Зарубежные врачи

врачи

Меню

чекапы

запись

Главная

Эпилепсия

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Согласно данным ВОЗ, эпилепсией страдают более 50 миллионов жителей планеты. На фоне избыточной нейронной активности у больного возникают эпиприступы. В зависимости от зоны повреждения существуют различные варианты клинических проявлений болезни.

Своевременная диагностика и качественное лечение позволяют минимизировать эпилептические припадки, поддерживать качество жизни на достойном уровне.

Что такое эпилепсия?

Хроническая патология структур головного мозга (ГМ) проявляется повторяющимися спонтанными эпизодами — пароксизмами. Механизм их появления обусловлен чрезмерными разрядами нервных клеток. Клиническая картина характеризуется наличием двигательной дисфункции, нарушениями чувствительности. Наблюдаются когнитивные искажения, психические расстройства.

Приступ эпилепсии может быть следствием как первичной патологии, так и вторичной. Примером последний является эпилептический синдром, возникающий на фоне различных патологий ГМ (спаек, рубцов, новообразований).

Заболевание сопровождается кратковременными судорогами отдельного участка или всего тела целиком. Могут отмечаться кратковременная амнезия в сочетании со спазмами отдельных групп мышц. Для тяжелых форм характерны продолжительные конвульсии. В ряде случаев эпизод проявляется потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Классификация и виды эпилептических приступов

Различают фокальные (парциальные, локальные), генерализованные, неклассифицированные припадки.

Первый вариант развивается вследствие поражения определенного участка мозга. Состояние характеризуется вовлечением в судороги отдельных мышечных групп. Перед началом пароксизма возникают ощущения, называемые аурой, — беспричинное беспокойство, странный привкус во рту, головокружение и прочее. Во время припадка возможны неосознанные подергивания конечностей, повороты или запрокидывание головы, бессвязное произношение слов.

Выделяют следующие виды фокальных эпиприступов:

Простые (сознание сохранено).
Сложные (сознание нарушено).
Локальный припадок (простой/ сложный) с вторичной генерализацией.

Генерализованные эпизоды наблюдаются при вовлечении в процесс левого и правого полушарий ГМ. Комплекс разнообразной симптоматики возникает внезапно — без предшествующей ауры. Виды приступов:

Абсансы — характерно отсутствие судорожного синдрома.

Типичные. Человек замирает, не реагируя на внешние раздражители.
Атипичные (сложные). При данной форме эпилепсии появляются характерные феномены (признаки). Это может быть подергивание лицевых мышц на фоне отключенного сознания. Подобные эпилептические атаки встречаются у ребенка, подростка.

Миоклонические. Миоклонии — непроизвольные сокращения отдельной мышцы/мышечной группы. Приступ длится несколько секунд.
Клонические. Представляют собой нерегулярные кратковременные спазмы.
Тонические. При сильном и длительном мышечном сокращении тело застывает в вынужденной позе.
Тонико-клонические пароксизмы — смешанный тип.
Атонические — внезапная потеря или снижение мышечного тонуса.

По продолжительности пароксизмы бывают:

длительные (эпилептический статус);
случайные (возникает без триггера);
циклические (проявляется через определенные временные интервалы).

Возможен единичный эпизод или серия припадков, между которыми отсутствует полное восстановление больного.

В зависимости от этиологического фактора различают генетические , структурные, инфекционные виды заболевания. Также существуют метаболические, инфекционные формы, с невыясненной причиной недуга.

Причины и механизм развития заболевания

Основные причины эпилепсии:

отягощенная наследственность;
врожденные аномалии развития мозговых структур;
травматические повреждения;
эндогенная интоксикация (при заболевании почек);
период беременности, роды;
новообразования, инсульт;
инфекционные болезни;
аутоиммунные состояния;
нарушение обменных процессов (пример — порфирия).

Взаимодействие нейронов осуществляется за счет электрических импульсов, активность которых контролируют тормозная и возбуждающая медиаторная система ГМ.

Неврологическое расстройство сопровождается дисбалансом двух систем, доминированием возбуждающей части. Итогом становится формирование мощных электрических разрядов, активным распространением сигналов в нервные центры, мышечные группы.

Совокупность эпилептогенных нервных клеток составляет эпилептический очаг. Для данной нейронной сети характерна нестабильность мембран, что приводит к электрическому возбуждению и возникновению симптомов эпиприступа.

Симптомы и признаки

Ключевое проявление болезни — эпиприпадок. Чаще всего он кратковременный, стереотипный. У человека меняется поведение, эмоциональный фон, двигательные функции.

Признаки и симптомы эпилепсии зависят от пораженного участка мозга. Ведущая симптоматика:

подергивания конечностей;
судороги;
резкая мышечная гипотония;
ощущение мурашек по телу;
искажение восприятия запахов, вкусов;
ощущение ранее виденного;
неадекватные действия;
резкая перемена настроения (состояние эйфории или выраженная тревожность);
проблемы с речью;
обморок.

Во время абсансов, обычно наблюдаемых у детей, пациент замирает, взгляд становится «каменным».

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Диагностика

Анамнестические данные помогут уточнить начало заболевания, особенности его течения. Пациент описывает пароксизмы, их частоту, возможные триггеры. Детальный сбор жалоб дает возможность определить тип эпиприступов, предположить, какой участок мозга вовлечен в патологический процесс.

Анализ крови выполняется не реже 4 раз в год. Исследование позволяет своевременно выявить побочные эффекты противоэпилептических лекарств.

Проводятся инструментальные исследования:

ЭЭГ (электроэнцефалография). Регистрация нарушений, характерных для эпилепсии, происходит даже в период ремиссии. ЭЭГ-видеомониторинг помогает понять природу пароксизмов.
Компьютерная ЭЭГ с картированием ГМ. Метод компьютерной обработки ЭЭГ применяется для глубокого анализа областей поражения мозговых структур.
МЭГ (магнитоэнцефалография). Методика позволяет измерять магнитные поля, которые генерируются за счет нейронной активности ГМ. МЭГ необходимо сделать для оценки сигналов из глубоких участков органа.
МР-спектроскопия. Процедура дает возможность определить содержание основных метаболитов, нарушения биохимических процессов в целевой зоне.
КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Методы способствуют визуализации опухолей, аневризм, очагов аномальной электрической активности.

Нейропсихологические тесты помогают уточнить состояние когнитивных функций, речи, эмоциональной сферы больного.

Первая помощь при эпилептическом приступе

Алгоритм оказания помощи при приступе эпилепсии:

Положите взрослому/ ребенку под голову мягкий предмет.
Ослабьте воротник, снимите очки.
По завершении пароксизма переверните пациента на бок.

Эпиприпадок — повод для обращения к специалисту. Необходимо вызвать скорую при впервые возникшем или продолжительном эпизоде. Рекомендуется зафиксировать время начала эпиприступа, чтобы сообщить специалисту.

Лечение

Медикаментозная поддержка подразумевает назначение антиконвульсантов — противосудорожных/ противоэпилептических препаратов (ПЭП). Корректно подобранная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии или минимизировать количество эпиприступов. Возможна монотерапия (прием одного лекарства) или комбинация из двух, трех ПЭП.

Решение по выбору фармпрепарата, коррекции дозировки, отмене ПЭП принимает лечащий доктор. Не следует самостоятельно лечить тяжелый недуг.

Для восстановления когнитивных функций рекомендуется прием нейропротекторов, нейрометаболиков.

Хирургическое лечение эпилепсии проводится при неэффективности консервативной терапии или угрозе жизни больного. Хирург иссекает дефект или изолирует эпилептогенный очаг от здоровых тканей. При фокальных пароксизмах выполняется имплантация электростимулятора, блокирующего развитие эпизодов.

Прогноз и течение заболевания

Важно понимать, что прогноз зависит от того, насколько рано развивается патология. Также учитывается частота эпиприступов, выраженность психических нарушений. Считается, что ранний дебют болезни в сочетании с поздней диагностикой говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

О стойкой ремиссии можно говорить, если припадки не фиксируются в течение трех лет.

Жизнь с эпилепсией

Согласно врачебным рекомендациям, больным необходимо исключить:

пребывание без страховки на высоте, в открытом водоеме;
спортивные нагрузки, связанные с повышенным травматизмом;
употребление алкогольных напитков, энергетиков;
избыточное потребление чая, кофе;
длительные солнечные ванны;
военную службу, владение оружием;
вождение транспорта;
использование электрических приборов рядом с водой.

Людям, страдающим судорожными и бессудорожными приступами, не рекомендуется работать в ночные смены, часто менять часовые пояса. Эпилептологи советуют отказаться от потенциально опасных видов деятельности: работы в МЧС, в правоохранительных органах, тюрьме.

Желательно избегать недосыпов, психоэмоционального перенапряжения. Доктор, учитывая индивидуальные особенности патологии, объяснит, что можно делать при эпилепсии и что нельзя.

Осложнения и риски

Негативные последствия связаны с высоким уровнем травматизма, обусловленного потерей сознания во время пароксизма. Со временем у больных развиваются когнитивные нарушения, трудности с обучением, социализацией.

Основное осложнение недуга — эпилептический статус. Без своевременного оказания помощи возможно развитие отека мозга, легких, жизнеугрожающей аритмии, остановка дыхания.

Профилактика

Если заболевание связано с наследственным фактором, предотвратить его невозможно. Меры, позволяющие избежать возникновение болезни на фоне первичной патологии ГМ:

Своевременная диагностика, лечение инфекций.
Снижение уровня травматизма.
Отказ от вредных привычек.
Нормализация режима сна, отдыха.

Людям, перенесшим инсульт, ЧМТ, важна качественная и полноценная реабилитация. Вторичная профилактика предусматривает прием антиконвульсантов, соблюдение специальной диеты.

Источники

Вопросы и ответы

Что такое эпилептический статус?

Эпистатус – состояние, при котором эпиприпадок длится дольше 5 минут или пароксизмы сменяют друг друга. При этом сознание между эпизодами не восстанавливается. Эпистатус требует неотложной помощи в условиях реанимации.

Можно ли вылечить эпилепсию?

При корректно назначенном лечении, неукоснительном соблюдении рекомендаций эпилептолога возможно добиться стойкой ремиссии. Полностью избавиться от заболевания не получится.

Что нельзя делать во время приступа?

Не нужно пытаться разжать челюсти, напоить пострадавшего, давать фармпрепараты. Не следует фиксировать туловище человека, сдерживать судороги.

Врачи отделения

Детская неврология Все врачи

Доступен
очный прием

Стаж работы: 15 лет

Врач – невролог

Записаться на прием

Детская неврология Все врачи

Цены на услуги неврологии

Стандартные консультации

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

B01.023.001

10 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

B01.023.002

8 500 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога

B04.023.002

5 100 ₽

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога в рамках медосвидетельствования

B04.023.002.100

4 500 ₽

Консультации экспертов

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, первичный

B01.023.001.001

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, повторный

B01.023.002.001

11 000 ₽

Участие врача-невролога в консилиуме

B01.023.001.100

7 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога по программе профилактики спортивных сотрясений (протокол SCAT)

B01.023.001.050

7 800 ₽

Прием (осмотр консультация) иностранного врача-невролога

B01.023.001.150

60 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) первичный

B01.023.001.052

13 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) повторный

B01.023.002.052

11 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, заведующего отделением

B01.023.001.004

21 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук, с проведением нейропсихологического обследования

B01.023.001.053

20 000 ₽

Телеконсультации

Удаленная консультация врача-невролога

B01.023.001.021

8 500 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, кандидата медицинских наук

B01.023.001.023

11 000 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, заведующего отделением

B01.023.001.054

21 000 ₽

Дистанционная консультация врача-невролога (сомнолога) с применением телемедицинских технологий

B01.023.001.206

11 900 ₽

Дистанционная консультация врача-невролога (сомнолога, к.м.н.) с применением телемедицинских технологий

B01.023.001.207

19 800 ₽

Манипуляции

Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)

A11.02.002.056

11 000 ₽

Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)

A11.02.002.058

18 260 ₽

Настройка нейростимулятора

A23.23.001

17 400 ₽

Прочие консультации

Удаленная консультация израильского врача-невролога, заведующего отделением

B01.023.001.102

150 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога

B01.023.001.104

75 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога, ведущего специалиста

B01.023.001.101

100 000 ₽

Удаленная консультация израильского врача-невролога, профессора

B01.023.001.103

200 000 ₽

Помощь на дому

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.061

26 600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.062

32 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково"

B01.023.001.063

41 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с подбором ПАП-терапии в течение 3 суток (по Москве, до 10 км за МКАД)

B01.023.002.200

92 900 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с подбором ПАП-терапии в течение 3 суток до 30 км за МКАД)

B01.023.002.201

117 600 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с подбором ПАП-терапии в течение 3 суток (до 50 км за МКАД)

B01.023.002.202

142 100 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с подбором ПАП-терапии в течение 3 суток (в клинике)

B01.023.002.203

148 100 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с выездом (в клинике, по Москве, до 10 км за МКАД)

B01.023.001.200

37 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с выездом (до 30 км за МКАД)

B01.023.001.201

55 500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога) с выездом (до 50 км за МКАД)

B01.023.001.202

73 900 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога), к.м.н. с выездом (в клинике, по Москве, в пределах до 10 км за МКАД)

B01.023.001.203

52 800 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога), к.м.н. с выездом (до 30 км за МКАД)

B01.023.001.204

79 200 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога, к.м.н.) с выездом (до 50 км за МКАД)

B01.023.001.205

105 600 ₽

Блокады

Блокада нервного ствола

A11.24.001.001

6 000 ₽

Блокада триггерной точки, 1 зона

A11.24.001.002

5 000 ₽

Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл

A11.24.001.003

6 000 ₽

Паравертебральная блокада односторонняя, шейный уровень

A11.24.001.004

4 400 ₽

Паравертебральная блокада односторонняя, грудной уровень

A11.24.001.005

4 400 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень

A11.24.001.006

6 900 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень

A11.24.001.007

6 000 ₽

Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень

A11.24.001.008

6 900 ₽

Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов

A11.24.001.009

5 100 ₽

Блокада грушевидной мышцы

A11.02.002.035

5 100 ₽

Лечебно-диагностическая блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (первая инъекция)

A11.24.001.090

95 300 ₽

Лечебно-медикаментозная блокада, выполняемая израильским врачом-нейрохирургом, профессором (каждая последующая инъекция)

A11.24.001.091

12 000 ₽

Рефлексотерапия

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

B01.041.001

16 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

B01.041.002

16 000 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)

A21.23.002.001

8 400 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)

A21.24.002.004

8 400 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (60 минут)

A21.03.003.001

8 400 ₽

Вертебральная терапия

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)

A21.03.006.003

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)

A21.04.001.002

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)

A21.23.003.001

9 300 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)

A21.24.001.002

9 300 ₽

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл

A11.01.002.001

32 500 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.

A11.02.002.006

12 600 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.

A11.02.002.008

25 200 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 50ЕД

A25.24.001.002.014

12 600 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 100ЕД

A25.24.001.002.013

25 200 ₽

Применение ботулинического токсина типа А "Релатокс" 1ЕД

A25.24.001.002.016

400 ₽

Ударно-волновая терапия

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

A22.30.015.001

10 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)

A22.30.015.002

11 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.003

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)

A22.30.015.004

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.005

15 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава

A22.30.015.006

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава

A22.30.015.007

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)

A22.30.015.008

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава

A22.30.015.009

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите

A22.30.015.010

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите

A22.30.015.011

16 600 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия

A22.30.015.012

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах

A22.30.015.013

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)

A22.30.015.014

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)

A22.30.015.015

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)

A22.30.015.016

13 400 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)

A22.30.015.017

11 800 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)

A22.30.015.018

15 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)

A22.30.015.023

10 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (от 2000 до 4500 ударов)

A22.30.015.024

11 000 ₽

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)

A22.30.015.025

11 800 ₽

Прочие обследования

Клинико-психологическое обследование когнитивного возраста при помощи биологического калькулятора

A13.29.003.001.003

7 000 ₽

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к неврологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Комплексные программы

Все чекапы

Задать вопрос