Опубликовано: 04.03.2024

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся ухудшением нейронных функций из-за демиелинизации нервных волокон.

Клиника Hadassah Medical Moscow проводит комплексную терапию у мужчин и женщин с симптомами рассеянного склероза. Медикаменты в сочетании с физиотерапией и правильным уходом продлевают жизнь больных и позволяют им дольше оставаться подвижными. В главной израильской клинике Hadassah разрабатываются новые методы лечения стволовыми клетками и моноклональными антителами, которые имеют хорошие перспективы. Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое сопровождается двигательными, чувствительными и когнитивными нарушениями. Оно вызвано разрушением миелиновой оболочки нервных волокон (демиелинизацией). Симптомы рассеянного склероза возникают, когда нервы головного и спинного мозга перестают должным образом взаимодействовать с другими частями тела. Частота встречаемости патологии в мире составляет 10-50 случаев на 100 тыс. населения, в России такой диагноз имеют около 200 тыс. человек.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач-невролог (алголог)
Стаж работы: 10 лет
Врач – невролог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 7500 ₽
Врач – невролог
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 7500 ₽

Преимущества лечения в клинике Hadassah

Профессионализм
Лечение симптомов рассеянного склероза проводят неврологи, которые имеют большой стаж работы, регулярно проходят стажировки в израильской клинике Hadassah и других всемирно известных клинических центрах.
Передовая диагностика
В московском филиале клиники установлено современное оборудование для КТ, МРТ и ПЭТ/КТ, что позволяет точно диагностировать демиелинизирующие заболевания и контролировать динамику их прогрессирования.
Инновационная лаборатория
Медицинский центр оснащен всем необходимым для быстрого и точного проведения разных видов анализов: клинических, биохимических, микробиологических, иммунологических, иммуногистохимических, цитологических, генетических.
Персональные схемы лечения
Для каждого случая заболевания врачи подбирают комбинацию разных терапевтических методов, которые наиболее соответствуют клинической форме патологии, степени ее тяжести, соматическому статусу.
Уникальные методы лечения
Помимо классических подходов к терапии РС, в клинике Hadassah есть шанс использовать экспериментальные направления, которые были разработаны и опробованы в Израиле.
Внимание и забота
Сотрудники клиники стараются сделать диагностику, амбулаторное и стационарное лечение максимально комфортным для больных и их родственников, помогают с решением вопросов по сестринскому уходу и другим важным аспектам жизни с рассеянным склерозом.
Сертифицированные препараты
Клиника сотрудничает с известными фармацевтическими корпорациями, чтобы предоставлять пациентам оригинальные лекарства в нужном объеме, независимо от ситуаций с поставками.
Запишитесь на прием к неврологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Как проявляется рассеянный склероз

    Демиелинизация может возникать в разных отделах головного и спинного мозга, поэтому клинические проявления вариабельны. У пациентов с одинаковой формой и степенью тяжести болезни могут быть различные симптомы, что зачастую создает проблемы в диагностике, особенно на ранних стадиях. В типичных случаях заболевание манифестирует в молодом и среднем возрасте, однако все чаще появляются сообщения о диагностике РС у детей и о впервые выявленной патологии у пожилых людей.

    Первые признаки рассеянного склероза одинаковы у женщин и мужчин:

    • мышечная слабость, вызывающая трудности при ходьбе;
    • нарушения координации и равновесия;
    • онемение, ощущение ползания мурашек;
    • нарушения зрения, включая помутнение или двоение в глазах;
    • неспецифические боли в спине и конечностях;
    • дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, частые позывы в туалет).

    Более поздние симптомы могут включать усталость, мышечную скованность и спастичность, паралич, тремор, боль, головокружение, затруднение речи и глотания. Также отмечаются потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (недержание мочи, запор), сексуальная дисфункция и когнитивные изменения.
    Для рассеянного склероза характерен феномен «диссоциации», который проявляется несоответствием между субъективными симптомами и объективными признаками поражения органов. Например, при низкой остроте зрения может быть практически нормальная офтальмоскопическая картина, а у человека без клинических проявлений при осмотре диагностируются скотомы, признаки оптического неврита и другие изменения на глазном дне.

    Причины возникновения

    Рассеянный склероз (код по МКБ-10 G35) — это аутоиммунное заболевание, т. е. его причиной является нарушение работы собственной иммунной системы организма. По неизвестным причинам лимфоциты атакуют и разрушают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном и спинном мозге. Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению импульсов, что приводит к разнообразным неврологическим проявлениям.

    Демиелинизированные участки выглядят как бляшки, в которых происходят процессы периваскулярного воспаления, разрушения нейроглии, определенные биохимические изменения. Усиление симптомов при РС коррелирует с развитием новых очагов поражения в тех анатомических структурах ЦНС, которые контролируют пораженные участки. Поскольку пока не выявлены закономерности в появлении бляшек, прогрессирование болезни непредсказуемо.

    Хотя точные причины рассеянного склероза не установлены, ученым известны некоторые факторы риска:

    • генетическая предрасположенность — определенный набор аллелей генов главного комплекса гистосовместимости (HLA);
    • инфекционные агенты, особенно вирусы Эпштейна — Барр, герпес-вирусы, ретровирусы;
    • неблагоприятная экологическая ситуация.

    Генетический риск составляет около 30 % в структуре причин развития патологии. Остальные 70 % приходятся на разнообразные внешние воздействия и другие неизвестные факторы. Это объясняет то, что люди с отягощенной наследственностью практически не болеют после переезда в регион с меньшими экзогенными влияниями.

    Методы диагностики РС

    Главную роль в обследовании играют анализ клинических проявлений болезни и определение характерных признаков «диссоциации». Невролог тщательно изучает особенности медицинской истории пациента, выясняет условия начала заболевания, наличие в семье родственников с таким диагнозом. РС не подлежит сомнению, если обнаружены симптомы как минимум двух раздельных очагов демиелинизации, причем эти обострения должны длиться не менее 24 часов и быть разделены интервалом более 4 недель.

    Современная программа диагностики рассеянного склероза включает:

    • МРТ головного и спинного мозга — основной метод нейровизуализации, который показывает характерные бляшки демиелинизации;
    • электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки нервно-мышечной проводимости в периферических отделах;
    • исследование зрительных и слуховых вызванных потенциалов;
    • люмбальную пункцию и анализ спинномозговой жидкости, в котором врача особенно интересует количество олигоклональных антител.

    Поскольку РС имеет разнообразные и неспецифические проявления, перед постановкой окончательного диагноза невролог исключает ряд других патологий: системные болезни соединительной ткани, нейроинфекции, наследственные и приобретенные нейродегенеративные процессы.

    Лечение рассеянного склероза

    Этиотропные средства, которые способны остановить и обратить вспять процессы демиелинизации, не разработаны. Главная задача терапии заключается в коррекции возникающих симптомов и предупреждении осложнений РС, поскольку именно они выступают основной причиной смерти. С этой целью назначают комплекс мероприятий, который включает медикаментозные средства, методы физиотерапии, правильную организацию бытового пространства и гигиенический уход за пациентом.

    Медикаментозная терапия

    Основной способ лечения обострений — пульс-терапия глюкокортикостероидами. Больному назначают гормоны в парентеральной форме и больших дозах в течение нескольких недель, чтобы уменьшать воспалительные процессы и нормализовать проведение нервных импульсов. При тяжелом течении болезни также используются иммунодепрессанты из группы цитостатиков.

    Для коррекции различных симптомов рассеянного склероза на ранних и поздних стадиях применяют:

    • бета-интерферон для урежения частоты обострений и замедления инвалидизации при вторично-прогредиентном течении РС;
    • антиконвульсанты и миорелаксанты для уменьшения спастических явлений в мышцах, повышения подвижности пациентов, борьбы с судорожным синдромом;
    • бета-блокаторы и барбитураты для коррекции постурального тремора;
    • стимуляторы ЦНС для уменьшения явлений хронической усталости и астении;
    • антихолинергические препараты при нарушении функций тазовых органов.

    Также при рассеянном склерозе используют методику экстракорпорального очищения крови — плазмаферез. Он помогает за короткий срок удалить циркулирующие антитела и уменьшить активность заболевания. Вакцинация против гриппа может предотвратить респираторные осложнения и, вопреки более ранним опасениям, не связана с ухудшением симптомов.

    Медицинская реабилитация

    Общее самочувствие пациентов и отдаленные прогнозы тесно связаны со степенью их двигательной активности, способностью участвовать в повседневных делах, психоэмоциональным состоянием. Именно поэтому важную роль в лечении играют методы нейрореабилитации, использование комплексов ЛФК для поддержания максимально возможной подвижности и независимости больного. Для коррекции спастичности и мышечной слабости применяют электростимуляцию и другие методы физиотерапии.

    Новые методы терапии РС в клинике Hadassah

    Врачи главного израильского центра находятся в постоянном поиске и разработке более эффективных методов терапии, которые могли бы замедлить прогрессирование болезни или даже полностью остановить патологический процесс. Сейчас в клинике проходят клинические испытания нескольких направлений:

    • терапия собственными стволовыми клетками пациента, которая предназначена для купирования аутоиммунного воспаления и процесса разрушения миелина;
    • моноклональные антитела, которые действуют на определенные белки иммунной системы и уменьшают ее патологическое влияние на нервную ткань;
    • селективные иммуномодуляторы, которые блокируют выход активированных лимфоцитов в кровь и их попадание в структуры ЦНС, тем самым предотвращая новые очаги демиелинизации.

    Пока такое лечение доступно только в рамках экспериментальных исследований под руководством всемирно известных неврологов, специализирующихся на рассеянном склерозе. Ученые получают обнадеживающие результаты, поэтому в скором будущем терапия станет более доступной для разных категорий людей с РС.

    Запишитесь на прием к неврологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Классификация

      В неврологии существует несколько подходов к систематизации заболевания, которые учитывают особенности клинического течения. Это помогает определить прогноз для пациента и предположить, насколько эффективной будет традиционная терапия.

      На практике выделяют 4 основных варианта РС:

      1. Ремиттирующий. Характеризуется чередованием обострений и ремиссий, во время которых происходит полное или частичное восстановление нарушенных функций. Такие симптомы встречаются на начальных стадиях заболевания у 75-85 % пациентов, со временем они могут прогрессировать в более тяжелые клинические варианты.
      2. Первично-прогредиентный. Тяжелый вариант рассеянного склероза, при котором признаки болезни неуклонно прогрессируют, в периоды между обострениями наблюдается лишь незначительное улучшение неврологических функций. Такая форма чаще встречается у мужчин и людей старшего возраста.
      3. Вторично-прогредиентный. Начинается с типичного ремиттирующего течения, которое постепенно сменяется прогредиентной формой. У таких больных число ремиссий сокращается, между обострениями наблюдается только стабилизация или незначительное улучшение состояния.
      4. Прогрессирующий с обострениями. Еще один неблагоприятный вариант болезни, который начинается с неуклонного прогрессирования симптоматики без периодов ремиссии и улучшения самочувствия. Впоследствии клинические проявления дополняются обострениями, во время которых состояние пациента еще больше ухудшается.

      В отдельную категорию выделяют редкие формы заболевания, которые проявляются признаками изолированного поражения спинного мозга или мозжечка без вовлечения коры больших полушарий и других отделов центральной нервной системы. Сюда относят оптикомиелит Девика, концентрический склероз Бало.

      Прогноз и профилактика

      Рассеянный склероз — это такая болезнь, которую пока нельзя вылечить, однако пациентам не стоит опускать руки. Около 10-20 % людей имеют доброкачественную форму, с очень медленным течением. Менее 5 % имеют тяжелую прогрессирующую форму, приводящую к смерти от осложнений в течение 5 лет. Самые последние исследования показывают, что около 7 из 10 человек с рассеянным склерозом все еще живы через 25 лет после постановки диагноза, а с внедрением в практику новых вариантов лечения этот показатель будет улучшаться.

      Нет способа предотвратить рассеянный склероз. Хорошее питание, адекватный отдых, исключение стресса, жары и чрезмерных физических нагрузок могут улучшить качество жизни и минимизировать симптомы у пациентов.

      Диагностика и лечение рассеянного склероза проводится в медицинском центре Hadassah в Москве. В клинике работают неврологи, имеющие большой практический опыт и применяющие инновационные методики помощи больным РС. Обращайтесь на консультацию, чтобы детально узнать о доступных вариантах терапии для вашего конкретного случая.

      Источники

      Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum. – 2000. – Т. 2. – №. 2. – С. 76-84.
      Гузева В. И., Чухловина М. Л. Рассеянный склероз. – 2003.
      Гусев Е. И., Бойко А. Н. Рассеянный склероз: достижения десятилетия //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2007. – Т. 107. – №. S4. – С. 4-13.
      Завалишин И. А., Переседова А. В. Рассеянный склероз: современная концепция патогенеза и патогенетического лечения //Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2007. – Т. 1. – №. 1. – С. 32-40.
      Поздняков А. В. и др. Рассеянный склероз: от морфологии к патогенезу. – 2015.

      Цены на услуги неврологии

      Неврология
      НЕВ1-1-1
      7 500 ₽
      НЕВ1-1-2
      6 100 ₽
      НЕВ1-2
      2 800 ₽
      НЕВ1-3
      3 900 ₽
      НЕВ2-3-1
      9 500 ₽
      НЕВ2-3-2
      7 900 ₽
      НЕВ4-1-1
      7 200 ₽
      НЕВ4-1-2
      6 100 ₽
      НЕВ4-2-1
      9 500 ₽
      НЕВ4-2-2
      7 900 ₽
      НЕВ9-1
      9 500 ₽
      НЕВ9-2
      15 800 ₽
      НЕВ9-3
      16 500 ₽
      B01.023.001.101
      150 000 ₽
      B01.023.001.102
      75 000 ₽
      B01.023.001.103
      200 000 ₽
      НЕВ6-1
      15 400 ₽
      НЕВ6-2
      17 600 ₽
      НЕВ6-3
      27 000 ₽
      НЕВ11-2
      5 700 ₽
      НЕВ11-3
      4 700 ₽
      НЕВ11-4
      5 700 ₽
      НЕВ11-5
      4 100 ₽
      НЕВ11-6
      4 100 ₽
      НЕВ11-7
      6 500 ₽
      НЕВ11-8
      5 700 ₽
      НЕВ11-9
      6 500 ₽
      НЕВ11-11
      4 800 ₽
      НЕВ11-15
      4 800 ₽
      НЕВ13-1-1
      13 200 ₽
      НЕВ13-1-2
      13 200 ₽
      НЕВ13-9-1
      8 000 ₽
      НЕВ13-10-1
      8 000 ₽
      НЕВ13-22-1
      8 000 ₽
      НЕВ15-1-1
      8 800 ₽
      НЕВ15-2-1
      8 800 ₽
      НЕВ15-7-1
      8 800 ₽
      НЕВ15-8-1
      8 800 ₽
      НЕВ16-21
      26 900 ₽
      НЕВ16-29-1
      11 200 ₽
      НЕВ16-29-2
      18 200 ₽
      НЕВ16-30-1
      12 000 ₽
      НЕВ16-30-2
      24 000 ₽
      НЕВ16-30-3
      300 ₽
      НЕВ17-1-1
      9 500 ₽
      НЕВ17-1-2
      10 400 ₽
      НЕВ17-1-3
      11 200 ₽
      НЕВ17-2-1
      12 700 ₽
      НЕВ17-2-2
      14 200 ₽
      НЕВ17-3
      12 700 ₽
      НЕВ17-4
      12 700 ₽
      НЕВ17-5
      11 200 ₽
      НЕВ17-6
      11 200 ₽
      НЕВ17-7
      11 200 ₽
      НЕВ17-8
      15 800 ₽
      НЕВ17-9
      11 200 ₽
      НЕВ17-10
      11 200 ₽
      НЕВ17-11
      11 200 ₽
      НЕВ17-12-1
      11 200 ₽
      НЕВ17-12-2
      12 700 ₽
      НЕВ17-14-1
      11 200 ₽
      НЕВ17-14-2
      14 200 ₽
      НЕВ17-15-1
      9 500 ₽
      НЕВ17-15-2
      10 400 ₽
      НЕВ17-15-3
      11 200 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Запишитесь на прием к неврологу
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы