  • нарушения координации и равновесия;
  • онемение, ощущение ползания мурашек;
  • нарушения зрения, включая помутнение или двоение в глазах;
  • неспецифические боли в спине и конечностях;
  • дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, частые позывы в туалет).

Более поздние симптомы могут включать усталость, мышечную скованность и спастичность, паралич, тремор, боль, головокружение, затруднение речи и глотания. Также отмечаются потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (недержание мочи, запор), сексуальная дисфункция и когнитивные изменения.
Для рассеянного склероза характерен феномен «диссоциации», который проявляется несоответствием между субъективными симптомами и объективными признаками поражения органов. Например, при низкой остроте зрения может быть практически нормальная офтальмоскопическая картина, а у человека без клинических проявлений при осмотре диагностируются скотомы, признаки оптического неврита и другие изменения на глазном дне.

Причины возникновения

Рассеянный склероз (код по МКБ-10 G35) — это аутоиммунное заболевание, т. е. его причиной является нарушение работы собственной иммунной системы организма. По неизвестным причинам лимфоциты атакуют и разрушают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном и спинном мозге. Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению импульсов, что приводит к разнообразным неврологическим проявлениям.

Демиелинизированные участки выглядят как бляшки, в которых происходят процессы периваскулярного воспаления, разрушения нейроглии, определенные биохимические изменения. Усиление симптомов при РС коррелирует с развитием новых очагов поражения в тех анатомических структурах ЦНС, которые контролируют пораженные участки. Поскольку пока не выявлены закономерности в появлении бляшек, прогрессирование болезни непредсказуемо.

Хотя точные причины рассеянного склероза не установлены, ученым известны некоторые факторы риска:

  • генетическая предрасположенность — определенный набор аллелей генов главного комплекса гистосовместимости (HLA);
  • инфекционные агенты, особенно вирусы Эпштейна — Барр, герпес-вирусы, ретровирусы;
  • неблагоприятная экологическая ситуация.

Генетический риск составляет около 30 % в структуре причин развития патологии. Остальные 70 % приходятся на разнообразные внешние воздействия и другие неизвестные факторы. Это объясняет то, что люди с отягощенной наследственностью практически не болеют после переезда в регион с меньшими экзогенными влияниями.

Методы диагностики РС

Главную роль в обследовании играют анализ клинических проявлений болезни и определение характерных признаков «диссоциации». Невролог тщательно изучает особенности медицинской истории пациента, выясняет условия начала заболевания, наличие в семье родственников с таким диагнозом. РС не подлежит сомнению, если обнаружены симптомы как минимум двух раздельных очагов демиелинизации, причем эти обострения должны длиться не менее 24 часов и быть разделены интервалом более 4 недель.

Современная программа диагностики рассеянного склероза включает:

  • МРТ головного и спинного мозга — основной метод нейровизуализации, который показывает характерные бляшки демиелинизации;
  • электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки нервно-мышечной проводимости в периферических отделах;
  • исследование зрительных и слуховых вызванных потенциалов;
  • люмбальную пункцию и анализ спинномозговой жидкости, в котором врача особенно интересует количество олигоклональных антител.

Поскольку РС имеет разнообразные и неспецифические проявления, перед постановкой окончательного диагноза невролог исключает ряд других патологий: системные болезни соединительной ткани, нейроинфекции, наследственные и приобретенные нейродегенеративные процессы.

Лечение рассеянного склероза

Этиотропные средства, которые способны остановить и обратить вспять процессы демиелинизации, не разработаны. Главная задача терапии заключается в коррекции возникающих симптомов и предупреждении осложнений РС, поскольку именно они выступают основной причиной смерти. С этой целью назначают комплекс мероприятий, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии, правильную организацию бытового пространства и гигиенический уход за пациентом.

Медикаментозная терапия

Основной способ лечения обострений — пульс-терапия глюкокортикостероидами. Больному назначают гормоны в парентеральной форме и больших дозах в течение нескольких недель, чтобы уменьшать воспалительные процессы и нормализовать проведение нервных импульсов. При тяжелом течении болезни также используются иммунодепрессанты из группы цитостатиков.

Для коррекции различных симптомов рассеянного склероза на ранних и поздних стадиях применяют:

  • бета-интерферон для урежения частоты обострений и замедления инвалидизации при вторично-прогредиентном течении РС;
  • антиконвульсанты и миорелаксанты для уменьшения спастических явлений в мышцах, повышения подвижности пациентов, борьбы с судорожным синдромом;
  • бета-блокаторы и барбитураты для коррекции постурального тремора;
  • стимуляторы ЦНС для уменьшения явлений хронической усталости и астении;
  • антихолинергические препараты при нарушении функций тазовых органов.

Также при рассеянном склерозе используют методику экстракорпорального очищения крови — плазмаферез. Он помогает за короткий срок удалить циркулирующие антитела и уменьшить активность заболевания. Вакцинация против гриппа может предотвратить респираторные осложнения и, вопреки более ранним опасениям, не связана с ухудшением симптомов.

Медицинская реабилитация

Общее самочувствие пациентов и отдаленные прогнозы тесно связаны со степенью их двигательной активности, способностью участвовать в повседневных делах, психоэмоциональным состоянием. Именно поэтому важную роль в лечении играют методы нейрореабилитации, использование комплексов ЛФК для поддержания максимально возможной подвижности и независимости больного. Для коррекции спастичности и мышечной слабости применяют электростимуляцию и другие методы физиотерапии.

Новые методы терапии РС в клинике Hadassah

Врачи главного израильского центра находятся в постоянном поиске и разработке более эффективных методов терапии, которые могли бы замедлить прогрессирование болезни или даже полностью остановить патологический процесс. Сейчас в клинике проходят клинические испытания нескольких направлений:

  • терапия собственными стволовыми клетками пациента, которая предназначена для купирования аутоиммунного воспаления и процесса разрушения миелина;
  • моноклональные антитела, которые действуют на определенные белки иммунной системы и уменьшают ее патологическое влияние на нервную ткань;
  • селективные иммуномодуляторы, которые блокируют выход активированных лимфоцитов в кровь и их попадание в структуры ЦНС, тем самым предотвращая новые очаги демиелинизации.

Пока такое лечение доступно только в рамках экспериментальных исследований под руководством всемирно известных неврологов, специализирующихся на рассеянном склерозе. Ученые получают обнадеживающие результаты, поэтому в скором будущем терапия станет более доступной для разных категорий людей с РС.

Запишитесь на прием к неврологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Классификация

В неврологии существует несколько подходов к систематизации заболевания, которые учитывают особенности клинического течения. Это помогает определить прогноз для пациента и предположить, насколько эффективной будет традиционная терапия.

На практике выделяют 4 основных варианта РС:

  1. Ремиттирующий. Характеризуется чередованием обострений и ремиссий, во время которых происходит полное или частичное восстановление нарушенных функций. Такие симптомы встречаются на начальных стадиях заболевания у 75-85 % пациентов, со временем они могут прогрессировать в более тяжелые клинические варианты.
  2. Первично-прогредиентный. Тяжелый вариант рассеянного склероза, при котором признаки болезни неуклонно прогрессируют, в периоды между обострениями наблюдается лишь незначительное улучшение неврологических функций. Такая форма чаще встречается у мужчин и людей старшего возраста.
  3. Вторично-прогредиентный. Начинается с типичного ремиттирующего течения, которое постепенно сменяется прогредиентной формой. У таких больных число ремиссий сокращается, между обострениями наблюдается только стабилизация или незначительное улучшение состояния.
  4. Прогрессирующий с обострениями. Еще один неблагоприятный вариант болезни, который начинается с неуклонного прогрессирования симптоматики без периодов ремиссии и улучшения самочувствия. Впоследствии клинические проявления дополняются обострениями, во время которых состояние пациента еще больше ухудшается.

В отдельную категорию выделяют редкие формы заболевания, которые проявляются признаками изолированного поражения спинного мозга или мозжечка без вовлечения коры больших полушарий и других отделов центральной нервной системы. Сюда относят оптикомиелит Девика, концентрический склероз Бало.

Прогноз и профилактика

Рассеянный склероз — это такая болезнь, которую пока нельзя вылечить, однако пациентам не стоит опускать руки. Около 10-20 % людей имеют доброкачественную форму, с очень медленным течением. Менее 5 % имеют тяжелую прогрессирующую форму, приводящую к смерти от осложнений в течение 5 лет. Самые последние исследования показывают, что около 7 из 10 человек с рассеянным склерозом все еще живы через 25 лет после постановки диагноза, а с внедрением в практику новых вариантов лечения этот показатель будет улучшаться.

Нет способа предотвратить рассеянный склероз. Хорошее питание, адекватный отдых, исключение стресса, жары и чрезмерных физических нагрузок могут улучшить качество жизни и минимизировать симптомы у пациентов.

Диагностика и лечение рассеянного склероза проводится в медицинском центре Hadassah в Москве. В клинике работают неврологи, имеющие большой практический опыт и применяющие инновационные методики помощи больным РС. Обращайтесь на консультацию, чтобы детально узнать о доступных вариантах терапии для вашего конкретного случая.

Источники

Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 2. – С. 76-84.
Гузева В. И., Чухловина М. Л. Рассеянный склероз. – 2003.
Гусев Е. И., Бойко А. Н. Рассеянный склероз: достижения десятилетия //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2007. – Т. 107. – №. S4. – С. 4-13.
Завалишин И. А., Переседова А. В. Рассеянный склероз: современная концепция патогенеза и патогенетического лечения //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2007. – Т. 1. – №. 1. – С. 32-40.
Поздняков А. В. и др. Рассеянный склероз: от морфологии к патогенезу. – 2015.

Цены на услуги неврологии

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Неврология
B01.023.001
10 000 ₽
B01.023.002
8 500 ₽
B04.023.002
5 100 ₽
B04.023.002.100
4 500 ₽
B01.023.001.001
13 000 ₽
B01.023.002.001
11 000 ₽
B01.023.001.100
7 200 ₽
B01.023.001.050
7 800 ₽
B01.023.001.150
60 000 ₽
B01.023.001.052
13 000 ₽
B01.023.002.052
11 000 ₽
B01.023.001.021
8 500 ₽
B01.023.001.023
11 000 ₽
A11.02.002.056
10 000 ₽
A11.02.002.058
16 600 ₽
A23.23.001
17 400 ₽
B01.023.001.102
150 000 ₽
B01.023.001.104
75 000 ₽
B01.023.001.101
100 000 ₽
B01.023.001.103
200 000 ₽
B01.023.001.061
17 800 ₽
B01.023.001.062
20 300 ₽
B01.023.001.063
31 200 ₽
A11.24.001.001
6 000 ₽
A11.24.001.002
5 000 ₽
A11.24.001.003
6 000 ₽
A11.24.001.004
4 400 ₽
A11.24.001.005
4 400 ₽
A11.24.001.006
6 900 ₽
A11.24.001.007
6 000 ₽
A11.24.001.008
6 900 ₽
A11.24.001.009
5 100 ₽
A11.02.002.035
5 100 ₽
A11.24.001.090
95 300 ₽
A11.24.001.091
12 000 ₽
B01.041.001
16 000 ₽
B01.041.002
16 000 ₽
A21.23.002.001
8 400 ₽
A21.24.002.004
8 400 ₽
A21.03.003.001
8 400 ₽
A21.03.006.003
9 300 ₽
A21.04.001.002
9 300 ₽
A21.23.003.001
9 300 ₽
A21.24.001.002
9 300 ₽
A11.01.002.001
32 500 ₽
A11.02.002.006
11 800 ₽
A11.02.002.008
19 200 ₽
A25.24.001.002.014
12 600 ₽
A25.24.001.002.013
25 200 ₽
A25.24.001.002.016
400 ₽
A22.30.015.001
10 000 ₽
A22.30.015.002
11 000 ₽
A22.30.015.003
11 800 ₽
A22.30.015.004
13 400 ₽
A22.30.015.005
15 000 ₽
A22.30.015.006
13 400 ₽
A22.30.015.007
13 400 ₽
A22.30.015.008
11 800 ₽
A22.30.015.009
11 800 ₽
A22.30.015.010
11 800 ₽
A22.30.015.011
16 600 ₽
A22.30.015.012
11 800 ₽
A22.30.015.013
11 800 ₽
A22.30.015.014
11 800 ₽
A22.30.015.015
11 800 ₽
A22.30.015.016
13 400 ₽
A22.30.015.017
11 800 ₽
A22.30.015.018
15 000 ₽
A22.30.015.023
10 000 ₽
A22.30.015.024
11 000 ₽
A22.30.015.025
11 800 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к неврологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы