Дисплазия шейки матки

Признаки заболевания схожи с ВИЧ-инфекцией, проявлениями острой ВИЧ-болезни. Основные симптомы дисплазии шейки матки:

• общее ухудшение самочувствия;
• потеря аппетита;
• артралгия (боль в суставах);
• диарея (жидкий стул).

Симптомы ощущаются судорожными болями в животе, головными болями, похожими на мигрень, и болями в спине. Скрытое течение наблюдается в 10% случаев. Часто наблюдается присоединение бактериальной инфекции, что чревато развитием цервицита и кольпита.

Этиологически дисплазии матки шейки матки вызваны инфекцией вирусом папилломы человека. Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

• наследственную предрасположенность;
• иммунодефицит (подавление иммунной реактивности стрессами, лекарствами, диетой и пр.);
• воздействие неблагоприятных факторов при вынашивании ребенка;
• бесконтрольная медикаментозная терапия;
• гормональный дисбаланс организма;
• травмирование слизистой оболочки шейки матки;
• раннее начало половой жизни и роды;
• запущенные инфекционные и воспалительные заболевания.

Негативное воздействие на состояние здоровья женщины также оказывают вредные привычки. Не стоит упускать из вида и такой предрасполагающий фактор, как кислородная недостаточность.

Рар-тест не только указывает на наличие патологии, но и позволяет определить степень дисплазии шейки матки. По классификации CIN их три:

• CIN I – небольшое количество атипичных клеток в мазке.
• CIN II – умеренное количество атипичных клеток.
• CIN III – значительное количество атипичных клеток.

Положительный Рар-тест еще не свидетельствует о наличии рака. При обнаружении небольшого числа атипичных клеток, как правило, применяется выжидательная тактика. Стадия CIN II расценивается как предраковое состояние, требующее внимания. При CIN III риск развития рака высок. Рекомендуется иссечение поврежденных тканей.

Методика позволяет точно определить место локализации поврежденных клеток и выбрать участок для забора образца ткани для последующего цитологического исследования. Пристальное внимание уделяется стыку двух видов эпителия – многослойного плоского, выстилающего цервикальный канал, и цилиндрического, продолжающегося в матке. Именно в этой зоне в 80 % случаев развивается патологический процесс.

Биопсия проводится пункционной иглой, лазерным, электрическим или радионожом под местной анестезией. Исследование полученного биоптата позволяет наиболее точно определить степень патологических изменений.

Если Мазок Папаниколау и цитологическое исследование биоптата подтвердили наличие атипичных клеток эпителиального слоя, дальнейшая тактика ведения пациента будет нацелена на устранение очага патологии. Перед хирургическим вмешательством потребуются дополнительные диагностические процедуры с целью оценки общего состояния и готовности к операции при дисплазии шейки матки. Обычно назначаются УЗИ внутренних органов, ЭКГ, Эхо-КГ, а также рутинные исследования крови и мочи.

При дисплазии шейки матки лечение направлено на борьбу с атипичными клетками с помощью следующих методов:

• криодеструкция;
• лазерная коагуляция;
• хирургическое вмешательство.

После лечения воспалительного процесса в области малого таза возможно самостоятельное регрессирование заболевания. Но чаще всего патологический процесс имеет прогрессирующее течение. Чаще всего дисплазия протекает вместе с такими заболеваниями, как гонорея, хламидиоз и кондиломы.

В медицинском центре лечение дисплазии шейки матки проводится с учетом степени заболевания, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и размера зоны поражения. В обязательном порядке учитывается желание пациентки сохранить детородную функцию.

В клинике Hadassah в Москве ведущие методы лечения:

• назначение иммуностимулирующей терапии;
• проведение деструкции атипичного участка с помощью криотерапии, лазера, радиоволновой терапии или электрокоагуляции;
• хирургическое иссечение зоны дисплазии (конизация) или ампутация шейки матки.

При I и II степени дисплазии в преобладающем большинстве случаев отдается предпочтение выжидательной тактике. Каждые 3-4 месяца проводятся цитологические исследования. Если будут получены два положительных результата, то возникает необходимость в проведении операции.

Базовая профилактическая мера – защита от ВПЧ. Чтобы оградить организм от вируса, необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции, укреплять иммунитет и не пренебрегать вакцинацией.

Если ВПЧ уже присутствует в организме, превентивные меры сводятся к снижению неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов – соблюдению гигиены, своевременному лечению инфекций мочеполовой сферы, контролю гормонального фона.

Межевитинова Е. А., Донников А. Е., Прилепская В. Н. Дисплазия шейки матки. Роль цитокинотерапии в повышении эффективности лечения //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2019. – №. 4 (26). – С. 66-71.
Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки //Гинекология. – 2018. – Т. 20. – №. 5. – С. 27-32.
Лесничая О. В., Семенов Д. М., Крылов Ю. В. Профилактика и лечение дисплазии шейки матки //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2010. – Т. 9. – №. 3. – С. 84.
Кропанева В. В., Костючек Д. Ф., Максимов С. Я. Некоторые особенности клинического течения и лечения дисплазии шейки матки в зависимости от возраста //Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т. 50. – №. 1. – С. 47-49.
Смирнова Т. А., Пиланович А. Э. Современные аспекты дисплазии шейки матки //МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Учредители: Белорусский государственный медицинский университет. – 2021. – №. 4. – С. 31-37.

• Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, И. Б. Манухина, В. Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017. 547–550 с.
• Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И.// Международные алгоритмы ведения пациенток с дисплазией шейки матки // Гинекология, 2018.
• Рак шейки матки: клинические рекомендации, 2020.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки: клинические рекомендации, 2020.
• Смирнова Т. А., Пиланович А. Э. // СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ // УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2021.
• Шаршова О. А., Григорьева Ю. В. // Патология шейки матки, Учебное пособие, Благовещенск, 2019.